ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN HIPERPARATIROID

www.trinoval.web.id

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN HIPERPARATIROID I. Pengkajian

Tidak tedapat manifestasi yang jelas tentang hiperparatiroid. Diperlukan riwayat kesehatan yang lengkap dari klien untuk mencari apakah terdapat factor resiko. Beberapa riwayat kesehatan yang dapat diperoleh dari pasien antara lain: 1. Data Subyektif Data subyektif berikut diperoleh dari pasien : Adanya ketidaknyamanan ( nyeri tulang ), lemah atau parestesia. Pola eliminasi ( konstipasi, poliuria ) Penggunaan obat Riwayat diet Pengetahuan mengenai kondisi 2. Data oyektif Data obyektif meliputi hal- hal berikut : Status mental ( tanda- tanda perubahan perilaku ) Asupan dan keluaran setiap 8 jam Berat badan tiap hari Kelemahan otot otot Kadar elektrolit ( kalsium, fosfor ) Keadaan kulit, rambut, dan kuku Klien mungkin menunjukkan perubahan psikologis seperti letargi, mengantuk, penurunan memory, dan labilitas emosional, semua manifestasi yang tampak pada hiperkalsemia. Pengkajian keperawatan yang rinci mencakup : 1. 2. 3. Riwayat kesehatan klien Riwayat penyakit dalam keluarga Keluhan utama antara lain : 2

 Gangguan pencernaan seperti mual, muntah, anoreksia, obstipasi, dan nyeri lambung yang akan disertai penurunan BB Depresi Nyeri tulang dan sendi 4. 5. 6. Riwayat trauma atau fraktur tulang Riwayat radiasi daerah leher dan kepala Pemeriksaan fisik yang mencakup Obsevasi dan palpasi adanya deformitas tulang Amati warna kulit apakah tampak pucat Perubahan tingkat kesadaran 7. Bila kadar kalsium tetap tinggi, maka akan tampak tanda psikosis organic seperti bingung bahkan koma dan bila tidak ditangani dapat menyebabkan kematian 8. Pemeriksaan Diagnostik Karena keseimbangan metabolisme kalsium dan fosfor melibatkan berbagai system di samping paratiriod ( skeletal, gastrointestinal, dan system urinarius ). Pada saat dilakukan pemeriksaan fungsi paratiroid, maka pasien perlu menjalani diagnostik untuk sistem- sistem tersebut. Hal ini perlu untuk menentukan apakah masalah metabolisme kalsium dan fosfor disebabkan karena gangguan pada metabolisme paratiroid atau karena keadaan penyakit lain. Selain itu, EEG dan EKG serta pemeriksaan konduksi syaraf juga dilakukan untuk mendeteksi hipotonitas atau iritabilitas neuromuskuler. Pemeriksaan laboratorium dilakukan untuk menentukan kadar kalsium dalam plasma yang kondisi merupakan pemeriksaan Hasil terpenting pemeriksaan dalam pada menegakkan hiperparatiroid.

hiperparatiroid primer akan ditemukan peningkatan kadar kalsium serum; penurunan kadar serum anorganik, sedangkan kadar kalsium dan fosfat urine akan mengalami peningkatan. 3

Pada pemeriksaan radiology, akan tampak penipisan tulang dan berbentuk kista dan trabekula pada tulang.

II.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosa keperawatan yang mungkin dijumpai pada kasus hiperparatiroid antara lain: 1. 2. 3. 4. Nyeri berhubungan dengan agen cedera fisik ( penyakit kista tulang ) Intoleransi asktivitas berhubungan dengan kelemahan otot Ketidakseimbangan cairan berhubungan dengan muntah Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebuthan tubuh dengan anoreksia 5. Kebingungan akut berhubungan dengan usia lebih dari 60 tahun berhubungan

III.

INTERVENSI

Dx I. Nyeri berhubungan dengan agen cedera fisik ( penyakit kista tulang ) Tujuan : Setalah dilakukan tindakan keperawatan selama proses keperawatan diharapkan nyeri dapat berkurang / hilang NOC : Kontrol Nyeri Kriteria Hasil: mencari bantuan ) Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan manajemen nyeri Mampu mengenal nyeri ( skala , intensitas , frekuensi dan tanda nyeri ) Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang NIC: Pain management Kaji secara komprehensif tentang nyeri, meliputi : lokasi, karakteristik, dan onset, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas / beratnya nyeri, dan factor- factor predisposisi. ketidaknyamanan Observasi , isyarat isyarat non verbal dari untuk khususnya dalam ketidakmampuan Mampu mengontrol nyeri ( tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan tekhnik non farmakologi untuk mengurangi nyeri,

berkomunikasi secara efektif.

masase, dll) Keterangan Skala Tidak melakukan Jarang melakukan Kadang melakukan Sering melakukan Selalu melakukan

Gunakan komunikasi terapeutik agar pasien dapat Anjurkan penggunaan tekhnik non farmakologi (ex:

mengekspresikan nyeri relaksasi, guided imagery, terapi musik, distraksi,aplikasi panas-dingin, Berikan anelgetik untuk mengurangi nyeri

Dx II: Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan otot Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama proses keperawatan diharapkan pasien dapat melakukan aktivitas dengan normal.

NOC : Activity Tolerance Kriteria Hasil 1. 2. 3. 4. 5. Saturasi oksigen dalam batas normal TD dalam batas normal saat beraktivitas Rata- rata respirasi dalam batas normal saat beraktivitas Melaporkan adanya kekuatan otot Mampu memenuhi kebutuhan sehari-hari Keterangan Skala Selalu menunjukkan Sering menunjukkan Kadang menunjukkan Jarang menunjukkan Tidak menunjukkan NIC : Activity Teraphy mampu dilakukan disukai luang dari penguatan Monitor respon fisik, emosi, social, dan spritual DX III: Ketidak seimbangan cairan berhubungan dengan muntah Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama proses keperawatan diharapkan kebutuhan cairan dapat terpenuhi NOC : Fluid Balance Kriteria Hasil - Mempertahankan urin output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal. Bantu pasien untuk mengembangkan motivasi diri Bantu klien untuk membuat jadwal latihan di waktu Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang Kolaborasikan dengan tenaga rehabilitasi medik Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang dalam merencanakan program terapi yang tepat

- TD,nadi, Suhu dalam batas normal - Tidak ada tanda-tanda dehidrasi, elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan Keterangan Skala 1. Selalu menunjukkan 2. Sering menunjukkan 3. Kadang menunjukkan 4. Jarang menunjukkan 5. Tidak pernah menunjukkan NIC : Fluid Management Pertahankan catatan intake dan output yang akurat Monitor TTV Monitor masukan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian Kolaborasi pemberian cairan / makanan Monitor status nutrisi Monitor status hidrasi ( kelembaban membrane, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik ) jika diperlukan DX IV : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia NOC : Status nutrisi : Masukan nutrisi Kriteria Hasil 1. 2. 3. 4. 5. Adanya peningkatan BB sesuai dengan tujuan Tidak ada tanda tanda malnutrisi Tidak ada penurunan BB yang berarti Keterangan Skala Tidak menunjukkan Jarang menunjukkan Kadang menunjukkan Sering menunjukkan Selalu menunjukkan

NIC : Nutrition management - Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien - Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk mencegah konstipasi - Berikan makanan yang terpilih ( sudah dikonsultasikan dengan ahli gizi ) - Monitor jumlah nutrisi dan kandungan nutrisi - Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan DX V: Kebingungan akut berhubungan dengan umur lebih dari 60 tahun Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama proses keperawatan diharapkan pasien dapat berorientasi dengan baik NOC : Kognitif ability Kriteria Hasil 1. 2. 3. 4. 5. Dapat berkomunikasi dengan baik dan lancar Orientasi pasien baik Menunjukkan paerhatian pada topik pembicaraan Dapat berkonsentrasi dengan baik Keterangan Skala Selalu menunjukkan Sering menunjukkan Kadang mennjukkan Jarang menunjukkan Tidak pernah menunjukkan NIC : Reality orientasi Monitor kemampuan orientasi pasien Gunakan gambar atau kalender untuk merangsang ingatan pasien Rangsang memori dengan mengingat pengalama masa lalu Gunakan media untuk merangsang kemampuan komunikasi verbal pasien Sapa pasien dengan nama saat memulai interaksi Penuhi kebutuhan tidur pasien

Informasikan pasien tentang seseorang, tempat, waktu dsb

EVALUASI
DX I : Nyeri berhubungan dengan agen cedera fisik ( penyakit kista tulang ) Krtiteri Hasil Mampu mengontrol nyeri ( tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan tekhnik non farmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan ); Skala (5 ) Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan manajemen nyeri ; Skala ( 5 ) Mampu mengenal nyeri ( skala , intensitas , frekuensi dan tanda nyeri ) ;Skala (5 ) Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang ; Skala (5 ) TTV dalam batas normal ; Skala ( 5 ) DX II otot Kriteria Hasil Saturasi oksigen dalam batas normal ; Skala ( 1 ) TD dalam batas normal saat beraktivitas ; Skala ( 1 ) Rata- rata respirasi dalam batas normal saat beraktivitas ; Skala ( 1 ) Melaporkan adanya kekuatan otot ; Skala ( 1 ) Mampu memenuhi kebutuhan sehari-hari ; Skala ( 1 ) : Intoleransi asktivitas berhubungan dengan kelemahan

DX III muntah

Ketidakseimbangan

cairan

berhubungan

dengan

Kriteri Hasil - Mempertahankan urin output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal. ; Skala ( 1 ) - TD,nadi, Suhu dalam batas normal ; Skala ( 1 ) - Tidak ada tanda-tanda dehidrasi, elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan ; Skala ( 1 )

DX IV

: Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia

Kriteria Hasil Adanya peningkatan BB sesuai dengan tujuan ; Skala ( 5 ) Tidak ada tanda tanda malnutrisi ; Skala ( 5 ) Tidak ada penurunan BB yang berarti ; Skala ( 5 ) DX V : Kebingungan akut berhubungan dengan usia lebih dari 60 tahun Kriteria Hasil Dapat berkomunikasi dengan baik dan lancar ; Skala (1) Orientasi pasien baik ; Skala ( 1 ) Menunjukkan paerhatian pada topik pembicaraan ; Skala ( 1 ) Dapat berkonsentrasi dengan baik ; Skala ( 1 )

10