European Resuscitation Council

REANIMACIJA
Doc Dr sci med Neboja Laevi

KPCR
European Resuscitation Council

Kardio

Pulmonalno
Cerebralna Reanimacija

KPCR
European Resuscitation Council

KPCR predstavlja skup mera i postupaka kojima se odravaju ugroene ili zaustavljene osnovne vitalne funkcije, odnosno, kojima se obnavlja spontana cirkulacija.

KPCR
European Resuscitation Council

Najvei broj ljudi koji doive cardiorespiratory arrest, srano disajni zastoj, umire.

Akutni zastoj srca

European Resuscitation Council

Nagao i neoekivani prestanak cirkulacije krvi, izazvan funkcionalnim prestankom rada srca, naziva se akutni zastoj srca cardiac arrest.

ETIOLOGIJA AKUTNOG ZASTOJA SRCA

Prethodna srana oboljenja (82,4%) - primarni cardiac arrest
Sekundarni Cardiac arrest

European Resuscitation Council

Nesrane interne etiologije (8,6%) Nesrane eksterne etiologije (9,0%)

Nova etioloka podela

4H
European Resuscitation Council

4T
Tenzioni pneumotoraks
Tamponada srca Tromboembolijske i mehanike opstrukcije

Hipoksija Hipovolemija Hiper i hipokalemija Hipotermija

Toksini i predoziranje lekovima

Hipokalcemija, acidoza

DIJAGNOZA AKUTNOG ZASTOJA SRCA

European Resuscitation Council

Kratka dijagnostika

to krae arrest vreme (vreme od momenta nastanka sranog zastoja do zapoinjanja CPCR) Nije nam potrebna nikakva oprema niti aparatura

SIGURNI ZNACI AKUTNOG ZASTOJA SRCA

European Resuscitation Council

1. GUBITAK SVESTI 2. PRESTANAK DISANJA 3. GUBITAK PULSA NAD VELIKIM KRVNIM SUDOVIMA? 4. PROMENA BOJE KOE

GUBITAK SVESTI

European Resuscitation Council

Nastaje 15 sekundi po prestanku sranog rada i prestanku cirkulacije krvi u mozak.

PRESTANAK DISANJA (apnea ili agonalno disanje)

European Resuscitation Council

NASTAJE

NEPOSREDNO PO NASTANKU SRANOG ZASTOJA

NE MEATI AGONALNO SA NORMALNIM DISANJEM AGONALNO DISANJE - nepravilni, ujni, retki disajni pokreti sa naporom, javljaju se kod 40% rtvi sa zastojem srca u prvih nekoliko minuta

PRESTANAK DISANJA (apnea ili agonalno disanje)

European Resuscitation Council

Metoda: 1.Gledaj 2.Sluaj 3.Oseti

PROVERA PULSA
European Resuscitation Council

1. Na karotidama Na femoralnim

greka 50%

2. Zato medicinsko osoblje odreuje prisustvo ili odsustvo pulsa 3. Dilatacija pupila nije pouzdan znak za prestanak CPR

PROMENA BOJE KOE I VIDLJIVIH SLUZOKOA

European Resuscitation Council

CIJANOZA

BLEDILO

NESIGURNI ZNACI AKUTNOG SRANOG ZASTOJA

European Resuscitation Council

1. EKG 2. EEG 3. Dilatacija pupila (nije pouzdan znak za prestanak CPR)

Srana masaa
Sternum European Resuscitation Council Mitralni zalisci zatvoreni

Torakalna pumpa
Mitralni zalisci otvoreni

Vertebra

Uestalost sranih kompresija i

Snaga sranih kompresija kao posledica Protok krvi iz srca

Snaga sranih kompresija kao i simultana ventilacija uzrokuju

Interpleuralnog pritiska Pritiska u sranim komorama Poveanje protoka u karotidama

European Resuscitation Council

Osnovno odravanje ivota i korienje automatskog spoljnog defibrilatora (Basic Life Support & Automated External Defibrillation Course)

UVOD
Priblino 700,000 sranih zastoja se dogodi u Evropi tokom godine Preivljavanje do otpusta iz bonice iznosi priblino 5-10% Sluajni prolaznici, posmatrai, izvode CPR pre dolaska profesionalnih ekipa

European Resuscitation Council

Rana reanimacija i brza defibrilacija (unutar 1-2 minuta) vodi ka >60% preivelih

Lanac preivljavanja

European Resuscitation Council

Rano prepoznavanje I pozivanje hitne medicinske pomoi

Rana defibrilacija

Rana primena osnovnih mera reanimacije (BLS)

Primena proirenih mera reanimacije

Bezbedan pristup
European Resuscitation Council

Proveri odgovor
Poziv u pomo

Otvoriti disajni put

Proveriti disanje Pozvati 94
30 kompresija na grudni ko

2 uduvavanja vazduha

BEZBEDAN PRISTUP!
Bezbedan pristup
European Resuscitation Council

Scena
Reanimator rtva

Proveri odgovor Poziv u pomo Otvoriti disajni put Proveri disanje

Posmatrai

Pozovi 94
30 kompresija na grudni ko

2 uduvavanja vazduha

Provera odgovora
Bezbedan pristup
European Resuscitation Council

Provera odgovora Poziv u pomo Otvoriti disajni put Provera disanja

Pozvati 94
30 kompresija na grudni ko

2 uduvavanja vazduha

PROVERA ODGOVORA
Neno protresti za ramena Pitati Da li ste dobro? Ako odgovara
Ostaviti ga kako ste ga pronali. Pronai u emu je problem. Ponoviti procenu.

European Resuscitation Council

POZIV U POMO
Bezbedan pristup
European Resuscitation Council

Provera odgovora Poziv u pomo Otvoriti disajni put Provera disanja

Pozvati 94
30 kompresija na grudni ko

2 uduvavanja vazduha

OTVORITI DISAJNI PUT

Bezbedan pristup
European Resuscitation Council

Provera odgovora Poziv u pomo Otvoriti disajni put Proveriti disanje

Pozvati 94
30 kompresija na grudni ko

2 uduvavanja vazduha

Manevri za otvaranje disajnog puta

Manevar zabacivanja glave i podizanja brade.

European Resuscitation Council

Trostruki airway manevar.

Odizanje mandibule

Odstranjenje stranog sadraja prstom.

European Resuscitation Council

Esmarch 1877

European Resuscitation Council

Poloaj jezika kod budnog, u leeem poloaju.

Poloaj jezika kod bolesnika bez svesti u leeem poloaju.

Provera disanja
European Resuscitation Council

GLEDAJ disajne pokrete

SLUAJ da li postoji disajni zvuk

OSETI dah rtve na svom obrazu

PROVERA DISANJA
Siguran pristup
European Resuscitation Council

Provera odgovora Poziv u pomo Otvoriti disajni put Provera disanja

Pozvati 94
30 kompresija na grudni ko

2 uduvavanja vazduha

PROVERA DISANJA

European Resuscitation Council

Gledaj, sluaj i oseti normalno disanje Nemojte da Vas zbuni agonalno sa NORMALNIM disanjem

AGONALNO DISANJE

European Resuscitation Council

Deava se kratko po sranom zastoju kod vie od 40% sranih zastoja Opisuje se kao duboko, teko, glasno ili dahtajue disanje

Prepoznati ga kao znak sranog zastoja

Siguran pristup
European Resuscitation Council

Provera odovora Poziv u pomo Otvoriti disajni put Provera disanja

Pozvati 94
30 kompresija na grudni ko

2 uduvavanja vazduha

30 KOMPRESIJA NA GRUDNI KO

Siguran pristup
European Resuscitation Council

Provera odgovora Poziv u pomo Otvoriti disajni put Proveriti disanje

Pozvati 94
30 kompresija na grudni ko

2 uduvavanja vazduha

KOMPRESIJE NA GRUDNI KO
Postavite koren ruke na centar grudne kosti Postavite drugu ruku preko Upletite prste

European Resuscitation Council

Vrite pritisak na grudni ko

Frekvenca 100-120 min-1 Dubina 5-6 cm Jednako trajanje kompresija : relaksacija

Ako je mogue menjati reanimatora svakih 2 min.

Uduvavanje vazduha
Siguran pristup
European Resuscitation Council

Provera odgovora Poziv u pomo Otvoriti disajni put Proveriti disanje

Pozvati 94
30 kompresija na grudni ko

2 uduvavanja vazduha

UDUVAVANJE VAZDUHA
Prstima zatvoriti nos Normalno udahnuti Priljubiti svoje usne na usta unesreenog Uduvati vazduh dok grudni ko raste Saekati oko 1 sekunde Saekati da se grudni ko isprazni Ponoviti

European Resuscitation Council

European Resuscitation Council

30
NASTAVITI CPR

Siguran pristup
European Resuscitation Council

Provera odgovora
Poziv u pomo

Otvoriti disajni put

Proveriti disanje Pozvati 94
30 kompresija na grudni ko

2 uduvavanja vazduha

European Resuscitation Council

DEFIBRILACIJA

Siguran pristup
European Resuscitation Council

Provera odgovora
Poziv u pomo Otvoriti disajni put Proveriti disanje Pozvati 94 Prikljuiti AED Glasom obavestiti

UKLJUITI AED

European Resuscitation Council

Neki AED e se automatski ukljuiti ve prilikom otvaranja

European Resuscitation Council

PRIVRSTITI ELEKTRODE (PEDOVE) NA UOBIAJENA MESTA NA GRUDNOM KOU

ANALIZA RITMA, NE DODIRIVATI RTVU

European Resuscitation Council

OK JE INDIKOVAN
Obavestiti ostale i odmai se Sprovesti ok

European Resuscitation Council

IZVREN OK PRATITI AED INSTRUKCIJE

European Resuscitation Council

30

OK SE NE PREPORUUJE PRATITI AED INSTRUKCIJE

European Resuscitation Council

30

European Resuscitation Council

KADA RTVA PONE DA DIE NORMALNO. POSTAVITI JE U RECOVERY POLOAJ (ZA OPORAVAK)

European Resuscitation Council

CPR KOD DECE

European Resuscitation Council

CPR tehnike odraslih se mogu koristiti kod dece

Kompresija najmanje 1/3 debljine grudnog koa 100-120/min

AED KOD DECE

Starost > 8 godina koristiti AED odraslih
Starost 1-8 godine Koistiti pedijatrijske elektrode / podeavanje ako je mogue (ako ne koristiti mod za odrasle) Starost < 1 godine Koristiti samo ako je proizvoa naveo da je bezbedno

European Resuscitation Council

European Resuscitation Council

Siguran pristup Proveriti odgovor Poziv u pomo Otvoriti disajni put Proveriti disanje Pozvati 94
30 kompresija na grudni ko

Siguran pristup Proveriti odgovor Poziv u pomo Otvoriti disajni put Proveriti disanje Pozvati 94

Prikljuiti AED
Obavestiti okolinu

2 uduvavanja vazduha

OSOBA NE REAGUJE OTVORI DISAJNI PUT I POTRAI ZNAKE IVOTA Pozovi reanimacioni tim

European Resuscitation Council

2 udaha u max 5 sek 5-6 cm dubina kompresije

CPR 30:2 KOMPRESIJA / UDAH Dok ne prikai defibrilator / monitor

100-120/min

shocable

PROCENI RITAM

non-shockable

VF / VT bez pulsa 1 OK 150-360 J BIFAZINA ili 360 J MONOFAZINA

PEA / ASISTOLA ODMAH NASTAVI CPR 30:2 SLEDEA 2 MIN.

ODMAH NASTAVI CPR 30:2 SLEDEA 2 MIN.

REVERZIBILNI UZROCI: HIPOKSIJA, HIPOVOLEMIJA HIPO-, HIPERKALIJEMIJA HIPOTERMIJA, TROMBOZA TENZIONI PNEUMOTORAX SRANA TAMPONADA TOXINI

Tokom CPR: - koriguj reverzibilne uzroke - proveri poziciju elektroda pokuaj / proveri i.v. liniju vazduni put, kiseonik -izvedi kompresije bez prekida -daj Adrenalin na 3-5 min. -razmisli o Amjodaronu

1. OK 150-200J bif. ili 360 monof. CPR 30:2..........2 min. proveri puls na kratko

PEA 60/min -CPR 30:2 DAJ ADRENALIN 1mg i.v. to pre -USPOSTAVI DISAJNI PUT -PROVERI RITAM NEMA PROMENE NASTAVI CPR ADR. NA 3-5 min ORGANIZOVANA EL. AKTIVNOST PROVERI PULS

European Resuscitation Council

2 udaha u max 5 sek 5-6 cm dubina kompresije

100-120/min

2. OK 150-360J bif. ili 360 monof. CPR 30:2..........2 min. proveri puls na kratko

3. ok Adrenalin Amiodaron CPR 4. ok Adrenalin CPR 5. ok Adrenalin CPR

ADRENALIN 1mg i.v. + 3. OK 150-360J bif. ili 360 monof. CPR 30:2..........2 min. proveri puls na kratko AMIODARON 300mg i.v. + 4. OK 150-360J bif. ili 360 monof. CPR 30:2..........2 min.

NEMA CPR 30:2 -ADR. NA 3-5 min

IMA PULS postreanimacione mere

PEA 60 min / ASISTOLA -CPR 30:2 -DAJ ADRENALIN 1 mg i.v. to pre -DAJ ATROPIN 3 mg i.v. samo jednom -USPOSTAVI DISAJNI PUT -PROVERI RITAM POJAVA VT/VF Shockable PEA/ASISTOLA Non shockable

proveri puls na kratko ADRENALIN 1mg i.v. + 5. OK 150-360J bif. ili 360 monof.

ORGANIZOVANA EL. AKTIVNOST IMA PULS Postreanimacione mere NEMA PULSA Non shockable

European Resuscitation Council

European Resuscitation Council

www.erc.org