PEMERINTAH KABUPATEPI BLITAR

KECAMATAN PANGGUNGREJO DESA KALITENGAH

No Sifat Lamp. Perihal Kepada Yth. : Bapak Bupati di Blitar Dengan Hormat Menindak lanjuti hasil Musyawarah Kelompok Tani NGUDI MULYO Desa Kalitengah Kecamatan Panggungrejo Kabupaten Blitar Yang telah di laksanakan pada hari Selasa tanggal 28 Desember 2010 maka bersama ini kami sampaik Proposal Usulan Kegiatan Air Bersih yang teah di sepakati yang di syahkan menjadi Usulan Desa. Usulan Desa yang telah ditetapkan ini hendaknya dapat di terima. Demikian Surat Pengantar Proposal Usaha kegiatan Air Bersih ini kami buat , atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terimakasih. Kalitengah, 4 Januari 2011 Kepala Desa Kalitengah Ketua Kelompok tani Desa Kalitengah : : : : Penting 1(Satu) bendel. Pengajuan Proposal Air Bersih

SUGENG Mengetahui Camat Panggungrejo

SUWARI

S. ANANG PRABOWO, S.Pt. MM NIP.510. 124. 836

USULAN KEGIATAN PRASARANA

Desa Kecamatan : : Kalitengah Panggungrejo Kabupaten Propinsi : : Blitar Jawa Timur

1. Usulan dari 2. a. Jenis (paket) Kegiatan 1. 2. Tandon Induk Pipani sasi

: :

Laki - laki / Perempuan / Campuran Prasarana Air Bersih Volume : 5 X 2 X 2 m3 Volume :

b. Rincian Kegiatan Yang diperlukan

3. Lokasai Kegiatan 4. Jumlah Pemanfaatan

: :

Dusun Kednag Biru 127 KK (Berdasarkan Kepala Keluarga)

5. Latarbelakang dan alasan kegiatan Prasarana hi diperlukan: Karena Air mempakan kebutuhan pokok dan untuk mendapatkannya, masyarakat masih sangat kesulitan dan sebagian besar dari masyarakat untuk mendapatkan harus memikul dengan jarak yang cukup jauh yaitu 600 s/d 1.000 m, sehingga dengan di bangunnya prasarana ini maka akan memudahkan masyarakat untuk mendapatkan air bersih sehingga dari segi kesehatan juga akan menjadi lebih baik. 6. Manfaat yang akan diperolih: Path saat pelaksanaan pekeijaan , masyarakat ikut serta dalam melaksanakan sehagai pekeija sehingga akan menambah income rumah tangga serta setelah progam dilaksanakan juga akan dibutuhkan tenaga pengelola sehingga dapat menjadi salah satu sumber mata pencaharian masyarakat Peningkatan produdsi untuk menambah hasil sampingan.

Menyetujui Ketua Kelompok Tani Desa Kalitengah

Mengetahui Kepala Desa Kalitengah

SUWARI

SUGENG

DAFTAR USULAN DESA

Propinsi : Jawa Timur Jumlah Penduduk : 328 Jiwa Kecamatan : Panggungrejo Desa : Kalitengah

Kabuparen : Blitar

No

Jenis Kegiatan

Target Volume Kegiatan

Lokasi

Jumlah Penerima Manfaat

Uraian Manfaat

Usulan Berasal Dari

1.

Air Bersih

1 Unit

Dusun Kedurig Biru

127 KK

Memenuhi Kebutuhan

Kelompok Tani NGUDI MULYO

Disahkan Pada Pertemuan Musyawarah Desa Perencanaan Tanggal : 4 Januari 2011

SUGENG Kepala Desa

SUWARI Ketua

USULAN KEGIATAN
Desa Usulan dari Kalitengah Kecamatan Panggungrejo Kabupaten Blitar Propinsi Jawa Timur

Nama Kegiatan Jenis Kegiatan Lokasi Kegiatan Kelompok Pangusul I. Latar Belakang:

Laki - laki

Air Bersih Air Minum Dusun Kedung Biru Perempuan

Campuran

1. Sumber Air Yang dekat lokasi kurang atau Sumber kecil sekali 2. Langkah- langkah yang akan di Capai: a. Memenuhi kebutuhan air minum akan lancer b. Untuk mandi dan mencuc bisa maxsimal. c. Untuk menambah Tanaman Sayur-rnayur di lingkurigan rumah. II. III. Tujuan yang ingin di capai: - Untuk memenuhi kebutuhan sehari -hari. Kegiatan yang akan di lakukan - Sumber Air sudah ada dan pemanfaatannya juga ada. IV. Manfaat yang akan diperoleh: - Untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari dan untuk menambah Kesehatan. V. Potensi Sumber Daya: - Sumber Air. VI. Rencana Pelestarian kegiatan - Dalam satu bulan sekali pada minggu pertarna diadakan pemeliharaan VII. Peta Desa Lokasi Kegiatan VIII Lampiran - lampiran a. Salman Berita Acara Keputusan Musyawarah. b. Rekapitulasi Usulan kegiatan Desa yang di tetapkan dalam Musyawarah Desa Perencanaan. c. Estimasi Sumber Pembiayaan Kegiatan. d. Surat pernyataan kesanggupan Pemeliharaan e. Daftar penerima manfaat. Menyetujui Ketua Kelompok Tani Desa Kalitengah SUWARI Mengetahui Kepala Desa Kalitengah

SUGENG

DAFTAR MASALAH DAN PENYABAB MASALAH

Propinsi : Jawa Timur Kecamatan : Panggungrejo Dusun Desa : Kalitengah : Kedung Biru

Kabupaten : Blitar

Jml. Penduduk : 365 Jiwa

No

Bidang Stratesis

Masalah

Penyebab / Akar Masalah

Hasil Pertanian Sayur Mayur

Tidak Ada Tanaman Sayur Mayur

Tidak Ada Air / Kebutuhan Sehari-hari Kurang

Bidang Kesehatan

Kurang Air Bersih

Kurang Air Bersih

Tanggal : 4 Januari 2011

S U W A R I Kepala Dusun

BERITA ACARA

MUSYAWARAH DESA PERENCANAAN

Berkaitan dengan rencana pelaksanaan Program Pengembangan Kecamatan untuk tahun anggaran 2011 di Desa : Kalitengah Kecamatan Pauggungrejo Kabupaten Blitar Propinsi Jawa Timur maka pada hari ini: Hari dan Tanggal : Selasa, 28 Desember 2010 Jam : Pukul. 11.00 s/d pukul. 13.00 Tempat : Balai Desa. telah di selenggarakan Musyawarah Desa Perencana Yang di hadiri olih Wakil wakil Kelompok I Dusun dan Tokoh Masyarakat serta unsure lain yang terkait di Desa sebagaimana tercarnum dalam daflar hadir terlampir. Materi atau topik yang di bahas dalam musyawarah mi serta yang bertindak selaku unsur Pimpinan rapat dan nara sumber adalah A. Materi atau topik. 1. Mengesahkan Usulan usulan Basil Musyawarah Kelompok Tani NGUDI MULYO Dusun KedungBiru. 2. Penetapan Calon Pengurus Pemanfaatan Air Bersih. B. Unsur Pimpinan Rapat dan Narasuber. Pimpinan Rapat : SUWARI dari Kasun Ds. Kalitengah Sekretaris / Notulen : MARYONO Nara sumber : SUGENG dari Kades Ds. Kalitengah. Setelah dilakukan pembahasan serta diskusi terhadap materi atau topik di atas selanjutnya seluruh peserta musyawarah Dusun menyetujuhi serta memutuskan beberapa hal yang berketetapan menjadi keputusan akhir dan musyawarah Dusun yaitu: 1. Menetapkan dan mengesahkan Usulan Desa yaitu, Air Bersih. 2. Menetapkan Pengurus Pemanfaatan Air Bersih. Demikian berita acara ini dibuat dan disyahkan dengan penuh tanggungjawab agar dapat di pergunakan sebagaimana mestinya. Selasa tangga, l 4 Januari 2011 Pemimpin Musyawarah Ketua SUWARI Mengetahui Kepala Desa Kalitengah SUGENG Mengetahui dan inenyetujui Wakil dan Peserta Musyawarah Dusun Alamat TandaTanggan KedungBiru 1. 2. KedungBiru KedungBiru 3. 4. KedungBiru KedungBiru 5. 6. KedungBiru DATA UMUM DESA

Notulen / Skretaris MARYONO

No 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Nama Meselan Suherli Miskat Subagyo Yoyon Teguh

Kabupaten : Blitar Kecamatan : Panggugrejo Desa : Kalitengah Nama : : : : Sugeng Suwari Maryono Soimin : : : : Umur 43 th 47 th 40 th 37 th

Tim Pelaksana - Kepala Desa - Ketua Tim Pengelola Kegiatan - Sekretaris - Bendahara Jumlah Penduduk - Jumlah penduduk - Laki laki - Perempuan - Kurang mampu - Luas wilayah Jenis Kegiatan - Jenis Kegiatan - Usulan Dari - Volume : : :

: : : : :

7.328 Jiwa 3.554 Jiwa 3.778 Jiwa 713KK 2.852jiwa 1.946ha= 1.946.000.000m2

Air Bersih Dusun KedungBiru 1. Unit

Penerima Manfaat

Dusun KedungBiru

Rencana Besarnya Insentif - Pekerja - Tukang : : Rp. 45.000,Rp. 55.000,-

ANAUSA PENYEBAB KEMISK1NAN

Desa Kalitengah Kecamatan Panggungrejo merupakan Desa yang wilayahnya cukup luas di bandingkan dengan Desa lainnya dimana terdiri dan enam Dusun yaitu : 1. 2. 3. 4. 5. 6. Dusun Jemblong. Dusun Purwodadi. Dusun Bejirejo. Dusun Kalitengah. Dusun Kaliduren. Dusun KedungBiru.

Sebagian besar kondisi sarana prasarana air bersih yang ada sulit, sehingga pada musim kemarau sebagian besar mencari air bersih di luar Desa , sehingga aktifitas kegiatan ekonomi masyarakat menjadi herkurang. Hal ini merupakan salah satu faktor penyebab kemiskinan masyarakat , dan kondisi wilayah kami yang sangat sulit di jangkau sehingga menyebabkan terharnbatnya lingkup gerak dan masyarakat di dalam mengembangkan usaha maupun mengadakan kegiatan - kegiatan lain yang dapat menunjang kesejahteraan masyarakat. Tingkat SDM dan pendidikan yang rendah men masyarakat Desa Kalitengah semakin jauh dan kemajuan Teknologi yang terus semakin berkembang. Walaupun sebenarnya hasil produksi pertanian masyarakat cukup memadai namun tidak ada dukungan Air yang ada , maka kegiatan dan hasil pertanian menjadi terhambat.Dan sebab itulah ,yang menjadi sebab satu penyebab kemiskinan dan masyarakat Desa Kalitengah.Dengan adanya Air Berih yang memadai tentunya akan meningkatkan taraf hidup masyarakat. Dengan lancarnya hasil peitanian yang ruerupakan pendapatan pokok dan masyarakat, kunci clan perekonomian masyarakat. Namun karena tidak adanya dukungan kondisi prasarana yang ada maka kegiatan atau salah satu sumber penghasilan mi menjadi terhambat. dan perekonomian masyarakat juga tidak dapat berkembang.

RENCANA ANGGARAN BIAYA

Propensi Kabupaten Kecamata Desa

: Jawatimur : Blitar : Panggungrejo : Kalitengah

No. RAB

: 1.

Jenis Kegiatan : Prasarana Air Bersih Volume : 1. Unit

URAIAN I. BAHAN 1. Pasir Urug 2. Pasir Cor 3. Pasir Pasang 4. Semen (PC) 5. Batu Bata 6. Batu Pecah 2/3 7. Batu Belah 8. Papan Bekesting 9. Paku 10. Besi Beton dia 12 11. Besi Beton dia 10 12. Besi Beton dia 8 13. Pipa PVC AW Wavin 2 (Panjang 4m MOF) 14. Kawat Bendrat 15. Lem PVC 16. Pintu plat 0,75 X 0,75 17. Bambu 18. Kane dia 2 19. Ijuk

VOLUME DANA TOTAL DARI 2 8 20 50 2500 8 4 100 7 15 12 20 50 10 8 1 20 8 4 2 8 20 50 2500 8 4 100 7 15 12 20 50 10 8 1 20 8 4

HARG SAT SATUAN (RP.) m3 m3 m3 Zak Buah m3 m3 Lonjor Kg Lonjor Lonjor Lonjor Lonjor Kg Kg Buah Batang Buah Ikat 75.000 72.500 72.500 47.000 250 90.000 70.000 4.500 12.000 28.000 26.000 20.000 20.000 12.000 45.000 300.000 15.000 8000 60.000

JUMLAH TOTAL (RP.) 1.500.000 580.000 1.375.000 2.350.000 625.000 720.000 280.000 450.000 84.000 428.000 312.000 400.000 1.000.000 120.000 360.000 300.000 300.000 360.000 240.000
11.784.000

SUB TOTAL ( I ) RP.

RENCANA ANGGARAN BIAYA

Propensi Kabupaten Kecamata Desa

: Jawatimur : Blitar : Panggungrejo : Kalitengah

No. RAB

: 2

Jenis Kegiatan : Prasarana Air Bersih Volume : 1. Unit

URAIAN II. ALAT 1. Timba Cor 2. Molen 3. Cangkul 4. Ganco 5. Cetok 6. Keranjang 7. Kereta Dorong

TOTAL 20 15 8 7 10 18 4

VOLUME SWA DANA DAYA DARI 20 15 4 7 5 8 2

HARG SAT SATUAN (RP.) Buah Jam Buah Buah Buah Buah Buah 9.000 200.000 75.000 60.000 25.000 25.000 375.000

JUMLAH TOTAL (RP.) 180.000 3.000.000 300.000 420.000 125.000 200.000 350.000
4.575.000

4 5 10 2

SUB TOTAL ( II ) RP. III. UPAH 1. Pekerja 2. Tukang 10 4 15 15 Hok Hok 45.000 55.000

675.000 825.000
1.500.000 17.859.000

SUB TOTAL ( 1 ) RP. TOTAL BIAYA RP.

Ketua

S U W A R I