FARINGOAMIGDALITIS

Dra. Mara Pa Martnez Corvaln Servicio de Otorrinolaringologa Hospital Italiano de Buenos Aires

FARINGOAMIGDALITIS AGUDA

Infeccin, generalmente autolimitada, de las amgdalas y del tejido linftico de la faringe.

FARINGOAMIGDALITIS AGUDA Clasificacin clnica

ERITEMATOSA
ERITEMATOPULTACEA SEUDOMEMBRANOSA

ULCERONECROTICA

FARINGOAMIGDALITIS AGUDA

La mayora de las faringitis son virales ( +/- 70% )

El EBHGA causa slo el 10 % de las faringitis de un paciente adulto.

Hasta el 25% de faringitis bacterianas en nios.

FARINGOAMIGDALITIS AGUDA Etiologa MICROBIOLOGIA

ESTREPTOCOCOS ESTAFILOCOCOS NEUMOCOCOS HAEMOPHILUS INFLUENZAE ANAEROBIOS INFLUENZA PARAINFLUENZA HERPES COXSACKIE RINOVIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO OTROS

ASPECTOS MICROBIOLGICOS

FARINGITIS ERITEMATOSA

Faringitis ERITEMATOSA ESTACIONAL

Faringitis de la GRIPE FIEBRE ADENO- FARINGO-CONJUNTIVAL BACTERIANAS

FARINGITIS ERITEMATOSA ESTACIONAL

ANGINA ROJA
MIXOVIRUS COXSACKI E Y OTROS

Etiologa VIRAL Predomina en

OTOO INVIERNO

FARINGITIS ERITEMATOSA ESTACIONAL

INCUBACION CORTA ( 1 - 3 das) CUADRO FEBRIL ARDOR FARNGEO ODINOFAGIA MODERADA EXAMEN de OROFARINGE Pared Posterior

CONGESTION

Pilares , Uvula
Amgdalas

FARINGITIS de la GRIPE

EVOLUCION FAVORABLE 4 - 5 das COMPLICACIONES OTITIS VIRAL:

MIRINGITIS BULLOSA

ASOCIADA

con

BRONQUITIS BRONCONEUMONA

ENFERMEDAD ADENO - FARINGO CONJUNTIVAL

(ADENOVIRUS)

FARINGITIS ERITEMATOSA + CONJUNTIVITIS + ADENOPATAS CERVICALES

FARINGITIS ERITEMATOPULTACEA

ETIOLOGIA ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO

HAEMOFILUS INFLUENZAE
NEUMOCOCO ESTAFILOCOCO

CUADRO CLINICO
SINTOMAS Fiebre

Dolor de garganta Dificultad para tragar Cefalea Malestar general Duracin de 4 a 6 das

CUADRO CLINICO
EXAMEN FISICO Edema de tejido linftico de faringe Amgdalas agrandadas EXUDADO FOLICULAR O SEUDOMEMBRANOSO Lengua saburral Moco retrofarngeo Adenopatas cervicales

CUADRO CLINICO

LABORATORIO LEUCOCITOSIS PREDOMINIO PMN E.S. TEST RAPIDO ESTREPTOCOCOS CULTIVOS MONOTEST

CUADRO CLINICO
LABORATORIO El cultivo del hisopado de fauces realiza diagnstico especfico de EBHGA. Sensibilidad: 90-95% - Especificidad: 95-99%. La serologa (ASTO) NO es til para el diagnstico de episodio agudo o para el seguimiento. NO debe solicitarse.

CUADRO CLINICO
Diagnstico diferencial Faringitis en Mononucleosis Escarlatina Difteria Complicaciones Absceso Periamigdalino Obstruccin de VAS Sepsis

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Mononucleosis
Primera Infancia * Frecuente como faringitis viral no complicada. * Fiebre, adenopatas y dolor de garganta. * Ig G anticpside viral ( IgG-antiVCA) + a los 5 aos.

Adolescentes * Inicio rpido. Fiebre. Mal estado Gral. Amigdalitis y Adenopatas. Hepatoesplenomegalia. * Linfocitosis 50%, 10% Atpicos ( Monocitos Activados). * Monotest LIMITACIONES en 1-2 semanas * Ig M antiVCA mayor 1:10; Ig G aVCA 1:320 son significativos de cuadro agudo o reciente

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Escarlatina
* * * * Amigdalitis Seudomembranosa y eritematosa. Eritema mucosa orofarngea: Lengua Frambuesa. Erupcin Eritematopapulosa Cutnea Difusa Estreptococo Betahemoltico

Difteria
* Amigdalitis Membranosa Patognomnica Tos Crupal, Disfona, Estridor. * Exotoxina Neurotxica y Cardiotxica * Diagnstico por Gram: Identificacin de Bacilo de Klebs-Lfler y cultivos.

TRATAMIENTO
Sintomtico AINES Antibiticos Penicilina Betalactmicos Macrlidos Inhibidores de Betalactamasa

TRATAMIENTO Antibiticos
Oral - duracin 10 das: Penicilina G -500 mil unidades cada 8 a 6 hs. -1 Milln de unidades cada 12 hs.

Penicilina

Penicilina parenteral (IM): Penicilina G benzatnica: 1.200.000 U/1 dosis

Alrgicos : Eritromicina: 500 mg c/12 hs. Cefalosporina de primera

TRATAMIENTO
No se han documentado cepas de EBHGA resistentes a Penicilina. s a macrlidos y azlidos, a sulfas y tetraciclinas-. Los antibiticos deben ser administrados durante 10 das para lograr erradicacin farngea de EBHGA. Ttos. Cortos (<5 das) con azitromicina, cefuroxima, cefixima no evidenciaron resultados concluyentes.

ABSCESO PERIAMIGDALINO

Infeccin supurada del tejido conectivo entre la cpsula y la pared posterior de la fosa amigdalina

ABSCESO PERIAMIGDALINO
CLINICA
MAL ESTADO GENERAL DISFAGIA TRISMO DESHIDRATACIN ADENOPATA VOZ GANGOSA HALITOSIS

EXAMEN
EDEMA DEL PILAR DESPLAZAMIENTO LATERAL TRATAMIENTO

DRENAJE

ANAEROBIOS

AMIGDALITIS CRONICA

Tonsilitis Persistente Tonsilitis Recurrentes

AMIGDALITIS CRONICA
CLINICA
AMIGDALITIS CRNICA:
Faringodinia / Odinofagia por ms de 4 semanas.

AMIGDALITIS RECURRENTE:
Ms de 4 episodios en un ao 5 episodios/ao por 2 aos 3 episodios/ao por 3 aos

AMIGDALITIS CRONICA
CLINICA
Especfica: Esptreptoco B hem. Grmenes habituales Inespecfica: No se aslan grmenes Tabaquismo, contaminantes Sinusitis crnica GERD

AMIGDALITIS CRONICA
CLINICA
Hipertrofia amigdalina Odinofagia Halitosis Adenopatas Infecciones recidivantes de VAS

AMIGDALITIS CRONICA

TRATAMIENTO
Especfico del germen

De la patologa principal Amigdalectoma