revision Sensibilidad de Contraste como medida de calidad visual “Algjandro De La Torre Burbano, MD Profesor Asociado Departamento de Oftalmologfa, Universidad del Valle, Hospital Universitario del Valle. OF talméloga Clinica de Oftalmologts deCali ‘Ana Milena Bautista Torres, MD Residente Tercer Afio Ofelmologs Universidad del Valle, Hospital Uni- versato def Valle Maria Ximena Nie Girén, MD Profeora Auxiae Departamento de (Oftalmologi, Universidad dal Vale, spiel Univertario dl Valle Oftalmdlogo Clinica de Ofaologie dealt (Claudia Blanco Marin, MD - Pro- fevora Ausiliar Departamento de ‘Ofealmologi, Universidad del Valle Hospital Universiasio del Valle (Ofalmelogo Clinica de Oftalmolog deCali Autor responsable: Algjancdro Dela Torre Burbano Correo electro: delarorebusbano@hotmailcom Alejandro De La Torre Burbano , MD. Ana Milena Bautista Torres, MD Marfa Ximena Nufiez Giron, MD Claudia Blanco Marin, MD La Sensibilidad de Contraste ¢s una importante herramienta en la va- loracién de la calidad visual de los pacientes. En esta revisién se estudian los principios bésicos de la sensibilidad de contraste y su aplicabilidad clinica. Resumen Introduccién. La cvaluacién dela agudeza visual no refleja totalmente la visidn funcional. La sensibilidad de contraste describe niveles més sutiles de la visién ya que se relaciona més estrechamente con tareas visuales co- tidianas. Por lo tanto puede utilizarse como medida de calidad visual. Objetivo. Definir la utilidad de la Sensibilidad de Contraste como. medida de calidad visual usando el grating como estimulo visual. Métodos. Se realizé una revisién de la literatura acerca de la sen- sibilidad de contraste, sus fundamentos fisicos y su integracién con la dlinica Resultados. Existe alguna correlacién entre la agudeza visual de Snellen y la sensibilidad de contraste, Sin embargo, en algunos tipos de disfuncidn visual hay una reduccién significativa en la sensibilidad dezZ 3 5 a o 2¢ 126\ contraste, a pesar de resultados casi normales en el examen de agudeza visual, Es el caso de algunos pacientes, quienes se han sometido a cirugia refractiva y presentan quejas visuales que no son reveladas en su agudeza visual. El grating es el estimulo visual més simple y que prove mayor informacién al evaluar la sensi- bilidad de contraste, ya que representa ondas sinusoidales que pueden sumarse para cteat cualquier escena visual que el ojo mire. Conclusiones. Ningiin sistema éptico produce una imagen con cotal eficiencia. La sensibilidad de contraste es una medida de cali- dad visual util en la evaluacién de los pacientes, pues ayuda a interpretar mejor la eficiencia del sistema éptico y a fidelidad con que éste forma Ja imagen, Palabras clave: sensibilidad de contraste, ondas sinusoidales, grating, frecuencia espacial, funcién de transferencia de modulacién, abe- rraciones épticas, profundidad de foco. Abstract Introduction. Visual acuity assessment does not adecuately describe functional vision Contrast Sensitivity describes more subtle levels of vision because it demonstrates better patient’s performance in everyday visual tasks This makes it a useful tool in visual quality assessment, Purpose. To determine the usefulness of Contrast Sensitivity asa metric of visual quality using gratings as visual targets. Methods. Literature about Contrast Sen- sitivity, its physical principles and applications was reviewed. Results. Contrast sensitivity and Snellen visual acuity are correlated. However various types of visual dysfunction may cause a reduc tion in contrast sensitivity despite near-normal visual acuity. Refractive surgery patients may have visual complaints not understood when visual acuity i tested. Gratings are the simplest visual cargets that can be used, providing a great deal of information when testing contrast sensitivity. They represent sine waves which can be added together to create any visual scene at which the eye might care to look. Conclusions. No optical system produces an image with total efficiency. Contrast sen- sitivity is a useful metric since it describes a response form the optics and helps to predict the quality of the image. Key words: contrast senitivity, sine waves, gratings, spatial fequency, modulation transfer function, optical aberrations, depth of focus. sensibilidad de contraste, ondas sinusoidales, grating, frecuencia Introduccién La Sensibilidad de Contraste es una im- portante herramienta en la valoracién de la calidad visual de los pacientes. En esta revisién se estudian los principios basicos de la sensi- bilidad de contraste y su aplicabilidad clinica. EL propésito del presente estudio es definir la utilidad de la Sensibilidad de Contraste en la valoracién de la calidad visual del individuo, as{ como entender los principios fisicos que hacen del grating un estimulo visual capaz de semejar las escenas visuales cotidianas. ‘Ademés, se revisaré la corrclacién entre las aberraciones dpticas, la cirugia reftactiva y la sensibilidad de contraste, y su repercusién en |a profundidad de foco. El entomno visual de nuestra vida diaria esta compuesto por objetos que varian en forma, tamatio, color y contraste. Son objetos de diver-sas frecuencias espaciales vistos bajo diferentes niveles de contraste, (1) La agudeza visual es la medida de funcién visual més ampliamente utilizada. La agudeza visual de Snellen se evaliia mediante objetos con casi el 100% de contraste, pues son le- tras oscuras contra un fondo blanco. Mide el optotipo més pequefio, con un contraste del 100%, que puede ser visto por el sistema visual, es decir, mide la capacidad de resolucién. (2) Pero no refleja totalmente la visién funcional: hay otras caracteristicas importantes de ésta {que no son evaluadas con este test, tales como el contraste y el color, y que describen niveles mas sutiles de la visibn. (3, 4) Ningiin sistema dptico produce una ima- gen con total eficiencia, Incluso un ojo mo- delo, corregido para aberraciones erométicas inherentes, pierde contraste en el proceso de conduccién de la imagen. Un objeto con un contraste tedrico del 100% produce una ima- gen retiniana con menos de 100% de contraste. (1, 5,6) El test de Sensibilidad de Contraste evaliia lacficiencia éptica del ojo y el umbral retiniano minimo para la deteccién de patrones, usando el grating como estimulo visual que permite la valoracién dela pérdida del contraste del objeto al pasar por el sistema dptico. Es de interés clinico cuantificar la magni- tud de reduccién del contraste que ocurte en un sistema 6ptico, para evaluar ast la calidad visual del individuo, En este estudio se realiza una revisién de fa literatura relacionada con la sensibilidad de contraste: se inicia con la revisién de los principios de las ondas arménicas, ya que los gratings son una representaci6n de ellas. Asi mismo, se hace énfasis en los conceptos de frecuencia espacial de un grating y la forma cémo el sistema dptico procesa el estimulo visual que ingresa en forma de ondas de luz para producir una imagen, Las personas que mds han contribuido a es- tudios de este tipo son Larry Thibos y Raymond Applegate, quienes han evaluado la sensibilidad de contrasteen la valoracién de la calidad visual determinando su importancia y limitaciones. Métodos Este estudio es una revisin de la literatura relacionada con la sensibilidad de contraste, Se revisaron articulos publicados desde el afio 2000 en revistas acreditadas por pares. Los principios fisicos de las ondas se revisaron en textos bisicos de éprica, Resultados En éptica se puede dividir el espacio por el que viajan las ondas de luz. en dos planos: el plano del objeto y el plano de la imagen, Lo que estd entre ellos es el sistema dptico. La onda, representada como un rayo de luz emitido por un punto del objeto, pasa por un sistema dptico y es transformada por él en un punco de la imagen. Lo que se espera es que cada punto del objeto tenga un punto correspondiente en cl plano de la imagen. Esta correspondencia se denomina puntos conjugados. Es el principio de formacién de imagen una a una. Un sistema éptico se considera perfecto cuando sobre el plano de la imagen se tienen todos los puntos del objeto y éstos se sitéan en el lugar correspondiente. Lo cual, sin embargo, no se cumple por completo para ningtin sistema 6ptico, pues existen algunos fenémenos que distorsionan la imagen final 8 8 REVISION