Skenario D Blok 7 Identifikasi Masalah 1.

Girl, seorang anak perempuan 6 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan utama demam sejak seminggu lalu yang meningkat di malam hari, namun menurun di siang hari 2. Dia mengeluh mual, anoreksia, abdominal discomfort, epigastrium pain (nyeri ulu hati), konstipasi, dan nafas berbau, padahal riwayat imunisasi lengkap 3. Pemeriksaan fisik: General appearance moderately sick BP 100/60 mmHg HR 72/min RR 28/min Temp 38.8C BW 18 Kg BH 115 cm

Specific appearance Head and mouth: rhagaden on lips Abdominal examination palpation: liver enlargement 2 cm below the right rib arch, spleen enlargement (S2), epigastrium pain 4. Laboratory examination: Hb: 12.5 gr%, WBC: 4000/mm3, Ht. 37%, ESR: 8 mm/hour, Thrombosit: 200.000/mm3, Diff. count: 0/1/3/56/36/4 5. Additional lab Widal test: Titer O 1/320 Gall culture: Salmonella thyphi (+) Analisis Masalah 1. a. Apa saja penyakit yang demamnya lebih dari 1 minggu? Rince b. Mengapa demam meningkat saat malam namun menurun pada siang hari? Rince c. Mengapa demam berlangsung lebih dari 1 minggu? Engki

d. Apa saja jenis demam dan contoh penyakitnya? Riana e. Bagaimana hub. jenis kelamin dan usia terhadap resiko terkena demam pada kasus ini? Enci

2. a. Bagaimana mekanisme nausea? Daus b. Bagaimana mekanisme anoreksia? Rince c. Bagaimana mekanisme abdominal discomfort? Riana d. Bagaimana mekanisme epigastrium pain? Enci e. Bagaimana mekanisme konstipasi? Rizka f. Bagaimana mekanisme nafas berbau? Rizka g. Apa saja jenis imunisasi yang telah ia dapatkan hingga berusia 6 tahun? Tara

3. a. Bagaimana interpretasi pemeriksaan fisik general appearance: 1. moderately sick? Rizka 2. BP 100/60 mmHg? Enci 3. HR 72/min? Tara 4. RR 28/min? Tara 5. Temp 38.8C? Lora 6. BW 18 Kg? Vita 7. BH 115 cm? Lora b. Bagaimana interpretasi pemeriksaan fisik specific appearance: 1. Head and mouth: rhagaden on lips? Madon 2. Abdominal examination palpation: liver enlargement 2 cm below the right rib arch? Engki 3. Spleen enlargement (S2)? Agus 4. Epigastrium pain? Lora c. Bagaimana melakukan palpasi pada hati, limpa, dan epigastrium? Wenny

4. a. Bagaimana interpretasi hasil lab? Wenny b. Bagaimana prosedur pemeriksaan lab: 1. Hb: 12.5 gr%? Vita

2. WBC: 4000/mm3? Leoandri 3. Ht. 37%? Selly 4. ESR: 8 mm/hour beserta fungsinya? Madon 5. Thrombosit: 200.000/mm3? Agitha 6. Diff. count: 0/1/3/56/36/4? Wenny

5. a. Bagaimana interpretasi additional test? Engki b. Bagaimana prosedur Widal test? Agitha c. Bagaimana prosedur Gall culture? Vita d. Kapan Widal test dan Gall culture seharusnya dilakukan pada kasus ini? Selly 6. a. Apa diagnosisnya? Agus b. Bagaimana etiologi dan patofisiologinya? Agitha c. Bagaimana patogenesisnya? Madon d. Bagaimana respon imun pada penyakit ini? Daus dan selly e. Apa DD dan working diagnosisnya? Leoandri f. Bagaimana penatalaksanaannya? Agus g. Bagaimana prognosisnya? Yossy h. Bagaimana pencegahannya? Leoandri i. Bagaimana komplikasinya? Daus Hipotesis : Girl 6 tahun suspect thypoid fever LI : 1. Thypoid/Thypus : Rizka, Engki, Enci 2. Respon Imun: Rince, Madon 3. Salmonella thypi: Wenny, Tara, Selly 4. Widal test: Lora, Vita 5. Gall culture: Agus, Daus 6. Imunisasi: Riana, Yossy 7. Demam: Leoandri, Agitha