SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini kami: Nama Jenis Kelamin No. Induk Kelas Nama Sekolah Alamat : : : : : : Dwi Afrian Laki-laki 1283 3 (tiga) SDN 2 Selat Dusun Sidekarya Desa Batu Kumbung Kecamatan Lingsar Lombok Barat

Selanjutnya disebut Pihak I (Pertama), Nama NIP. Pangkat/Gol Jabatan Alamat : : : : : M A S A A H, A.Ma 19601231 198303 2 201 Pembina IV/a Kepala SDN 2 Selat Nyurlembang Desa Nyurlembang Kecamatan Narmada Lombok Barat

Selanjutnya disebut Pihak II (Kedua) Kami, Pihak I (Pertama) mewakili teman-teman Memberikan Kuasa kepada Pihak II (Kedua) untuk mengambilkan Dana Beasiswa Miskin APBN-P Jenjang Sekolah Dasar Periode Bulan Juli s/d Desember Tahun 2011 di Kantor Pos Narmada. Demikian Surat Kuasa ini kami buat bersama dengan sesadar-sadarnya tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak II (Kedua)

Aik Ampat, 24 Desember 2011 Pihaak I (Pertama)

M A S A A H, A.Ma NIP. 19601231 198303 2 201

DWI APRIAN