Dr.

Caballero Prez Iran Swami

Dr. Caballero Prez Iran Swami

Crecimiento auricular derecho

Onda P picuda y simtrica con aumento de su voltaje en DII, DIII, V1 y V2. Duracin normal. P difsica con predominio de positividad (+++-). En los grandes crecimientos auriculares (++---) en V1. En grandes crecimientos QR en derivacin V1.

Crecimiento auricular derecho

Crecimiento auricular derecho

Crecimiento auricular derecho

Crecimiento auricular derecho

Lesiones tricspidea (reumticas). Miocardiopatias restrictivas. Patologa pulmonar crnica (HAP) Tetraloga de Fallot (sobrecarga auricular)

Crecimiento auricular izquierdo

Aumento en la duracin de la onda P (mas 0.11seg en DII) P bimodal en derivacin estndar (DII, DIII) Ondas P del tipo (+---). Aumento del voltaje del segundo pico de P.

Crecimiento auricular izquierdo

Valvulopatia mitral. Miocardiopatias congestivas y restrictivas Cardiopata hipertensiva Cardiopata isqumica Atresia tricuspidea Valvulopatia mitral congnita.

Crecimiento auricular I o D

Crecimiento ventricular izquierdo

Aumento del voltaje de S en V1 y V2. Aumento del voltaje de R en V5 y V6. Aumento de la deflexin intrinsecoide a mas de 0.045 Desviacin del AQRS a la izquierda. ndice de Lewis (RI+SIII)-(SI+RIII)= -14 a +17 ndice de Sokolow (SV2+RV5V6)=>35

Crecimiento ventricular izquierdo

Crecimiento ventricular derecho

R alta V1, V2. S profunda V5, V6. AQRS rota hacia la derecha. ndice de Lewis mayor de -14

BRIHH
Ensanchamiento de QRS duracin mayor 0.10 R ancha empastada V5V6 S ancha empastada V1V2 AQRS izquierda T invertida asimtrica V5V6

BRDHH
Ensanchamiento de QRS duracin mayor 0.10 Complejo polifsico V1V2 (rsR rsRr) R ancha empastada aVR S profunda empastada V5V6 AQRS derecha T invertida asimtrica V1

Isquemia

Isquemia

Lesin subendocardica

Lesin subepicardica

Necrosis

Necrosis

ISQUEMIA

LESION

NECROSIS

Clasificacin del infarto

infartos del septum (V1V2) Infartos anteriores. (V3V4) Infartos de la cara libre del VI (V5V6) Infarto anterolateral (V3V4V5V6) Infartos laterales altos (V5V6 AVL DI) Infartos postero inferior (DII DIII AVF)

Dr. Caballero Prez Iran Swami

Espacio PR
En bradicardia no > 0.21 En taquicardia no < 0.12

Bloqueo AV 1er grado

Espacio PR mayor de 0.21 hasta 0.40 segundos o mas. Cada onda P es seguida de un complejo QRS

Bloqueo AV 1er grado

Etiologa: Sujetos sin cardiopata pero con acentuado efecto vagal (atletas) Medicamentos: digital, bloqueadores beta adrenrgicos. Miocarditis reumticas, IAM posteroinferior.

Bloqueo AV 2do grado

Mobitz I: la onda P se aleja cada vez mas hasta que no conduce. Mobitz II: se mantiene el espacio PR hasta que no conduce.

Bloqueo AV 2do grado

Etiologa: IAM Cardioesclerosis Miocarditis agudas

Bloqueo AV 3er grado

Dr. Caballero Prez Iran Swami

Definicin y clasificacin
Son latidos anticipados cuyo origen puede ser auricular, nodal o ventricular. Segn el sitio de origen se dividen en supraventriculares y ventriculares Mecanismo de reentrada.

E. Supraventriculares
Estas pueden ser: 1. Auriculares. 2. nodales 3. hisianas.

1. Nodales
Los estmulos se pueden originar en: Aurcula derecha Aurcula izquierda Tabique interventricular

1. Nodales

Toda onda P que se adelanta a la ritmicidad de las P sinusales, con morfologa diferente sea o no seguida de complejo QRS.

2. Nodales
Se reconocen por ondas P adelantadas y negativas en DII DIII y aVF. Estas extrasstoles determinan que la despolarizacin auricular y ventricular sea simultneos, por lo que el complejo P es superpuesta al QRS. QRS de conduccin normal, adelantado y no precedido por onda P sugiere EN

3. Hisianas

La onda de activacin alcanza los ventrculos antes que las aurculas por lo que las ondas P negativas DII DIII aVF se inscriben despus del complejo QRS.

E. Ventriculares
Estas son latidos anticipados con foco de automatismo ectpico en las paredes libres ventriculares derecha o izquierda o en el tabique interventricular. Bigeminadas, trigeminadas, cuadrigeminadas.

Taquicardia paroxstica auricular

Las ondas P y T se fusionan FC 170-220 La conduccin AV es 1:1 Ritmo regular Maniobra vagal lo desaparece transitoriamente

Taquicardia paroxstica ventricular

Complejos QRS ensanchados con muescas y empastamientos FC 140-220 Ritmo regular pero no exacto

Dr. Caballero Prez Iran Swami

Dx
Ausencia de onda P Complejo QRS de tipo supraventricular. Es la arritmia mas arrtmica que existe. FC de 400 a 700 lpm

Dr. Caballero Prez Iran Swami

Ondas F en dientes de sierra FC 300 ltm Conduccin AV es fija 2:1 3:1 etc