Membro inferior

Professor : Joo Pinheiro Assistente: Alexandra Andr

 Introduo
Cintura plvica ou anca Fmur Perna (dois ossos), tbia e pernio P com 26 ossos repartidos pela tarso, metatarso e dedos

 O membro superior constitudo por quatro segmentos

Osso coxal, que no seu conjunto forma a bacia Fmur, com um s osso Perna, com dois ossos, tbia e pernio P

 Osso coxal constitui sozinho o esqueleto da anca Formado por ts peas

Ilion Isquion Pbis

Osso coxal, face externa

Face externa Poro mdia apresenta uma cavidade articular, cavidade cotiloide Constitui com a cabea do fmur a articulao coxo-femural Para cima visualiza-se uma superfcie ligeiramente concava, fossa ilaca externa

Face interna Divide-se em duas partes, superior e inferior Linha inominada faz a diviso da face interna

Linha inominada

A rea que fica para cima a fossa ilaca interna e a que fica para baixo o buraco obturado

Face interna do osso coxal

Os dois ossos coxais unidos frente pela snfise pbica e separados atrs pelo sacro, com que se articulam, constituem a bacia ou plvis

Os dois ossos coxais articulam-se com o sacro articulaes sacro-iliacas. Por intermdio do pbis constituem a snfise pbica Articulaes sacro-iliacas Entre o sacro e o osso coxal Classificao Anfiartrose

Superfcie auricular

Do lado do sacro e do osso coxal encontra-se a faceta auricular

Face posterior do sacro

Diferenas anatmicas entre a bacia feminina e masculina

Bacia feminina em relao bacia masculina Adaptada dinmica do parto Paredes da bacia menos resistentes O estreito superior mais aberto Escavao plvica mais larga Snfise pbica menor altura Corpo do pbis mais largo ngulo infra-pbico mais aberto Grande chanfradura citica mais aberta e menos funda

Fmur A coxa constituda pelo fmur que articula em cima com o osso coxal e em baixo pela tbia e rtula Caracterizao do osso Osso longo , par, e simtrico dirigindo-se obliquamente para baixo e para dentro

A extremidade que apresenta uma superfcie articular em forma de cabea superior Das duas tuberosidades existentes na extremidade superior, a maior anterior

Fmur direito - face anterior

Extremidade superior Cabea do fmur, constituda por dois teros de uma esfera, no centro apresenta uma depresso fosseta do ligamento redondo Grande trocnter, situa-se por fora do colo Pequeno trocnter, situa-se na poro posterior e inferior do colo
Fmur direito face posterior

Os trocnteres esto ligados pela linha intertrocantrica, encontrando-se anteriormente a linha intertrocantrica anterior e posteriormente a linha intertrocantrica posterior

Colo anatmico, encontra-se situado entre a cabea e os trocanteres Extremidade interna corresponde cabea do fmur

Extremidade externa termina ao nvel do grande e pequeno trocnter (nvel das linhas intertrocantricas ) Colo cirrgico, separa o corpo da extremidade superior do fmur

Extremidade inferior Apresenta anteriormente uma superfcie articular troclea femural

Face posterior, duas pores sseas cndilos femorais separados pela chanfradura intercondiliana

Fmur direito face anterior

Fmur direito face posterior

Extremidade inferior do fmur - anteriomente , fossa supratroclear onde se articula a poro superior da rtula

Fossa intercondiliana

Face posterior

Cada condilo apresenta seis faces: Face superior Face inferior, anterior e posterior, articula-se com a cavidade glenoideia da tbia Face externa do condilo interno e a face interna do condilo externo formam a chanfradura intercondiliana - insero dos ligamentos cruzados Face interna do cndilo medial, apresenta a tuberosidade insero do ligamento lateral da articulao do joelho Face externa do cndilo lateral, apresenta a tuberosidade externa, para o ligamento lateral da articulao do joelho

Rtula

1 face anterior da rtula

1 - face posterior da rtula 2 crista vertical 3 faceta medial 4 faceta lateral

Pequeno osso, encontra-se anteriormente articulao do joelho, articula-se com o joelho. Orientao : Poro mais afilada inferior Superfcie articular posterior (apresenta duas faceta em que a maior externa) Apresenta duas faces, dois bordos e um vrtice Face anterior, apresenta numerosos orifcios vasculares Face posterior, divide-se por uma crista vertical em duas facetas faceta lateral e a faceta medial Vrtice (Apex patelar), d insero ao tendo rotuliano Bordos e a base, inserem-se msculos e tendes

Articulao coxo-femoral Une o fmur ao osso coxal, articulao mais potente do corpo humano, devido s foras a que se encontra sujeita - enartose Superfcies articulares Lado do fmur, superfcie esfrica cabea do fmur apresenta uma depresso, fosseta do ligamento redondo Lado do osso coxal, cavidade cavidade cotiloideia Cavidade cotiloideia ou acetbulo Poro no articular, constituindo o fundo da cavidade Poro articular, perifrica
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Cavidade cotiloideia ou acetbulo 1 acetbulo 2 poro no articular 3 poro articular 4 labrum 5 ligamento transverso do acetbulo 6 cpsula articular

Cabea do fmur, revestida por uma camada de cartilagem hialina, em que a espessura diminui do centro para a periferia, O acetblo apresenta cartilagem hialina em que a espessura aumenta do centro para a periferia Labrum acetabular, cordo fibrocartilaginosa que se encontra situado no rebordo da cavidade cotiloideia Meios de unio As superficies articulares so mantidas pelas em contacto pela cpsula articular, que reforada pela por ligamentos: Ligamento lio-femoral Ligamento squio-femoral Ligamento pubo-femoral

O ligamento lio-femural especialmente forte. Este ligamento suporta a maior parte do peso do corpo.

Estende-se da poro pbica do rebordo do acetbulo para a poro inferior do colo do fmur. O ligamento pubo-femural e o ligamento lio-femural formam um conjunto ligamentoso em forma de N conhecido por ligamento em N de Welcker.

Ligamento redondo Ligamento independente, une a cabea femoral chanfradura squio-pbica

1 ligamento redondo 2 raiz anterior do ligamento 3 raiz posterior do ligamento 4 raiz mdia do ligamento

Sinovial Formada por duas poes, sinovial propriamente dita que corresponda cpsula articular e bainha sinovial do ligamento redondo

Luxao Congnita da anca

A cabea do fmur no se encontra correctamente colocada na sua cavidade (acetbulo); bastante comum principalmente bebs; nas raparigas,

Trata-se com um aparelho ortopdico que normalmente resolve o problema.

Tambm podem ocorrer luxaes em acidentes de carro

Coxartrose

Doena de carcter degenerativo da articulao coxo-femoral; Provoca dor e rigidez da anca e limita o movimento da anca; muitas vezes acompanhada de deformaes do acetbulo e da cabea do fmur.

Fractura do colo do fmur

Frequentes nos idosos, e so raras em pessoas sem osteoporose; Na maioria das vezes devido a quedas; Sinais evidentes: rotao externa do membro em que a rtula e o p apontam lateralmente devido rotao de 90 graus; encurtamento da perna 2 a 3 cm; dor na zona inguinal ; Tratamento: artroplastia; osteossntese com parafusos e placa.

Tratamento das fracturas

Artroplastia:

Osteossntese:

1- a cartilagem da articulao vai desaparecendo, gastando-se; 2- remoo da cabea do fmur 3- colocao da cabea do fmur

Tbia

A perna constituda por dois ossos Tbia, lado medial Pernio, lado lateral Encontram-se separados pelo espao intersseo um osso longo, par e simtrico Orientao A extremidade superior mais volumosa

Face anterior da perna direita

Extremidade superior Volumosa, apresenta duas superfcies articulares Cavidades glenoides da tbia, uma externa outra interna A articulao das superfcies articulares feita com os condilos femorais

1- cavidade glenoide externa 2 - cavidade glenoide interna 3 superfcie interglemoideia 4 espinha da tbia 5 - superfcie anterior 6 superfcie posterior

Extremidade superior da tbia As duas cavidade glenoides, encontram-se separadas pela superfcie interglenoideia

Os tubrculos, na poro mdia e a chanfradura que os separa constituem a espinha da tbia

Duas superfcies triangulares irregulares onde se inserem os ligamentos cruzados, anterior e posterior da articulao do joelho

Face anterior do joelho joelho em flexo

Face posterior do joelho - extenso

Articulao do joelho e da perna A articulao do joelho constituda por:

Fmur Tbia Rotula

Pode ser dividida em duas articulaes

Fmur e rotula, femoro-rotuliana, trocleartrose

Tiba e fmur, art. Femoro-tibial, condilartrose

Face anterior do joelho direito

O p constitudo por 26 ossos divididos em seis grupos Tarso com sete osso dispostos em duas fileiras Metatarso, com cinco metatrsicos Dedos, em nmero de cindo dedos, constitudo por trs falanges

Tarso Constitudo por sete ossos Fileira posterior, constituda pelo astrgalo em cima e calcneo em baixo Fileira anterior, indo de fora para dentro: cuboide escafoide 3 cuneiforme 2 cuneiforme 1 cuneiforme

Face dorsal do p

Astrgalo Situa-se entre os ossos da perna e o calcneo Superiormente, faceta articular em forma de roldana Astrgalo articula-se com a tbia, perneo, calcneo e escafoide

Face antero-interna, articula-se com o calcneo

Face externa, triangular de base superior, articula-se com o malolo peroneal

Articulao do tornozelo Articulao que se encontra entre a perna e o p Classifica-se: Troclartrose

Superficies articulares Do lado de p, na face superior do astrgalo, a troclea Do lado da perna as extremidades inferiores da tbia e pernio

Regio Femoral

Regio Crural

Regio Crural