Welcome to Scribd. Sign in or start your free trial to enjoy unlimited e-books, audiobooks & documents.Find out more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
0Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Curs 1

Curs 1

Ratings:
(0)
|Views: 4|Likes:
Published by capilnariu

More info:

Categories:Types, School Work
Published by: capilnariu on Jan 01, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/01/2012

pdf

text

original

 
Curs 1 Pediatrie
Componentele pediatriei
1.
pediatrie clinică
->studiul bolilor 
2.
pediatrie preventivă
->prevenirea bolilor,păstrarea sănătăţii-la sugar = puericultură
3.
pediatrie socială
->interacţiunea copil,mediu uman şi fizic-nivele de prevenţie:
1.
prevenţie primară
->profilaxia cauzelor 
2.
prevenţie secundară
->intervenţii în stadiul preclinic/precoce pt.împiedicarea evoluţiei bolii
3.
prevenţie terţiară
->evitarea evoluţiei spre invaliditate/deces-parametrii de apreciere:
1.
mortalitate infantilă
= numărul de copii decedaţi ≤ 1 an la 1000 născuţi vii-mortalitate neonatală precoce->0-6 zile-mortalitate neonata->primele 28 zile-mortalitate postneonata->1-12 luni
2. morbiditate pediatrică3. indicatori ai dezvoltării fizice,funcţionale,neuropsihice
Aparatul respirator 
-embriologie:-se dezvoltă din intestinul primitiv-S4-16->trahee = bronşii primitive->aspect glandular -S16-24->dicotomizarea bronhiilor primitive-structură canaliculară trahee + bronhii-S25-28->acinii pulmonari-capilare perialveolare->condiţii de schimb alveolo-capilar -pneumocitele de ordin II secretă factorul antiatelectatic (surfactant)->condiţiile realizăriicapacităţii pulmonare-modificări funcţionale la naştere:-eliminarea lichidului pulmonar prin pasaj filieră genitală-instalarea primei respirii-↓ PaO2,↑ PaCO2,↑ H+ (↓ pH)-stimuli cutanaţi->răcire piele-schimbarea „imponderabilităţii”-fluxul sanguin pulmonar ↑ de la 10-15% la 85-90%-închidere funcţională->orificiul Botallo,canalul arterial
-
eliberare/producere ↑ de surfactant (pneumocite de ordin II)-particularităţi:-nă în L2-4->ventilie nazală
-
în primii ani rezistenţă ↑ la fluxul de aer (r 
4
)-la sugar există rezerve funcţionale reduse-anamneza:-de când?-+/- infecţie-tuse,expectoraţie-respirie zgomotoa,dificilă-ancheta geneti/epidemiologi-examen obiectiv:
1. caracteristicile respiraţiei
-frecvenţă-amplitudine-eupnee = normală-hiperpnee = ↑;hipopnee = ↓
 
-efort (detresă respiratorie)-tiraj->deprimarea părţilor moi ale cutiei toracice sau ale regiunilor adiacente-bătăi ale aripioarelor nazale->dilatarea orificiilor nazale sincronă cu mişcările respiratorii-mişcări de piston ale capului-poziţie „confort”-genupectorală->epiglotită-decubit lateral ipsilateral (trepopnee)->pneumonie + pleurezie masivă-respiraţie zgomotoasă-
 geamăt 
->expirator (obstrucţia glotei la începutul expiraţiei prin care se presiuneaintraalveolară->↑ schimburile gazoase alveolo-capilare)-
 stridor 
->tonalitate înaltă;usu.obstacol laringian;usu.în inspiraţie-
wheezing 
->respiraţie şuierătoare în expir;apare în obstrucţia bronşiilor şi bronşiolelor -modificări ale ritmului-respiraţie periodică-crize de apnee->pauză respiratorie cu durată > 15 sec.->pauză respiratorie < 15 sec. + cianoză sau bradicardie
2. eficienţa schimburilor gazoase
-cianoză->cantitatea de Hb redusă > 4.5-5 g% = hipoxemie->hipoxie-transpiraţii->hipercapnie
3. localizarea procesului patologic
-delimitare percutatorică/auscultatorie-trepopnee-deplasarea traheei extratoracice-modificarea volumului hemitoracelui-paraclinic:-Rx->AP,LL,laterocervicală,tranzit esofagian,bronhografie-CT-bronhoscopie-investigaţii etiologice->secreţie faringiană,spută,lichid pleural,punctat pulmonar -echografie->revărsat pleural-explorări funcţionale->spirometrie;gaze sanguine + pH
Infecţii respiratorii acute
-importanţă:-morbiditate ↑->cea mai frecventă boală la om-în primii 3 ani:îngrijiţi în colectivitate->5-7 episoade/an-îngrijiţi acasă->4 episoade/an-mortalitate ↑->33% din decesele la sugar sunt date de pneumonii-modificări în structura etiologică->mai frecvent infecţii virale;infecţii cu oportunişti-clasificare practică:
1. infecţii ale căilor respiratorii superioare
a)
necomplicate
->etiologie streptococică/non-streptococică (virusală)-răceala-rinofaringita-faringita-adenoidita
 b)
complicate
->etiologie bacteriană-adenita-sinuzita-abces periamigdalian,retrofaringian-otita,mastoidita-infecţii ale căilor respiratorii inferioare
2. infecţii ale căilor respiratorii inferioare
a)necomplicate
-crup-traheobronşită
 
-bronşiolită-pneumonii
 b)
complicate
-traheita bacteriană (laringo-traheo-bronşita malignă)-atelectazia-pneumotorace-empiem-abces pulmonar -mediastinita-pericardita-etiologie:
-
virusuri
(90%)->VRS,v.gripale,v.paragripale,coronav.,adenov.
-
Bacterii
->streptococ β-hemolitic,bacilul difteric,H.influenzae-streptococ pneumoniae,stafilococ,Klebsiella,pseudomonas-
mycoplasme,chlamidii
-
protozoare
->Pneumocystis carinii-vârsta->frecvenţa şi gravitatea ↓ cu vârsta-factori de mediu:-condii socio-economice-factori climaterici-poluarea
Infecţii acute rinofaringiene
-generalităţi:-cele mai frecvente infecţii-extindere în funcţie de vârstă:-sugar->rinofaringită-vârste > ->rinită/faringită
Rinita.Rinofaringita
-etiologie:-
virusală
->rinovirusuri (cel mai frecvent->habitatul de dezvoltare presupune o temperatură de 32-34°)-coronavirusuri;VRS;v.gripale;v.paragripale-
suprainfectare bacteriană
->rar -anotimp rece->vasoconstricţie->habitat favorabil-incubaţie->1-3 zile-clinic:
1.
rinofaringită
->sugar,copil mic-febră (39-40°)-agitaţie,strănut,tuse-rinoree mucoasă/mucopurulentă-obstrucţie nazală->supt-hiperemie bucofaringiană,secreţii-vărsături,diaree-complicaţii->suprainfectare bacteriană,convulsii febrile,otită medie supurată
2. rinită (guturai)
-obstrucţie nazală,rinoree apoasă,senzaţie de uscăciune-lăcrimare-subfebrilităţi/afebrilitate-modificare moderată a stării generale-complicaţii->otită medie,sinuzită-diagnostic diferenţial:-boli infecto-contagioase la debut-coriza sero-sanguinolentă->corp străin,lues congenital,difterie-rinita alergică

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->