RESPIRIDONA

NOMBRE GENERICO: RISPERIDONA NOMBRE COMERCIAL: Risperdal, Risperin, Diaforin, Rispolux. PRESENTACION: comprimidos de 0,25, 0,5, 1, 2, 3 y 4 mg, ampollas de 25 mg; 37,5 mg 50 mg. Risperdal disponible en presentacin depot. INDICACIONES: y Psicosis esquizofrnicas: agudas y crnicas. Alivio de los sntomas afectivos (depresin, sentimientos de culpabilidad, ansiedad) asociados a la esquizofrenia. Psicosis en que los sntomas positivos (alucinaciones, delirios, transtornos del pensamiento, hostilidad, recelo) y/o sntomas negativos (personalidad embotada, aislamiento social y emocional, pobreza del lenguaje) sean notables. y Demencia: demencia con marcados sntomas psicticos (delirio y alucinaciones) o alteraciones conductales tales como agresin (arrebatos verbales y violencia fsica) o trastornos de la actividad (agresin y decambulacin). DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION: y Esquizofrenia, ads.: inicial, 2 mg/da (una dosis o en 2), aumentar hasta 4 mg el 2 da; despus mantener o individualizar si es necesario.Mx. 16 mg/da. Ancianos: inicial, 0,5 mg 2 veces/da; individualizar con incrementos de 0,5 mg, 2 veces/da, hasta 1-2 mg, 2 veces/da. Nios < 18 aos: no recomendado. y Episodio manaco en trastorno bipolar, ads.: iniciar con 2 mg/da, incrementar en 1 mg/da, si se requiere. Dosis recomendada, 1 a 6 mg/da. Ancianos: inicial, 0,5 mg 2 veces/da; individualizar con incrementos de 0,5 mg, 2 veces/da a 1-2 mg, 2 veces/da. Nios < 18 aos: no recomendado. y Agresin persistente en pacientes con demencia tipo Alzheimer de moderada a severa: inicial, 0,25 mg 2 veces/da; ajustar, si es necesario, con incrementos de 0,25 mg, 2 veces/da, en das alternos. y Trastornos de conducta en nios de 5-18 aos: 50 kg: inicial, 0,5 mg/da, ajuste individual con incremento de 0,5 mg/da con frecuencia interdiaria; rango de dosis 0,5-1,5 mg/da. < 50 kg: inicial, 0,25 mg/da, ajuste individual con incremento de 0,25 mg/da con frecuencia no superior a un da si y otro no; rango de dosis 0,5-0,75 mg/da. Nios < 5 aos: no recomendado. y I.R. e I.H.: independientemente de la indicacin, tanto dosis inicial como consecutivas deben reducirse a la mitad. y Parenteral: ads. IM, inicial: 25 mg/2 sem, para dosis de 4 mg de risperidona oral (2 mas sem), con dosis superiores valorar dosis de 37,5 mg. Tras la 1 iny. se debe garantizar una cobertura antipsictica con risperidona oral o el antipsictico utilizado previamente las 3ras sem. Mantenimiento: 25 mg/2 sem, puede incrementarse a 37,5 50 mg con una frecuencia no < 4 sem. Mx. 50 mg/2 sem. Nios < 18 aos: no recomendado. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad. MECANISMO DE ACCION: fuerte bloqueador antagonista de la dopamina. Antagonista monoaminrgico selectivo, posee alta afinidad por receptores 5-HT2 serotoninrgicos y D2 dopaminrgicos. FARMACOCINETICA: VO: Su biodisponibilidad es del 75%, concentracin mxima al cabo de 1 h. Los alimentos no alteran la absorcin oral. El tiempo preciso para que aparezca la accin es de 1-3 h y la duracin de la misma es de 24 h. El grado de unin a protenas plasmticas es del 80-90%. Es metabolizado en 30-70% en el hgado. Es eliminado mayoritariamente con la orina, en un 40% en forma de fraccin activa (risperidona ms metabolito activo). Su semivida de eliminacin es de 3 h. Los pacientes con insuficiencia renal presentan una mayor semivida de eliminacin del metabolito activo. Los pacientes con insuficiencia heptica tienen una fraccin activa libre plasmtica mayor (23%, frente a 15%). EFECTOS SECUNDARIOS Y ADVERSOS: El 2-5% de los pacientes tratados con este medicamento se ven obligados a suspender el tratamiento, debido a la incidencia de efectos adversos. y Hematolgicos: aumento del recuento leucocitario. neutropenia, trombopenia y Digestivos:: dispepsia, dolor abdominal, estreimiento y nuseas, vmitos. Hipersalivacin. y Cardiovasculares: hipotensin ortosttica y taquicardia refleja a la hipotensin, o [presin arterial elevada]. y Neurolgicos: (1-10%): cefalea, mareo, episodios de isquemia cerebral en pacientes con demencia. y Psicolgicos/psiquitricos: (1-10%): depresin, astenia, agitacin, ansiedad, nerviosismo, insomnio, somnolencia, apata, reduccin de la concentracin, trastornos de la visin discinesia tarda, sndrome neurolptico maligno. y Oculares: Poco frecuente: visin borrosa. y Metablicos: aumento de peso 2,7 kg en 1 ao. y Endocrinos: hiperprolactinemia, manifestada con sntomas como galactorrea no puerperal, amenorrea, reduccin de la libido. y Otorrinolaringolgicos: Poco frecuentes: rinitis. y Sexuales: impotencia sexual, anorgasmia, alteraciones de la eyaculacin, priapismo. y Hepatobiliares: incremento de los valores de transaminasas. y Piel y tejido cutneo: erupciones exantemticas, prurito, edema maleolar, dolor en el punto de inyeccin y Otras: incontinencia urinaria, hipotermia, intoxicacin acuosa debido a polidipsia o a sndrome de secrecin inadecuada de hormona antidiurtica. CUIDADOS DE ENFERMERIA: Comprimidos bucodispersables: colocar sobre la lengua, comenzar a disgregarse en segundos; puede usarse agua si se desea. Solucin oral: tomar con una bebida sin alcohol, excepto t. Mujeres que estn recibiendo risperidona no deben dar de lacta