FACULTATEA DE MEDICINA SI FARMACIE GALATI

ANALIZATORUL VIZUAL
PROF.DR. NECHITA AUREL

Analizatorul vizual este format din ochi (aici se gsesc receptorii pentru undele luminoase), ci de transmitere i zone de proiecie cortical. Ochiul este un organ pereche, format din globul ocular i organele anexe ale acestuia. Globul ocular reprezint segmentul periferic cu rol receptor. Este aezat n orbit, form aproximativ sferic i diametrul anteroposterior de aproximativ 2,5cm. Globul este nvelit la exterior de o membran conjunctiv i de grsimea periocular cu rol protector. Este format din tunici (membrane) i medii refringente. Tunicile sunt extern, mijlocie i intern.

I.Tunica extern are 2 poriuni : sclerotica i corneea. Sclerotica (sclera) este o membran conjunctiv alb, dur, opac, cu rol de protecie. Are la partea posterioar o regiune perforat (lama ciuruit sau lamina cribrosa) prin care trec fibrele nervului optic. Corneea este continuarea scleroticii n poriunea anterioar a tunicii externe. Este bombat, transparent i alctuit din structuri epitelio-conjunctive organizate pe 5 straturi. Corneea conine ap (78%), este lipsit de vase de snge, dar este foarte bogat n terminaii nervoase libere, care provin din ramurile nervului oftalmic. De la nivelul ei pleac o serie de reflexe, printre care reflexul corneo-palpebral (reflexul de clipire), reflexul iridoconstrictor, reflexul de lcrimare, diverse reflexe vasodilatatoare. Are rolul unei lentile convergente.

II.Tunica mijlocie cunoscut sub denumirea de tunica vascular, este reprezentat de coroida, corpul ciliar i iris. a.Coroida se afl spre partea posterioar a globului ocular, cptuind sclerotica pn aproape de locul unde aceasta se continu cu corneea. n partea posterioar are un orificiu ce corespunde lamei ciuruite, iar n partea anterioar, naintea ecuatorului globului ocular, are un aspect festonat i formeaz ora serrata. Coroida are culoare brunnegricioas i prezint n structura sa vase sanguine i celule pigmentare, aezate pe 3 straturi. Vasele de snge au rol nutritiv n special pentru retin iar celulele pigmentare formeaz o camer obscur n globul ocular. b.Corpul ciliar sau zona ciliar este situat n continuarea coroidei, spre partea anterioar a globului ocular, fiind cuprins ntre ora serrata i iris. Are forma triunghiulara cu baza spre iris i vrful spre ora serrata.

Corpul ciliar prezint 2 formaiuni: muchiul ciliar i procesele ciliare. Muchiul ciliar este aezat pe partea superioar a corpului ciliar, fiind format din fibre musculare netede cu traiect meridional, radial si circular. Intervine n acomodarea vizual la distan prin relaxarea aparatului suspensor al cristalinului, trgnd prin contracie, anterior, coroida. Procesele ciliare sunt formaiuni conjunctive, aezate radiar, n profunzimea corpului ciliar. Sunt n numr de 70-80 i de ele se prinde zonula Zinn. Procesele ciliare sunt formate din esut conjunctiv, epitelial, vase sanguine (ghemuri capilare). Aici se formeaz umoarea apoas i sticloas printr-o filtrare a plasmei sanguine. c.Irisul este o membran circular care se leag de partea anterioar a corpului ciliar i continu tunica mijlocie la acest nivel. Prezint n mijloc un orificiu circular numit pupila. Are 5 straturi n structura sa. Stratul propriu al irisului este

format din fibre musculare netede, vase sanguine, fibre nervoase i celule conjunctive care conin un pigment ce determin culoarea irisului. Fibrele musculare netede sunt radiare (formeaz dilatatorul pupilei) i circulare (formeaz constrictorul pupilei). Muchii ciliari i cei ai irisului alctuiesc muchii intrinseci ai globului ocular. Fibrele nervoase sunt terminaiile parasimpatice, provenite din nervul oculomotor comun (III), care inerveaz fibrele circulare ale irisului si ale muschiului ciliar i fibrele simpatice provenite din ganglionul cervical superior, care inerveaz fibrele radiare ale irisului. Micorare pupilei se numete mioz iar dilatarea ei midriaza. Irisul are 3 funcii: 1)servete la dozarea luminii care ajunge la retin, fiind similar diafragmei de la aparatul foto (face acomodarea fa de intensitatea luminii)

2)mpiedic trecerea luminii prin prile periferice ale cristalinului, reducnd astfel aberaiile 3)prin micorarea pupilei crete adncimea focarului ocular.

III.Tunica intern (retina) este o formaiune de natur nervoas care captuete tunica mijlocie pe toat ntinderea ei. Regiunea posterioar a retinei (retina propriu-zis sau optic), captuete coroida pn la ora serrata i prezint n partea posterioar 2 zone: pata galben i papila optic sau punctul orb. a.Pata galben (macula lutea) este aezat exact la captul posterior al axului antero-posterior al ochiului. Are culoare galben, fiind lipsit de vase sanguine i prezint central o scobitur (fovea centralis) care este zona de acuitate vizual maxima. b.Papila optic este aezat mai jos de pata galben, n dreptul lamei ciuruite. Are culoare albicioas i reprezint punctul de convergen al tuturor fibrelor nervoase care formeaz nervul optic. Nu are funcii receptoare. Retina optic este alcatuit din 2 foie: extern (stratul pigmentar) i intern (retina senzorial).

Foia extern este aezat spre coroid i este format din celule cu pigmeni, care pot trimite prelungiri printre celulele primului strat al foiei interne, formnd n jurul celulelor de aici (conuri si bastonase) un fel de camer obscur. Are rol protector pentru retin prin absorbia radiaiilor calorice i luminoase prea puternice, dar concomitent, nu permite difuzia luminii spre sclerotic. Celulele pigmentare degradeaz resturile discurilor celulelor fotoreceptoare, asigur nutriia acestora i transformarea vitaminei A din retin. Foia intern este partea fotoreceptoare, fiind format din celule de susinere (cu rol metabolic) i din 5 categorii de celule nervoase dispuse stratificat: de asociaie, amacrine (interneuroni cu axoni lungi i ramificai, fr dendrite), celule vizuale (conuri i bastonase), celule bipolare (protoneuronul cii optice (sinapsa cu celulele cu conuri sau bastonae) i neuroni bipolari orizontali gigani cu

arborizaii dendritice i axon (pentru sinapsa cu celulele cu conuri) i celule multipolare (ganglionare-deutoneuronul cii optice). Cele 10 straturi ale retinei, de la coroid spre interiorul globului ocular, sunt: stratul pigmentar, stratul celulelor vizuale, membrana limitant extern, stratul granular extern, stratul plexiform extern, stratul granular intern, stratul plexiform intern, stratul neuronilor multipolari, stratul fibrelor optice, membrana limitant intern.

O celul vizual (neuron unipolar) are un segment extern, unul central n care se gsete nucleul i un segment intern. Dup forma segmentului extern celulele vizuale sunt cu bastona i con. Celula cu bastona are o forma cilindric la segmentul extern. Bastonaul conine o substan fotosensibil numit purpur retinian (rodopsina). Aceasta este format din scotopsin i retinen (derivat de vitamina A). Sub aciunea luminii legtura dintre aceste componente se rupe, refcndu-se la ntuneric. Segmentul intern al celulei are un buton ce coine mitocondrii. Celula cu con conine purpur retinian (iodopsine) format din retinen si fotopsine. Segmentul intern are un disc ramificat ce conine mitocondrii.

SCHEMA CELULUI CU BASTONAS SAU CON

SCHEMA CELULUI CU BASTONAS SAU CON

n structura retinei sunt 125 milioane celule cu bastona i 5-7 milioane celule cu conuri repartizate neuniform. n fovea centralis sunt numai celule cu conuri iar la periferie multe celule cu bastonae. Bastonaele sunt responsabile de vederea nocturn, la lumin slab. Celulele cu conuri sunt responsabile de vederea diurn. Cele 10 straturi ale retinei sunt unite ntre ele prin celule orizontale care determin convergena impulsurilor subliminare i transformarea lor n impulsuri liminare.

Mediile refringente ale globului ocular

Sunt reprezentate de cornee, cristalin, umoarea apoas i corpul vitros. Ele formeaz sistemul dioptic al ochiului. Corneea este primul mediu de refracie ntlnit de razele luminoase i funcioneaz ca o lentil convergent.

Cristalinul este un organ de forma unei lentile biconvexe situat napoia irisului. Nu are vase i nervi. Are 2 fee (anterioar i posterioar) i un ecuator sau circumferin. Faa anterioar vine n raport cu pupila, irisul i procesele ciliare. ntre ea i iris se delimiteaz camera posterioar a globului ocular. Faa posterioar vine n raport cu corpul vitros. Marginea circular se numete ecuator i reprezint locul de prindere a ligamentului suspensor (zonula Zinn). Cristalinul este transparent, nu conine vase de sange, conine 65% ap, 35% proteine, este nvelit la periferie de o capsul (cristaloid) i inut n poziie de zonula Zinn. Aceasta se prinde cu captul extern de corpul ciliar iar cu cel intern de ecuatorul cristalinului. Deshidratarea cristalinului la batrni produce presbiia, iar la diabetici hiperglicemia realizeaza miopie, prin hiperhidratarea acetuia. Sub aciunea muchilor circulari ciliari cristalinul i modific curbura feelor. Este organul activ al acomodrii.

Umoarea apoas este un mediu refringent cu indicele de refracie de 1,33. Cavitatea globului ocular situat naintea cristalinului este imprit de iris n 2 camere: una cuprins ntre iris i cornee, numit camera anterioar i cealalt, mai mic cuprins ntre iris i cristalin numit camera posterioar. Cele dou camere comunic prin pupil. Ele sunt umplute cu un lichid transparent numit umoarea apoas (are presiunea de 12-20 mmHg), produs de procesele ciliare.

Corpul vitros este situat ntre cristalin i retin. Este format din membrana hialoid extern i umoarea sticloas intern (semilichid, gelatinoas).

Organele anexe ale globului ocular sunt: organe de micare i de protecie. Organele de micare sau muchii extrinseci ai globului ocular sunt n numr de 6, dintre care 4 drepi i 2 oblici i se inser pe sclerotic. Muchii drepi sunt: 1)dreptul superior - duce globul ocular n sus i puin lateral. Inervat de nervul III 2)dreptul inferior - duce globul ocular n jos i puin nauntru. Inervat de nervul III

3)dreptul intern - duce globul ocular nauntru n plan orizontal. Inervat de nervul III 4)dreptul extern - duce globul ocular n afara n plan orizontal. Inervat de nervul VI Muchii oblici sunt: 1)oblic superior - duce globul ocular n jos i spre interior. Inervat de nervul IV 2)oblic inferior - duce globul ocular n sus i n afar. Inervat de nervul III Organele de protecie sunt reprezentate de sprncene, pleoape i aparatul lacrimal.

Caile de conducere Protoneuronul cii optice este reprezentat de neuronii bipolari. Dendritele acestora vin n contact cu receptorii (celulule cu conuri i bastonae) iar axonii fac sinaps cu dendritele neuronilor multipolari (deutoneuronul cii). Mai multe celule cu bastonae i conuri fac sinaps cu o singur celul bipolar (prima convergent). Mai multe celule bipolare fac sinaps cu o singur celul multipolar (a doua convergent). Fiecare celul cu con din fovea centralis face sinaps cu o singur celul bipolar, care la rndul ei face sinaps cu o singur celul multipolar, explicnd astfel procesul de acuitate vizual maxima. Axonii neuronilor multipolari converg i formeaz nervul optic care prsete globul ocular prin pata oarb. Axonii provenii din cmpul intern al retinei (campul nazal) se ncrucieaz, formnd chiasma optic, dupa care ajung n tractul optic opus. Axonii provenii din cmpul extern al retinei (cmpul

temporal) nu se ncrucieaz i trec n tractul optic de aceeai parte. Nervul optic conine fibre de la un singur glob ocular, n timp ce tractul optic conine fibre de la ambii ochi. Tractul optic ajunge la metatalamus (corpul geniculat lateral), unde majoritatea fibrelor fac sinaps cu al treilea neuron. Alte fibre ale tractului optic nu fac sinaps n corpul geniculat lateral, ci merg spre coliculii cvadrigemeni superiori din mezencefal (tectum). De aici unele fibre merg spre nucleii accesori vegetativi al nervului III (de unde pornesc fibre parasimpatice pentru muchiul constrictor al irisului (mioza)). Alte fibre merg spre nucleii motori ai nervilor III (mezencefal), IV (mezencefal), VI (puntea lui Varolio), care inerveaz muchii extrinseci ai globilor oculari. Unele fibre coboar din coliculi, n coarnele laterale ale maduvei cervico-dorsale, de unde pornesc fibre simpatice ce vor ajunge la muchii intrinseci (radiari ai irisului). Din coliculii superiori pleac fasciculul extrapiramidal tectospinal

care particip la realizarea reflexului oculocefalogir (ntoarcerea capului i ochilor n direcia stimulului luminos).

Proiectia corticala Tractul optic ajunge la metatalamus (corpul geniculat lateral), unde majoritatea fibrelor fac sinaps cu al treilea neuron, al crui axon se indreapt spre scoara cerebral i se termin n lobul occipital, n jurul scizurii calcarine (cmpurile 17,18,19) unde se afl aria vizual primar (segmentul cortical al analizatorului). Fiziologie Aparatul dioptic al ochiului, simplificat, poate fi gndit ca o lentil convergent cu centrul optic la 17mm n faa retinei. Razele paralele ce vin de la o distant mai mare de 6 metri, vor focaliza la 17mm n spatele centrului optic, dnd pe retin o imagine reala, mic i rsturnat.

Punctul cel mai apropiat de ochi la care vedem clar un obiect, cu efort de acomodare maxim, se numete punct proxim (este la 25cm). Punctul cel mai apropiat de la care vedem fr acomodare se numeste punct remotum (este la 6metri de ochi). Acomodarea este variaia puterii de refracie a cristalinului n raport cu distana de la care privim un obiect (punctum remotum-punctum proximum). Acomodarea pentru vederea la distan n momentul n care privim un obiect la o distanta mai mare de 6 metri, muchiul ciliar este relaxat, zonula Zinn tensionat iar cristalinul comprimat (crete raza de curbur i scade puterea de convergen). Concomitent are loc contracia muchiului radial al irisului(mediat de simpaticul cervico-toracal), care determin creterea diametrului

pupilar(midriaza). Datorit acestor modificari, axele vizuale ale celor doi ochi sunt paralele, razele de lumin vin paralel, focalizeaz pe retin (foveea centralis) i ochiul emetrop vede clar, fr contracia muchiului circular ciliar. Acomodarea la distane mai mici de 6 metri se face prin procese inverse celor amintite anterior. Acomodarea pentru vederea de aproape n momentul cnd privim un obiect situat la o distan cuprins ntre 6m si 25cm (punctul remotum-punctul proxim), razele de lumin vin divergent ctre ochi. Pentru a se realiza focalizarea razelor de lumin pe retin (foveea centralis), trebuie s fie iniiate simultan trei procese reflexe: modificarea curburii cristalinului (acomodarea cristalinului), micorarea diametrului pupilei i convergena globilor oculari. a.Acomodarea cristalinului se realizeaz datorit contraciei

muchiului circular ciliar(mediat de fibrele parasimpatice ale nervului III). Contracia muchiului este urmat de relaxarea zonulei lui Zinn, care determin bombarea cristalinului, creterea razei de curbur i creterea convexitii (direct proporional cu apropierea obiectului de ochi), mai ales pe faa sa anterioar. Aceste modificri determin creterea puterii de convergen la maxim 34 dioptrii. b.Micorarea diametrului pupilei(mioza), este realizat de contracia muchilor circulari ai irisului (mediat de fibrele parasimpatice ale nervului III). Mioza limiteaz cantitatea razelor de lumin divergente ce ptrund n ochi, crete acuitatea vizual i profunzimea focarului. Profunzimea focarului este distana cea mai mare de-a lungul creia deplasarea unui obiect nu modific imaginea clar de pe retin.

c.Convergena globilor oculari reprezint micarea de rotaie intern simultan a celor doi ochi i se realizeaz prin contracia celor doi muchi drepi interni. Urmarea acestor modificri este convergena axelor oculare i focalizarea razelor pe retin( foveea centralis). Reflexul pupilar-fotomotor Reflexul pupilar-fotomotor const n contracia muchilor circulari ai irisului (mioza) datorit stimularii cu o lumin puternic a retinei i invers, contracia muchilor radiari ai irisului (midriaza) la intuneric. Eferena parasimpatic are originea n nucleul accesor al nervului III. Din acest nucleu pornesc axonii fibrelor preganglionare parasimpatice care fac sinapsa cu corpii neuronilor postganglionari din ganglionul ciliar.

De aici pleac axonii fibrelor postganglionare parasimpatice care inerveaz fibrele musculare circulare ale irisului, determinnd micorarea diametrului pupilar(mioza). Eferena simpatic (fibrele preganglionare) are originea n centrii pupilodilatatori din mduva cervicotoracal. Fibrele preganglionare fac sinaps cu neuronii postganglionari n ganglionul cervical superior. De aici pleac fibre postganglionare simpatice care ajung la fibrele musculare radiare ale irisului determinnd dilatarea pupilei (midriaza). Dilatarea pupilei se produce i n cazul unor dureri intense, frica, furie, emoii intense. Viciile de refractie Aparatul dioptic al ochiului, simplificat, poate fi gndit ca o lentil convergent cu centrul optic la 17mm n faa retinei. Razele paralele ce vin de la o distan mai mare de 6 metri,

vor focaliza la 17mm n spatele centrului optic, dnd pe retin o imagine real, mic i rsturnat. Ochiul hipermetrop este turtit anteroposterior (hipermetropie axial) sau cristalinul este prea aplatizat (hipermetropie de curbur), astfel nct razele de lumin focalizeaz napoia retinei iar imaginea este neclar. Are retina situata la mai putin de 17mm de centrul optic, acomodare permanenta si necesita lentile convergene (biconvexe) pentru corecie. Nu are punct remotum. Ochiul miop este alungit anteroposterior (miopie axiala) sau curbura cristalinului este exagerat (miopie de curbur), astfel nct razele de lumin focalizeaz naintea retinei iar imaginea este neclar. Are retina situat la mai mult de 17mm de centrul optic, acomodarea ncepe sub 6 metri i continu sub 25cm (punctul proxim se apropie). Se corecteaz cu lentile divergente (biconcave).

Astigmatismul este datorat existenei mai multor raze de curbur ale corneei sau cristalinului. Se corecteaz cu lentile cilindrice.

Campul vizual monocular Cmpul vizual este poriunea din spaiu care poate fi vzut de un ochi ce are o poziie fix, toate punctele din acest spaiu putnd fi vizibile n acelasi timp. Mrimea spaiului perceput de ochi n asemenea condiii este determinat de posibilitatea vizual a retinei periferice. Rspndirea elementelor receptoare din retin, sensibile la excitaiile luminii albe i ale culorilor, nu este aceeai, fapt care determin variaii ale suprafeei cmpului vizual pentru alb i pentru diferite culori. Subiectul privete un punct fix, de la o distan de 15 cm. Experimentatorul deplaseaz un obiect de diferite culori, de la periferie spre centru (spre punctul fix). Cnd subiectul care privete mereu punctul fix, declar c a percepul culoarea respectiv, se marcheaz punctul respectiv. Dup marcarea tuturor punctelor din plan, se obine un poligon care reprezint cmpul vizual.

Perimetrul cmpului depinde de aria de rspndire a elementelor retiniene sensibile la excitaiile luminii de diferite culori. Se obine astfel proiecia n plan a cmpului vizual monocular. Limitele sunt mai extinse spre partea temporal i inferioar a ochiului i mai reduse n partea nazal i superioar. Cmpurile vizuale ale celor doi ochi se suprapun n regiunile nazale. Se descrie astfel un cmp vizual comun (vederea binocular) n care vedem cu ambii ochi i cmpul vizual monocular, n care vedem cu un singur ochi.

Teoria tricromatica

Teoria culorilor complementare