FRATURA DE QUADRIL

Lana dos Santos Martins

REVISO DA ANATOMIA

Articulao do quadril: Formada pela cabea do fmur e o acetbulo do quadril. uma diartrose, do tipo esferide.

Dentre todos os stios de fratura, as que ocorrem no quadril so as que apresentam maior impacto na morbidade e maior taxa de mortalidade, principalmente na populao idosa. SILVEIRA et al, 2005

INCIDNCIA

A incidncia de fraturas do quadril aumenta com a idade, dobrando a cada 10 anos depois dos 50 anos. Esse aumento consideravelmente maior depois da menopausa nas mulheres e depois dos 70 anos nos homens (GUERRA et al, 2010). No Brasil, entre 2005 e 2008, ocorreu o aumento do nmero de internaes em 8% por fratura de quadril em idosos. Em 2008, esse tipo de fratura foi responsvel por 32.908 internaes hospitalares na rede do Sistema nico de Sade, com um custo total de R$ 58,6 milhes (ROCHA et al, 2010)

CLASSIFICAO

Intra e extracapsulares Extracapsulares: Correspondem a pelo menos metade das fraturas do quadril, divididas em fraturas trocantricas (tambm chamadas de inter ou transtrocantricas) e subtrocantricas (abaixo do nvel do pequeno trocnter). Os sistemas mais usados so a classificao de Tronzo, Evans e o sistema de classificao AO.

FRATURAS X QUEDAS

As quedas em idosos so consideradas um importante problema de sade pblica, em funo de sua incidncia, complicaes e custos ao sistema de sade. Esses agravos ocasionam perdas da autonomia e da independncia por estarem diretamente relacionados a ocorrncia de fraturas, especialmente as de quadril. Cerca de 30% dos idosos sofrem quedas a cada ano, sendo que essa taxa aumenta para 40% entre os idosos com mais de 80 anos. Entre os idosos at 75 anos, as mulheres tendem a cair mais que os homens e, a partir dessa idade, as freqncias se igualam (ROCHA et al, 2010).

FRATURAS X OSTEOPOROSE

Os nveis de incidncia de fraturas do quadril, a mais grave morbidade relacionada osteoporose, variam consideravelmente entre pases, sendo muito mais freqentes em brancos caucasides. A grande variabilidade na incidncia de fraturas relacionadas osteoporose tem sido associada a influncias ambientais e genticas. Fatores raciais, geogrficos e invernos rigorosos, bem como hbitos alimentares, atividades fsicas e comorbidades que levam ao uso de sedativos parecem influenciar a incidncia de fraturas no idoso (ROCHA; RIBEIRO, 2004).

FRATURA X DEPRESSO
Descreve-se um pico de incidncia de depresso nas mulheres ao redor dos 40 anos, particularmente naquelas que esto entrando na pr-menopausa. De modo similar, a incidncia de fratura de quadril nas mulheres aumenta significativamente entre os 40 e 44 anos. Essa concomitncia temporal entre o pico de incidncia da depresso e o incio da maior incidncia de fratura de quadril nas mulheres levanta a possibilidade de uma possvel relao entre as duas condies. COSTA et al, 2009

TRATAMENTO CIRRGICO

Diminui as incidncias de morbidade mortalidade provocadas pela fratura.

Fraturas estveis: Muitas vezes possvel a sua fixao preservando a cabea do fmur. Fraturas instveis: Artroplastia total ou parcial do quadril.

ARTROPLASTIA PARCIAL

ARTROPLASTIA TOTAL

PROGNSTICO
Em estudos recentes, pacientes idosos com fratura do fmur proximal alcanaram a capacidade prvia de realizar as tarefas dirias em apenas 17% das vezes aps 4 meses e somente 43% readquiriram a anterior capacidade de deambulao. SAWAKI et al, 2004 Algumas complicaes apresentadas aps as intervenes cirrgicas contribuem para o bito, sendo que as principais so as infeces, seguida de pseudo-artrose e trombose venosa profunda. LUSTOSA; BASTOS, 2009

COMPLICAES

Embolia Pulmonar Trombose Venosa Profunda Pneumonia Escaras de decbito

FISIOTERAPIA
Preveno de complicaes das fraturas e reabilitao do paciente, seja aquele que vai ser submetido ao tratamento conservador ou ao cirrgico. Objetivos: Acelerar o retorno funcional dos indivduos acometidos e evitar possveis complicaes. Vrios autores tm demonstrado a importncia de agir preventivamente s fraturas e em programas de reabilitao, com o objetivo de propiciar aos idosos o retorno s atividades dirias e funcionais. LUSTOSA; BASTOS, 2009

Exerccios que englobam o ganho progressivo de amplitude articular; Fortalecimento muscular; Treino funcional; Treinamentos proprioceptivos, equilbrio e postura. A fisioterapia tem mostrado bons resultados, principalmente em relao a melhora da propriocepo, o que considerado fundamental para a estabilidade e proteo da articulao. MARTIMBIANCO et al, 2008

OBRIGADA!