ACUTE DIARRHEA

Dr.Sulaiman Yusuf,SpA Department of Child Health Medical Faculty University of Syiah Kuala, Banda Aceh

DIARE PADA ANAK



Masalah kesehatan masyarakat karena morbiditas dan mortalitasnya Batasan Frekuensi & Konsistensi Diare Akut Diare Kronik Disentri Diare Osmotik & Diare Sekretorik

ETIOLOGY OF DIARRHEA


DIRECT Infection: virus, bacteria, parasite Food: malabsorption, intoxication, allergy INDIRECT Malnutrition Hygiene & sanitation

HOST

Malnutrition Immune deficiency

ENVIRONMENT
Hygiene Sanitation

AGENT
Bacteria Virus Parasite

FAKTOR RISIKO PENYAKIT DIARE Faktor Lingkungan

  

Air yang tidak memadai atau tercemar Sarana sanitasi yang kurang baik Higiene perorangan dan pemukiman yang kurang baik Penyiapan dan penyimpanan makanan yang kurang baik Cara penyapihan yang kurang baik

FAKTOR RISIKO PENYAKIT DIARE Faktor PEJAMU

    

Malnutrisi Defek imun Penurunan asam lambung Penurunan motilitas usus Faktor genetik

DIARE PENCETUS GIZI KURANG Dipuasakan  Anoreksia  Malabsorpsi  Katabolisme



VIRUS PENYEBAB DIARE

PASTI
  

MUNGKIN
  

Adenovirus Rotavirus Norwalk agent

Astrovirus Calcivirus Coronavirus

Rotavirus
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1st Qtr 2nd Qtr 3rd Qtr 4th Qtr East West North

BAKTERI PENYEBAB DIARE

    

Salmonella Shigella Campylobacter E. coli Vibrio cholerae

  

Aeromonas hydrophilia Clostridium dificille Yersinia enterocolica Plesiomonas shigelloides

Bakteri E.coli

MIKROBA PENYEBAB DIARE



VIRUS BAKTERI

p Rotavirus p E. coli, Shigella, Campylobacter p Cryptosporidium

PROTOZA

PATOFISIOLOGI


Diare Air Kalium Natrium Bikarbonat Nutrien

p Dehidrasi p Hipokalemia p Hiponatremia p Asidosis p Hipoglikemia

TATALAKSANA DIARE DI RUMAH

  

Beri minum lebih banyak dari biasanya Beri makan lebih sering Bawa/rujuk ke petugas kesehatan bila keadaan tidak membaik

RUJUK ANAK KE PETUGAS KESEHATAN

 

Bila anak tidak membaik dalam 3 hari Bila timbul salah satu dari keadaan berikut ini:
p Tinja cair lebih sering/banyak p Muntah berulang p Rasa haus yang nyata p Demam p Terdapat darah dalam tinja p Bila anak hanya makan/minum sedikit

KOMPOSISI ORALIT (WHO)

Nama Bahan (g/L)  NaCl 3,5  Na3 sitrat 2,9  NaH2CO3 2,5  KCl 1,5  Glukosa 20,0 KOMPOSISI (mmol/L)  Natrium 90  Kalium 20  Klorida 80  Sitrat 10  Bikarbonat 30  Glukosa 111

TATALAKSANA DIARE
   

Rehidrasi oral/parenteral Dukungan nutrisi Obat atas indikasi Edukasi orangtua

REHIDRASI ORAL


 

Diare tanpa dehidrasi sampai dehidrasi ringan-sedang. Oralit WHO CRO lain: laritan gula-garam, larutan garam-tajin, Pedialyte Segera setelah diare terjadi

PENYEBAB GAGALNYA URO

      

Keluaran tinja yang banyak Muntah terus menerus Dehidrasi berat Tidak mampu atau menolak minum Malabsorpsi glukosa Perut kembung dan ileus Cara penyiapan dan pemberian oralit yang tidak benar

TAHAPAN URO
TAHAPAN REHIDRASI  Mengganti kehilangan cairan dan elektrolit yang telah terjadi TAHAP RUMATAN  Mengganti cairan dan elektrolit akibat diare dan muntah yang masih berlangsung

INDIKASI REHIDRASI PARENTERAL

 

   

Dehidrasi berat Tidak dapat minum (lemah, sopor atau koma) Muntah hebat Diare provius Oliguri atau anuri berkepanjangan Komplikasi serius lain yang menghambat keberhasilan rehidrasi oral

REHIDRASI PARENTERAL UNTUK DEHIDRASI BERAT

Berikan larutan RL atau DGaa BAYI (<12 bln)  1 jam pertama: 30 ml/kgbb*  5 jam berikutnya: 70 ml/kgbb ANAK (>12 bln) *  1 jam pertama: 30 ml/kgbb  3 jam berikutnya: 70 ml/kgbb
*Ulangi

bila denyut nadi masih sangat lemah atau tidak teraba

INDIKASI PEMBERIAN ANTIBIOTIK



 

Tersangka Kolera (Tetrasiklin, Furazolidon) Tersangka Disentri (TMP-SMZ, ampisilin, asam nalidiksat) Terbukti Amebiasis (Metronidazol) Terbukti Giardiasis (Metronidazol)

OBAT YANG TIDAK BERMANFAAT

     

Sulfonamida Neomisin dan streptomisin Kliokinol atau oksikuinolon lain Obat penghambat peristaltik Obat anti muntah Kaolin atau arang aktif

UPAYA PENCEGAHAN DIARE

 

    

Pemberian ASI Perbaikan cara pemberian makanan pendamping ASI Penggunaan air bersih yang cukup Cuci tangan Penggunaan jamban Pembuangan tinja bayi/anak yang semestinya Imunisasi campak