You are on page 1of 9

 

DEFINICION El Hipoclorito de Sodio es una solucin acuosa alcalina que contiene un 10% de cloro activo con aproximadamente de 10 a 12 g/l de soda residual. Es un lquido de coloracin amarilla y olor caracterstico. Es producido por la reaccin del gas cloro con una solucin de hidrxido de sodio. HIPOCLORITO DE SODIO Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un compuesto que puede ser utilizado para desinfeccin del agua. Se usa a gran escala para la purificacion de superficies, blanqueamiento, eliminacin de olores y desinfeccin del agua. CARACTERSTICAS DEL HIPOCLORITO DE SODIO? El hipoclorito de sodio es una solucin clara de ligero color amarillento y un olor caracterstico. El hipoclorito de sodio tiene una densidad relativa de 1,1 (5,5% solucin acuosa). Como agente blanqueante de uso domestico normalmente contiene 5% de hipoclorito de sodio (con un PH de alrededor de 11, es irritante) COMO AFECTA EL PH AL AADIR HIPOCLORITO DE SODIO AL AGUA? Debido a la presencia de soda custica en el hipoclorito de sodio, el valor del PH aumenta. Cuando el hipoclorito de sodio se disuelva en agua, se generan dos substancias, que juegan el papel de oxidantes y desinfectantes .Cuando se utiliza hipoclorito de sodio, se utiliza el acido actico para disminuir el PH. COMO FUNCIONA EL HIPOCLORITO DE SODIO PARA LA DESINFECCIN? Mediante la adicin de hipoclorito de sodio en el agua, se genera acido hipocloroso (HOCl):El acido hipocloroso se divide en acido hipoclorito (HCl) y oxigeno (O). El tomo de oxigeno es un oxidados muy fuerte. El hipoclorito de sodio es efectivo contra las bacterias, virus y hongos. CUALES SON LOS EFECTOS PARA LA SALUD DEL HIPOCLORITO DE SODIO? Exposicin . La exposicin al hipoclorito de sodio tiene varios efectos. La exposicin se genera normalmente por la inhalacin de aerosoles, que produce tos y dolor de garganta. Si se traga el hipoclorito de sodio provoca dolor de estomago, sensacin de quemazn, tos, diarrea, dolor de garganta y vmitos. En los ojos y en la piel causa enrojecimiento y daos. Despus de una exposicin prolongada, la piel se vuelve sensible. El hipoclorito de sodio es veneno para los organismos existentes en el agua. Es un mutgeno muy toxico cuando se combina con sales de amonio. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA UTILIZACIN DE HIPOCLORITO DE SODIO VENTAJAS El hipoclorito de sodio es un desinfectante que tiene la siguientes ventajas:

   

 

 

  

   

 

Puede ser fcilmente transportado y almacenado cuando se produce en el sitio. El almacenamiento y transporte del hipoclorito de sodio es seguro. El hipoclorito de sodio es tan efectivo como el gas cloro para la desinfeccin. El hipoclorito de sodio produce desinfeccin residual. DESVENTAJAS Hipoclorito de sodio es una sustancia peligrosa y corrosiva. Cuando se trabaja con hipoclorito de sodio, se deben tomar medias de seguridad para proteger a los trabajadores y al medio ambiente. El hipoclorito de sodio no debera entrar en contacto con el aire, porque provoca su desintegraron. Tanto el hipoclorito de sodio como el cloro no provocan la desactivacin.
EXISTEN DIVERSAS ENTIDADES CLNICAS CARACTERIZADAS POR ALTERACIN DE LA PIGMENTACIN CUTNEA. El color normal de la piel se debe a diversos factores, el ms importante es la produccin de pigmento melnico, pero adems de otros factores como: el grado de vascularizacin de la piel, y la presencia de otros pigmentos que en ciertas condiciones pueden depositarse en la piel como son: caroteno, hemosiderina y pigmentos biliares. DERMATOSIS PIGMENTARIAS POR ALTERACION DEL PIGMENTO MELANICO Son las ms frecuentes, se dividen en lesiones por aumento del pigmento melnico o hipercromicas o melanosis por disminucin del mismo o hipocromicas o leucodermas. El pigmento melnico es producido por los melanocitos que derivan de los melanoblastos que emigran desde la cresta neural durante el desarrollo fetal y se ubican en piel y retina. En la capa basal epidrmica se encuentran en una proporcin aproximada de 1 melanocito por cada 10 queratinocitos formando la unidad melanoepidrmica. (1). El numero de melanocitos es constante en todas las razas, la diferencia reside en el tamao y disposicin de los melanosomas que son elementos que se encuentran en las dendritas de los melanocitos, y es donde se produce la melanina.

    

               

DERMATOSIS HIPERCROMICAS O MELANOSIS

BRONCEADO: Se produce por un mecanismo de proteccin a la injuria causada por los rayos solares, aparece de forma gradual hasta 48 h despus de la exposicin solar especialmente por UVB. Dura semanas, incluso meses. MECANISMO: La tirosinasa se activa por nucleotidos residuales de los sitios donde se ha inducido el dao del ADN melanoctico. Debe diferenciarse de hiperpigentaciones generalizadas. HIPERPIGMENTACION GENERALIZADA O DIFUSA Puede producirse por causas hormonales: ENFERMEDAD DE ADDISON En el cual existe aumento de la pigmentacin generalizada (bronceado) con acentuacin de pliegues palmo-plantares y pigmentacin de mucosas y uas (2). Se produce por aumento de la secrecin hipofisiaria de hormonas melanotroficas.

              

En el Cushing la hiperpigmentacin es parecida al Adisson, pero menos acentuada, se produce por aumento de la ACTH y MSH. Igual sucede en el embarazo en el cual puede existir aumento de la pigmentacin generalizada, acentuacin del pigmento en areola, lnea alba, y pliegues. Se cree que es por aumento de la MSH. Existen causas metablicas de hiperpigmentacion generalizada como en: Tb., desnutricin, cirrosis biliar P. y Porfiria cutnea tarda. Algunos frmacos son causa de hiperpigmentacion generalizada: Clorpromazina, busulfan, bleomicina, psoralenos, medicamentos arsenicales, clofacimina, quinacrina, amiodarona, minociclina entre otros. Tambin metales de origen industrial o medicamentoso: plata, oro, mercurio. MELASMA. Cloasma, o mscara del embarazo. Es una hiperpigmentacion adquirida de la cara muy frecuente. Se presenta especialmente en mujeres, pero tambin los hombres pueden estar afectados. FACTORES IMPLICADOS EN LA FORMACIN DEL MELASMA: Factores genticos y hormonales. Los hormonales estn asociados con altos niveles de estrgeno por lo que se ven con mayor frecuencia en mujeres embarazadas o que toman contraceptivos orales, o en asociacin a tumores ovricos. Tambin a patologa tiroidea La exposicin solar es esencial para su desarrollo.

       

CLINICA: Son manchas de diversos tonos de marrn, claro u oscuro, sintomticas, mal definidas, simtricas, localizadas en regin centro facial, malar, labio superior, dorso de nariz. Histopatolgica.-El pigmento mecnico puede encontrarse distribuido en. Epidermis basal y suprabasal y en dermis en macrfagos cargados de pigmento mecnico. TRATAMIENTO Es largo y difcil, lo principal es la proteccin solar diaria, y el uso de pantallas o filtros solares que protejan tanto de RUVA como de UVB. Se usan con buenos resultados diversos despigmentantes como la hidroquinona, ac, kojico, acido azelaico (1), retinoides tpicos a diversas concentraciones., ac.glicolico y corticoides tpicos, as como combinaciones. Los peelings qumicos tienen mejores resultados en los fototipos I y II de FitzPatrick. BERLOQUE Es un tipo de dermatitis de fotocontacto o fototxica, ocurre despus de la aplicacin de productos que contienen bergamota o algn psoraleno seguido de exposicin solar.

   

CLINICA: consisten en maculas hiperpigmentadas casi siempre en configuracin lineal (forma de aplicacin del producto), en fase aguda tambin se producen ampollas y eritema.

                  

Los psoralenos los encontramos en diversos perfumes y agua de colonia, adems ciertas plantas los contienen: Cebolla, lima, zanahoria, higos. EXANTEMA FIJO MEDICAMENTOSO Dermatosis bastante frecuente caracterizada por maculas ovales color marrn violaceo generalmente nicas, pero tambin mltiples, que se presentan posterior a ingesta de medicamentos. Pueden localizarse en cualquier sitio del cuerpo pero son mas frecuentes en extremidades y en mucosas especialmente genital. Las lesiones iniciales son eritematosas y pruriginosas incluso pueden ser vesicoampollosas y las reactivaciones por ingesta posterior del frmaco suelen ser en el mismo sitio de la aparicin anterior. El diagnostico es clnico con el antecedente de la ingesta de determinados medicamentos. Los medicamentos comnmente implicados son: sulfas, AINES, tetraciclinas, barbitricos. HISTOPATOLOGIA: Es la nica erupcin por drogas con histologa caracterstica y diagnostica. (10). Se encuentra reas de vacuolizacin de la basal con presencia de clulas disqueratosicas. ERITEMA DISCROMICO PERSTANS.-O Dermatitis cenicienta Dermatosis rara y controversial ya que algunos autores no la consideran una entidad propia sino que la creen secundaria a otros procesos inflamatorios de la piel, o una forma de liquen plano pigmentado. Clnicamente se caracteriza por manchas por lo general simtricas y sintomticas con un caracterstico color gris azulado (ceniciento), al inicio suelen presentar un borde eritematoso. Se presenta a cualquier edad, en ambos sexos y de preferencia en ciertas poblaciones tnicas con fototipo IV y V : asiticas, hispanas y negras., grupos poblacionales en los cuales tambin aparecen con mayor frecuencia otras dermatosis gris azuladas como los nevos de Ota y de Ito y las manchas mongolicas. Histolgicamente se encuentran muchos melanofagos en dermis reticular, y focos de vacuolizacion de la capa basal epidermica. Son de tratamiento difcil. MANCHA MONGOLICA Son maculas y parches azul-grisaceo de tipo congnitos comnmente observados entre asiticos, polinesios, negros y mestizos, localizadas en regin lumbosacra y glteos. Suelen ser nicas, miden algunos centmetros de dimetro, regresan y desaparecen durante la niez. INCONTINENCIA PIGMENTI.- O Sndrome de Bloch Sulzberger Es una genodermatosis dominate ligada a cromosoma X, que suele ser letal en varones, siendo las mujeres las que presentan la enfermedad.

           

                                   

Clnicamente se presenta en 3 o 4 fases, la primera es la vesiculosa que va desde la vida intrauterina hasta las primeras semanas de nacimiento, son lesiones vesiculosas que tienen disposicin en remolinos o lineal siguiendo las lneas de Blasco. La fase segunda o verrucosa siguen a las lesiones vesiculosas anteriores, son ppulas verrucoides de disposicin lineal. Pueden durar algunos meses. Fase tercera o hiperpigmentada:-Son maculas color gris azulado tambin en forma reticulada o lineal que pueden persistir hata la vida adulta. La cuarta fase vendra a ser de involucin, en la cual las lesiones anteriores pueden desaparecer o quedar como manchas hipopigmentadas. Esta genodermatosis se asocia a anomalas del SNC, oculares, malformaciones esquelticas, cardiacas y otras. (3) El estudio histopatolgica varia segn la fase. En la forma vesiculosa encontramos espongiosis y hendiduras intraepidermicas ms infiltrado dermico eosinofilico. La forma verrucoide muestra la histologa de un nevo epidrmico verrucoso. ( 10) En la fase pigmentada llama la atencin abundantes melanofagos en dermis. NEVUS DE OTA Y DE ITO Son grandes manchas color caf grisaceo o violceas que aparecen en la infancia y estn localizadas en parte lateral de la cara, area malar y ocular (OTA), y en espalda (ITO) El nevus de OTA debe diferenciarse del nevus adquirido parecido al OTA. O nevus de Hori (4), que aparece en adultos y es bilateral. HISTOPATOLOGIA: Muestra en dermis melanocitos dendriticos entre los haces de colgeno acompaados de melanofagos. PIGMENTARIAS TRATAMIENTO: Lser yag o lser de alexandrita. EFELIDES O pecas.-Son maculas color caf claro, pequeo (menor a 0,5 cm.), que se oscurecen luego de exposicin solar, aparecen desde la infancia temprana especialmente en personas con piel y cabello rojizos, se localizan en cara y reas de exposicin solar. LENTIGOS Son mculas color caf ms grandes y ms oscuras que las pecas, y no se oscurecen con la exposicin solar. Existen dos tipos: lentigo juvenil y lentigo senil o solar. Se debe proteger del sol por el riesgo de desarrollar cncer de tipo epidermoide. PIGMENTACIONES EXTRINSECAS O tatuajes por aplicacin de diversos tipos de pigmentos en la piel, pueden ser producidos por el mismo paciente, o en forma accidental por ejemplo en mucosa oral el tatuaje por amalgama.

  

Tratamiento de los tatuajes es con lser, siempre existe el riesgo de producir hiperpigmentaciones o cicatrices queloides residuales. (13)

      

DERMATOSIS POR DISMINUCION DE PIGMENTO MELANICO

VITILIGO Es una enfermedad cutnea de etiologa auto inmune, resulta de la destruccin selectiva de los melanocitos de la piel. Afecta el 1-2% de la poblacin, ambos sexos, puede aparecer poco tiempo despus del nacimiento, casi el 50 % aparece entre las edades de 20-60 aos.

         

ETIOPATOGENIA GENETICA.-Existe en el vitligo una herencia poligenica ya que se encuentran casos familiares frecuentes. AUTOINMUNIDAD.-Es la teora mas aceptada por la frecuencia de asociacin del vitligo a diversas patologas autoinmunes como tiroiditis, diabetes tipo 2. FACTORES PRECIPITANTES.- el vitligo suele desencadenarse luego de un gran problema o crisis emocional, tambin posterior a una enfermedad fsica o quemaduras. CLINICA.- Son mculas acrnicas asintomticas nicas o mltiples de bordes definidos, de curso impredecible ya que pueden progresar, permanecer estables, o en un porcentaje de casos, repigmentar, esto sucede especialmente en vitligo infantil. La repigmentacion se aprecia al aparecer pequeos puntos o islas de pigmento en sitios del ostium folicular. (1) El vitligo puede dividirse en: localizado o segmentario, vitligo generalizado y vitligo universal. ASOCIACIONES.- El vitligo se puede encontrar asociado a diversas enfermedades, pero especialmente con patologa tiroidea como. Hipotiroidismo, hipertiroidismo, y tiroiditis de Hashimoto. (6). Otras asociaciones con diabetes, anemia perniciosa, alopecia areata, enfermedad de Adisson. LOCALIZACION.-Aunque puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, existen sitios de predileccin: manos, pies, cara, labios, genitales.

   

  

                                    

DIAGNOSTICO.- Es clnico, en pieles muy blancas podemos recurrir a la luz Word (negra) para resaltar las maculas. HISTOPATOLOGIA: La biopsia de piel de una placa de vitligo estable muestra perdida completa del pigmento mecnico y ausencia de melanocitos. Estos se aprecian mejor con tinciones argnticas: tincin de Fontana Mason. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.- Con pitiriasis alba, hipomelanosis gutatta, piebaldismo, esclerosis tuberosa, hansen, pitiriasis versicolor acromiante, nevo anmico. TRATAMIENTO: Existen diversos tratamientos con diversos resultados, ninguno definitivo. Corticoides tpicos, melagenina tpica, calcipotriol tpico. Metoxipsoralenos tpicos en dilucin al0, 1% con exposicin solar progresiva, foto quimioterapia con psoralenos orales y tpicos mas RUV. En vitligos estables de largo tiempo de evolucin se pueden tratar con mini injertos autologos ( ) Medidas generales: los pacientes deben recibir fotoproteccin adecuada, y uso de cosmticas o maquillaje de camuflaje. HALO NEVUS.- O nevus de Sutton. Es la formacin de un halo acrmico alrededor de un nevo melanoctico, representa la destruccin por el sistema inmune de las clulas. El nevo con el tiempo puede involucionar, se cree que esta involucrado el gen del vitligo. ALBINISMO Es un grupo de enfermedades de origen gentico en las cuales existe un defecto en la produccin de melanina por dficit en la sntesis de tirosinasa que provoca ausencia parcial o total de la pigmentacin de piel, cabello y ojos. Existen 2 tipos de albinismo: ALBINISMO TIPO 1 O TIROSINASA NEGATIVO: Existe un defecto a nivel de la enzima tirosinasa que impide que la tirosina se convierta en melanina. Los pacientes presentan piel completamente blanca, cabello blanco, ALBINISMO TIPO 2 O TIROSINASA POSITIVO: Por un defecto en el gen P...- La piel con el tiempo desarrolla algo de pigmento. (13) El estudio histopatolgico muestra el nmero de melanocitos basales normales. TRATAMIENTO: Los pacientes tienen riesgo de envejecimiento prematuro y desarrollo de tumores de piel, debe usarse pantallas solares y ropa adecuada. Control gentico prenatal. S.CHEDIAK-HIGASHI. De herencia autosomica recesiva, se trata de albinismo oculo-cutneo ms alteraciones neurolgicas, hematolgicas e infecciones a repeticin.

                    

Clnica.-pacientes de piel clara, iris translucidos, presentan hepatoesplenomegalia, son vulnerables a infecciones vricas y bacterianas.

adenopatas,

PIEBALDISMO.- Raro desorden gentico en el cual los melanoblastos no logran emigrar desde la cresta neural o diferenciarse en melanocitos. (9) Es caracterizado por mculas acrmicas desde el nacimiento localizadas especialmente en frente, barbilla, trax, se asocia a mechn blanco frontal. SINDROME DE WAARDENBURG.- Genodermatosis de transmisin autosmica dominante que resulta de la mutacin en el encogen c-Kit proto que esta localizado en el cromosoma 4 q 2 (7). Afecta todas las razas y ambos sexos. Se presenta como leucoderma congnita semejante al piebaldismo ms sordera neurosensorial y defectos de tejidos derivados de la cresta neural. Las alteraciones en piel suelen ser mculas acrmicas nicas o un mechn de cabello blanco de disposicin frontal (poliosis) en el 80-90 % de los pacientes. Una de las caractersticas mas distintivas es la distopia cantorum, la cual puede ser medida por el ndice W desarrollado por arias y Mota. ( 8) TRATAMIENTO: Con fototerapia u otros es infructuoso. Se usan pantallas solares y maquillaje. HIPOMELANOSIS DE ITO.- O incontinencia pigmento acromiante Raro desorden neurocutaneo en el cual encontramos maculas hipocrmicas o acrmicas de configuracin reticulada o lineal siguiendo las lneas de Blaskco. PITIRIASIS ALBA

Es de las dermatosis hipocromiantes la mas frecuente, consiste en mculas hipocrmicas, algo escamosas, asintomaticas localizadas en cara y sitios de exposicin solar. Se asocia con atopia y se presenta sobretodo en nios expuestos a factores ambientales como el sol, polvo, etc. HISTOPATOLOGA: La calidad y la cantidad de los melanocitos es normal, existe disminucin del pigmento melnico y una dermatitis de tipo espongiotica. (10) HIPOMELANOSIS GUTTATA IDIOPATICA Son mculas acrmicas de tamao menor a 1 cm., aparecen en extremidades superiores e inferiores en reas expuestas al sol.

    

                    


 DERMATOSIS PIGMENTARIAS POR OTROS PIGMENTOS Son menos frecuentes que las melanosis. Se consideran los depsitos de hemosiderina, caroteno y sales de bilirrubina
DEPOSITOS DE HEMOSIDERINA, los encontramos en: Hemocromatosis .- Patologa rara en la cual adems del color que otorgan los depsitos de hemosiderina tambin participa el pigmento mecnico. DERMATOSIS PURPURICAS PIGMENTARIAS Existen varios tipos: Prpura de Shamberg Prpura anular telangiectsica de Majochi Liquen aureus Prpura liquenoide de Gougerot y Blum. Prpura eccematoide de Kapetanakis. Son patologas benignas de causa desconocida que se caracteriza por mculas de tonos ocres que pueden localizarse en cualquier sitio del cuerpo pero especialmente en extremidades y de estas en las inferiores. Histolgicamente encontramos en dermis eritrocitos extravasados y depsitos de hemosiderina. Estos se visualizan mejor con tincin especial de azul de Prusia. CAROTENEMIA Por un aumento de la ingesta de ciertos alimentos como frutas amarillas y hojas verdes, que contiene grandes cantidades de caroteno. Se aprecia coloracin amarillenta generalizada con acentuacin palmo-plantar y sin compromiso de mucosas. ICTERICIA.- pigmentacin amarillenta por depsito de sales biliares, el tono se aprecia generalizado y compromete mucosas.

You might also like