TIPOS DE INSTITUCIONES DE SALUD, ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO

UNIDADES DE PRIMER NIVEL DE ATENCION Constituyen la puerta de entrada a los servicios que estn enfocados bsicamente a la preservacin de la salud. En este nivel intervienen mdicos generales, enfermeras de campo, auxiliares de enfermera y tcnicos. Las acciones las llevan a cabo en consultorios, comunidad, y centros de salud con equipos minimos. Centros de salud Son las estructuras fsicas y funcionales que posibilitan el desarrollo de una atencin primaria de salud, coordinada globalmente, integral, permanente y continuada, y con base en el trabajo de equipo de los profesionales sanitarios y no sanitarios que acten en ellos. Los servicios que ofrecen un sistema de atencin sanitaria se clasifican frecuentemente segn la clase y el nivel de prevencin de la enfermedad. Clases de servicios de atencin sanitaria Se describen tres clases de servicios, relacionados con el nivel de prevencin de la enfermedad: a) Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad b) Diagnstico y tratamiento c) Rehabilitacin y recuperacin de la salud Los programas de la atencin primaria de la salud, comprenden: a) Educacin para la salud b) Alimentacin y nutricin c) Agua y saneamiento d) Atencin maternal infantil e) Inmunizaciones f) Tratamiento de enfermedades endmicas g) Tratamiento de las lesiones y enfermedades ms frecuentes h) Suministros de medicamentos esenciales

Sistema nacional de salud

Fundamentos jurdicos El art. 4 constitucional da la garanta social del derecho a la proteccin a la salud, el cual establece que: 1. Toda persona tiene derecho a la proteccin a la salud con el solo hecho de ser mexicano. 2. Una ley definir las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud. 3. Tambin determina que al estado le corresponde asegurar a la poblacin. La ley orgnica de la A.P.F., en su artculo 39 seala a la Secretaria de salud como coordinadora del S.N.S. para la ejecucin de la poltica nacional destinada a: a) b) c) d) e) f) Ejercer la autoridad sanitaria Conducir la coordinacin sectorial y regional Promover la salud Ser vocera de los intereses de la salud Emitir normas para el funcionamiento de los servicios de salud Supervisar las actividades

Ley General de salud La L.G.S. reglamenta el artculo 4 Constitucional y tiene como objetivo: 1. 2. 3. 4. 5. Definir las bases y modalidades al acceso de los servicios de salud Establecer las bases jurdicas para hacer efectivo ese derecho Establecer las bases de operacin del S.N.S. Reglamentar la prestacin de servicios Actualizar y completar la normatividad en materia de Salubridad General

Poltica Sanitaria Se propusieron los siguientes puntos: a) Promover acciones que permitan que la totalidad de la poblacin laboral se incorpore al S.S.S. b) Fomentar el mejoramiento de las condiciones de seguridad e higiene en el trabajo c) Ampliar la cobertura de los servicios para que se incorpore a los trabajadores no asalariados a los beneficios de la seguridad social Sistema Nacional de Salud La operacin del SNS, se organiza en los siguientes niveles administrativos: a) b) c) d) e) Nivel federal Nivel central Nivel estatal Nivel jurisdiccional Nivel local

Para consolidar el SNS, se establecieron cinco estrategias: 1. 2. 3. 4. 5. Sectorizacin Descentralizacin Modernizacin Coordinacin intersectorial Participacin comunitaria

Servicios de salud Se clasifican en tres tipos: 1. Los servicios de atencin medica 2. Servicios de salud pblica o de prevencin de la salud 3. Asistencia social Niveles de atencin de salud a) Primer nivel de atencin b) Segundo nivel de atencin c) Tercer nivel de atencin UNIDADES DE SEGUNDO NIVEL Estn representadas por los hospitales generales: La atencin se lleva a cabo en consultorios y hospitales generales donde existen las cuatro especialidades bsicas de la medicina, como son: Medicina interna, ciruga, ginecoobstetricia y pediatra. Hospital El hospital es una institucin en la que se realizan diversas funciones encaminadas a resolver los problemas de salud del individuo, familia y comunidad. El diccionario define hospital como centro de albergue y tratamiento de enfermos. Los hospitales se clasifican conforme: y Numero de cama y Localizacin geogrfica y Promedio de estancia de los pacientes y Comunidad a la que sirven y Especialidad, etc. Su objetivo es otorgar el ms alto nivel de atencin a la salud a quien requiera de sus servicios mediante la interrogacin de recursos y un equipo interdisciplinario que participe en la prevencin, curacin, rehabilitacin, docencia e investigacin.

Debe contar con una organizacin interna para lograr la mxima eficiencia de los objetivos y planes sealados, pues es aqu donde se fijan obligaciones a individuos o grupos de personas y donde se sealan las relaciones de autoridad para llegar a una meta especifica. El hospital debe estar organizado de tal manera que sus diferentes reas de trabajo funcionen como una unidad en beneficio colectivo: DEPARTAMENTOS MEDICOS y Ciruga y Ginecoobstetricia y Pediatra y Medicina interna DEPARTAMENTOS PARAMEDICOS y Enfermera y Admisin medica y Dietologa y Farmacia y Trabajo social y Archivo clnico y Fotografa y Dibujo Clnico DEPARTAMENTOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO y Rayos X y Electrocardiografa y Anatoma patolgica y Laboratorio de anlisis clnicos DEPARTAMENTOS ADMINISTRATIVOS y Admisin y Oficina de personal y Archivo general y Relaciones publicas y Almacn y Inventario y Contralora DEPARTAMENTOS DE SERVICIOS GENRALES y Mantenimiento y Intendencia y Ropera y Otros Organizacin y funcionamiento De manera convencional los servicios del hospital se agrupan en tres secciones: 1. Seccin administrativa 2. Seccin de servicios tcnicos 3. Seccin de servicios mdicos En la organizacin lineal: hay concentracin de autoridad en los directivos y sobre todo, en el de mayor rango. El departamento de enfermera: ha venido progresando de manera muy lenta en la estructura de la organizacin hospitalaria.

Departamento de enfermera El departamento de enfermera se caracteriza por: y Prestar servicios ininterrumpidos las 24 horas de los 365 das del ao y Concentra al personal que representa la mayora total de una institucin de salud y Integra las acciones del equipo de salud para ser proporcionada al paciente Su objetivo principal es proporcionar atencin de enfermera con base en un mtodo propio que permita la toma de decisiones constantes de acuerdo con la valoracin diagnostica y el tratamiento de enfermera. Por lo que se refiere a la ubicacin del departamento de enfermera, la planta fsica debe contener bsicamente oficina: y Jefe de enfermeras y Subjefe de enfermeras y Control de enfermera Funciones administrativas del departamento de enfermera La organizacin del departamento de enfermera, depende de la organizacin adoptada por la institucin. El modo ms usual es el lineal. Programas de atencin de unidades de segundo nivel El programa de salud es un instrumento que se utiliza para operacionalizar las polticas de salud a travs de la planeacin, ejecucin y evaluacin de acciones de promocin, prevencin, tratamiento y recuperacin de la salud. Los programas de atencin de salud, deben estar enfocados en cinco reas sustantivas, estas reas son: 1. La atencin medica 2. La educacin 3. Investigacin 4. Administracin 5. La capacitacin de los recursos humanos UNIDADES DE TERCER NIVEL DE ATENCION Se denomina as a las actividades encaminadas a restaurar la salud y rehabilitar a usuarios referidos por los otros niveles, que presentan padecimientos de alta complejidad diagnostica y de tratamiento, a travs de una o varias especialidades mdicas, quirrgicas o medio quirrgicas. Este nivel de atencin puede comprender tambin funciones de apoyo especializado para: y La vigilancia epidemiolgica y Actividades de investigacin y desarrollo de recursos humanos altamente capacitados. . TIPOS DE INGRESO Existen tres tipos de ingresos hospitalarios: Urgentes: se producen a travs del servicio de urgencias. Por ejemplo cuando se recibe a algn herido de algn accidente o el paciente llega muy grave. Programados: a travs del servicio de admisin. Es cuando ya estaba previsto que el paciente se va a ser ingresado en el hospital. Por ejemplo si requiere de ciruga necesita ser preparado para la misma. Intrahospitalarios: si el paciente procede de otra unidad del hospital. Es cuando el paciente es ingresado de otra unidad del Hospital. Por ejemplo cuando el paciente ingresa de consulta general. Forma de recibir a un paciente en una unidad hospitalaria: Se prepara la habitacin, debiendo estar limpia y ordenada.

Se revisa el mobiliario clnico y el funcionamiento de luces y timbre de llamada. Se recibe con amabilidad y se le acompaa a su habitacin.

Se le informa de forma clara, breve y comprensible sobre las normas que se deben respetar en la unidad. Unificar criterios sobre cmo le gusta ser llamado para ganar la confianza del paciente. Realizar una valoracin inicial del paciente. Colocar en su lugar la historia clnica y completarla con los documentos especficos de la planta. DOCUMENTACIN REQUERIDA A continuacin, se detallan los documentos que debe aportar el paciente para realizar el ingreso. En todos los casos: Identificacin personal: IFE, pasaporte, licencia, o tarjeta de inmigrante, Estudio Preoperatorio, en caso de que vaya a ser sometido a una intervencin quirrgica o vaya a dar a luz. Consentimiento informado: Cuando una intervencin quirrgica, prueba diagnstica o tratamiento mdico de su enfermedad as lo requiera, el paciente ser informado previamente por el(los) facultativo(s) correspondiente(s) de las circunstancias, los riesgos y posible alternativas de dichas intervenciones, pruebas o tratamientos, y le ser recabado el preceptivo y denominado consentimiento informado por escrito, salvo en los casos exceptuados por la legislacin vigente. Hoja de Ingreso: Deber firmar la Hoja de Ingreso que le facilitar el personal de Admisin. Pacientes pertenecientes a compaas aseguradoras y mutuas: Tarjeta de su Compaa de Seguros o Mutua, Autorizacin de su Compaa. Pacientes Privados: Debern efectuar un depsito del 100% del importe total reflejado en el presupuesto. Admisin por Urgencias: Si el ingreso se realiza por el Servicio de Urgencias, tambin ser necesario cumplimentar y firmar la Hoja de Ingreso, en el momento en que se lo indique el personal que le atiende, adems de aportar el resto de la documentacin en funcin de si pertenece o no a una compaa aseguradora o mutua. En el momento del ingreso se le entregar una carpeta que contiene nuestra Gua del Paciente Ingresado, y otra documentacin complementaria relativa a su ingreso. El Centro dispone de un Departamento de Atencin al Paciente, al que puede dirigirse para solicitar la informacin adicional que precise. Puede contactar con l en la extensin 546 o bien a travs de la Admisin General del Hospital.