Ann Vasc Surg 2011 25 7

Greenville Hospital System, University Medical Center de la Universidad de Carolina delSur, la Facultad de Medicina, Campus Greenville, Greenville, SC 29605, EE.UU..dcull@GHS.org

ResumenINTRODUCCIÓN:

Aunque el seguimiento con eco doppler (ED) permite identificar fácilmente la progresiónde la estenosis carotídea asintomática, su historia natural, así como la utilidad de laexploración e intervalos adecuados siguen siendo controvertidos. Además, tampocoexiste un consenso en la literatura quirúrgica sobre la utilidad, rentabilidad y secuenciaadecuada del seguimiento con eco Doppler tras la endarterectomía carotídea (EAC). Elpropósito de este estudio fue determinar la frecuencia con que la que el seguimiento conED de la enfermedad asintomática carotídea o de la estenosis residual post EAC indujo amodificar el manejo clínico del paciente, cuántos accidentes vasculares cerebrales (AVC)fueron evitados y a que coste.

MÉTODOS:

Hemos revisado una base de datos de 9 años de una unidad de cirugía vascular paraidentificar a todos los pacientes incluidos en un programa de seguimiento con ED de laestenosis carotídea asintomática, o después de EAC, entre el 1 de enero de 2000 y 31 dediciembre de 2008. Se determinó el número de exploraciones ED y EAC realizadas por paciente hasta marzo de 2010. Los resultados del estudio fueron utilizados para estimar elnúmero de AVCs impedido por la EAC en la población estudiada. Además, se realizó unanálisis de costes promedio por ED y AVC evitado por dicho programa.

RESULTADOS

Durante el período de estudio, se realizaron un total de 11.531 exámenes ED carotídeoen 3003 pacientes (media: 3,84 exploraciones por paciente) que habían sido incluidos enel programa de seguimiento. Se realizó EAC en un total de 225 (7,5%) pacientes. Elprograma de vigilancia con ED evitó aproximadamente 13 AVCs (871 exámenes ED por AVC evitado). El coste medio de cada eco-Doppler fue de 332 ± 170 $. El coste total delprograma de vigilancia con ED fue de aproximadamente de 3.830.000 $ o $ 290.000 por AVC evitado.

CONCLUSIONES:

Aunque un programa de seguimiento de la estenosis carotídea con ED generasustanciales ingresos para una clínica de cirugía vascular, la conclusión es que suimplementación es costosa e ineficiente. Una revaluación del "valor" de la carótida devigilancia de UE en la prevención del ictus se justifica. Se debe considerar la eliminaciónde la vigilancia rutinaria post-endarterectomía en ausencia de enfermedad contralateral ylimitar el número de estudios en la enfermedad carotídea asintomática.Copyright © 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Publicado por Elsevier Inc. Todos losderechos reservados.PMID:21835588[PubMed - in process]· Citaciones Relacionadas 2.Ann Vasc Surg.

2011

Oct; 25 (7) :923-35.Epub

2011 Ago 10.

Aneurismas de las arterias viscerales, experienc ia de 32 casostratados con endoprótesismulticapa en un solo centro

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Fuente

Cirugía Vascular y Endovascular Unidad, Mauriziano Umberto I Hospital, Turín, Italia.emaferrero@libero.it

Resumen

Entre 2000 y 2010, 32 pacientes (17 hombres, edad media: 64,7 [rango: 18-85] años) conaneurismas de las arterias viscerales (VAAS) fueron tratados en nuestro centro. Lalocalización del aneurisma fue: arteria esplénica (18), arteria hepática (5), arteriamesentérica superior (3), arteria pancreaticoduodenal (3), tronco celíaco (2) arteriagastroduodenal (1). Seis pacientes (18,75%) presentaron una ruptura del aneurisma.Nueve casos recibieron tratamiento endovascular. Se consiguió el éxito técnico primarioen seis pacientes. Los fracasos incluyeron un caso de oclusión inmediata del

stent,

migración del stent, y un intento fallido de la embolización. En 24 casos, el tratamientoquirúrgico se realizó con éxito. La tasa de supervivencia total fue de 90,6% (cirugíaurgente: 75%, electiva: 95,8%). El periodo medio de seguimiento fue de 34,7 meses(rango: 2-117 meses). Debido al riesgo potencial de rotura, se aconseja el tratamiento detodos los AAVs. Una nueva tecnología endovascular sobre la base de un

stent

conrecubrimiento multicapa podría proporcionar una nueva alternativa al tratamiento de losVAA, garantizando tanto la trombosis del saco aneurismático como la correcta perfusiónde los órganos diana. Sin embargo, esta nueva tecnología no es adecuada para todos losaneurismas y requiere una formación específica y superarar su curva de aprendizajenatural. En los pacientes con bajo riesgo quirúrgico, la cirugía garantiza una reparacióndefinitiva y duradera con una reperfusión exitosa del órgano diana.Copyright © 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Publicado por Elsevier Inc. Todos losderechos reservados.PMID:21831589[PubMed - in process]· Citaciones Relacionadas

3.Ann Vasc Surg.

2011

Oct; 25 (7) :873-7.Epub

2011 Ago 10.

Isquemia crítica: más allá del salvamento de la extremidad

BN Kumar

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Gambhir RP

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Fuente

Departamento de Cirugía, Colegio Médico de las Fuerzas Armadas, Pune, Maharashtra,India. captbharath@gmail.com