Destacamos que o Sistema nico de Sade tem trs esferas de atuao: federal, estadual e municipal.

O nvel federal tem principalmente, as atribuies de formular, avaliar e apoiar polticas; normalizar aes; prestar cooperao tcnica aos Estados, ao Distrito Federal e municpios; e controlar, avaliar as aes e os servios, respeitadas as competncias dos demais nveis. A direo estadual do SUS tem como principais atribuies promover a descentralizao de servios; executar aes e procedimentos de forma complementar aos municpios; prestar apoio tcnico e financeiro aos municpios. direo municipal do SUS compete, principalmente, a execuo, controle, avaliao das aes e servios das aes de sade.

ASSISTNCIA INTEGRAL SADE DA MULHER

O Programa Assistncia Integral sade da Mulher (PAISM) foi elaborado pelo Ministrio da Sade 1983, a discusso se pautava predominantemente sobre o controle da natalidade. O Ministrio da Sade teve um papel fundamental, pois influenciou no mbito do Governo Federal e este por sua vez, se posicionou e defendeu o livre arbtrio das pessoas e das famlias brasileiras em relao a quando, quantos e qual o espaamento entre os/as filhos/as. Props apropriao, autonomia e maior controle sobre a sade, o corpo e a vida. Assistncia, em todas as fases da vida, clnico ginecolgica, no campo da reproduo (planejamento reprodutivo, gestao, parto e puerprio) como nos casos de doenas crnicas ou agudas. O conceito de assistncia reconhece o cuidado mdico e de toda a equipe de sade com alto valor s praticas educativas, entendidas como estratgia para a capacidade crtica e a autonomia das mulheres.

ATUAO DO ENFERMEIRO NA: FUNO ADMINISTRATIVA: - Coordenao da unidade; - Planejamento das aes de enfermagem; - Superviso das aes programadas; - Avaliao das aes e dos funcionrios que as executam. ATUAO DO ENFERMEIRO NA FUNO ASSISTNCIAL: Prestar assistncia mulher em idade frtil, sejam adolescentes ou adultas. - Acolhimento; - Consulta de Enfermagem; - Coleta de dados e exame das mamas; - Tratamento de infeces vaginais; - Referncias para outros profissionais e servios; - Preveno das DSTs; - Planejamento familiar.

Prestar assistncia de enfermagem mulher no perodo grvido puerperal . - Diagnstico precoce da gravidez; - Matrcula pr-natal; - Consultas subsequentes; - Reviso puerperal , aleitamento materno; - Mtodos contraceptivos; - Preveno de cncer crvico-uterino e mamrio. Prestar assistncia mulher no climatrio. - Atividades em grupos; - Orientao quanto a atividade fsica e intelectual; - Orientao quanto ao uso de medicao e exames solicitados; - Orientao nutricional; - Registro individual quanto dos aspectos fsicos e emocionais.

Prestar assistncia mulher vitima de violncia sexual e domstica. - Apoio psicolgico; - Encaminhamento a servios de referncia; - Estimular denncia autoridade policial; -Atendimento privativo. ATUAO DO ENFERMEIRO NA FUNO EDUCATIVA: Populao : individual e grupos. Funcionrios: reciclagem. O enfermeiro um profissional qualificado para o atendimento mulher e precisa ampliar a sua atuao neste programa. Ele tem um papel muito importante na rea educativa, de preveno e promoo da sade da mulher. Ele o principal agente da humanizao.

INFECES VAGINAIS

CANDIDASE
Agente: fungo Cndida albicans. Queda de imunidade, higiene pessoal ou distrbios no organismos, levam ao aparecimento da doena, 3 a 4 dias aps o contgio. Transmisso: contato sexual e objetos contaminados. Sinais/Sintomas: corrimento branco com grumos tipo leite coalhado, irritao e prurido. *Perodo de incubao muito varivel. Tto: Anti-mictico, como: fluconazol.

TRICOMONASE

Agente: parasita Trichomonas vaginalis. Transmisso: relaes sexuais ou por ambientes contaminados como banheiros e piscinas. Nas mulheres, os sinais/sintomas so prurido intenso na vagina, corrimento amarelado (bolhoso) de odor desagradvel e disria. O processo inflamatrio intenso na vagina e no colo do tero pode facilitar a penetrao do HIV no organismo. Nos homens, geralmente, os sinais/sintomas podem ficar ocultos durante semanas ou aparecer na forma de pequena irritao no pnis e disria. *Perodo de incubao de 5 a 28 dias. Tto: Anti-parasitrios, tais como: metronidazol, secnidazol.

VAGINOSE BACTERIANA
Agente: bactria Gardnerella vaginalis. Este agente comum na flora vaginal de mulheres em fase reprodutiva, estabelecendo, normalmente, um equilbrio harmnico com o organismo. Entretanto, em casos em que ocorre alguma alterao nessa regio, como situaes de stress, infeces, gravidez e uso de DIU, estas bactrias podem sofrer uma superpopulao, resultando na doena. Como a bactria tpica da flora vaginal, consideramos que se trata de DST apenas quando o hospedeiro do sexo masculino. Transmisso: contato sexual e objetos contaminados.

Nas mulheres, os sinais/sintomas so a presena de corrimento de cor amarelada acinzentada, bolhas na superfcie, odor desagradvel (cheiro de peixe podre) e, em alguns casos, prurido. Nos homens pode ser causa de inflamaes do prepcio, glande e/ou uretra, apresentando disria, prurido e, mais raramente, corrimento. *Perodo de incubao de 2 a 21 dias. Tto:.

VAGINOSE BACTERIANA

CNCER DE MAMA PREVENO

EXAME DE PALPAO*

Neste exame o profissional palpa toda a mama, a regio da axila e a parte superior do tronco em busca de algum ndulo ou alterao da pele, como retrao ou endurecimento, e de alguma alterao no mamilo. O primeiro exame clnico das mamas deve ser realizado aos 20 anos e repetido a cada trs anos at os 40 e, ento, anualmente. Auto-exame Exame de palpao realizado mensalmente no fim do perodo menstrual. Se est no climatrio ou interrompeu o fluxo menstrual, o auto-exame deve ser realizado no primeiro dia do ms ou quando achar melhor.

*7 dias aps o o incio da menstruao.

 um exame de diagnstico por imagem, que tem como finalidade estudar o tecido mamrio. Para tanto utilizado um equipamento que utiliza uma fonte de raios-x (mamgrafo). Nos Estados Unidos, a realizao rotineira da mamografia passa a ser indicada a cada dois anos no mais anualmente e somente a partir dos 50 anos de idade (at 69 anos); No Brasil o assunto tambm tem gerado controvrsias: para o Instituto Nacional de Cncer (Inca), o exame deve ser feito a partir dos 50 anos, mas o Sistema nico de Sade (SUS) realiza a mamografia em todas as mulheres com mais de 40 anos. As mulheres que tm casos de cncer na famlia, em especial de primeiro grau, como me e irms, tm sido orientadas a fazer exame clnico e mamografia anualmente, geralmente a partir dos 35 anos de idade.

MAMOGRAFIA

CNCER DO COLO DO TERO PREVENO

EXAME GINECOLGICA DE CITOLOGIA CERVICAL PAPANICOLAU

Realizado como preveno ao cncer do colo do tero. O exame deve ser realizado em todas as mulheres com vida sexual ativa ou no, pelo menos uma vez ao ano, at os 64 anos de idade. Este exame deve ser feito pelo menos uma semana antes da menstruao, e no dia do exame no pode usar ducha para se lavar, cremes vaginais e nem ter relaes sexuais durante 3 dias. Materiais: luvas de procedimento; espculo (1); esptula de Ayre (1), escova ginecolgica (1); lminas (2); recipiente para acondicionamento das lminas.