EDITOR-Bayangkan besok bangun untuk menemukan sebuah lampu ajaib dengan tempat tidur Anda, dan jin memberitahu

Anda bahwa hanya ada satu keinginan tersisa.Anda memutuskan untuk mengabdikan untuk membuat dokter yang baik. Seperti apa orang akan para dokter yang baik itu? Kami meminta pertanyaan ini sering di antara kita-dokter memulai karirnya, seorang peneliti yang aktif mendekati puncak, dan pensiunan dokter yang membutuhkan perawatan geriatri. Kita kadang-kadang meminta orang lain juga. Meskipun titik pandang yang berbeda, yang ingin daftar secara menakjubkan mirip. Kita semua menginginkan dokter yang akan:

Menghormati orang, sehat atau sakit, terlepas dari siapa mereka Dukungan pasien dan orang yang mereka cintai kapan dan di mana mereka dibutuhkan Mempromosikan kesehatan serta mengobati penyakit Selalu bertanya sopan, mari bicara orang, dan mendengarkan mereka dengan hatihati Memberikan nasihat yang tidak bias, biarkan orang berpartisipasi secara aktif dalam semua keputusan yang berkaitan dengan kesehatan dan pelayanan kesehatan, menilai setiap situasi dengan hati-hati, dan membantu apapun situasinya Gunakan sebagai alat bukti, bukan sebagai penentu praktek; rendah hati menerima kematian sebagai bagian penting dari kehidupan, dan membantu orang membuat pengaturan yang terbaik, kematian dekat Bekerja sama dengan anggota lain dari tim kesehatan Jadilah pendukung proaktif untuk pasien mereka, mentor untuk profesional kesehatan lainnya, dan siap untuk belajar dari orang lain, tanpa memandang usia mereka, peran, atau status Akhirnya, kami ingin dokter untuk memiliki kehidupan yang seimbang dan untuk merawat mereka dan keluarga mereka dan juga bagi orang lain. Singkatnya, kami ingin para dokter untuk menjadi bahagia dan sehat, peduli dan kompeten, dan rekan perjalanan yang baik untuk masyarakat melalui perjalanan yang kita sebut kehidupan. Sayangnya, kita tidak memiliki lampu ajaib, dan tidak ada jin. Kita harus menggunakan keterampilan kita sendiri dan upaya untuk membuat para dokter baik yang kita inginkan dan butuhkan. Ini adalah tanggung jawab yang mengagumkan. EDITOR-aku menawarkan beberapa kutipan untuk menjadi dokter yang baik. "Untuk menjadi dokter, maka, berarti lebih banyak daripada untuk memberikan pil

atau untuk menambal atau memperbaiki daging robek dan pikiran hancur. Untuk menjadi seorang dokter adalah menjadi perantara antara manusia dan TUHAN "(Felix Marti-Ibanez di Menjadi Dokter). "Salah satu kualitas penting dari dokter yang minat kemanusiaan, untuk rahasia perawatan pasien dalam merawat pasien" (W Frances Peabody dalam The Perawatan Pasien). "Menjadi dokter yang baik berarti menjadi sangat kompulsif. Ini tidak ada hubungannya dengan penerbangan dari diagnosa intuisi atau brilian atau bahkan menyelamatkan nyawa. Ini berurusan dengan banyak orang dengan penyakit kronis yang Anda benar-benar tidak dapat mengubah atau memperbaiki. Anda dapat membantu pasien. Anda dapat membuat perbedaan dalam hidup mereka, tetapi Anda melakukan itu kebanyakan oleh membosankan hari demi hari, memperhatikan detil, melihat pasien setelah pasien dan keluhan setelah keluhan, dan responsif di telepon ketika Anda tidak merasa seperti yang responsif "(Yohanes Pekkanen dalam MD-Dokter Bicara Tentang Sendiri). "Kau tidak bisa tahu semuanya. Dan bahkan jika Anda tahu segala sesuatu yang orang lain tahu (yang Anda tidak bisa, jadi berhenti mencemaskan itu), Anda masih tidak akan tahu apa yang perlu Anda ketahui untuk membantu banyak pasien "(Perri Klass di A Prosedur jinak Tidak Sepenuhnya) . Beberapa kualitas yang dokter yang baik harus memiliki yang terukur, yang lain tidak.Seorang dokter yang baik harus: perhatian (kebutuhan pasien), analisis (diri), berwibawa, akomodatif, penasihat, didekati, meyakinkan seimbang, percaya, tebal (tapi lembut), berani peduli, prihatin, kompeten, penuh kasih, percaya diri, kreatif, komunikatif, tenang, selimut, teliti, compliant, koperasi, dibudidayakan detektif (dokter yang baik adalah seperti seorang detektif yang baik), mitra diskusi yang baik, tegas, halus (jangan bermain "Allah") etika, empati, efektif, efisien, tahan lama, energik, antusias ramah, setia kepada pasien nya, fleksibel "orang baik," murah hati seorang "manusia," jujur, humoris, humanistik, rendah hati, penuh harapan intelektual, investigasi, tidak memihak, informatif bijaksana dalam penilaian, periang, hanya pengetahuan, jenis

pelajar, pendengar yang baik, setia matang, sederhana mulia, mengasuh open minded, terbuka hati, optimis, obyektif, jeli profesional, bersemangat, sabar, positif, persuasif, filsuf berkualitas, pertanyaan diri (pikiran, kepercayaan, keputusan, dan tindakan) realistis, menghormati (otonomi), bertanggung jawab, pereda (rasa sakit dan kecemasan), meyakinkan sensitif, egois, ilmiah, terampil, pembicara, simpatik dapat dipercaya, seorang pemikir besar (terutama berpikir lateral), guru, teliti, bijaksana pengertian, tegas, up to date (dengan literatur) waspada, jujur hangat, bijaksana, waspada, kesediaan untuk mendengarkan, belajar, dan percobaan kerinduan, menghasilkan penuh semangat. EDITOR-Hal ini cukup mudah untuk mendefinisikan dengan beberapa kata apa yang membuat pengacara yang baik, seorang arsitek yang baik, atau penulis yang baik, dengan mengatakan bahwa itu adalah salah satu yang menang cobaan yang sulit, yang membangun konstruksi terbaik, atau yang menulis novel-pindah tidak ada kualitas lebih akan benar-benar diperlukan. Sebaliknya, untuk menentukan apa yang membuat dokter yang baik adalah tugas yang agak sulit. Seorang dokter yang baik adalah bukan orang yang menyembuhkan paling karena dalam pemulihan banyak spesialisasi bukanlah hasil sering. Itu bukan salah satu yang membuat diagnosis terbaik karena dalam banyak kasus gangguan terbatas atau tidak dapat disembuhkan diri diagnosis yang tepat dan tepat waktu tidak membuat perbedaan besar bagi pasien. Hal ini tidak orang yang tahu fakta-fakta ilmiah lebih karena dalam ilmu kedokteran ketidaktahuan masih merajalela pada beberapa penyakit. Ini bukan orang yang lembut, penyayang, dan jujur dengan pasien karena kualitas ini sering tidak mencukupi untuk kursus tindakan medis yang efektif. Itu bukan salah satu yang menemukan fakta atau pengobatan baru karena dewasa ini informasi baru hanyalah sebagian kecil pengetahuan yang akan dimasukkan ke dalam teka-teki besar penelitian biomedik.

profesional lainnya dapat dinilai dengan hasil akhir, tetapi dokter dapat didefinisikan sebagai yang baik hanya bila ia memiliki sebanyak mungkin atribut di atas. Seorang dokter yang baik adalah secara simultan dipelajari, jujur, baik, rendah hati, antusias, optimis, dan efisien. Dia menginspirasi keyakinan total pada pasien dan setiap hari memperbarui hubungan ajaib yang dengan sendirinya merupakan pengobatan yang baik untuk segala jenis penyakit dan titik awal untuk menghadapi terbaik semua penyebab rasa sakit dan penderitaan. Meskipun begitu banyak kebajikan sulit ditemukan di sebuah tanah manusia, profesi medis adalah single subur untuk menemukan kombinasi tersebut. Untungnya, dalam profesi kita dokter yang baik berlimpah. EDITOR-Ketika saya berpikir tentang masa lalu ketika dokter peramal, astrolog, sejarawan, filsuf, seniman, dan sebagainya, perasaan saya adalah bahwa untuk menjadi seorang dokter membutuhkan banyak ilmu tetapi juga sedikit "ajaib." Mana sihir ini berasal? Yah, itu adalah hasil dari seseorang, lengkap terintegrasi berusaha membantu orang lain dengan menjadi pemahaman dan kepedulian tetapi juga luas, disiapkan, dan siap untuk memberikan Anda yang terbaik-bukan untuk menyelamatkan nyawa tetapi untuk membuat mereka sebaik mungkin. Tapi kenapa saya menganggap itu hadiah, atau membandingkan dengan sihir? Tidak ada satu bagian dari bukti atau sarana untuk mengukur apakah dokter itu baik atau buruk. Pasien membutuhkan pengetahuan, tapi itu tidak semua. Mereka membutuhkan seseorang yang peduli tentang orang, bukan tentang penyakit. Sebagai seorang dokter baru-baru ini memenuhi syarat, saya menganggap diri saya bodoh dalam banyak hal, tapi aku tahu keterbatasan saya, dan saya berharap untuk menjadi lebih baik demi kebaikan pasien masa depan saya. Seorang dokter yang baik selalu harus mengakui bahwa ia adalah manusia dan memiliki batas, tapi batas ini tidak boleh aksi kita. Aman dalam pengetahuan bahwa batas-batas kita membuat kita kuat, kita dapat excel, selalu berusaha untuk menjadi lebih baik sebagai manusia dan dokter. EDITOR-Kami berusaha untuk membuat dokter terlalu bagus hari ini, dan itu adalah masalah. menuntut pelatihan medis yang dokter menguasai setidaknya dasar-dasar sejumlah disiplin ilmiah-anatomi, farmakologi, biologi molekular, ilmu komputer, epidemiologi, gizi dan diet, psikologi, dan sebagainya. Pada saat yang sama, mereka diminta untuk menjadi asuransi spesialis, ahli antropologi, ahli etika, konselor perkawinan, pemilik usaha kecil, pekerja sosial, ekonom-berbagai disiplin ilmu yang kita minta mahasiswa kedokteran kami untuk dipertimbangkan adalah mengejutkan.

rasa bersalah ini dituangkan pada sebagai barang muncul hampir setiap hari dalam literatur, meratapi betapa sedikit dokter tahu tentang beberapa isu penting atau laindokter miss depresi, jangan bertanya tentang perilaku seksual, pelecehan salah paham kekeluargaan, tidak cukup tahu tentang subkultur keyakinan, belum dibawa up to date pada fungsi (mengisi kosong) sistem, belum membaca tentang interaksi

obat, mengabaikan kebutuhan patients'spiritual, dan seterusnya. Dokter reel bawah luasnya keahlian yang seharusnya untuk menguasai. Sebagai masyarakat menjadi semakin medicalised, dan lebih dan lebih sosial masalah yang digunakan untuk menjadi yurisdiksi hukum atau agama (seperti minum alkohol terlalu banyak atau menghadapi stres, kekerasan jalanan, atau keletihan dunia umum) jatuh di bawah rubrik perawatan medis, dokter diharapkan untuk memahami lebih banyak dan lebih karena mereka menyembuhkan sosial kita dan kelemahan fisik kita.Dokter tidak bisa mengasimilasi begitu banyak informasi, atau setidaknya mereka tidak dapat mengasimilasi dengan baik. Dokter benar-benar baik harus, tentu saja, secara teknis mahir dan mengetahui kerajinan obat. Selain itu, Namun, dokter yang baik harus mampu memahami pasien dalam luasnya cukup untuk memanggil sebuah komunitas perawat terampil-dukun, pekerja sosial, spesialis asuransi, guru yoga, psikoterapis, teknisi, pendeta, apa pun yang diperlukan-untuk membantu memulihkanorang untuk kesehatan (atau mungkin, untuk mendukung orang yang dalam perjalanan mereka menuju kematian). Untuk melakukan itu, dokter harus dapat disentuh oleh kehidupan pasien serta penyakit nya. Dokter tidak perlu antropolog tetapi harus tahu bagaimana untuk menanyakan tentang budaya seseorang, ia tidak perlu menjadi konselor perkawinan tetapi harus mampu melihat tanda-tanda penyalahgunaan pasangan atau depresi yang mungkin hasil dari serikat gagal . dokter yang baik adalah dokter rendah hati, bersedia untuk mendengarkan pasien mereka dan berkumpul bersama array penuh sumber daya sosial-medis, manusia,, dan spiritual-yang akan memberi kontribusi untuk penyembuhan pasien mereka. EDITOR-dokter yang baik harus mampu menempatkan alat-alat mereka untuk menggunakan yang baik. Dengan telinga mereka, mereka harus mendengar semua bahwa pasien memberitahu. Dengan mata mereka, mereka harus melihat semua yang menunjukkan pasien. Dengan tangan mereka, mereka harus merasa semua yang tersembunyi dari mata mereka. Dengan pikiran mereka, mereka harus mendeteksi semua yang tidak terucapkan. Bila semua informasi ini telah berasimilasi, mereka harus menggunakan mulut untuk mengatakan pada pasien pikiran mereka dan bahasa tubuh mereka untuk meyakinkan. Semua waktu, mengingat tugas mereka kepada pasien. Harus diingat bahwa sebagai sebuah profesi, kita memiliki cita-cita tertinggi dan standar untuk menegakkan. Kita dapat melakukannya hanya ketika kita sendiri yang terlatih, memiliki waktu yang tepat dengan pasien, dan pasien yang mengingat tugas mereka untuk kami juga. EDITOR-Di negara berkembang dengan fasilitas kekurangan dan pasien yang perlu makan sebelum mereka membutuhkan perawatan medis, profesi medis memerlukan input dari sebuah kepercayaan kemanusiaan dan etika pekerjaan lebih dari profesionalisme ilmiah. Seorang dokter yang baik perlu mengembangkan kelimpahan kesabaran, untuk menjelaskan dan mendidik sebelum resep obat; dan berpikir tentang keputusan yang tepat ini tidak selalu harus apa yang tertulis dalam buku pelajaran. Mahalnya investigasi yang mengkonfirmasi hanya apa sejarah dan pemeriksaan telah

menemukan tidak punya tempat, dan tidak memiliki investigasi yang tidak akan mengubah manajemen. Pilihan pengobatan pasien yang tidak bisa membayar biaya yang sangat besar juga perlu pertimbangan khusus, seperti halnya bahwa seorang pasien yang telah melakukan perjalanan jauh untuk mencapai perawatan yang tepat. Mengambil waktu untuk menjelaskan dan memahami, memilih bahasa sesuai masing-masing dan setiap pasien, tidak diajarkan di sekolah kedokteran. Memutuskan untuk menunggu daripada mengganggu, ketika campur dengan cara hidup kekurangan dan terlalu pendek hanya akan memperpanjang penderitaan, berbagi penderitaan dari penyakit tidak hanya di sebuah biologis tetapi dalam arti sosial ini adalah keterampilan yang dokter yang baik pasti membutuhkan tetapi tidak selalu sukses dalam berkembang. Mengakui batas Anda dan bertindak hanya dalam mereka dan memberi diri Anda kesempatan untuk mendapatkan bantuan dan mendapatkan kembali energi yang kadang-kadang lebih penting daripada hanya berkeliaran di sekitar tak berdaya di bangsal sibuk. Kejujuran dan kerendahan hati-slogan dari sekolah kedokteran saya di Khartoum-mudah untuk menulis dan berkata tetapi sangat sulit untuk praktek di departemen darurat overpressed mana kelelahan dan kegugupan menang. EDITOR-Selain manfaat nyata dari sebuah sekolah kedokteran baik, guru besar, dan banyak tangan pengalaman klinis, saya pikir cara terbaik untuk menghasilkan seorang dokter (simpatik dan manusiawi) yang baik adalah untuk memaksa dokter mahasiswa atau warga untuk menjadi pasien .

Saya percaya setiap dokter di kepompong harus memiliki banyak tabung darah diambil selama beberapa hari oleh phlebotomists miskin, memiliki tabung nasogastrik dimasukkan sekali atau dua kali, menjalani sigmoidoskopi menyeluruh, barium enema, dan persiapan usus, dan mungkin bahkan dibuat untuk menghabiskan atau dua malam terbatas pada tempat tidur rumah sakit, dimasukkan ke infus, dan kemudian dikenakan terburu-buru dan staf dokter dan perawat peduli saat terbaring di tempat tidur. Saya berani bertaruh kasus anggur yang tajam latihan ini akan menghasilkan jauh lebih dokter empati, simpatik, dan baik kemudian beberapa kuliah pada sensitivitas dan humanisme oleh beberapa profesor akademis medis, etika, atau anggota kain. Saya berani bilang bahwa saya benar-benar percaya bahwa pengalaman saya menjadi seorang pasien sebagai mahasiswa pasti sebagai neraka membantu cetakan saya ke praktisi peduli dan sensitif saya hari ini! EDITOR-Dari titik pandang perawat, menjadi dokter yang baik adalah tidak sulit. dokter yang baik telah lulus dari sekolah medis, sehingga harus memiliki kedalaman pengetahuan yang masuk akal untuk menginformasikan keputusan mereka. Kunci untuk menjadi seorang dokter yang baik adalah untuk memperoleh keyakinan tidak membutuhkan dukungan ketika mampu melaksanakan tugas atau membuat keputusan dan untuk meminta bantuan dan dukungan ketika tidak mampu. Ingat, gambaran klinis yang lebih penting dalam sebagian besar keadaan dari hasil

laboratorium. Lihatlah pasien, bukan angka. Seorang dokter yang baik juga perlu menjadi pemain tim. Perawat dan mereka dalam profesi yang bersekutu dengan obat dapat membuat hidup Anda lebih mudah atau sulit.Kebanyakan rumah petugas dan pejabat senior rumah telah membatasi pengetahuan praktis dari spesialisasi, sedangkan perawat sering telah bertahuntahun pengalaman menggunakan ini untuk keuntungan Anda. Anda tidak akan kehilangan otoritas Anda dengan meminta bantuan mereka, tapi akan mendapatkan rasa hormat perawat 'untuk mewujudkan batas Anda. Perawat sering mengetahui konsultan cukup baik dan dapat memberitahu Anda apa informasi yang mereka seperti tersedia di ronde bangsal mereka dan ketika mereka akan nikmat yang meminta bantuan dan saran. Ingat, perawat paling tidak iri tanggung jawab Anda tetapi ingin memiliki keprihatinan mereka didengar dan dijawab. Kami tidak keberatan saran kami yang terbalik. Kami hanya ingin tahu Anda telah terdaftar keprihatinan kita, berpikir tentang mereka, dan menimbang pro dan kontra dari tindakan atau tidak bertindak. Akhirnya, dan sering paling sulit untuk mencapai, adalah komunikasi yang baik dengan pasien. Dengarkan mereka, dan berusaha untuk menjadi empati. Tanggung jawab utama atas keputusan kesehatan mereka. Ingat ini. Kebijakan dan prosedur bisa ditekuk sesuai pasien, ingatlah untuk dokumen bahwa itu adalah permintaan pasien. Hal ini terlihat sangat sederhana ditulis seperti ini, tapi kebanyakan dokter masih menemukan atribut-atribut ini sulit untuk mendapatkan. EDITOR-Selama beberapa tahun saya telah didaftarkan dengan dokter umum yang indah di kota rumah saya. Aku tidak pernah menghargai dia sampai aku pindah untuk belajar di universitas. Aku pergi dari individu diberdayakan untuk nomor pasien. Tidak ada pengakuan bahwa saya telah ada sebelum saya bergabung baru praktek saya-staf tidak pernah disebut salah satu dari catatan dokter sebelumnya saya. Hal ini menjengkelkan untuk duduk di seberang meja dari dokter umum, memberikan penjelasan tentang apa yang terjadi, dan kemudian menemukan bahwa poin-poin penting belum dicatat dalam catatan saya.saran saya untuk apa yang mungkin terjadi diobati dengan, aku merasa, ejekan.Setelah semua, apa yang akan saya tahu-aku hanya seorang pasien. Ini sampai ke titik di mana saya akan melihat dokter umum saya hanya jika saya punya ide wajar apa yang sedang terjadi. Jika saya prihatin atau khawatir aku akan kembali ke rumah dan melihat "nyata" saya dokter umum sebagai penduduk sementara. Jadi mengapa adalah salah satu dokter umum yang indah dan yang lainnya tidak? dokter nyata umum saya menjadi ahli temanku yang terbaik. Dia mengambil minat pada saya sebagai pribadi dan bukan sebagai satu set gejala. Dia tahu kapan harus berbicara dan, yang lebih penting, kapan harus tutup mulut. sejarah saya adalah sejarah saya, bukan pertanyaan dengan jawabannya. Aku merasa diberdayakan dan

tidak pernah diintimidasi ke dalam mengambil tindakan yang saya tidak mau mengikuti. Ia tampaknya menyadari bahwa aku mungkin lebih baik ditempatkan untuk membuat saran tentang apa yang sedang terjadi. Pengalaman saya membawa saya untuk membuat berikut sebagai ringkasan dari konsultasi yang baik. Dokter mengajukan pertanyaan; pasien memberikan jawaban. Dokter menggunakan nya pengetahuan dan keterampilan untuk membantu pasien memahami jawaban mereka; pasien akhirnya memutuskan apa yang mereka ingin lakukan dengan dukungan dokter mereka. ketidakbahagiaan saya muncul ketika dokter mengisi jawaban sendiri. EDITOR-Pada bulan Juni tahun ini saya pergi ke upacara peringatan untuk seorang dokter sangat baik, Phyllis Mortimer. Saya telah baik kolega dan pasien miliknya beberapa tahun yang lalu. Seorang wanita yg tak ada bandingannya (salah satu dari tiga wanita di tahun nya 150 mahasiswa kedokteran), dia telah lulus meski memiliki polio sebagai masalah kesehatan sarjana dan segudang yang terus sepanjang hidupnya. Mungkin ini menjelaskan sesuatu dari kasih sayang dia untuk pasien dan kemanusiaan belaka nya. Jungians berbicara tentang konsep penyembuh terluka: bahwa dokter harus menyadari woundedness mereka sendiri sehingga pasien dapat menemukan kesehatan dalam diri mereka. Hubungan antara keduanya menjadi sendiri adalah media yang kreatif unik untuk perjumpaan itu. Protokol adalah alat, diperlukan, tetapi sangat terbatas, yang hanya menyediakan awal perawatan yang baik. bukti praktek Real berbasis cairan, terus berubah dan terus pengetahuan khusus direvisi. Beberapa pengetahuan yang diperlukan adalah bahwa yang dibuat di ruang konsultasi itu sendiri. Suami saya dan saya telah pengobatan untuk subfertility selama sekitar lima tahun dengan beberapa dokter. Phyllis menyayangi saya melalui berbulan-bulan itu. Dengan dia, tidak seperti orang lain, prosedur yang tidak menyenangkan tidak lebih invasif daripada jika dia mencari di telingaku. Hal ini disebabkan penanganan lembut fisiknya dari saya (meskipun cacat sendiri dengan tangan dan lengan), tetapi terutama karena kemampuan interpersonal nya, yang tidak kalah luar biasa. Dia juga dokter-satunya yang kami temui yang mampu bekerja (dan bekerja dengan baik) dengan kekecewaan terus-menerus kegagalan pengobatan. Seperti koleganya (pada saat saya memimpin daerah untuk peningkatan kualitas), aku tahu reputasi Phyllis untuk mencari untuk memperpanjang kualitas teknis perawatan dan juga hadiah sebagai penulis, dramawan, dan direktur. Phyllis juga memiliki kelemahannya. Tapi kapasitasnya untuk kesetaraan dan sensitivitas hubungan-dan pada saat yang sama memegang batas-batas profesional dan standar-yang membuat seperti itu seorang dokter sangat baik. Dia menikmati kesempatan untuk menemukan cara-cara kreatif berkomunikasi seperti juga dengan pasien dari latar belakang sangat kekurangan seperti pasien terpelajar.konsultasi Phyllis's adalah dari standar jauh lebih tinggi daripada kebanyakan aku telah menyaksikan selama bertahun-tahun dan secara unik disesuaikan dengan pasien di depannya.

Tidak ada hal seperti dokter yang sempurna. Dokter yang baik adalah tidak satu jenis atau satu hal. Dia adalah "cukup baik" dalam arti seseorang-Winnicottian yang benar-benar sadar akan keterbatasan sendiri atau dan keterbatasan profesi. Dokter yang baik memiliki toleransi yang tinggi untuk "tidak tahu"-kemampuan untuk menunda penilaian dan bekerja dengan situasi kedegilan tinggi. Dia selalu mencari, bergerak menuju, dan menemukan solusi kreatif pada saat itu di tangan, mampu menahan baik harapan dan kegagalan secara bersamaan, karena hal yang berbeda untuk pasien yang berbeda dan dengan demikian memenuhi kebutuhan segudang. Dapatkah Anda bayangkan sebuah dunia di mana dokter lebih, seperti Phyllis, mampu mengubah cacat yang melekat mereka menjadi peningkatan efektivitas? Itu berarti obat kuat memang. Sekarang saya sudah pensiun ... Peter McMullin, dokter spesialis anak konsultan pensiunan (Peter.McMullin @ care4free.net) EDITOR-Apakah dokter yang baik? Bagaimana kita membuat satu? Sekarang saya sudah pensiun saya tahu bagaimana menjadi seorang dokter yang baik. Saya tahu bagaimana untuk mendengarkan pasien. Saya tahu bagaimana menempatkan diri di pembuangan pasien. Turunkan pena Anda. Berpalinglah dari meja Anda. Wajah pasien. Duduk kembali. Beri dia atau perhatian Anda sepenuhnya. Hanya dengan demikian akan anda benar-benar memahami masalah. Sebelum saya mengambil obat aku tahu apa yang membuat dokter yang baik. Saya adalah seorang mahasiswa dewasa. Selain itu, saya telah memiliki pengalaman yang luas menjadi pasien. Saya sudah sering memiliki darah diambil melalui jarum kuno, reusable, punya makan barium, sigmoidoscopies, makan nasogastrik, menetes intravena, dan lebih dari satu operasi dengan anestesi umum. Aku tahu apa yang baik dokter dan perawat yang baik itu seperti. Setelah saya hal-hal yang memenuhi syarat yang agak berbeda. Meskipun saya masih penuh idealisme muda, aku menjadi kurang cenderung untuk duduk dan mendengarkan. Saya jarang memiliki kesempatan untuk duduk sama sekali. Namun, aku mencintai pekerjaan, dan, secara keseluruhan, saya menyukai pasien. Aku masih merasa kasihan dan perasaan sesama bagi mereka. Namun seiring waktu berlalu, hal-hal yang berubah. Untuk satu hal yang saya terus-menerus menyadari kereta bersayap waktu itu bergegas dekat dan sebagian besar waktu tampaknya harus disertai dengan anjing surga. Walaupun saya telah belajar seni, sastra, dan filsafat, meskipun saya memiliki karunia bahasa roh dan pemikiran yang jernih, jika tidak dari clairvoyance, saya menemukan bahwa benison amal, dari susu kebaikan manusia, itu bocor keluar dari jiwaku, diperas oleh tekanan kerja, kecemasan keuangan, dari istri dan lima anakanak untuk merawat dan tetap bahagia, dari malam pecah oleh tangisan anak-anak saya atau kebutuhan klinis mendesak orang lain, kerja panitia dan tanggung jawab administratif. Saya menjadi pasien kurang dengan pasien saya, toleran kurang dari kelemahan dari ras manusia, kurang mau mendengarkan, kurang mampu peduli. Setelah saya pensiun, bagaimanapun, hal-hal yang berubah lagi. Tiba-tiba kekhawatiran keuangan saya sudah berakhir. Aku tabungan bukan

hutang. Sebagian besar anak-anak saya telah meninggalkan sarang. Aku punya waktu sekali lagi.Melakukan pekerjaan pendeta konsultan di sini dan di sana ketika saya merasa cenderung memiliki semua kenikmatan dan sedikit rasa sakit kerja konsultan penuh waktu. Tidak ada rapat komite, hampir tidak ada tugas-tugas administrasi. Hanya bangsal putaran, klinik rawat jalan, mengajar, dan tugas on-call setiap tiga atau empat malam. Klinik rawat jalan umumnya kurang berat memesan dari saya telah digunakan untuk. Aku bisa duduk kembali dan mendengarkan pasien dan orang tua mereka, bisa menempatkan diri sepenuhnya mereka miliki. Itu membuat perbedaan yang luar biasa. Jika saya punya waktu lagi, akan aku melakukan itu berbeda? Saya tidak yakin. Saya harap saya akan khawatir kurang. Saya harap saya akan lebih sabar, dengan pasien dan dengan diriku sendiri. Tapi sekarang semuanya akan berbeda. Sedangkan dalam pekerjaan preregistration pertama saya saya on call selama 108 jam seminggu, sekarang aku mungkin paling buruk akan selama 80 jam. Dalam semua 30 tahun saya dari kualifikasi untuk pensiun, kecuali ketika saya di Amerika Serikat, aku selalu di satu dari dua giliran. Saat ini sebagai konsultan, saya akan berada pada satu dari empat giliran paling buruk. Apakah itu akan membuat lebih mudah untuk mencintai pasien seseorang? Saya sungguh-sungguh berharap begitu. EDITOR-Untuk membuat dokter yang baik kita perlu sekolah kedokteran untuk jujur dengan siswa dan mengajar mereka tentang bagaimana hal-hal yang sebenarnya. Kita perlu memberikan mahasiswa kedokteran dengan yang paling kuat dan berbahaya hidup-realitas kekuatan. Beberapa pasien bisa sulit dan berbahaya. Sebagian besar keputusan klinis tidak memiliki dasar bukti. Mengejar aspek etika dari setiap kasus merupakan aktivitas yang membutuhkan sumber daya prohibitively intens. Ketidakpastian tenun alih semua obat-obatan, dan Anda harus dapat mengatasi rasa sakit dan rasa bersalah yang membawa. Kami mengajarkan siswa tentang yang nyaman, ideal lingkungan medis yang benarbenar ada dalam benak para akademisi. Ketika siswa pengalaman dunia nyata mereka tidak melihat mayoritas dokter menghabiskan sejumlah besar waktu mendiskusikan etika dengan pasien. Mereka menemukan dasar bukti menjadi sangat kurang. Mereka segera menyadari bahwa banyak penyakit serius dapat hadir dengan tanda-tanda minimal dan gejala, dan mereka entah bagaimana harus menemukan cara pribadi mengatasi rasa sakit dan rasa bersalah bahwa ketidakpastian ini menghasilkan. Saya percaya bahwa kita merugikan mahasiswa kedokteran kita dengan tidak jujur tentang lingkungan medis yang nyata di mana mereka akhirnya akan praktek. Kita harus memberikan mereka keterampilan untuk membantu mereka membuat pasien mereka sehat tetapi kita juga harus memberikan mereka keterampilan untuk membantu mereka tetap sehat sendiri. Menempatkan siswa dalam lingkungan medis nyata dengan keterampilan kekurangan hanya membingungkan dan mengasingkan mereka dan akhirnya semua orang merusak. Jika kita ingin membuat dokter yang baik maka kita harus mengajar mereka di dunia nyata.

EDITOR-Pertama-tama, ambil "mentah" lulusan medis dan menempatkan mereka dalam sebuah unit medis sibuk. Tulis deskripsi pekerjaan yang detil masa istirahat mereka tetapi tidak peran mereka, tugas mereka namun tidak kontribusi mereka.Membuat mereka bekerja dengan ragam yang terus berubah-rekan senior bukan untuk mereka magang kuno. Pastikan bahwa mereka tidak pernah melihat pasien yang sama dua kali karena sesuai dengan jam adalah lebih penting daripada wawasan yang mereka peroleh dari memberikan kontinuitas perawatan. Ketika mereka pindah ke pelatihan khusus, membutuhkan mereka untuk mengumpulkan dan menyusun rincian tepat dari segala sesuatu kecuali kualitas kedokteran mereka belajar untuk memberikan. Ajarkan mereka bahwa mereka juga dapat keuntungan dari industri obat melalui suplementasi diperlukan atas anggaran cuti studi. Pastikan bahwa sumber daya dalam institusi Anda pergi ke mana mereka benar-benar dibutuhkan-dokter komputer hanya perlu antara telinga mereka. Ketika saatnya tiba untuk penelitian, menggunakan kesempatan ini untuk memperkuat pentingnya berbagai kerangka peraturan bersaing dalam menyediakan kerangka birokrasi penting untuk pekerjaan di manajemen NHS dan industri dukungan, dan untuk deforestasi. Seperti dengan semua provider kesehatan, memastikan bahwa gaji mereka, setelah terlatih, cukup sederhana untuk menarik hanya mereka yang (atau seharusnya) dilakukan. Ketika isu-isu praktek profesional timbul, lebih baik untuk mendapatkan seseorang yang tidak terlibat dalam memberikan pelayanan kesehatan untuk mengambil onmereka tidak dibatasi oleh pemahaman mereka terhadap sistem mereka telah diminta untuk berubah, dan sistem akan mengatasi dengan semua rekomendasi nakal-kita selalu miliki. Prinsip fundamental yang mendasari pendekatan ini adalah perhatian terhadap detail.Jika kita mengumpulkan semua informasi yang tersedia, menulis rencana kerja yang terinci, dan memberikan pembenaran tertulis koheren untuk semuanya, maka semua akan baik. kedokteran yang baik adalah tidak lebih dari jumlah bagianbagian individu, dan mereka yang berpendapat bahwa ada beberapa sistem nilai yang lebih tinggi, beberapa "profesionalisme" yang harus dilibatkan, termasuk dalam masa lalu. Count segalanya dan tidak ada nilai. EDITOR-Secara keseluruhan 102 orang menulis dalam menanggapi pertanyaanpertanyaan kita "apa yang membuat seorang dokter yang baik?" Dan "bagaimana bisa kita membuat satu?" 1 Mereka jelas pada pertanyaan pertama dari kedua, daftar lebih dari 70 kualitas dokter yang baik harus memiliki . Diantara kasih sayangbiasa, pengertian, empati, kejujuran, kompetensi, komitmen, kemanusiaan-adalah kurang dapat diprediksi: keberanian, kreativitas, rasa keadilan, rasa hormat, optimisme, rahmat.

Tanggapan datang dari 24 negara di seluruh dunia, dan hampir semua responden memiliki sesuatu yang berbeda untuk mengatakan, menunjukkan, sebagai salah

satu responden mengatakan, bahwa "seorang dokter yang baik akan hal yang berbeda untuk orang yang berbeda pada waktu yang berbeda." Untuk beberapa , gagasan itu sangat sederhana: seorang dokter yang memenuhi pasien nya, dokter Anda akan percaya diri, seorang dokter yang suka orang dan menyukai pekerjaan itu, bahkan "dokter yang merasa untuk dirinya sendiri kesedihan umat manusia." Bagi yang lain, itu lebih sulit. Seperti menggambarkan mobil yang baik, bermain baik, atau cuaca baik itu semua tergantung pada perspektif Anda. Seorang anggota perpustakaan fakultas di sebuah universitas New York yang dijelaskan dokter yang baik sebagai orang yang Seorang profesor bioetika "membaca dan membaca dan membaca." (Dengan minat dalam sejarah medis) menyatakan bahwa dokter yang baik juga sejarawan baik, menambahkan bahwa medis sejarah harus mengambil setidaknya seperempat dari kurikulum sarjana. Pendidik memberikan prioritas tinggi untuk menjadi guru pelatih, baik, dan mentor. Dan seorang spesialis peningkatan kualitas berpikir seorang dokter yang baik adalah orang yang kritis diperiksa apa yang dia lakukan dan mencoba untuk memperbaiki hal itu. Pasien, bagaimanapun, ingin sedikit lebih dari seorang dokter yang mendengarkan mereka. Dari keragaman tema yang umum muncul beberapa. Pertama, ada banyak dokter baik di sekitar dan kita harus membina mereka lebih baik. Kedua, untuk menjadi seorang dokter yang baik, pertama Anda harus menjadi manusia baik yang: ". Pasangan yang baik, seorang rekan yang baik, pelanggan yang baik di supermarket, pengemudi yang baik di jalan" Ketiga, lebih mudah untuk menjadi dokter yang baik jika Anda menyukai orang dan benar-benar ingin membantu mereka. Seorang dokter umum dari Wolverhampton menulis: "Untuk seperti orang lain, dari ini semua yang lain berikut. Keinginan pasien Anda akan mendapatkan Anda melalui menggiling dan kebosanan hari pekerjaan Anda, dan kontak dengan pasien akan menjadi sumber kekuatan dan pembaruan.Anda bahkan dapat melakukan beberapa baik. " Akhirnya, dokter yang baik, tidak seperti insinyur yang baik, akuntan yang baik, atau pemadam kebakaran yang baik, tidak hanya lebih baik dari rata-rata di pekerjaan mereka. Mereka adalah khusus dalam beberapa cara lain juga. Extra berdedikasi, tanpa pamrih manusiawi, atau tambahan ekstra. kontributor Lebih tradisional ingin dokter untuk mengorbankan diri mereka demi kebaikan pasien mereka. Lain kata dokter harus menjaga diri mereka sendiri pertama-atau mereka tidak akan bisa membantu siapapun. Dokter adalah pasien juga. Beberapa responden memiliki sesuatu untuk dikatakan tentang apa yang membuat dokter yang baik dalam spesialisasi dengan kontak dengan pasien sedikit. Patologi, misalnya, atau epidemiologi. Tidak banyak yang baik pada apa yang membuat seorang ahli bedah yang baik. Salah satu dari hanya delapan ahli bedah berkontribusi (seorang urolog dari Arab Saudi) menulis bahwa ahli bedah yang baik ahli bedah lain berkata bahwa penting bagi dokter untuk menemukan obat

menyenangkan, menarik, dan merangsang "dokter yang baik dengan ekstra.". Membuat dokter yang baik sepertinya tantangan yang lebih besar dari mendefinisikan satu. Ada kesepakatan umum, meskipun, bahwa kita tidak sangat baik. Mengutip 13 tanggapan: semua kita bisa berharap lakukan adalah memilih siswa dengan hadiah yang tepat (bukan hasil ujian kanan) dan entah bagaimana menghentikan mereka dari pergi busuk melalui sinisme kelebihan beban dan mengabaikan selama pelatihan dan karir awal. Satu tahun magang pertama dari Israel menggema beberapa orang lain ketika ia menyarankan masyarakat yang buruk tidak mungkin untuk menghasilkan dokter yang baik: "Meskipun dokter terlalu banyak bekerja, bergaji, dan dilecehkan, perdebatan mengenai mendefinisikan dokter yang baik akan tetap akademis," tulisnya."Masyarakat kita undervalues dokter namun mengharapkan dan akan menerima apa-apa pendek kesempurnaan ... Bahkan dengan kesalahan manajemen risiko yang sempurna akan 'dibuat' ... orang akan mati muda atau penurunan dengan umur, dan tidak semua kehamilan akan memiliki hasil yang baik. Sayangnya dokter lebih mudah menuntut daripada Tuhan, dan terlebih lagi ... membayar tunai. "