PERAWATAN LUKA OPERASI

Dhirgo Adji

Fisiologi perawatan luka

Radang : suatu perubahan vital dari jaringan yang masih hidup sebagai respon adanya iritasi

Tanda-tanda radang
Kemerahan Bengkak Panas Rasa sakit Kehilangqan fungsi

Radang akut
Respon terhadap gangguan sifatnya cepat dan langsung Radang terjadi selama 2-3 hari Gejala lain :
Demam Pulsus meningkat Peningkatan jumlah sel darah putih dalam sirkulasi terutama polymorphonuclear

Radang kronis
Kejadian lama Hitungan minggu-bulan Perubahan jaringan mengarah ke ireversibel Sel mayoritas mononuclear, bersamasama proliferasi fibroblast

Nasib jaringan selama radang

Resolusi Sembuh sempurna Abses Degenerasi Mineralisasi Nekrosis gangrene

Treatment radang akut

pencucian : antibiotik, antiseptika Kompres dingin Corticosteroid/ preparat sejenis

Akumulasi cairan

Cairan dapat terakumulasi dalam rongga tubuh sebagai bagian dari proses patologis dan sebagai bagian dari kerusakan atau respon radang

Tipe cairan tubuh

Exudat Darah Eksudat serosanguineous Transudat Cairan fisiologis : urin, empedu, saliva

Masa berisi cairan

Hematoma Seroma Abses Bentukan berisi Cairan karena gangguan fisiologis

Kesembuhan luka
Menghilangkan jaringan mati dan benda asing Membersihkan hasil respon radang Regenerasi jaringan yang rusak jika mungkin Penempatan kembali komponen jaringan oleh jaringan konektivus

Proses kesembuhan

Resolusi : jika tidak ada jaringan yang rusak, dan proses radang sangat ringan, jaringan dapat kembali normal seperti kondisi semula

ABSES & CELLULITIS

BIASA TERJADI PADA HEWAN JIKA BAKTERI PYOGENIK MASUK & MENYEBABKAN KEMATIAN SEL DAN RADANG YANG BERAT. TERLOKALISIR JIKA MENYEBAR DISELURUH JARINGAN DISEBUT CELLULITIS TOXIN YANG DIHASILKAN BAKTERI MENYEBABKAN TOXAEMIA

TREATMENT ABSES

KOMPRES PANAS PRINSIP UNTUK MELUNAKKAN KULIT DAN MENGELUARKAN ISI ABSES MELALUI PERMUKAAN DILAKUKAN DRAINAGE MEMPERCEPAT KESEMBUHAN ABSES DALAM HARUS DIOPERASI DENGAN METODA STERIL

TREATMENT CELLULITIS

KARENA LETAK MENYEBAR, PEMBERIAN OBAT ANTIBIOTIK, ANALGESIK DAN ANTIINFLAMMASI DIUTAMAKAN. DIPASANGI DRAINAGE

KESEMBUHAN LUKA

DASAR PROSES KESEMBUHAN :

1. MENGHILANGKAN JARINGAN MATI & BENDA ASING 2. PEMBERSIHAN RESPON RADANG 3. REGENERASI KOMPONEN JARINGAN YANG HILANG 4. MENUTUP JARINGAN YANG HILANG DENGAN JARINGAN KONEKTIVUS

HASIL KESEMBUHAN

TERGANTUNG TIPE JARINGAN DAN DERAJAT KERUSAKAN JARINGAN, DIBEDAKAN MENJADI :

1. RESOLUSI 2. REGENERASI 3. ORGANISASI

RESOLUSI

JIKA TIDAK ADA JARINGAN YANG RUSAK, PROSES RADANG SANGAT RINGAN, JARINGAN DAPAT KEMBALI MENJADI SEPERTI SEMULA

REGENERASI

KERUSAKAN JARINGAN DIGANTI DENGAN SEL SISA YANG MENGALAMI PROLIFERASI. SEL DIBEDAKAN MENJADI : 1. SEL LABIL : MAMPU BERPROLIFERASI SEPANJANG HIDUP, CONTOH :SEL EPITEL, SEL DARAH, JARINGAN LIMFOID 2. SEL STABIL : SECARA NORMAL TIDAK BERPROLIFERASI NAMUN JIKA ADA STIMULI AKAN BERKEMBANG. CONTOH : SEL HATI, SEL GINJAL, GLANDULA ENDOKRIN, TULANG, JARINGAN FIBROSA 3. SEL PERMANEN : SEL MEMBELAH HANYA SELAMA FASE FETUS. CONTOH : NEURON, SEL OTOT JANTUNG, SEL OTOT SKELET

ORGANISASI

JIKA SEL TIDAK DAPAT MEMPERBAIKI DENGAN REGENERASI, SEHINGGA SEL YANG RUSAK DIGANTI DENGAN JARINGAN PARUT, YANG TERSUSUN ATAS JARINGAN FIBROSA DAN SERABUT KOLAGEN JARINGAN SERING KEHILANGAN FUNGSI NORMALNYA ATAU MENJADI MUDAH RUSAK

KESEMBUHAN NORMAL KULIT

FASE KESEMBUHAN DIBEDAKAN MENJADI : 1. FASE KERADANGAN SETELAH KERUSAKAN,TERJADI RADANG YANG DIPACU OLEH AKTIVASI PLATELET & FIBRIN PADA JENDALAN DARAH. NEUTROFIL BERTUGAS MEMBERSIHKAN BAKTERI, JARINGAN MATI & BENDA ASING. PADA PROSES TERSEBUT JUGA AKAN DIKELUARKAN MEDIATOR RADANG YANG AKAN MEMBAWA MACROFAG KE JARINGAN. HANYA BERJALAN 24-48 JAM

FASE PROLIFERASI
DIPACU OLEH MAKROFAG MELIBATKAN FIBROBLAS YANG MEMBENTUK MATRIX JARINGAN SEL ENDOTHELIAL MEMBENTUK PEMBULUH DARAH BARU DAN SEL EPITHEL YANG MEMBENTUK EPIDERMIS TERJADI PENGEMBANGAN JARINGAN GRANULASI. BERWARNA MERAH TERANG, BANYAK PEMBULUH DARAH, SEL-SEL BERGRANULA,TAHAN TERHADAP INFEKSI

FASE REMODELLING
KETIKA PROLIFERASI & REPARASI LENGKAP JARINGAN PARUT AKAN MELINDUNGI & MEMPERKUAT PERMUKAAN LUKA

MACAM-MACAM LUKA
1. LUKA OPERASI 2. LUKA DEHISENSI 3. LASERASI 4. PUNGSI 5. ABRASI 6. DEGLOVING/MENGELUPAS 7. BALLISTIC/ LUKA TEMBAK 8. LUKA TERTABRAK 9. LUKA BAKAR 10. FISTULA KRONIS

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KESEMBUHAN LUKA

PENYAKIT SISTEMIK : HIPOPROTEINEMIA, DIABETES, HYPERADRENOCORTICISMUS MANAJEMEN LUKA : WOUND DRESSING, TEKNIK PEMBALUTAN FAKTOR OPERASI : WAKTU ANESTESI LAMA, INFEKSI, TEKNIK OPERASI JELEK, BENDA ASING PADA LUKA TERAPI : KORTIKOSTEROID, RADIOTHERAPY

MACAM KESEMBUHAN LUKA

PRIMER (FIRST INTENTION) JIKA FASE KESEMBUHAN BERJALAN CEPAT, DISEBABKAN TIDAK ADANYA BENDA ASING ATAU INFEKSI PADA LUKA TERSEBUT SEKUNDER (SECOND INTENTION) JIKA FASE KESEMBUHAN BERJALAN LAMA KARENA LUKA TERLALU LEBAR, ADA BENDA ASING ATAU INFEKSI, SEHINGGA LUKA AKAN DITUTUP DENGAN JARINGAN GRANULASI

KESEMBUHAN LUKA ,FASE RADANG

KESEMBUHAN LUKA, REEPITELIALISAS

KESEMBUHAN SEKUNDER, JARINGAN GRANU

JARINGAN GRANULASI

MANAJEMEN PERAWATAN LUKA SEBELUM OPERASI

PERSIAPAN : MANDI, KULIT DIBERSIHKAN MENCUKUR BULU, MINIMAL 15 CM DISEKELILING LUKA PENGOLESAN ANTISEPTIK

PERAWATAN SESUDAH OPERASI

DARAH SEPUTAR LUKA DIBERSIHKAN DENGAN LARUTAN STERIL/ SALIN LUKA DIKERINGKAN DENGAN TAMPON PENUTUPAN LUKA OBSERVASI LUKA DAN PASIEN PENCEGAHAN MUTILASI SENDIRI (LUKA DIGIGIT) PENGAMBILAN JAHITAN

MONITORING POST OPERASI

AMATI : EKSUDAT : PURULEN -INFEKSI ERITHEMA : TAMBAH BANYAK/ SEDIKIT EDEMA : BERAT/ TIDAK HEMATOMA : TAMBAH BANYAK/ SEDIKIT RASA SAKIT : ADA/ TIDAK-PARAH/TIDAK BAU : TIDAK BERBAU ATAU BERBAU

MANAJEMEN LUKA SEKUNDER

PENUTUPAN LUKA : ABSORPSI EKSUDAT ANALGESIA PROTEKSI LUKA PENCEGAHAN INFEKSI MEMACU KESEMBUHAN PRYMARY LAYER (MATERIAL YG DITEMPATKAN LANGSUNG PD LUKA) TREATMENT TOPIKAL : SALEP SULFADIAZIN SECONDARY LAYER : MEMPERKUAT YANG-1 TERTIARY LAYER : MENCEGAH MUTILASI, BIASANYA BERSIFAT ELASTIS