BORANG TUNTUTAN JURULATIH RENANG

PUSAT SUKAN (HEP & ALUMNI)

NAMA JURULATIH : ______________________________________________________________________________

NO. PEKERJA : ______________________________ NO. K/P : _________________________________________
ALAMAT : _______________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
MAJIKAN : ______________________________________________________________________________________ _
BI
L

NAMA PESERTA

UMUR

STATUS

BAYARAN
DITERIMA

ULASAN
JURULATIH

JUMLAH BAYARAN DITERIMA

KADAR BAYARAN UNTUK 1 JAM RM 40.00 X JUMLAH JAM ________
Saya sahkan bahawa perkhidmatan ini adalah benar dan betul.

JUMLAH RM ____________

PERINGATAN :-

( Ringgit : __________________________________________________________________________Sahaja )
Tandatangan

_____________________________________

1. Tuntutan ini hendaklah dikemukakan dalam tiga

TARIKH MULA KELAS : ______________________ TARIKH TAMAT

KELAS
: ___________________________
salinan
yang
cukup terang dan hendaklah
Tarikh

ditandatangani oleh pihak tertentu

sebelum dikemukakan untuk bayaran.

dahulu

Saya sahkan bahawa perkhidmatan dan tuntutan ini adalah benar dan betul.

Nama Penuh

2. Tuntutan ini hendaklah dikemukakan bersama-

ABDUL MUBIN BIN ALI

AlamatTandatangan
:
T
KOLEJ TERATAI 4, UiTM,
: 4304
_________________________________
Jurulatih
)
40450 SHAH (ALAM,
SELANGOR.

sama dengan kedatangan pelajar pada SETIAP

Tarikh
: _________________________
akhir
bulan.
Diluluskan oleh:

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Disemak Oleh

JUMLAH BAYARAN TERKUMPUL

Ketua Unit

_____________________________________

: RM _________________
KETUA PUSAT SUKAN

JUMLAH BAYARAN
JURULATIH
: RM _________________
Tarikh
:
_____________________________________
Tarikh :
______________________________________
(Penyelamat)

DISEMAK OLEH;

DILULUSKAN OLEH;

KETUA UNIT

: ______________________________
( TANDATANGAN & COP )

_________________________________
KETUA PUSAT SUKAN

TARIKH

: ______________________________