C O m P A R T I E N d O E X P E R I E N C I A S
p A R A c O n S t R U I R U n M O d e l O d e S A l U d U n I v e R S A l y A c c e S I b l e
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1.
universalidaddel dereCho a la salud
mc af l
es Directoradel Instituto de Información Sanitaria,del Ministerio de Sanidad, Política Sociale Igualdad.En su ponencia, Alfaro recordó que el Siste-ma Nacional de Salud (SNS) español respon-de a un modelo de prestación no contributivaque se financia mediante los impuestos, porlo que constituye uno de los principales ins-trumentos de redistribución de la renta (cadapersona aporta según sus ingresos y reci-be servicios sanitarios de acuerdo con susnecesidades de salud). “Nuestro sistema deprotección de la salud se diseñó para po-der responder al principio de universalidad yequidad”, señaló Alfaro. El Sistema Sanitarioestá integrado por los servicios de AtenciónPrimaria, que resuelven más del 80% delos problemas de salud y utilizan el 16% delpresupuesto; y los servicios de Atención Es-pecializada ambulatoria y hospitalaria, con el54% del presupuesto para la gestión anualde 4 millones de ingresos, 70 millones deconsultas y 24 millones de urgencias en 325hospitales (112.000 camas).
dereCho a la salud depersonas extranJeras
Alfaro explicó que tanto la población españo-la como la extranjera son titulares del derechoa la protección de la salud y a la atención sa-nitaria por el hecho de residir en España, sibien se utilizan diferentes vías reglamentariaspara hacer efectivo dicho derecho:
•
Como trabajadoras y trabajadores (o per-sonas de ellos dependientes) a través dela Seguridad Social.
•
Como personal al servicio de las admi-nistraciones públicas o personas de ellosdependientes, acogidos a regímenes es-peciales de Seguridad Social.
•
Mediante la cobertura de las personas sinrecursos económicos suficientes a travésdel Real Decreto 1088/89.
•
Como personas extranjeras de países dela Unión Europea asistidas por el derechocomunitario o por los tratados suscritospor España.
•
Como personas extranjeras extracomu-nitarias que disfrutan de derechos reco-nocidos por tratados, convenios y leyessuscritos o aprobados por España. A su vez, la Ley de Derechos y Libertadesde los extranjeros en España y su integra-ción social establece:
“Los extranjeros ins-critos en el padrón del municipio en el que residan habitualmente tienen derecho a la asistencia sanitaria en las mismas condi-ciones que los españoles”.
Las personasno empadronadas tienen derecho a la aten-ción sanitaria urgente. La salud de las y losmenores y de las mujeres embarazadascuenta, independiente de su situación legalen España, con la protección de esta ley,y además con el marco de garantía de laLey de Protección jurídica del menor.Las personas extranjeras quedan identifica-das ante el SNS mediante la Tarjeta SanitariaIndividual (la reciben como trabajadores afi-liados a la Seguridad Social o beneficiariosde los mismos o como personas sin recur-sos empadronadas y amparadas por el RealDecreto 1088/89 y la Ley de derechos y li-bertades de los extranjeros en España).
importanCia de latarJeta sanitaria (tsi)
Pero la TSI no es solo un documento conconsecuencias meramente administrativas.“Está claro que las personas extranjeras tie-nen asegurada la asistencia en urgencias yhasta la restauración de la salud, por el he-cho de encontrarse en territorio español”,explicó Alfaro. Pero para la continuidad dela asistencia sanitaria, es fundamental laidentificación del paciente, para lo cual esnecesaria la TSI. “La TSI incorpora códigosque permiten asociar información clínica delpaciente”, señaló la ponente. Es decir, posi-bilita el acceso a la información administrati-va básica de quien necesite atención y actúacomo documento de identificación segura alque vincular esa información clínica. Además, “las comunidades autónomas tie-nen que saber qué población reside en suterritorio para recibir la financiación corres-pondiente para afrontar las necesidades desanidad, educación, etc.”, señaló Alfaro.La TSI asegura el ejercicio ordenado del de-recho a la asistencia sanitaria en el conjuntodel SNS y sirve para garantizar la equidaden el acceso a los servicios sanitarios. Es laherramienta que permite actualizar la basede datos del SNS (el registro de la pobla-ción protegida) y la trazabilidad de los mo-vimientos migratorios.
sostenibilidad de un sistemade Cobertura universal
Alfaro hizo hincapié en que el sistema de co-bertura universal necesita trabajar en algunosfrentes para asegurar su sostenibilidad hoy yde cara al futuro: en el mantenimiento de losprincipios de financiación mediante el siste-ma tributario progresivo; en la mejora de laplanificación, la gestión y el control del siste-ma sanitario público; y en las campañas parauna mayor implicación de la ciudadanía.Con respecto a la implicación de la ciudada-nía, Alfaro destacó la necesidad de la con-cienciación sobre el cumplimiento de los de-beres de financiación; de las condiciones deuso del sistema, responsabilidad en el usode su cobertura (servicios, bajas laborales,incapacidades y prestaciones farmacéuti-cas o sociales); de las vías de participacióny reclamación; y de los valores éticos paraestimular el buen uso de estos recursos y lareprobación de su empleo incorrecto.
Cómo se perCibe el sistemasanitario español
“En términos generales la mayoría de la ciu-dadanía piensa que hay bastante equidaden el sistema, si bien en relación con la in-migración, existen algunas dudas”, comentó Alfaro. Por ejemplo, el Barómetro Sanitariode 2010 indica que mientras que un 87% delos encuestados piensa que se prestan losmismos servicios sanitarios con indepen-dencia de ser varón o mujer, esa cifra bajaal 64% si la diferencia no es de sexo sino denacionalidad (española o extranjera).
utilizaCión del sns
Según datos de Encuesta Nacional deSalud en España (ENSE) de 2006/2007,las personas extranjeras, en todos los tra-mos de edades, utilizan menos la consultamédica que las españolas. Con respectoal servicio de urgencias la utilización soloes ligeramente mayor entre la poblaciónextranjera de 16 a 44 años (ver las tablasde la derecha).
cOntenIdO
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Consulta médiCaen las últimas4 semanasdc cg c g .
60504030201000-15años16-24años25-44años45-64años65-74años
utilizaCión del serviCiode urGenCias en losúltimos 12 mesesdc cg c g .
40353025201051500-15años16-24años25-44años45-64años65-74añosESPAÑOLAEXTRANJERA
Fuente: Ministerio de Sanidad, PolíticaSocial e Igualdad.
© M é d i c o s d e l M u n d o .
CONCLUSIONES
SumarioLAS PRÁCTICASSumarioEL CONTEXTO
INTRO
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