BLOQU EA DOR ES

BRONQ UI ALE S
JUAN JOSE PEÑA BORRAS
SERVICIO DE ANESTESIOLOGIA, REANIMACIÓN Y
TERAPIA DEL DOLOR.
HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE
VALENCIA
 INDIC ACIONES PARA
VENTI LAC IO N
UNIPUL MONAR
Cirugía torácica.
Cirugía cardiaca. Control de ventilación.
Evitar contaminación.
Cirugía de aorta
Lavado broncoalveolar.
Cirugía de columna.
Cirugía de esófago.
 VENTILACION DE UN SOLO PULMON

TUBOS DE DOBLE LUZ BLOQUEADORES BRONQUIALES

TUBO ENDOTRAQUEAL DE UNA SOLA LUZ

 BLOQ UE AD ORES
BRONQUIA LES
co ntrai ndi ca cio ne s al u so d e TD L

 BLOQUEO DE LOBULO PULMONAR

 Lesión intraluminal en algún lugar del trayecto del TDL

.

 Pacientes cuya anatomía de la vía aérea impide una

introducción segura del TDL.
BLOQ UE AD ORES
BRONQUIA LES
co ntrai ndi ca cio ne s al u so d e TD L
BLOQ UE AD ORES
BRONQUIA LES
co ntrai ndi ca cio ne s al u so d e TD L
 BLOQ UE AD ORES
BRONQUIA LES
co ntrai ndi ca cio ne s al u so d e TD L

 Pacientes con estomago lleno (riesgo de

aspiración).
 Intubación difícil….
 Pacientes de pequeña talla.
 Pacientes muy graves que ya tienen colocado un
tubo de luz única y que no tolerarían la desconexión
de la ventilación mecánica y de la PEEP.
 Pacientes con una combinación de estos
problemas.
 BLOQ UE AD ORES
BRONQUIA LES
co ntrai ndi ca cio ne s al u so d e TD L

LA SELECCIÓN DEL TAMAÑO APROPIADO DEL TDL

TOPICO

MALPOSICIÓN DEL T.D.L. HIPOXEMIA

Brodsky JB. Anesth Analg 1996;82:861-864.

Hannallah M. J Cardiovasc Anesth 1997;11:168-171.
Inoue S. Br J Anaesth 2004;92:195-201.
 BLOQ UE AD ORES
BRONQUIA LES
co ntrai ndi ca cio ne s al u so d e TD L

 Pacientes con estomago lleno (riesgo de

aspiración).
 Intubación dificil…...
 Pacientes de talla pequeña.
 Pacientes muy graves que ya tienen colocado un
tubo de luz única y que no tolerarían la desconexión
de la ventilación mecánica y de la PEEP.
 Pacientes con una combinación de estos
problemas.
 BL OQUE ADOR ES
BRON QU IAL ES

 Bloqueador bronquial Ruesch.

 Catéter de Fogarty.
 Bloqueador incorporado a tubo
Univent®.
 Bloqueador endobronquial de Arndt.
 Bloqueador endobronquial Cohen
Bloqueador Bro nquial
Ruesch

Ender J. J Cardiothorac Vasc Anaesth 2002;16:452-455.

Bauer C. Acta Anaesthesiol Scand 2001; 45:250-254.
BLOQ UE AD ORES
BRONQUIA LES

CATETER DE OCLUSION DE
FOGARTY
BLOQ UE AD ORES
BRONQUIA LES
CO F

8/14

8/22

Ginsberg RJ. Thorac Cardiovasc Surg 1981: 82, 542-546.

Aisa O. Rev Esp Anestesiol Reanim 2004;54: 473-474
BLOQ UE AD ORES
BRONQUIA LES
CO F
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BRONQUIA LES
CO F
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BRONQUIA LES
CO F
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CO F
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BRONQUIA LES
CO F
VENTAJAS
INDICACIONES
 Bloqueo lobar.
 Colocación con TET
convencional.
 TET 6 mm.
 Intubación difícil.
Intubación nasal.
 Estomago lleno.

Campos JH. Anesth Analg 2003;97:1266-1274

 BLOQ UE AD ORES
BRONQUIA LES
CO F
VENTAJAS INDICACIONES
 Bloqueo lobar.
 Colocación con TET convencional.
 Intubación difícil. Intubación nasal.
 Estomago lleno.
 Pacientes con traqueostomia.
 Pacientes de talla pequeña.
 Pacientes con insuficiencia respiratoria.
 Método de rescate por fallo de TDL.

Campos JH. Anesth Analg 2003;97:1266-1274

BLOQ UE AD ORES
BRONQUIA LES
CO F
BLOQ UE AD ORES
BRONQUIA LES
CO F

Nino M. Anesth Analg 2000;91:1370-1371

 BLOQ UE AD ORES
BRONQUIA LES
CO F
DESVENTAJAS LIMITACIONES
 Tiempo prolongado de colocación.
 Fabricado con LATEX
 Balón corto y asimétrico (0’5-10 ml).
 Balón de bajo volumen y alta presión.
 Colapso pulmonar lento.
 Imposibilidad de aspirar o administrar CPAP.
 Riesgo de perforación bronquial.
 Riesgo de desplazamiento a traquea.

Jaeger JM. Respir Care 1999; 44:661-683.

 BL OQUE ADOR ES
BRON QU IAL ES

BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL
DE ARNDT
 BLOQ UE AD ORES
BRONQUIA LES
BLO QUE ADO R E NDOB RON QUIA L DE ARND T
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BLO QUE ADO R E NDOB RON QUIA L DE ARND T
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BLO QUE ADO R E NDOB RON QUIA L DE ARND T
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BLO QUE ADO R E NDOB RON QUIA L DE ARND T
 BLOQ UE AD ORES
BRONQUIA LES
BLO QUE ADO R E NDOB RON QUIA L DE ARND T

Campos JH. Anesth Analg 2003;96.283-289.

 BLOQ UE AD ORES
BRONQUIA LES
BLO QUE ADO R E NDOB RON QUIA L DE ARND T
 BLOQ UE AD ORES
BRONQUIA LES
BLO QUE ADO R E NDOB RON QUIA L DE ARND T
BLOQUEADORES BRONQUIALES
BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
 BLOQ UE AD ORES
BRONQUIA LES
BLO QUE ADO R E NDOB RON QUIA L DE ARND T

VENTAJAS INDICACIONES
 Colocación con TET convencional.
 Intubación difícil. Intubación nasal.
 Estomago lleno.
 Pacientes de talla pequeña.
 Pacientes con insuficiencia respiratoria/ trauma
torácico agudo.
 Tratamiento de la hipoxemia intraoperatoria
 Bloqueo de un lóbulo pulmonar.
Kabon B . CHEST 2001;120:1399-1402
 BLOQ UE AD ORES
BRONQUIA LES
BLO QUE ADO R E NDOB RON QUIA L DE ARND T

LIMITACIONES COMPLICACIONES
 colapso pulmonar lento.
 el cable-guía solo se puede retirar un a vez.
 expansión pulmonar lenta.
 numero de mal posiciones elevadas.
 inclusión del bloqueador en la línea de sutura.
 obstrucción traqueal.
 manejo difícil con tubos =< 7 mm.

Campos JH. Anesth Analg 2003;96:283-289.

 BLOQ UE AD ORES
BRONQUIA LES
BLO QUE ADO R E NDOB RON QUIA L DE ARND T
 Bloqueador
endobronqui al Cohen
BL OQUE ADOR ES
BRON QU IAL ES

TUBO UNIVENT
(Torque Control Blocker)
BLOQ UE AD ORES
BRONQUIA LES
TU BO UNIVEN T
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BRONQUIA LES
TU BO UNIVEN T
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TU BO UNIVEN T
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TU BO UNIVEN T
BLOQ UE AD ORES
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TU BO UNIVEN T
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BRONQUIA LES
TU BO UNIVEN T
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BRONQUIA LES
TU BO UNIVEN T
 BLOQ UE AD ORES
BRONQUIA LES
TU BO UNIVEN T
VENTAJAS INDICACIONES
 Colocación como un TET convencional.
 Intubación difícil. Estomago lleno.
 No es necesario el cambio de tubo.
 Pacientes de talla pequeña.
 Tratamiento de la hipoxemia intraoperatoria.
 Pacientes con insuficiencia respiratoria.
 Bloqueo de un lóbulo pulmonar.
Campos JH. Anesthesiology 2002;97:1295-1301.
 BLOQ UE AD ORES
BRONQUIA LES
TU BO UNIVEN T
DESVENTAJAS LIMITACIONES
 expansión pulmonar lenta.
 colapso pulmonar lento
 balón de alta presión y bajo volumen
 inclusión del bloqueador en la línea de
sutura.
 obstrucción traqueal.
 tubo de mayor diámetro.
 BLOQ UE AD ORES
BRONQUIA LES
TU BO UNIVEN T
DI UNIVENT DE UNIVENT TEC
MALLINCKRODT

6’0 11’0 8’2

6’5 11’5 8’9
7’0 11’5 9’5
7’5 12’0 10’2
8’0 13’0 10’8
8’5 13’5 11’4
9’0 14’0 12’1
BLOQ UE AD ORES
BRONQUI ALES
TU BO UNIVEN T
 BLOQ UE AD ORES
BRONQUIA LES
TU BO UNIVEN T

Slinger PD. J Cardiothorac Vasc Anaesth 1998;12:142-144.

BLO QUE ADORES
BRONQUI ALES

Campos JH. Anesth Analg 2003;96:283-289.