EFECTOS DEL ETANOL EN EL ORGANISMO

INTRODUCCION
El alcohol es una de las drogas mas antiguas conocidas por el hombre. Los efectos sobre los principales sistemas del organismo son acumulativos e incluyen un amplio rango de alteraciones.

Daos en el cerebro Visin Borrosa Trastornos del habla Irritacion de Garganta Trast. respiratorios Insuficiencia Cardiaca Ulcera peptica Hepatitis, cirrosis Debilidad Muscular Cncer Intestinal Colitis Impotencia e Infertilidad Osteoporosis

Bioqumica del Alcohol

Estructura
La estructura de un alcohol se asemeja a la del agua puesto que un alcohol procede de la sustitucin formal de uno de los hidrgenos del agua por un grupo alquilo.

Nomenclatura
Para nombrar a los alcoholes se elige la cadena ms larga que contenga el grupo hidroxilo (OH-) y se numera dando al grupo hidroxilo el localizador ms bajo posible.

Alcohol Etlico
Responde a la frmula CH3-CH2-OH. Se trata de una sustancia altamente hidrosoluble, es un lquido incoloro y voltil de olor agradable .

Alcohol Etlico
Oxidacin
La oxidacin de los alcoholes es una reaccin orgnica muy comn. La oxidacin de un alcohol se consigue cuando el nmero de enlaces C-O aumenta en el tomo de carbono del carbinol (C-OH).

Alcohol Etlico
Puede ser obtenido por los mtodos principales: La fermentacin de las azcares. Un mtodo sinttico a partir del etileno. Destilacin.

Alcohol Etlico
Vas de Absorcin del Etanol
  

Las superficies de absorcin son : Primera porcin del intestino delgado (70%) Estmago (20%) Colon (10%) Su absorcin por tracto digestivo se realiza en un perodo de 2-6 horas y puede ser modificada por varios factores como el vaciamiento gstrico acelerado y la presencia o ausencia de alimentos en el estmago.

Alcohol Etlico
Vas de Absorcin del Etanol
1)

2)

3)

El alcohol pasa al tubo digestivo y llega al estomago. All se absorbe el 20%. Luego en el intestino delgado se completa la absorcin. La sangre con alcohol circula por el cuerpo y llega al cerebro.

Alcohol Etlico
Vas Metablicas del Etanol
El 98% del etanol absorbido realiza su proceso de biotransformacin en el hgado, con una velocidad de 10 ml/hora utilizando para ello tres vas metablicas:
 

Va de la enzima alcohol deshidrogenasa. Va del sistema microsomal de oxidacin (MEOS). Va de las catalasas.

Vas Metablicas del Etanol

 

La va de la enzima alcohol deshidrogenasa es la ms utilizada en el individuo normal. La va del sistema microsomal de oxidacin posee una mayor actividad en el alcohlico crnico, esta segunda va produce una depuracin metablica acelerada aumentando la concentracin sangunea de acetaldehdo y acetato. El sistema Catalasa es muy activo a nivel del cerebro. Diversos hallazgos sugieren que la catalasa intervendra en algunos efectos farmacolgicos y conductuales del etanol.

Intoxicacin Alcohlica
El consumo del alcohol afecta a muchos de nuestros rganos pero depender en cierta medida del tipo de intoxicacin : Intoxicacin Aguda Intoxicacin Crnica

1) 2)

Intoxicacin Aguda
El etanol afecta al individuo en mltiples rganos y sistemas. Los efectos clnicos agudos que con mayor frecuencia se encuentran en:
  

Sistema Nervioso Central Sistema Cardiovascular Sistema Digestivo

Intoxicacin Aguda
Sistema Nervioso
La fase inicial se caracteriza por signos de excitacin mental, al activarse la neurotransmision inhibitoria. A medida que aumentan los niveles de alcohol en sangre, la intoxicacin se va agravando y la depresin del sistema nervioso central se va presentando.

Intoxicacin Aguda
Sistema Nervioso
Los primeros procesos mentales afectados son: Los que dependen del aprendizaje. La experiencia previa. La atencin. La concentracin. El juicio. La capacidad de raciocinio.

    

Intoxicacin Aguda
Interrelacin con los Neurotransmisores
Los efectos eufricos, hipnticos y de refuerzo del etanol, parecen estar mediados por: Una activacin en la neurotransmisin inhibitoria, va receptor del cido aminobutrico (GABAA). Una inhibicin de los receptores para glutamato, N-metil-D-aspartato (NMDA). Una activacin del sistema dopaminrgico mesolmbico, tambin acta sobre el sistema opiode.

 

Intoxicacin Aguda
Interrelacin con los Neurotransmisores
GLUTAMATO

Presentes en el cerebro hacen que las neuronas se desporalicen continuamente haciendo que la persona presente sntomas de hiperactividad a nivel neuronal, demostrando una necesidad hacia el alcohol para que calme sus impulsos nerviosos.

Intoxicacin Aguda
Interrelacin con los Neurotransmisores
DOPAMINA Tiene un efecto de gratificacin en el cerebro. Es a este efecto de gratificacin que la persona se vuelve adicta lo que causa que el individuo se vuelva dependiente a la sustancia.

Intoxicacin Aguda
Interrelacin con los Neurotransmisores
GABA

Es un neurotransmisor que tiene un efecto inhibidor en el cerebro. Produce la abertura de los canales de Cl-, ya que el alcohol se une a los receptores de GABA A causando que la neurona se hiperpolarize. Esta inhibicin se va a demostrar en la persona cuando esta bebiendo, teniendo como resultado el sueo.

Intoxicacin Aguda
Interrelacin con los Neurotransmisores GLUTAMATO
Abre los canales de Na+ lo que hace que la neurona se despolarice. El efecto del alcohol durante la ingesta prolongada es el aumento en el nmero de receptores de glutamato en el cerebro. Esto tiene un efecto perjudicial a la hora de abstenerse ya que al liberarse glutamato durante la abstinencia, ya que el numero de receptores de glutamato.

Intoxicacin Aguda
Interrelacin con los Neurotransmisores SEROTONINA
Es la culpable de la adiccin al alcohol. Siendo un derivado del amino cido triptfano, la serotonina al ser liberado en el espacio sinptico es captado por los receptores 5HT-3 los cuales liberan otro neurotransmisor, la dopamina.

Intoxicacin Aguda
Opiodes
El etanol y los opiceos presentan efectos farmacolgicos y adictivos parecidos por lo que pueden tener un sustrato neurobiolgico comn. Las funciones cerebrales dependen de un equilibrio entre neurotransmisin excitatoria e inhibitoria. La administracin aguda de dosis altas de alcohol inclina el equilibrio a favor de la inhibicin, potencindose los efectos sedativos por bloquear factores de irritabilidad neuronal o por potenciar neurotransmisores inhibidores como el GABA.

Tabla 1. Neurobiologa del Consumo Agudo de Alcohol

EFECTOS AGUDOS

Sistema NMDA GABA A NA 5 HT-3 DA OPIOIDE MUSCARINICO ADENOSINA CANALES DE CA++

Efecto Farmacodinmico + + + + + +

Efecto Clnico Sedacion, amnesia Sedacion, activacin, euforia, ansiolisis Activacion Ansiolisis, nauseas Activacin, euforia Euforia Amnesia Incoordinacin/ Sedacion

Rubio G; 2000 NMDA= N-Metil-D-Aspartato, GABA= Acido gamma butirico, NA= Noradrenalina, 5-HT= Serotonina, DA= Dopamina (+)= activacin/estimulacin, (-)=inhibicin

Intoxicacin Aguda
Interrelacin con los Neurotransmisores
Noradrenalina Parecen tener relacin con la capacidad reforzadora del etanol en el mantenimiento de la conducta del beber. El etanol produce disminucin de las concentraciones de noradrenalina y serotonina en el SNC Ilevando a diferentes sndromes clnicos neurolgicos caractersticos del alcoholismo crnico, como lo son los sndromes de Wernicke y Korsakow.

Intoxicacin Aguda
Sistema Cardiovascular
Efecto sobre la contractibilidad Se ha demostrado que el etanol ejerce un efecto inotrpico negativo( que es el efecto que producen las sustancias abriendo los canales que expulsan el calcio fuera de las clulas provocando que el calcio que esta almacenado en el retculo sarcoplsmico del msculo se libere y hace que la prxima contraccin del corazn sea vea disminuida).

Intoxicacin Aguda
Sistema Cardiovascular
Que conlleva una reduccin de la contractilidad cardiaca ya que se da por efecto directo negativo bloqueando el sistema autnomo. Este efecto resulta ser dosis dependiente, ya que cuanto ms elevada es la concentracin de etanol en la perfusin del corazn, mayor es la depresin de la contractilidad.

Intoxicacin Aguda
Sistema Cardiovascular
Efectos sobre el ritmo cardaco El etanol tiene un efecto directo sobre el ritmo cardaco e incluso ingesta relativamente modestas de alcohol dan lugar a una taquicardia rtmica.

Intoxicacin Aguda
Sistema Digestivo
Efectos sobre el esfago
 Trastorno de la motilidad esofgica.  Aparicin de reflujo gastroesofgico.  Reduce de forma transitoria la presin basal del esfnter esofgico inferior (EEI).  La amplitud de las contracciones del esfnter y la frecuencia de relajacin despus de una deglucin.

Intoxicacin Aguda
Sistema Digestivo


Reduce la funcin motora del cuerpo medio del esfago, en el esfnter esofgico superior produce: Una reduccin de la presin de este esfnter. Disminucin significativa de la amplitud media de contraccin tras la deglucin.

Intoxicacin Aguda
Sistema Digestivo
Efectos sobre el estomago El paradigma de estos efectos es la gastritis aguda inducida por la ingestin de grandes cantidades de alcohol. Se da una hiperproduccin de factor alfa de necrosis tumoral (TNF), aumento de la apoptosis e incremento de la peroxidacin lipdica inducida por radicales libres.

Intoxicacin Aguda
Sistema Digestivo
Los efectos dependen fundamentalmente de la cantidad de alcohol consumida.  Bajas concentraciones (8% - 14%): produce una estimulacin transitoria de la secrecin gstrica no mediada por gastrina.  Altas concentraciones: los efectos del etanol es una inhibicin de la secrecin cida por el estmago. Estos efectos se acompaaron de alteraciones morfolgicas de la mucosa gstrica.

Intoxicacin Aguda
Sistema Digestivo

Efectos sobre el intestino delgado

La elevada concentracin de alcohol en el intestino delgado produce un aumento de la motilidad intestinal. Los efectos agudos sobre el intestino delgado se dan mayormente debido a la malnutricin. En dficit nutritivo, especialmente de cido flico y tiamina, agravan las lesiones producidas por el alcohol en la mucosa intestinal y empeora la malnutricin.

Tabla 2 Estadios de la Intoxicacion Alcoholica Alcoholemia (MG/100ML) Efectos y Alteraciones en la Conducta Tiempo requerido para que sea eliminado todo el alcohol 2 horas

20-30

Sensacin de bienestar, reduccin del tiempo de reaccin, ligera alteracin del juicio y memoria Deshibicin, relajacin, sedacin leve, alteracin de coordinacin y del tiempo de reaccin. Dificultad en la discriminacin auditiva y visual, alteracin de la marcha, de la coordinacin, sentimientos de tristeza o de exaltacin, deseo de seguir bebiendo, enlentecimiento del habla Torpeza motriz evidente, dificultad en las actividades mentales, como memoria y juicio, disminucin de la deshibicin, aparicin de estados emocionales de agresividad ante contrariedades.

30-60

4 horas

80-90

6 horas

110-120

8 horas

140.15

Deterioro de todas las funciones intelectuales y fsicas, conducta irresponsable, sentimiento general de euforia, dificultad para permanecer levantado, andar y hablar. Alteracin de la percepcin y del juicio. Confianza en la capacidad de conduccin e incapacidad para darse cuenta de que su funcionamiento intelectual y fsico no es el adecuado. Sentimiento de confusin o aturdimiento, dificultades para deambular sin ayuda o para permanecer levantado. Disminucin importante en la percepcin y comprensin, as como de la sensibilidad Anestesia casi completa, ausencia de percepcin, confusin y coma. Coma profundo La muerte sobreviene por falta de respuesta del centro respiratorio

10 horas

200

12 horas

300

400 500 600

Intoxicacin Aguda
Complicaciones


Hemorragia digestivas altas

Se produce por estmulo irritativo continuado sobre la mucosa esofgica y gstrica, sobre todo en individuos con antecedentes de gastritis o lcera pptica.

Intoxicacin Aguda
Complicaciones


Convulsiones por efecto toxico Una complicacin habitual del alcoholismo. El alcohol acta en el cerebro como una droga depresiva aumentando el umbral de convulsiones, las que son ocasionadas frecuentemente como efecto rebote tras una ingesta prolongada. La intoxicacin aguda tambin puede producir convulsiones debido a los efectos excitatorios del alcohol.

Intoxicacin Aguda
Complicaciones


Pancreatitis aguda
El mecanismo de esta lesin es dado por una secrecin pancretica aumentada. La actividad enzimatica lisosmica aumenta y disminuye la capacidad de inactivacin de tripsina en el interior de la glndula con funcin excretora deteriorada del aparato de Golgi.

Intoxicacin Aguda
Complicaciones


Ataque agudo de gota

Producido por estmulo de la lipognesis, que desencadena un incremento del lactato y de los cidos grasos. Al aumentar la relacin lactato/piruvato se produce una hiperlactoacidemia, que conlleva a la disminucin de la excrecin renal de cido rico, lo que genera hiperuricemia y la produccin del ataque de gota.

Intoxicacin Aguda
Complicaciones
Cetoacidosis Metablica
Esta complicacin es debida a :  La produccin excesiva de cuerpos cetnicos.  Conlleva en el hgado la produccin de energa a partir de los cidos grasos generando gran cantidad de cetocidos (betahidroxibutrico y acetoacetato).  Cada paso de etanol a acetaldehdo y a cido actico genera la produccin de NADH.  El uso de NADH disminuye el NAD e igualmente incrementa el lactato, mecanismo bsico de la cetoacidosis alcohlica.

Intoxicacin Crnica
Sistema Nervioso


Sindrome WernickeKorsakoff
Relacionado con dficit de vitamina B1. Es ocasionado por las alteraciones gastrointestinales propias del alcohlico crnico. Es un complejo clnico de alteraciones bioqumicas y estructurales.

Intoxicacin Crnica
Sistema Nervioso La psicosis de Korsakoff
Es la segunda fase de este complejo sindromtico que compromete: - La memoria antergrada que altera el aprendizaje. - La memoria retrgada reciente por lo que se olvidan acontecimientos de meses y aos anteriores. - La memoria inmediata esta conservada. Clnicamente se caracteriza : - Amnesia antergrada y retrgrada. - Distorsin del tiempo. - Confabulacin.

Intoxicacin Crnica
Sistema Nervioso


Esclerosis cortical laminar de Morel

Se caracteriza por: Una pseudoparlisis cerebral. Un cuadro psictico que Se relaciona con la presencia previa de un cuadro de alcoholismo crnico. Neuropatolgicamente se caracteriza por prdida neuronal y gliosis en la corteza cerebral.

Intoxicacin Crnica
Sistema Nervioso


Enfermedad de Marchiafava-Bignami:
Su etiologa es desconocida. Se manifiesta casi exclusivamente en pacientes alcohlicos desnutridos. En especial en aquellos individuos de consumos crnicos de vino tinto.

Intoxicacin Crnica
Sistema Nervioso


Degeneracin cerebelosa alcohlica

Su presentacin anatomopatolgica es similar a la encefalopata de Wernicke. Se caracteriza por alteracin de la porcin antero superior del vermix con prdida neuronal, gliosis y la reduccin de las ramificaciones dendrticas de las clulas de Purkinje.

Intoxicacin Crnica
Sistema Nervioso


Pelagra
Conocida tambin como el mal de la rosa (Por lesiones dermatolgicas de aspecto sonrosado que aparecan por fotosensibilidad). Se refiere a la lesin cutnea, siendo ms frecuente los siguientes sntomas: Dermatitis ( el ms frecuente) Diarrea Demencia.

Intoxicacin Crnica
Sistema Nervioso


Atrofia Cerebral
Aparece a veces deterioro intelectual global. El amplio espectro de cambios microscpicos en las neuronas corticales descrito clsicamente en el alcoholismo (edema, atrofia pigmentaria, picnosis, prdida de pirmides pequeas).

Intoxicacin Crnica
Sistema Nervioso


Demencia alcohlica
Se ha relacionado con el consumo abusivo y crnico de etanol. Inicialmente presenta deterioro de las funciones cognitivas que es Inteligencia, progresivo hasta llegar a Juicio y Comportamiento Memoria una situacin de demencia establecida. Anatomopatolgicamente se evidencia atrofia de los lbulos frontales.

Lenguaje

Intoxicacin Crnica
Sistema Nervioso
La corteza prefrontal esta menos activa . dificulta la memoria de trabajo, los procesos aprendizaje y el control de los impulsos. El hipocampo es crucial para la memoria a largo plazo. Si se abusa del alcohol puede reducirse hasta un 10%. El circuito de recompensa, la red neural que en el centro del cerebro y que regula la busqueda del placer se altera, dificulta la razn y predominan los impulsos.

Intoxicacin Crnica
Sistema Nervioso


Polineuropata perifrica alcohlica

Se da por la deficiencia de tiamina y de otras vitaminas del complejo B y por los efectos directos del alcohol y el acetaldehdo sobre la membrana neuronal.

Intoxicacin Crnica
Sistema Nervioso
Afectando principalmente - Los miembros inferiores produciendo prdida de fuerza muscular. - Sensacin de calor en plantas y parestesias dolorosas. Existe alteracin de la sensacin: - Es tctil - Discriminatoria - Vibratoria

Intoxicacin Crnica
Sistema Nervioso Sndrome de Disautonomia Alcohlica
Relacionado con el efecto directo del etanol y el acetaldehdo sobre la membrana neuronal. Clnicamente presenta: - Una combinacin de sintomatologa cardiovascular - Digestiva - Genitourinaria - Endocrina.

Intoxicacin Crnica Sistema Gastrointestinal

Mecanismos de dao heptico por alcohol El metabolismo de la clula hepatica se altera en forma importante cuando el etanol se oxida por el sistema de la ADH y por la ALDH. Lo que produce un exceso de NADH creando una variedad de alteraciones del metabolismo intermedio, en especial de los carbohidratos y lpidos. Siendo la alteracin ms importante en el metabolismo de las protenas se expresa en un exceso en la sntesis de colgena, que provoco la fibrosis del parnquima heptico.

Intoxicacin Crnica Sistema Gastrointestinal

-

Mecanismos de dao heptico por alcohol Este desequilibrio redox responsable de una mayor produccin de lactato a partir de piruvato. El aumento de NADH interfiere en la gluconeognesis a partir de los aminocidos y puede explicar la hipoglucemia que sufren algunos alcohlicos. Se produce un aumento de glicerofosfato a partir de dihidroacetona fosfato, y se favorece la sntesis de triacilglicridos y la disminucin de la oxidacin de los cidos grasos.

Intoxicacin Crnica
Sistema Gastrointestinal


Daos en el Hgado
Existen tres tipos de lesiones, pueden estar en forma aislada, pero que generalmente coexisten en diversas combinaciones: Esteatosis Hepatitis alcohlica Fibrosis/Cirrosis Suele haber una secuencia (y superposicin) hepatitisfibrosis-cirrosis.

Intoxicacin Crnica
Sistema Gastrointestinal


Hepatitis alcohlica (histolgica):

Dao de hepatocitos: inflamados, cuerpos hialinos de Mallory, mitocondrias gigantes. Esteatosis. Infiltrado inflamatorio: alrededor hepatocitos lesionados. Fibrosis: pericelular, colgenizacin del Disse.

Intoxicacin Crnica
Sistema Gastrointestinal


Cirrosis alcohlica
Se manifiesta por: Hipertensin portal. Vrices esofgicas. Disminucin del tamao heptico. Induracin generando fibrosis de vasos.

Intoxicacin Crnica
Sistema Gastrointestinal
-

Desnutricin Disminucin de la masa muscular Fatiga Debilidad Infecciones Interrecurrentes Ictericia crnica Coma heptico Insuficiencia renal aguda y crnica .

Intoxicacin Crnica
Pncreas
El etanol es metabolizado en cierto grado en el pncreas por la deshidrogenasa alcohlica (ADH). Tambin se ha demostrado que el alcohol causa dao temprano a las clulas acinares a travs de un efecto citoptico que se inicia o agrava por la depuracin defectuosa de radicales libres.

Intoxicacin Crnica
Pncreas
La accin toxica del alcohol a nivel pancretico se dara en :  Motricidad Aumenta el tono del esfnter de Oddi (vlvula muscular que rodea la salida del conducto biliar y del conducto pancretico al duodeno.); Altera la motilidad gastroduodenal, favorece el reflujo duodeno pancretico.  Metabolismo Celular Pancretico A nivel del metabolismo celular sus metabolitos produciran citotoxicidad a nivel estructural fundamentalmente alteracin de los microtbulos intracitoplasmaticos.

Intoxicacin Crnica
Pncreas
Dao en el Pncreas (Mecanismo de accin)
 

Dao Inicial de las Clulas Acinares. Metabolitos txicos Las clulas acinares se daan primero los cambios secretores son secundarios a las alteraciones morfolgicas. La fibrosis, las anormalidades de los conductos y la formacin de clculos, son secuelas tardas del dao a las clulas acinares.

Intoxicacin Crnica
Pncreas
Dao por radicales libres


Los radicales libres producen factores quimiotcticos de neutrfilos, macrfagos y plaquetas. La estimulacin excesiva de los neutrfilos libera enzimas lisosomales de las clulas acinares, acentuando los efectos perjudiciales de las enzimas de neutrfilos y macrfagos. No es claro por qu no todos los alcohlicos desarrollan pancreatitis crnica.

Intoxicacin Crnica
Pncreas


Pancreatitis aguda
Proceso inflamatorio agudo del pncreas reversible que puede comprometer por contigidad estructuras vecinas e incluso desencadenar disfuncin de rganos y sistemas distantes.

Intoxicacin Crnica
Pncreas


Pancreatitis crnica
Se caracteriza por cambios morfolgicos irreversibles que causa tpicamente dolor y/o prdida permanente de la funcin.

Intoxicacin Crnica
Sistema Cardiovascular

Intoxicacin cronica
Sistema Cardiovascular
Por otro lado, los pacientes alcohlicos crnicos presentan frecuentemente:
  

Enfermedades cardacas (miocardiopata). Trastornos neuro-hormonales. Alteraciones electrolticas (Na+, K+, PO4 - y Mg2+).

Intoxicacin Crnica
Sistema Cardiovascular
Se han reportado mltiples alteraciones relacionadas con el consumo crnico de etanol como ser: Miocardiopatas Arritmias Insuficiencia cardiaca congestiva

Intoxicacin Crnica
Sistema Cardiovascular
Mecanismos de accin
-

Aumento del HDL-colesterol y especialmente de las subfracciones HDL2 y HDL3. Reduccin de la capacidad de oxidacin de las partculas de LDL-colesterol. Disminucin de la agregabilidad plaquetaria, reduccin del fibringeno incremento de la actividad fibrinoltica y antitrombina del suero.

Intoxicacin Crnica
Sistema Cardiovascular
Mecanismos de accin - Cambios en el endotelio vascular que modifica la sntesis de xido ntrico que causa vasodilatacin, y reduccin de la sntesis de las molculas de adhesin monocitarias y endoteliales que participan en los primeros estadios de la arteriosclerosis.

Intoxicacin Crnica
Sistema Cardiovascular
Fisiopatologa de las Lesiones Cardacas Inducidas por Alcohol
-

Las lesiones cardacas observadas en los alcohlicos crnicos se deben a un efecto txico directo del alcohol sobre el miocardio. Este efecto del etanol se ha relacionado con alteraciones de la respiracin mitocondrial y de la oxidacin de cidos grasos similares a las observadas en las mitocondrias del hgado.

Intoxicacin Crnica
Sistema Cardiovascular


Miocardiopata Alcohlica
Enfermedad degenerativa del miocardio debida a un consumo excesivo de alcohol.

Intoxicacin Crnica
Sistema Cardiovascular


Efectos del alcohol sobre la funcin ventricular

Se considera que se requiere un consumo de alcohol en forma crnica para que aparezcan manifestaciones clnicas de una miocardiopata alcohlica. Al analizar la historia natural de esta entidad se ha apreciado que primero aparece : Una disfuncin ventricular subclnica (sistlica y/o diastlica).

Intoxicacin Crnica
Sistema Cardiovascular


Efectos del alcohol sobre la funcin ventricular La mayora de ellos se hallan asintomticos durante un largo periodo de tiempo. Estudios de corazones de pacientes alcohlicos crnicos asintomticos revelan la existencia de: Aumento del peso. Dilatacin ventricular. Cambios histolgicos de lesin miocrdica como hipertrofia de miocitos, miocitolisis vacuolar y fibrosis intersticial.

Intoxicacin Crnica
Sistema Cardiovascular


Efectos del alcohol sobre la funcin ventricular

Adems la posibilidad de presentar un gran nmero de arritmias supraventriculares y ventriculares o incluso una muerte sbita. Posteriormente se desarrolla la miocardiopata alcohlica con signos de insuficiencia cardiaca congestiva.

Intoxicacin Crnica
Sistema Cardiovascular


Disfuncin diastlica:
Alteraciones de la funcin diastlica del ventrculo izquierdo presenta:

Una prolongacin del tiempo de relajacin ventricular. Una reduccin de la velocidad mxima diastlica precoz. Una menor aceleracin del flujo inicial. Un mayor cociente aurcula y velocidad mxima precoz .

Intoxicacin Crnica
Sistema Cardiovascular


Disfuncin sistlica:
Alteraciones funcionales del ventrculo izquierdo. La fase diastlica del ciclo cardaco es mas sensible a los efectos txicos del alcohol que la fase sistlica. Se presenta primero la disfuncin sistlica y le continua la disfuncin diastolica.

Intoxicacin Crnica
Sistema Cardiovascular


Efectos del Alcohol sobre la Presin Arterial

La ingestin de alcohol a dosis elevadas (entre 0,75 y 1 g de etanol/kg de peso) produce una elevacin de las presiones sistlica y diastlica, y tambin de la frecuencia cardiaca. La elevacin tensional causada por la ingestin de alcohol vara entre 5 y 8 mm de Hg.

Intoxicacin Crnica
Sistema Cardiovascular
Se ha comprobado que aproximadamente el 80% de los pacientes alcohlicos crnicos hipertensos reducen de forma significativa la presin arterial hasta alcanzar cifras prcticamente normales al mes de abstinencia enlica.

Intoxicacin Crnica
Sistema Osteomuscular


La miopata alcohlica presenta: Atrofia muscular (especialmente en los msculos de la cintura escapular y la plvica). Dolor y edema en los msculos aumento de CPK y mioglobinemia.

Intoxicacin Crnica
Sistema Osteomuscular

En los hombres puede originar osteoporosis, relacionada con deficiencia de vitamina D y Ca, tambin la deficiencia de Mg provoca alteraciones en la secrecin de la hormona paratiroidea.

Intoxicacin Crnica
Sistema Endocrino
-

Alcoholismo conducen de forma gradual a la afectacin del sistema neuroendocrino. El efecto directo del alcohol sobre el Eje hipotalmico-hipofisarioadrenal (eje HHA) conduce al alteraciones sobre el mismo originando el sndrome del pseudo-Cushing. Aumento del cortisol.

Intoxicacin Crnica
Sistema Endocrino
-

El alcohol agente causante de estrs. Crea perturbaciones en la produccin de la hormona tiroidea. Trastornos del metabolismo de hormonas esteroideas.

Intoxicacin Crnica
Sistema Reproductivo
-

El alcohol produce disminucin de hormonas masculinas y de espermatozoides. En la mujer incrementa la esterilidad. Las madres gestantes puede producir en el feto sndrome de abstinencia, dependencia y tolerancia a la sustancia. El neonato debe pasar por un proceso de desintoxicacin.

Intoxicacin Crnica
Sistema Reproductivo
En el hombre puede presentar: Atrofia testicular Ginecomastia Impotencia y esterilidad Disminucin de testosterona (contribuyen a la impotencia).

Atrofia Testicular

Intoxicacin Crnica
Sistema Reproductivo
En la mujer : - Amenorrea - Atrofia ovrica - Ausencia de cuerpo lteo - Esterilidad

Intoxicacin Crnica
Sistema Reproductivo
Disfuncin Sexual El alcohol afecta a nivel cerebral en las zonas del hipotlamo y la hipfisis, en las hormonas gonadotropinas. En el hombre presenta - Disminucin de la ereccin y del esperma. - Disminuye la testosterona (andrgenos).

Intoxicacin Crnica
Sistema Reproductivo

En la mujer afecta - La ovulacin - La atrofia de las gnadas - Anorgasmia.

Intoxicacin Crnica
Sistema Renal
Se presenta: Una accin diurtica por inhibicin de la reabsorcin tubular y disminucin de la hormona antidiurtica a nivel supraoptico-ventricular. Aceleracin arterosclerotica. El estrs oxidativo. La disfuncin endotelial. Estos estn relacionados entre s, juegan un papel en la fisiopatologa de muchas enfermedades renales.

Intoxicacin Crnica
Sistema Renal


Insuficiencia Renal Crnica Presentan daos aterosclerticos acelerados por la relacin de los eventos cardiovasculares que ocurren. Un aumento de la sntesis de los agentes pro-oxidantes reduce el xido ntrico (NO) de contenido, porque es inactivada por el anin superxido (O2-), que reacciona con ella para formar peroxinitritos

Intoxicacin Crnica
Sistema Renal
Estos se encuentran en equilibrio dinmico con sus correspondientes cidos, que se desgajan en nitratos y los radicales hidroxilo (OH ). Las citoquinas y factor de crecimiento transformante(TGF- ) tienen varios efectos biolgicos, que incluye un aumento de la permeabilidad glomerular a las protenas y una estimulacin de la sntesis de matriz extracelular. Disfuncin endotelial por relacin con el estrs oxidativo. TGF- y la produccin de estrs oxidativo estn relacionados entre s: la produccin de reactivo de oxigeno es estimulada por TGF- .

Intoxicacin Crnica
Sistema Hematopoyetico
El alcohol Produce : - Agranulocitosis txica que lleva a anemia, leucopenia y trombocitopenia. - Disminuye la respuesta de hipersensibilidad retardada.

Intoxicacin Crnica
Sistema Inmunolgico

Consumo de alcohol excesivo deprime el sistema inmune.

Intoxicacin Crnica
Sistema Inmunolgico
-

El consumo crnico de alcohol produce alteraciones de la respuesta inmune que se manifiestan incrementado a las infecciones. La inmunosupresin de los alcohlicos, corregible con vitamina E, se debe a la influencia directa del alcohol sobre las clulas del sistema inmunolgico.

Intoxicacin Crnica
Sistema Hematopoyetico
En los alcohlicos crnicos, presentan linfopenia absoluta que afecta principalmente a los linfocitos T, cooperadores y supresores y a las clulas "natural killer.

Beneficios de la ingesta de alcohol en el sistema cardiovascular



En las ltimas dcadas numerosos estudios epidemiolgicos realizados en mltiples pases han demostrado que las personas abstemias tienen un riesgo mayor de muerte que aquellos que beben una cierta cantidad de alcohol, generalmente entre 10 y 40 gramos al da. Se atribuye efectos beneficiosos del vino tinto seran superiores a los de otras bebidas alcohlicas sus mayores efectos antioxidantes y antiinflamatorios.

Beneficios de la ingesta de alcohol en el sistema cardiovascular



Existe, un amplio consenso sobre los efectos beneficiosos del consumo moderado de bebidas alcohlicas y del vino en especialmente sobre la mortalidad coronaria, por lo que actualmente es frecuente que los mdicos en general y sobre todo los cardilogos aconsejen la ingesta moderada de vino a sus pacientes, si no existe una contraindicacin formal para ello.

Gracias por su atencin