Read without ads and support Scribd by becoming a Scribd Premium Reader.
See Premium Plans
 
TEHNICI ANESTEZICE
Anestezia
= stare caracterizată prin pierderea sensibilităţii, la un bolnav inconştient.
Analgezia
= suprimare a sensibilităţii dureroase la un bolnav conştient.
Clasificarea anesteziei:
- anestezie (infiltraţie) locală: infiltrare directă cu soluţie de anestezic local a termi-naţiilor nervoase periferice, perilezional (intradermic, subcutan, intrafascial, in-tramuscular, etc.);- anestezie (analgezie) locoregională: abolire totală a impulsurilor nociceptive de lao regiune a corpului prin întreruperea temporară a conductibilităţii nervilor sen-zoriali; cuprinde următoarele tipuri particulare:- bloc nervos: tehnică de realizare a analgeziei regionale prin injectare directă în jurul nervului ce inervează regiunea interesată:- bloc al plexului brahial (abord cervical, supraclavicular sau axilar),- bloc al nervilor digitali (anestezie Aubert),- bloc al nervului sciatic,- bloc al plexului lombar (N. femural, obturator, femurocutan lateral),- bloc al nervilor intercostali,- bloc spinal (rahianestezie),- bloc epidural (peridural, extratecal);- anestezia regională intravenoasă (bloc Bier): intervenţii chirurgicale asupra mem- brelor, după administrarea anestezicului local într-o venă de la extremitateamembrului golit în prelabil de sânge şi izolat circulator de restul organismului prin aplicarea unui garou la rădăcina sa;- anestezie generală: inhalatorie (IOT, mască laringiană),intravenoasă.
Anestezia generală cuprinde:
- pierdere a conştienţei,- narcoză (hipnoză) = analgezie totală + somn profund,- relaxare musculară, suprimare a reflexelor.
Premedicaţia cuprinde:
- sedare medicamentoasă (în preziua şi noaptea dinaintea intervenţiei): barbiturice,tranchilizante, neuroleptice;
1
 
- preanestezie (administrare de substanţe i.m. sau i.v. cu puţin timp înainte de anes-tezie): morfinice, antihistaminice (romergan), anticolinergice (atropină).
I. ANESTEZIA LOCO-REGIONALĂPrincipalele anestezice locale:a) esteri:
- procaină (novocaină),- tetracaină,- clorprocaină;
b) amide:
- prilocaină,- lidocaină (
 xilină 
, xilocaină),- mepivacaină (carbocaină),- bupivacaină (
marcaină 
),- etidocaină,- ropivacaină.
Reguli ce trebuie respectate în anestezia locală:
- indicaţie corectă a tehnicii anestezice („fiecărei intervenţii chirurgicale i se potri-veşte o anumită anestezie”),- nedepăşire a dozelor recomandate,- folosirea celei mai slabe concentraţii şi a celui mai mic volum de anestezic,- aspiraţie obligatorie înainte de injectare,- monitorizare permanentă a bolnavului de către o persoană competentă,- injectare cu viteză lentă, sub contact verbal permanent cu bolnavul,- respectare a baremurilor de dotare materială şi medicamentoasă pentru tratamen-tul reacţiilor adverse,- asigurare a personalului competent,- evitare a unei premedicaţii puternice cu barbiturice.
Reacţii sistemice posibile:
-
nervoase
: vertij, vedere neclară, tinitus, agitaţie, greţuri, vărsături, cefalee, con-vulsii, comă;-
cardiovasculare
: iniţial hipertensiune şi tahicardie, apoi hipotensiune, bradicar-die, aritmii grave (bupivacaină), stop cardiac;-
respiratorii
: respiraţie neregulată, cu amplitudine mică, stop respirator;-
alergice
→ trebuie acţionat urgent cusimpaticomimetice(adrenalină 1/10 - 1/20în doze de 0,5 - 1 ml i.v.),antihistaminice(Romergan 1 fiolă i.v., lent),cortizo- nice(HHC 200 mg i.v.),calciu,aminofilină.
2
 
Avantajele anesteziei locoregionale:
- anestezie ţintită;- păstrare a conştienţei;- perioadă postanestezică scurtă, cu scădere a complexităţii supravegherii postope-ratorii;- perioadă scurtă de recuperare postoperatorie;- risc de tromboembolism scăzut;- preţ de cost scăzut (permite chirurgia „de o zi”).
Dezavantejele anesteziei locoregionale:
- limitare în timp a efectului anestezic;- preferare de către mulţi bolnavi a somnului anestezic;- lipsa relaxării musculare;- risc de supradozaj;- insuficientă analgezie (uneori), etc..
II. ANESTEZIA SPINALĂClasificare:
- anestezie subarahnoidiană (rahianestezie);- anestezie peridurală.
Anestezia subarahnoidiană 
= anestezia de conducere produsă prin acţiunea unuianestezic local introdus în spaţiul subarahnoidian.
Indicaţii:a)
chirurgicale:- intervenţii pe abdomenul superior (rar) → T
5
-T
6
;- intervenţii pe abdomenul inferior → T
8
-T
9
;- intervenţii pe mebrele inferioare → T
12
;- intervenţii pe perineu (patologie anoperianală, RVP) → S
1
;
b)
diagnostice (diferenţiere a durerii de tip central de cea de tip periferic);
c)
terapeutice (mai ales pentru anestezia peridurală):- durere generată de spasm şi ocluzie vasculară;- dureri atroce din pancreatita acută, IMA.
Contraindicaţii (relative):
- boli cardiovasculare (insuficienţă cardiacă, miocardite, aritmii, hTA);- discrazii sangvine;- artrite şi spondilite ale coloanei vertebrale, deformări ale coloanei;- boli neurologice preexistente (leziuni de nerv, poliomielită, etc.), etc..
3
Search
Search History:
Searching...
Result 00 of 00
00 results for result for
  • p.
    • Notes
    Load more