Introducci
ó
n
El desarrollo cient
í
fico y tecnol
ó
gico permite responder antes y con m
á
s potencia a m
á
s variadosproblemas, y por mayor n
ú
mero de diferentes profesionales de salud. Basta pensar en las vacunas, laanestesia, la asepsia, los antibi
ó
ticos, la TAC (tomograf
í
a axial computarizada), las distintas formasde presentaci
ó
n de la morfina, la terapia psicol
ó
gica breve y otros mil conocimientos y aplicacionesque hoy hacen posible intervenir con m
á
s efectividad y precisi
ó
n. Esta capacidad de modificar elcurso del enfermar se acompa
ñ
a, como es l
ó
gico, de una mayor necesidad de "afinar", de adecuar larespuesta a las necesidades, para ofrecer lo mejor a cada paciente (y al tiempo evitar da
ñ
osinnecesarios) seg
ú
n sus expectativas y problemas.Al "afinar" la respuesta no hacemos m
á
s que cumplir con el viejo y b
á
sico fundamento de laMedicina, el
primum non nocere
(en su versi
ó
n actual, prevenci
ó
n cuaternaria, conjunto deactividades que pretenden evitar o paliar los da
ñ
os causados por la actividad del sistema sanitario)(1).Lo fundamental, respecto a la cl
í
nica, es la personalizaci
ó
n de la respuesta m
é
dica, pues cadapaciente es ciertamente
ú
nico, y es verdadero aquello de que "no existen enfermedades sinoenfermos". En la b
ú
squeda de esa personalizaci
ó
n ofrecemos una Medicina Arm
ó
nica, en el sentidode equilibrada en su componente cient
í
fico y humano, y ajustada en su respuesta global a lasnecesidades del paciente como persona.En lo que respecta al conocimiento cient
í
fico, lo importante es valorar ventajas e inconvenientes delas alternativas posibles (eficacia), y elegir las m
á
s adecuadas al paciente y a su situaci
ó
n, las quecausen menos da
ñ
o (efectividad), sin olvidar siempre el punto de vista de la sociedad (eficiencia).Se trata, pues, de ejercer con moderaci
ó
n, sin hacer da
ñ
o (o el m
í
nimo posible, en cumplimiento del
primum non nocere
) y con sentido com
ú
n. Es decir, el objetivo es ofrecer una atenci
ó
n cl
í
nicaclemente (moderada), segura (decente, con prevenci
ó
n cuaternaria) y sensata (sentido com
ú
n). Enconjunto, se trata de ejercer una Medicina Arm
ó
nica, que d
é
respuesta a las necesidades de lospacientes con lo mejor del conocimiento cient
í
fico, t
é
cnico, y de relaciones humanas.¿Cu
á
les son las claves para tal ejercicio profesional? En nuestra opini
ó
n, hay al menos tres:
3
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