Educacin Continua en Medicina: Actualizando Competencias en Endoscopa.

Sbado 6 de Septiembre

CURSO TALLER: ACTUALIZACIN EN HEMOSTASIA ENDOSCPICA

II CURSO-TALLER ACTUALIZACION EN HEMOSTASIA ENDOSCOPICA

Mdulo terico:
9:10- 9:30 h 9:30- 9:50 h 9:50- 10:10 h 10:10- 10:30 h 10:30- 10:50 h 10:50 11:10 Evaluacin y manejo pre-endoscpico
Barrueto-Corts

Manejo HDA no variceal

Fernndez-Guerra

Manejo endoscpico y farmacolgico HDA variceal

Biel-Espino

Fracaso hemostasia endoscpica y ahora qu?

Bohle-Sharp

Manejo HDB
Hurtado-Alvarez

Comentarios y Conclusiones

II CURSO-TALLER ACTUALIZACION EN HEMOSTASIA ENDOSCOPICA

Mdulo prctico: Grupos de 8 participantes, 30 minutos por estacin

Estacin 1 M. lvarez A. Espino Ligadura variceal Inyectoterapia

Estacin 2 P. Corts A. Soza Argn (APC) Electrocoagulacin

Estacin 3 R. Gonzlez F. Pimentel Termocoagulacin Endoclip

 Frecuencia elevada: 50-150/100.000 hab./ao Historia natural heterognea Alto consumo de recursos Riesgo elevado para el paciente

 Transfusiones Descompensacin patologa preexistente Ciruga urgencia Mortalidad (3-30%)

Ann Intern Med. 2003;139:843-857 ASGE 2005. Clinical UpDate

Hospital Clnico UC: Registro protocolizado HDA Enero-Diciembre 2001

MORTALIDAD: 22/206 (10,6%)

75,0%
70,0%

50,0%

25,0%
4,0%

15,0%

10,0%

0,0%
PEPTICA 4/94 VARICEAL 5/33 OTRAS 6/58 NO DET.NO EDA 7/10

Comparacin Mortalidad

2001 UC 11% (22/206) 4% (4/94) 15% (5/33) 10% (6/58) 70% (7/10)
Corts P, Riquelme A, Vial P y cols. Gastr latinoam 2001; 12: 270 Van Leerdam M, Vreeburg EM et al. Am J Gastr. 2003; 98: 1494-9 Gastr. 1494-

Mortalidad en HDA

Mortalidad: Factores de riesgo

Edad avanzada Comorbilidad (DHC; IRC; Ca diseminado) Shock al ingreso (FC>100; PA<100) Diagnstico Hallazgo endoscpico (FIa, IIa, VE con signos rojos) Resangrado (>10x)

Rockall. Gut 1996;38:316

Historia Natural HDA

80%
Detencin espontnea

HDA

20%
Sangrado persistente Resangrado precoz

NO

SI

Hospitalizacin UCI? EDA Urgencia?

Prediccin de Resangrado
Cuanta hemorragia inicial
Lipotimia Compromiso Hemodinmico Hematemesis fresca Hematemesis y hematoquezia

Patologa Asociada
HDA intrahospitalaria, DHC

Edad avanzada (>60 aos) Variables endoscpicas