RAZELE X

Radiologia stiinta care se ocupa cu studiul teoretic si aplicatiile practice ale radiatiilor ionizante  Radiologia medicala studiul si aplicatiile practice in medicina ale radiatiilor X ,gamma,izotopi radioactivi  Radiatii ondulatorii (raze X,gamma,radiatiile cosmice,UV,lumina vizibila, rad.infrarosie, microundele, u.radio) - corpusculare (raze alfa,beta) Raze X : Wilhelm Conrad Roentgen 1895 -lungime de unda 4-5 A 4-penetrabilitate mare


Producerea RX franarea brusca a unui fascicul de electroni in miscare foarte rapida transformarea energiei cinetice energie radianta

Tubul de raze X  Perete de sticla vid  Anod cupru cu focar de tungsten  Catod filament de incalzire (tungsten)  Transformator 10 kv 400kv  Cupola otel captusit cu Pb fereastra filtru Al

Fascicul de raze X caracterizat prin : 1.Duritate depinde de diferenta de potential 2.Intensitate depinde de nr. de electroni (durata de incalzire a filamentului )

Proprietatile razelor X: 1.Propagarea in linie dreapta v = 300.000km/s- fascicul conic 300.000km/s2. Luminiscenta absorbtia in substante cristaline (platinocianura de bariu , tungstat de calciu ,sulfura de zinc,etc ) cu intarzierea emisiei luminoase fata de absorbtia razelor X fluorescenta ecranul radioscopic - fosforescenta foliile intaritoare 3.Efectul fotochimic impresioneaza emulsia fotografica 4.Efectul fotoelectric (ionizare), efectul de difuziune (Compton) (Compton) 5.Penetrabilitatea (duritatea ) 6.Absorbtia oase ...aer (de 1000 de ori) - depinde de numarul atomic, densitate ,grosime a tesuturilor

Formarea imaginii in radiologie Legile opticii radiologice

1. 2. 3. 4.

Legea proiectiei conice -3D-2D marime , forma, deplasare 3DLegea tentelor tonalitati determinate de gradul de absorbtie Legea sumatiei si sustractiei planurilor Legea incidentei tangentiale si incidentei ortograde

TEHNICI DE EXPLORARE A TORACELUI

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

RADIOSCOPIA RADIOGRAFIA TOMOGRAFIA PLANA KIMOGRAFIA TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA BRONHOGRAFIA ANGIOGRAFIA SCINTIGRAFIA PULMONARA IMAGISTICA PRIN REZONANTA MAGNETICA (IRM) ECHOGRAFIA

DIAGNOSTICUL IMAGISTIC AL APARATULUI RESPIRATOR METODE I TEHNICI DE EXAMINARE Radiografia pulmonar - permite examinarea unor detalii structurale de fine e, oferind cea mai mare cantitate de informa ii pe un plan de proiec ie. De aceea ea trebuie v zut ca principala procedur de investiga ie a organelor intratoracice cu calitatea de document. Radiografia digital a contribuit la sporirea calit ii informa iei. Radiografia toracelui trebuie efectuat n cel pu in dou planuri: - de fa inciden a postero-anterioar , postero- de profil, profil, - n unele situa ii sunt necesare i proiec ii oblice - pentru degajarea anumitor cmpuri Radioscopia pulmonar Este iradiant i subiectiv . Tomografia conven ional - permite studiul unor procese patologice inaparente pe imaginea standard i permite studiul proceselor intrabron ice. Radiofotografia medical (MRF ) - imagini pe filme de dimensiuni mici.. Scintigrafia are n principal dou obiective: studiul perfuziei se folosesc trasori con innd techne iu 99m injectabil intravenos se bazeaz pe intensitatea fix rii n esutul parenchimatos, studiul ventila iei se administreaz inhalator pe masc de gaze radioactive (xenon, kripton)- se urm re te difuzarea n esutul pulmonar. kripton)-

Metode de cercetare radiologica si principiile lor

Radioscopia imagine pe ecranul radioscopic -prelucrata digital amplificator Radiografia efectul fotochimic BrAg - caseta folii intaritoare sulfura de Ytriu - gadolinium (U-universale,E(U-universale,E-puternic intaritoare ,F-desen fin ,Fmamografie ) - film suport acetat de celuloza - emulsie BrAg - camera obscura revelator (methol,hidrochinona) -fixator (hiposulfit de Na)

RADIOSCOPIA

INCONVENIENTE: - IRADIERE MARE - PRECIZIE INSUFICIENTA - SUBIECTIVA AVANTAJE: - EXPLORARE DINAMICA

TOMOGRAFIA PLANA

AVANTAJE: - REDUCE ZGOMOTUL STRUCTURAL

INCONVENIENTE: - TIMP LUNG = BOLNAV COOPERANT - IRADIERE MARE

IRADIEREA BOLNAVILOR

1.

RADIOSCOPIA CONVENTIONALA: DOZA/MINUT = 50 150 RADIOGRAFII RADIOSCOPIA CU AMPLIFICATOR = 1/10 DIN CEA CONVENTIONALA

2.

3. RADIOGRAFIA CEA MAI PUTIN IRADIANTA, CU CONDITIA: - DURA: KV MARE, mA MIC - FOLII DE SENSIBILITATE MARE (PAMANTURI RARE) - FILME ORTOCHROMATICE: SENSIBIL VERDE

4. TOMO PLANA: DOZA DE GRAFIE x 10-15 PENTRU SECTIUNE

TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA
Metoda de radiodiagnostic - reconstructie matematica a unei sectiuni anatomice . Primul CT 1971 spitalul Atkinson din Wimbledon- CT cerebral WimbledonPrimul body CT 1974 Primul CT spiral 1990 tehnici 3D,angiografie Primul multislice CT 1998 imagerie cardiaca , colonoscopie virtuala - Avantaje : - sectiuni axiale , fara sumatie - toate densitatile concomitent - studiu dinamic vascular - Dezavantaje : - randament slab pe structurile mobile - iradiere mare in profunzime

MICRORADIOFOTOGRAFIA

-AVANTAJE:

DEBIT MARE <MOBILITATE> - COST REDUS - INCONVENIENTE: - REZOLUTIE SLABA - IRADIERE MARE
-

INLOCUITA CU SISTEME TELEVIZATE SI DIGITALIZATE

ANGIOGRAFIA

1.

ANGIOPNEUMOGRAFIA: - INJECTARE IN CORD DREPT ANGIO BRONSICA: - INJECTARE IN ARTERELE BRONSICE, CIRCULATIE SISTEMICA

2.

 

Bronhografia este investiga ia cu substan de contrast iodat , de regul un produs iodat liposolubil a lumenului bron ic.Tehnica pune n eviden dispozi ia i ramifica ia arborelui bron ic, modific rile de calibru sau ntreruperile continuit ii lumenului prin obstacole organice-exemplu organicebron iectazia, respectiv n tumorile bronhopulmonare. Pasaj baritat esofagian util n elucidarea rapoartelor anatomice ale unor forma iuni mediastinale. Ecografia transtoracic - pentru peretele toracic, diafragme, extremit ie mediastinului, cord i vasele mari i eviden iaz colec iile pleurale minime, elucideaz , rapid, neiradiant, structura imaginilor (lichid, solid,mixt) din mediastin, intrapleural.

Bronhografie

SCINTIGRAFIA

1.

DE VENTILATIE: - XENON 133

2.

DE PERFUZIE: - TECHNETIUM 99

ECHOGRAFIA
MEDIASTIN SUPERIOR: ABORD SUPRACOSTAL MEDIASTIN INFERIOR ABORD INTERCOSTAL PARASTERNAL CORD DINAMIC, DIAFRAGM

IRM
RMN studiul modificarilor de magnetizare a nucleilor unei substante sub actiunea conjugata a doua campuri magnetice 1.camp magnetic fix de valoare ridicata 2.camp magnetic rotitor unde de radiofrecventa Atomul nucleu protoni + neutroni - electroni periferici Protonii sarcina pozitiva - miscare de rotatie in jurul unui ax miscare de spin - moment magnetic Hidrogenul - 2/3 din numarul total de atomi ai organismului - moment magnetic intrinsec ridicat -vector aliniat cu axa de rotatie Totalitatea vectorilor de magnetizare elementara = moment nul Aplicarea unui camp magnetic extern orientarea pe directia vectorului nou miscare de rotatie angulara ( precesiune )
-

Aplicarea campului magnetic rotitor excitarea la 90 si 180 grade - miscare de dubla precesiune basculare vectorului si revenire la starea de echilibru doua tipuri de magnetizare longitudinala si transversala relaxare T1 si T2

Calitatea imaginii
-

Flu geometric penumbra Flu cinetic Flu fotografic granulatia film -foliile intaritoare

Semiologia radiologica a toracelui si plamanului normal

Origine diferentele de densitate intre organele toracice . Componente principale : -campurile pulmonare (dr si stg.) -umbra mediastinala -parti moi - varf umbra SCM - tegumentul de acoperire a claviculei -axila musculatura centurii scapulare -m. mare pectoral -baza pulmonara san ,mamelon -torace osos coaste 2 arcuri ant/post (unghi pe linia axilara ) - cartilaje costale - vizibile de la 30 ani - clavicula - sternul NU e vizibil din fata (exceptie manubriul ) - omoplat - Nu trebuie sa se vada pe ariile pulmonare - coloana vertebrala vizibila numai deasupra pediculului vascular

Pulmonul
Desen vascular pulmonar : -artere pulmonare , ramificatiilor lor si continutul sangvin al acestora ; -venele pulmonare (paramediastinal ) Bronhii principale -secundare (numai in incidente ortogonale) Nu sunt vizibile : -vene pulmonare periferice -vase limfatice -ganglioni limfatici -nervii -tesutul conjunctiv interstitial

Impartirea ariilor pulmonare

1.Capuri pulmonare superior dom pleural arc II anterior : reg. apicala - reg. subclaviculara - mijlociu arc II- arc IV II- inferior arc IV diafragm 2.Regiuni perihilara -centrala (parahilara ) - periferica 2cm mantaua pulmonara (fara desen pulmonar vizibil ) 3.Diviziuni anatomice- lobi si segmente anatomice-

SEGMENTATIA PULMONARA:

DREAPTA: 3 LOBI = 10 SEGMENTE STANGA: 2 LOBI = 9 SEGMENTE

DREAPTA
LOB SUPERIOR (SEGMENTELE 1-3): 1- APICAL 1 - DORSAL 2 - VENTRAL 3 LOB MIJLOCIU (SEGMENTELE 4,5): - LATERAL 4 - MEDIAL 5 LOB INFERIOR (SEGMENTELE 6-10:) 6- APICAL 6 - PARACARDIAC 7 - ANTEROBAZAL 8 - LATEROBAZAL 9 - POSTEROBAZAL - 10

1.

2.

3.

STANGA

LOB MIJLOCIU = LINGULA = SEGMENTELE 4-5 ALE 4LOBULUI SUPERIOR LOB INFERIOR = ABSENTA SEGMENTULUI PARACARDIAC (7)

Imagine normala in incidenta PA

Imaginea toracelui din profil : -forma ogivala -coloana vertebrala posterior -cord anterior -spatii clare retrocardiac -retrosternal -trahee bifurcatie la T5 hil aerian -hil vascular anterior de hilul aerian -evidentiaza segmentele de ventilatie

Imaginea normal n inciden a de profil

Hilurile pulmonare : -artere pulmonare calibru -16-18mm 16-dr. mai lunga (forma de virgula ) - mai jos anterior si inferior de br. dr. -stg. mai scurta (imaginea se pierde in umbra cordului - mai sus anterior si superior de br.stg.

EXAMENUL MEDIASTINULUI


AVANTAJ: SITUARE INTRE 2 HEMITORACE TRANSPARENTE DEZAVANTAJE: SUPRAPUNERE DE ORGANE SI TESUTURI P.A. VASELE MARI, TRAHEEA, ESOFAGUL, CORDUL, GANGLIONII SI VASELE, LIMFATICE, PLEURA, TESUTUL CONJUNCTIV, COLOANA VERTEBRALA LATERAL SUPRAPUNEREA CELOR 2 HEMITORACE SI PARTIAL BRATELE DIFICULTATI: - PREZENTA DE TESUTURI SI ORGANE MULTIPLE SI FOARTE VARIATE - LOC DE EVOLUTIE SI MIGRARE EMBRIONARA FOARTE IMPORTANTA - CONEXIUNI FOARTE STRANSE LIMFATICE SI VASCULARE CU ORGANE SITUATE LA DISTANTA

Pleura: -normal NU determina imagine radiologica decat in incidenta tangentiala -varf umbra de insotire a coastei II -scizura orizontala -laterotoracic -scizura azygos Diafragmul : -arc convex stg. delimitat aeric pe ambele fete -excursie respiratorie maxim 5-6 cm 5-dr mai sus situat -boseluri arcuri multiple

Modificarile transparentei pulmonare

-opacitati -hipertransparente -imagini mixte Opacitati : 1. Noduli 2. Voal toracic 3. Opacitati intinse 4. Opacitati masive 5. Opacitati liniare

Semiologia radiologica a toracelui si plamanului patologic Torace : -normostenic diam vertical = diam transversal -unghi cord cu verticala = 45 grade -astenic diam vertical > diam transversal - cord verticalizat -hiperstenic diam vertical < diam transversal - cord orizontalizat Diformitati toracice constitutionale : -torace paralitic -torace astenico-astmatic astenico-torace in palnie -torace in carena

Noduli Opacitati circumscrise de dimensiuni diferite : 1.Miliari 0,5- 3mm 0,5-tbc -stenoza mitrala -hemosideroza -pneumoconioze -bronsiolita gripala, rujeolica -carcinomatoza miliara, etc. 2.Macronoduli 1 cm -bronhopneumonii -bronhopneumonia tbc -metastaze pulmonare recente

Noduli miliari

3.Noduli gradul III 1-3 cm -infiltrat tbc Assman

4.Noduli mari 3-5 cm -chist hidatic -cancerul pulmonar rotund -metastazele pulmonare hematogene

Granulomatoza Wegener

Voalul toracic
Scadere uniforma , discreta a transparentei pulmonare de cauza : -extratoracica muschi SCM -asimetrii de pozitie a toracelui -intratoracica pleurale pleurezie congestie pleurala - pleurita - pulmonare congestia pulmonara -atelectazia -plamanul cardiac edemul pulmonar acut

EPA

Opacitati intinse

Ocupa un segment de ventilatie pneumonia segmentara - atelectazia lobara - infarctul pulmonar Pleurezia

Opacitati masive

Ocupa un hemitorace in totalitate -atelectazia -pleurezia masiva

Opacitati liniare si trabeculare

Opacitati interstitiale

Hipertransparente
1. 2.

Difuze Localizate

Difuze: -emfizemul pulmonar difuz -embolia pulmonara -hipertensiunea pulmonara -hipoplazia unilaterala a a. Pulmonare (sdr. Mc Leod) Circumscrise : -tubulare -liniare -sferice

Emfizem bulos

bronsiectazii

Aspiratie de corp strain

pneumotorax

Pneumotorax compresiv

Tubulare conduct natural- bronhie naturalLiniare emfizem mediastinal - pneumotorax lamelar (in mantie) Sferice in parenchim abcesul pulmonar caverna tbc chistul aerian caverna neoplazica bule de emfizem bronsiectazii chistice

pneumomediastin

pneumoperitoneu

Imagini mixte

Cu origine : -pulmonara caverna tbc -abcesul pulmonar -chistul aerian -chistul hidatic evacuat partial -bronsica - caverna bronsiectatica -pleurale hidropneumotorax - piotorax -digestive hernie hiatala -diverticuli esofagieni - achalazia -esofagoplastii

HIDROPNEUMOTORAX

Opacitati cu sediu alveolar

Modificari exudative : edem interstitial exudat alveolar Caractere : 1.Densitate hidrica si contur sters ( net la scizuri ) 2.Tendinta la confluare 3.Sistematizarea 4.Prezenta bronhogramei aeriene 5.Dinamica

Aspect radiologic
-opacitati micronodulare de intensitate slaba ,forma rotunda sau poligonala ,omoene ,cu contur sters si tendinta la confluare opacitati segmentare sau lobare net conturate la scizuri ; -opacitati lineare de intensitate slaba pe traiectul vaselor si bronhiilor (stadii initiale si tardive de evolutie ); -liniile Kerley B staza limfatica cu edem interstitial periferic opacitati liniare , contur sters , subtiri , intensitate mica , situate in SCD ;

Localizarea functie de reactivitatea organismului : - competent segmentara sau lobara - incompetent opacitati exudative mici , diseminate sau in focar (sugari , batrani ) Dinamica inflamatii nespecifice 1. resorbtie continua pana la disparitie (centrala / periferica ) 2.carnificatie cresterea intensitatii , scaderea dimensiunilor ,fibroza , retractie 3. necroza constituirea unui abces - inflamatii specifice evolutie 1.lunga - restitutio ad integrum 2.precoce - necroza

Leziuni interstitiale

1. Opacitati liniare , trabeculare sau reticulare 2. Opacitati micronodulare miliare 3. Opacitati nodulare sau micronodulare cu distributie limitata 4. Opacitati in fagure de miere 5. Opacitati hilifuge cu contur sters

Semnele generale ale opacitatilor interstitiale in comparatie cu cele alveolare (+) - AU MARGINI BINE TRASATE - AU EVOLUTIE LENTA

(-)

- NU SUNT CONFLUENTE - NU SUNT SISTEMATIZATE - NU DAU BRONHOGRAFIE AERICA

Modificari ale compartimentului bronsic

      

Ingrosarea peretelui Dilatatia lumenului Obstructia lumenului : - completa - incompleta - cu dubla localizare Atelectaziile lamelare de hipoventilatie

-bronhiile de gradul 10 extralobulare -bronhiile de gradul 11-12 - intralobulare comunica intre ele prin porii Kohn , 11canale Lambert si porii van Hayek Obstructia bronsica : - corp strain - secretii - formatiuni granulomatoase in lumen - formatiune extrabronsica , leziune fibroasa in manson 1. Obstructia bronsica totala -extralobulara -aerul se resoarbe -dispare surfactant >>> opacifierea teritoriului pulmonar interesat , scaderea dimensiunilor -transudat alveolar

Atelectazia : -lobulara opacitati milimetrice ,omogene , de intensitate mica , contur net ,situate in manta ( bronsiolite capilare , bronhopneumonii , nou nascuti inhalare LA ); -segmentare, lobare opacitati omogene cu contur concav -un pulmon opacitate omogena intinsa , retractila .

Colapsul pulmonar : -absorbtia aerului din alveole datorita presiunii extrinseci (pneumotorax,revarsatul lichidian pleural , bula de emfizem sau caverna in tensiune ) atelectazie pasiva - vase colabate ,bronhii permeabile . -colapsul de cauz pleural , atelectazie pasiv se ntlne te n pneumotorax, colec ii pleurale (Fig. 10), toracoplastie.  colapsul prin compresiune, atelectazia compresiv apare n jurul unei opacit i (tumor pulmonar sau mediastinal ), sau transparen e (bula de emfizem)  - colapsul prin fibroz pulmonar cicatriceal , atelectazie cicatriceal - n cicatrici tuberculoase postsupurative.  - colapsul prin cre terea tensiunii superficiale la nivelul pere ilor alveolari atelectazia adeziv ; boala membranelor hialine a nou-n scutului prin lipsa nousurfactantului, sau pneumopatiile post-iradiere. post-

Opacitate retractila prin obstructie bronsica

hidropneumotorax

Emfizem pulmonar
-obstructia totala a br . intralobulare circulatie colaterala aeriana presiunea 200 mmH2O supradistensie alveolara si colabare capilare-> atrofie pereti capilarealveolari bule / hiperinflatie pulmonara Rx : - transparenta pulmonara crescuta -desen pulmonar accentuat in nucleu (hil) si scazut in periferie -artera pulmonara amputata sau dilatata - modificari statice torace globulos - diafragm coborat - rotatia cordului in ax longitudinal - modificari dinamice diafragme hipomobile -arcuri costale orizontalizate ,hipomobile - desenul pulmonar nu se desface in evantai - unilateral deplaseaza mediastinul miscare paradoxala

2. Obstructia bronsica incompleta : -tulburare de ventilatie procese inflamatorii sau tumorale cu proliferare endobrosica ; -obstructie distala a bronhiolei terminale cu pastrarea colateralelor aeriene . Bronhopneumopatia cronic obsructiv varietate de manifest ri clinice, avnd ca substrat procese spastice, inflamatorii i degenerative ale bronhiilor, n care se poate asocia i emfizemul. Aspectul radiologic este variat , important n evaluarea gravit ii st rii prezente este cu privire la circula ia (perfuzia) i ventila ia proprii cazului investigat.

Bron iectaziile dila iile prelungite ale bronhiilor unele dintre ele congenitale (malforma ii structurale), altele se datoresc proceselor inflamatorii (sl besc rezisten a pere ilor). Radiologic modific rile sunt n regiunile bazale, ca forma iuni opace liniare cu contururi neregulate, cnd bronhiile sunt golite de con inut apar zone de transparen crescut , liniare i inelare grosolane; n fazele de supura ie pot fi observate imagini hidroaerice, create de staza con inutului purulent din cavit ile dilatate.C.T-examen completeaz dilatate.C.Texaminarea care tinde s ia locul bronhografiei

Corpii str ini traheo-bron ici dau imagini radiologice produse de traheobronhostenoz , caracterizate de modific ri statice - pozi ie nalt a diafragmului, deplasarea mediastinului de aceea i parte, sc derea transparen ei pulmonare, mic orarea cutiei toracice, i modific ri dinamice radioscopic deplasarea mediastinului de partea bolnav cu ascensionarea diafragmului de partea respectiv .

Modificarile compartimentului vascular

Normal vase = opacitati liniare si in banda cu contur net ,se dihotomizeaza si se vad pana in manta A. Cresterea diametrului patului vascular : a.Stari inflamatorii pulmonare septice/aseptice -specifice /nespecifice Rx : - calibru crescut (desen pulmonar intarit) -contur sters = edem interstitial - voal omogen exudatie alveolara b.Patologie circulatorie staza resistenta capilara crescuta (emfizem, fibroza interstiriala difuza ) -resistenta la nivelul AS ( SM) Rx :- desen pulmonar intarit vizibil si in manta + opacit nodulare 1-10mm contur :1sters ,intensit slaba transudat alveolar +/- revasrat lichidian plaural +/-

Hiperemia cresterea minut /volum -sunt arterio-venos - persistenta CA arterio-defecte sept Rx: crestere de calibru vase mari fara transvazare - vase hilare mari , contur net , pulsatii ample Hipertensiunea pulmonara : Rx: vase mari in hil (hil amputat) vascularizatie pulmonara periferica saraca B. Scaderea diametrului patului vascular -sindromul McLeod -tromboze -embolii -procese fibroase in manson perivascular

Afectiunile peretelui toracic

LEZIUNI ALE PARTILOR MOI: - CRESTEREA LOCALIZATA A GROSIMII - CRESTEREA SAU REDUCEREA INTINSA A GROSIMII - CALCIFICARI

LEZIUNI OSOASE: - LITICE - PRODUCTIVE

CARACTERELE UNEI OPACITATI CU PUNCT DE PLECARE PARIETAL

DE FATA: - CONTUR NET (SPRE PULMON) + CONTUR STERS SPRE PERETE

TANGENTIAL: - RACORD IN PANTA LINA - LIZEREU OPAC DE DELIMITARE (PLEURA)

 

Sindromul pleural - Pleurezia(Fig.12) - apare n colec iile lichidiene pleurale caracterizate prin: opacitate bazal , care urc laterotoracic, descriind o curb a c rei concavitate prive te cranio-medial, cu delimitare craniodifuza difuza (a). In func ie de cantitatea de lichid apare i deplasarea mediastinului n partea opus (b).

EPANSAMENT LICHIDIAN IN CAVITATEA PLEURALA LIBERA

LICHID IN PORTIUNEA CEA MAI DECLIVA, OPACITATE INTINSA CARE:

 ARE LIMITA SUPERIOARA CONCAVA, CU CONTURUL STERS,

ASCENDENT SPRE GRILAJUL COSTAL  TINE DE LA STERN LA COLOANA VERTEBRALA (PE PROFIL)  NU CONTINE BRONHOGRAFIE AERICA  STERGE CONTURUL CUPOLEI DIAFRAGMATICE  SE MODIFICA CU POZITIA BOLNAVULUI  NU ESTE SISTEMATIZATA

Pleurezie in cantitate medie si mare

Pleurezia nchistat


- Se poate produce n marea cavitate, interlobar, mediastinal, diafragmatic diafragm

15

PNEUMOTORAXUL

PULMONUL SE RETRACTA SPRE HIL SI CADE SPRE BAZE

 HIPERTRANSPARENTA DE PARTEA AFECTATA (VARFURI)  LIZEREU PLEURAL DE DELIMITARE SPRE PULMON  DISPARITIA VASCULARIZATIEI DINTRE PLEURA VISCERALA SI PARIETALA

16

PNEUMOTORAX - VARIANTE

1) COMPRESIV 2) PARTIAL 3) MIXT (HIDROPNEUMOTORAX)

Hidropneumotorace

17

CALCIFICARI PLEURALE

CALE FINALA COMUNA A UNOR LEZIUNI CAZEOASE SAU HEMORAGICE

 INTENSITATE VARIABILA  CONTUR NEREGULAT, BINE DELIMITAT  STRUCTURA NEOMOGENA  SEDIU PERIFERIC, MEDIASTINAL SAU DIAFRAGMATIC  ORIENTARE VERTICALA

Simfiza pleural (Fig.14) rezultatul unui proces fibros sau exudativ ce are ca (Fig.14) rezultat lipirea foi elor pleurale. Calcific rile pleurale: pot avea aspecte diferite, se datoresc depunerilor de calciu pleurale: pe pleur , urmare inflama iilor pleurale repetate.

Tumorile pleurale

pot fi benigne (de excep ie) sau maligne (cel mai frecvent mezoteliomul), primare sau secundare. Radiologic apar ca imagini opace rotunde sau ovalare, unice sau multiple, alipite peretelui toracic sau pediculate. C.T. Ultrasonografia, sunt examene ce aduc informa ii suplimentare.

Metastaz pleural la pacient cu tumor de sn-aspect snecografic

Chist pleuropericardic

Dextrocardie