SOAL SOAL OPTIMA (2) 1.

Wanita berusia 17 tahun ke puskesmas dengan keluhan benjolan timbul sejak 3 hari sebelumnya disertai rasa nyeri. Pada PF: benjolan setempat seukuran kepala jarum pentul. Warna kemerahan mengilat dan nyeri tekan. Diagnosa . dakrioadenitis . abses palpebra . kalazion . hordeolum (b) . moloskum kontagiosum 2. Perempuan 50 tahun datang dengan keluhan mata kanan merah,kabur, dengan visus 1/60, konjungtiva hiperemis,fluorescence terdapat kornea defect infiltrat abu-abu dan satelit positif.Tepi tak teratur.Bilik mata depan terdapat hipopion,Penyebab paling mungkin: . Jamur (b) . Virus . Staphylococcus . Streptococcus . Pseudomonas 3. Seorang laki-laki 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan mata kiri buram 3 hari yang lalu setelah terkena pentalan kock saat bermain badminton. Dari pemeriksaan AVOS 1/300 palpebra hematom (+), terlihat hifema.Penyebab penurunan penglihatan mata pasien: . Katarak . Hifema (b) . Atropi n.optikus . Infeksi sekunder . Glaucoma sekunder 4. Pasien berusia 30 tahun datang dengan keluhan pandangan menjadi tidak jelas sejak 1 bulan lalu. Pada funduskopi: perdarahan subkonjungtival,tepi papil mengalami perdarahan. AVOD:5/5, AVOS :5/5, bintik buta membesar.Apakah diagnosis yang sesuai pada pasien ini? A. Neuritis retrobulbar (b) B. Acute iskemik optik neuropati C. Atropi papil D. Hypertensive rethinopaty E. Diabetic Rethinopathy 5. Seorang wanita 42 tahun mengeluh mata merah dan tajam penglihatan menurun sejak 5 hari yang lalu, hanya dapat hitung jari 3 meter. Berapakah tajam penglihatan pasien ini? A. 3/20 B. 3/60 (b) C. 3/300 D. 5/30 E. 1/0

6. Pasien batuk sejak 2 bulan dan pasien juga mendapatkan obat hipertensi. Obat hipertensi apa yang menyebabkan pasien batuk? A. captopril (b) B. Nifedipine C. Valsatran D. Propanolol E. Hidroclorotiazid 7. Laki-laki, 34 tahun, batuk berdarah 1 hari, batuk sudah 2 bln, BTA (-), foto thorax efusi pleura, terapi yang tepat untuk pasien ini adalah A. OAT ketegori I (b) B. OAT ketegori II C. OAT ketegori III D. Ciprofloxacin E. OAT kategori I + steroid 8. Pria 81 tahun ditemukan keluarganya dalam keadaan disorientasi dan kebingungan. Pemeriksaan di ruang emergensi menunjukkan adanya hipoglikemi. Pria ini tidak demam, pemeriksaan fisik dalam batas normal. Dilakukan bolus dekstrosa dan pasien segera membaik, gula darahnya menjadi 122 mg/dL dan pemeriksaan neurologi kembali normal. Obat yang paling sering menimbulkan gejalagejala tersebut diatas adalah A. Metformin B. -glukosidase inhibitor C. Grinid D. Insulin E. Sulfonylurea (b) 9. Laki-laki 40 tahun mengalami nyeri dada menjalar ke rahang dan lengan kiri. Nyeridirasakan 20 menit, keluhan muncul saat aktivitas dan berkurang saat istirahat.Pada EKG ditemukan Q patologis dan elevasi ST di I, aVL, V4-V6. Dimanakah lokasi MCI: A. Inferior B. Anteroseptal C. Lateral (b) D. Anteroposterior E. Lateral 10. Seorang perempuan berusia 32 tahun yang menderita diabetes mellitus tipe 1 mengalami gagal ginjal progresif dalam kurun waktu dua tahun terakhir. Dialisis belum dilakukan pada pasien ini. Pemeriksaan fisik tidak menunjukkan tandatanda abnormalitas. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar hemoglobin = 9 g/dl, hematokrit = 28 %. MCH, MCV, dan MCHC menunjukkan normositer dan normokromik Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai penyebab kondisi pasien tersebut ? A. Perdarahan akut B. Leukemia limfositik kronik

C. Anemia Sideroblast D. Defisiensi erythropoietin (b) E. Defisiensi enzim eritrosit 11. Seorang wanita 14 tahun mengeluh telapak kaki terdapat lubang-lubang dangkal nyeri. Pada kerokan kulit didapatkan gambaran bulat/lonjong. Penyebab dari keadaan tersebut adalah A. Hifa nonreproduktif B. Aspergilum C. Miselium D. Hifa reproduktif (b) E. Spora 12. Bayi 4 bulan timbul bintil-bintil (papula) berwarna kemerahan di lipatan leher dan dada, punggung pasien sering berkeringat dan memakai baju berlapis-lapis. Lesi multiple berupa vesikel milier. Diagnosa: A. Folikulitis B. Milia C. Miliaria (b) D. Steatokistoma E. Trichoepitelioma 13. Wanita 25 tahun mengeluh gatal-gatal di selangkangan yang sudah dirasakan 4 bulan yang lalu, memberat saat berkeringat dan beraktivitas. Pemeriksaan fisik didapatkan lesi berbatas tegas dengan tanda peradangan di inguinal dextra dan sinistra.Dijumpai eritema, skuama dan papul.Lesi aktif di pinggir. Apa yang ditemukan pada kerokan kulit: A. Pseudohifa pada KOH B. Hifa pada KOH (b) C. Basil positif pada pewarnaan gram D. Kokus positif pada pewarnaan gram E. Kokus negative pada pewarnaan gram 14. Laki-laki, 50 tahun, datang dengan kulit terkelupas dan menebal sejak 6 tahun lalu di punggung, perut, dan kulit kepala. Pemeriksaan dermatologis : makula dan plak kemerahan dengan ukuran bervariasi, ditutupi skuama putih tebal. Obat yang tepat diberikan : A. salep B. krim (b) C. gel D. bedak E. injeksi 15. Laki-laki, muda, bintil merah, di wajah, lengan atas kanan dan kiri, papul hiperemis, komedo, diagnosa: A. Acne vulgaris (b) B. Milia C. Miliaria

D. Rosasea E. Dermatitis Atopik 16. Pria 57 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada yang dirasakan 1 bulan yang lalu. Nyeri kurang lebih 15 menit dan hilang dengan istirahat. Pemeriksaan lanjutan untuk menunjang diagnosis: A. tes latih jantung B. EKG (b) C. rontgen thoraks anteroposterior D. Thalium scan E. pemeriksaan enzim jantung 17. Seorang wanita 30 tahun datang dengan benjolan pada leher depan. 1 minggu yang lalu menderita nyeri dan demam. Tidak ada keluhan jantung berdebar dan berkeringat. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan massa bulat, kenyal, mudah digerakkan, ukuran 3x3x2 cm dan ikut bergerak bila menelan. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan LED meningkat, leukositosis, T3 dan T4 meningkat. Diagnosis keadaan di atas adalah A. Goiter difusa toksik B. Goiter nodosa non toksik (b) C. Goiter nodosa toksik D. Karsinoma tiroid E. Goiter difusa non toksik 18. Kepala puskesmas kecamatan A gagal dalam melaksanakan suatu program kesehatan masyarakat setelah dilakukan evaluasi, diketahui salah satu penyebab adalah karena berkurangnya dukungan dari dinkes, camat dan lurah setempat. Strategi yang harus diambil pada keadaan ini adalah A. Advokasi B. Dukungan sosial C. Kemitraan (b) D. Komuniasi E. Pemberdayaan masyarakat 19. Dalam rencana kegiatan imunisasi Polio dokter Puskesmas sebagai koordinator diwilayah kerjanya. Pimpinan Puskesmas dan stafnya bekerja keras agar sasaran dapat tercapai, namun ada beberapa hambatan karena beberapa karena ada beberapa posyandu yang tidak memenuhi target dalam pelaksanaannya karena kekurangan vaksin polio. Dari unsur pokok/fungsi manajemen, unsur manakah yang kurang dilakukan oleh dokter Puskesmas sebagai koordinator sebelum pelaksanaan? A. Planning (b) B. Organizing C. Actuating D. Controlling E. Budgeting 20. Dalam perencanaan suatu program perlu indikator proses dan masukan. Terkait program Depkes

Indonesia Sehat 2010, indikator yang paling sesuai adalah A. Angka kesakitan malarai per 1000 penduduk B. Persentase penduduk yang memanfaatkan Puskesmas C. Persentase rumah sehat D. Persentase persalinan oleh tenaga kesehatan (b) E. Persentase Posyandu Purnama dan Mandiri 21. Seorang laki-laki gemuk 40 tahun perokok masuk rumah sakit 3 jam sebelum dirawat. Pasien merasa nyeri dada kiri mendadak saat mendorong mobil. Nyeri hilang timbul lamanya sekitar 30 menit menjalar ke lengan. Riwayat DM (+) saat usia 32 tahun.dan minum obat tidak teratur. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 170/90 mmHg ,frekuensi nadi 96 kali/menit. Diagnosis yang paling mungkin dari kasus diatas adalah A. Miocarditis B. Pleuritis C. Infark miocard acute (b) D. Kanker paru kiri E. Pneumothorax 22. Pasien datang dengan keluhan sesak, pada pemeriksaan fisik ditemukan suara jantung seperti derap kuda, apakah istilah untuk penemuan fisik tersebut A. Opening snap B. murmur C. S3 D. S4 E. Gallop (b) 23. Pria usia 24 tahun diantar ke IGD dengan keluhan penurunan kesadaran. Pasien juga mengeluhkan demam dan menggigil dengan pola yang tidak jelas. Pasien baru pulang dari luar kota di daerah timur Indonesia 10 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hepatomegali.Dari pemeriksaan darah tepi didapatkan gambaran ring sign dan crescent sign.Apa diagnosa pasien di atas? A. malaria cerebral (b) B. Syok sepsis C. Ensefalitis bakterialis D. Ensefalitis virus E. Meningitis virus 24. Seorang anak 11 bulan datang kepada dokter bersama ibunya dengan keluhan sesak napas sejak 1 hari yang lalu. Sebelumnya pasien mengalami batuk dan pilek 4 hari yang lalu. Obat yang sesuai untuk anak ini adalah A. Ampicillin 100mg/kgBB/hari (b) B. Cefotaxime 50 mg/kgBB/hari C. Ampicillin 50 mg/kgBB/hari D. Cefotaxime 100 mg/kgBB/hari E. Paracetamol 50 mg/kgBB/hari

25. Seorang anak laki-laki 11 bulan mengalami sesak nafas satu hari disertai panas (+). Sebelumnya batuk pilek selama 4 hari. Frekuensi napas didapatkan 56 kali/menit. Juga didapatkan retraksi interkostal dan epigastrium. Ditemukan crackles pada kedua lapangan paru. Pemeriksaan fisik yang mendukung diagnosis utama pada kasus ini menurut WHO adalah ... A. Demam, sesak B. Sesak, crackles C. Frekuensi napas cepat, retraksi (b) D. Demam, frekuensi napas cepat E. Sesak, batuk 26. Seorang balita mengalami sesak nafas dan badan panas sehinga datang ke dokter bersama ibunya. Didapatkan nafas cuping hidung pada balita tersebut. Obat yang paling tepat untuk menangulangi kasus tersebut adalah A. Ampicillin B. Cefotaxim C. Eritromisin D. Amoksisilin E. Kotrimoksasol 27. Seorang ibu melahirkan bayi kurang bulan, 6 jam kemudian bayi mengalami asfiksia berat. Pemeriksaan foto dada menunjukkan gambaran granular, reticular, dan air bronkogram. Kemungkinan diagnosis adalah A. Suddent infant death syndrome B. Pneumonia C. Hyalin membrane disease (b) D. Displasia bronkus E. Tuberkulosa 28. Seorang neonatus premature lahir merintih dengan nafas cuping hidung. Pada pemeriksaan fisik didapatkan retraksi subkostal (+), dan sianosis (+) segera setelah lahir. Ibu pecah ketuban 36 jam sebelum lahir pervaginam dan demam (+). Diagnois yg tepat dari kasus diatas adalah ... A. Penyakit membrane hyaline B. Bronkopneumonia C. Asfiksia berat (b) D. Transcient tachy pneumonia of the newborn E. Sindrom aspirasi mekonium 29. Seorang perempuan usia 29 tahun datang dengan keluhan utama benjolan rahang bawah kiri sejak 1 tahun yang lalu. Benjolan tidak nyeri tekan dan berdiameter 5 cm. Benjolan mendorong daun telinga ke atas. Kulit di sekitar benjolan normal. Tidak ada paralisis N. VII. Diagnosis yang tepat kasus tersebut adalah A. Tumor ganas kelenjar parotis B. TB kelenjar parotis C. Tumor jinak kelenjar parotis (b)

D. Hemangioma kelenjar E. Sialodenitis 30. Seorang wanita usia 50 tahun datang dengan keluhan utama mata kanan nyeri berdenyut, dan penglihatan kabur. Dari pemeriksaan fisik mata didapatkan visus OD 1/300, mixed injeksi, edema kornea, camera oculi anterior dangkal, edema iris, refleks pupil lama, dan TIO N+1. Tindakan yang paling tepat adalah A. Koreksi visus B. Berikan kacamata untuk penglihatan dekat dan jauh C. Turunkan TIO dengan medikamentosa (b) D. Rujuk E. Hilangkan edema dengan larutan hiperosmolar 31. Pada suatu malam hari, seorang pria berusia 50 tahun mengalami nyeri pada matanya, keluhan disertai dengan sakit kepala dan mata merah, penglihatan menurun, mual dan muntah. Pria tersebut langsung datang ke tempat praktek saudara sebagai dokter umum. Ketika anda memeriksa matanya, Anda melihat pupilnya midriasis dan tidak mengecil walau diberi sinar terang. Tindakan pertama Anda sebagai seorang dokter umum adalah A. Memberikan asetazolamid oral (b) B. Memberikan timolol eye drop C. Memberikan manitol iv D. Memberikan pilokarpin eye drop E. Langsung rujuk ke pusat kesehatan sekunder secepatnya 32. Bayi 2 bulan, keluhan utama, bagian hitam bola mata kanan lebih besar. Mata berair, tidak kuat cahaya, sering berkedip. Pada pemeriksaan kornea mata kanan keruh dan ukuran lebih besar dari kiri. Pemeriksaan apa yang tepat untuk diagnosa? A. USG B. TIO C. CT Scan/MRI D. Lapang pandang E. Elektroretinogram 33. Seorang laki-laki usia 30 tahun mengeluh gusi bengkak, sakit, dan bau mulut. Pemeriksaan interdental papil tampak edema, hiperemi, mudah berdarah. Lesi ditutupi pseudomembran terdiri dari jaringan nekrotik dan fibrin. Pemeriksaan bakteri menunjukkan Boorelia vincenti dan Basillus fusiformis. Diagnosis yang tepat adalah A. Stomatitis aphtosa B. Gingivitis marginalis C. Mukositis D. Periodontitis marginalis E. Necrotizing ulcerative gingivitis -angina Vincent- (b) Gejala klinis : necrosis and/or punched outulceration of the interdental papillae ("punched-out papillae")[3] or gingival margin

pseudomembranous formation painful, bright red marginal gingiva that bleed upon gentle manipulation halitosis

34. Seorang pasien pria 40 tahun mengalami demam 3 hari. Pasien merasa sakit dan sukar bila membuka mulut. Didapatkan air ludah yang banyak pada pemeriksaan mulut. Pasien mengaku sakit tenggorokan terutama sebelah kiri. Didapatkan Faring T3 hiperemis dan Uvula terdorong ke kanan. Tindakan yang tepat pada kelainan ini adalah A. OP tonsiloadektomi B. Biopsy faring C. Radioterapi D. Insisi E. Obat (b) 35. Satu hari setelah perbaikan terhadap ruptur aneurisma aorta yang dilakukan dalam keadaan emergensi, seorang pria berusia 66 tahun menghasilkan urin sebanyak 35 mL selama perioda 4 jam, sebuah kateter foley masih terpasang. Dia menerima 14 unit darah selama operasi. Suhu tubuhnya 37,8 C, tekanan darah 104/68 mmHg, dan frekuensi nadi 126 kali/menit. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya edema perifer yang luas. Suara jantung normal. Pada pemeriksaan dengan auskultasi suara paru terdengar bersih. Perut teraba lunak. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan: Hematocrit 27%, Serum Na+ 143 mEq/L, K+ 5.0 mEq/L, Urine Na+ 6 mEq/L. Penyebab oliguria yang paling tepat untuk pasien tersebut adalah A. Gagal jantung B. Renal artery thrombosis pada trauma punggung C. Hypovolemia (b) D. Transfusion reaction E. Occluded Foley catheter 36. Seorang laki-laki 30 tahun mengeluh kepada dokter diare 10 kali dalam sehari. Dokter mengatakan bahwa ia mengalami dehidrasi sehingga harus dirawat. gejala/tanda yang dapat ditemukan pada pasien ini adalah A. Buang air kecil berkurang (b) B. Lidah basah C. Torgor meningkat D. Kulit lembab E. Banyak keringat 37. Seorang wanita hamil datang ke dokter untuk melahirkan, umur kehamilan 40 minggu. Setelah melahirkan terjadi perdarahan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah = 60 mmHg/palpasi, denyut nadi = 120 kali/menit. Wanita ini mengalami A. Syok septik B. Syok hipovolemik (b) C. Syok kardiogenik D. Syok anafilaktik

E. Takikardia 38. Seorang bayi usia 20 bulan mengalami muntah dan berak lebih dari 10 kali. Dari pemeriksaan fisik didapatkan mata cekung, turgor menurun. kemungkinan pada plasma darah mengalami A. Peningkatan viskositas (b) B. Penurunan viskositas C. Tidak terjadi perubahan viskositas D. Penurunan viskositas dan tekanan osmotic E. Tidak terjadi penurunan viskositas dan tekanan osmotic 39. Seorang wanita, 30 tahun dibawa keluarga ke UGD karena muntah darah. Riwayat pasien ini menderita Hepatitis B kronik. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak lemas, tekanan darah 140/90 mmHg, frekuensi nadi 90 kali/menit, konjungtiva palpebra anemis (+), rambut ketiak (-), ginekomasti (+), spider navi (+), liver span 5 cm. Penyebab hematemesis pada pasien ini adalah A. Sind. Mallory Weiss B. Perforasi Ulcus Gaster C. Perforasi Ulcus duodenum D. Pecahnya Varises Esofagus (b) E. Esofagitis 40. Seorang wanita, 30 th dibawa keluarga ke UGD karena muntah darah. Riwayat pasien ini menderita Hepatitis B kronik. Pemeriksaan fisik tampak lemas, TD 140/90, Nadi 90x/mnt, Konjungtiva Palpebra anemis (+), Rambut ketiak (-), ginekomasti (+), spider navi (+), Liver span 5 cm. Apa penyebab hematemesis pada pasien ini? A. Sind. Mallory Weiss B. Pecahnya Varises Esofagus (b) C. Esofagitis D. Perforasi Ulcus Gaster E. Perforasi Ulcus duodenum 41. Pria, 46th, ke UGD dgn keluhan muntah dan buang air besar berdarah sejak satu hari yll. Kejadian itu diawali dgn nyeri mendadak pada ulu hati, muntah jg mengandung sisa makanan, tetapi lebih banyak muntah seperti ter. riwayat nyeri ulu hati berulang sejak setahun yll. biasanya nyeri dirasakan bbrp jam setelah makan Pada pemeriksaan fisik ditemukan Keadaam umum lemah, kedua tungkai teraba dingin. Pada pemeriksaan abdomen tidak terdapat nyeri tekan, nyeri lepas, maupun kekakuan otot. Perut tidak kembung dan bising usus meningkat. Tidak ditemukan tanda2 gagal hati. TD 90/60 mmHg, Nadi 110x/mt lemah dan tidak teratur. Mana penanganan paling awal yg harus dilakukan pd pasien ini? A. Resusitasi cairan, pengawasan ketat tanda vital, pemberian obat maag B. Resusitasi cairan dan transfusi darah, oksigenasi, pasang NGT, obat maag C. Resusitasi cairan dan transfusi darah, oksigenasi, pasang NGT, AB broad spectrum, laparotomy D. Resusitasi cairan dan transfusi darah, oksigenasi, pasang NGT, pengawasan ketat thd tanda2 vital, endoscopy (b) E. Resusitasi cairan, oksigenasi, pasang NGT, AB broad spectrum, bilas lambung

42. Setelah pasien diresusitasi, tampak perbaikan hemodinamik. endoscopy GI tract atas terlihat sumber perdarahan, tetapi gagal menghentikan perdarahan, dan dibutuhkan 750c c darah untuk menjaga tekanan darah cukup selama 8 jam Mana penanganan lanjut yg paling tepat? A. Injeksi Adrenalin IV B. Laparotomy Explorative untuk mengontrol perdarahan (b) C. Lebih banyak transfusi untuk menjaga Hb D. Ranitidin E. Proton pump inhibitor IV (omeprazole) 43. Laki-laki 55 tahun dengan sirosis datang ke UGD karena muntah darah selama 2 jam. Terdapat riwayat distensi abdomen, dilatasi vena dari dinding abdomen anterior, dan hemoroid interna selama 2 bulan. Vena manakah yang menjadi sumber dari hematemesis? a. Vena mesenterika inferior (b) b. Vena gastrik sinistra c. Vena periumbilikalis d. Vena rektal superior e. Vena kava superior 44. Seorang pria 30 tahun, pekerja industri, datang ke tempat praktek Anda dengan keluhan penglihatan menjadi sangat kabur secara mendadak, lensa menjadi putih dengan cepat, dan mata menjadi merah. Pada pemeriksaan dengan slit lamp setelah diteteskan midriatik, terlihat lensa posterior berbentuk bintang. Diagnosis yang mungkin terjadi pada pasien ini adalah A. Katarak traumatik B. Uveitis (b) C. Katarak senilis D. Skleritis E. Dislokasi lensa 45. Seorang wanita 40 tahun mengalami penurunan penglihatan sejak 3 hari yang lalu disertai nyeri dan mata merah berair. Lalu didiagnosis oleh dokter umum sebagai pasien TBC. Pada pemeriksaan mata didapatkan injeksi siliar, flare bilik mata depan (+), dan keratic presipitat (+). Kemungkinan diagnosis yang tepat pada kasus ini adalah A. Uveitis akut (b) B. Choroiditis C. Pars planitis D. Vitritis E. Endophtalmitis 46. Terapi yang tepat pada kasus diatas adalah A. Kortikosteroid dan sikloplegic (b) B. Beta bloker topikal C. Antihistamine topikal D. Topical mast cell stabilizer E. Antibiotik topical

47. Seorang ibu umur 30 tahun datang ke dokter dengan gejala panas 4 hari tidak turun-turun dan hasil pemerik saan fisik didapatkan suhu tubuh 38C, frekuensi nadi 90 kali/menit. Dokter melakukan pemeriksaan laboratorium dan didapat trombosit : 150.000/mm3. maka diagnosa ditegakkan adalah DBD. Tindakan dokter tersebut termasuk dalam kegiatan A. Pencegahan primer B. Pencegahan sekunder (b) C. Pencegahan tertier D. Promosi kesehatan E. Perlindungan pribadi/spesific protection 48. Anda diminta membantu suatu organisasi menyusun perilaku hidup sehat. Kegiatan tersebut memberikan pendidikan tentang makanan sehat dan cara mempersiapkannya. Keterampilan menghitung kalori dan jenis olah raga apa yang baik untuk kardiovaskuler dan daya tahan. Strategi yang digunakan dalam program tersebut adalah A. Edukasi (b) B. Peningkatan kapabilitas C. Kemitraan D. Komunikasi efektif E. Pemberdayaan masyarakat 49. Seorang pria, 38 tahun mengeluh kepada dokter 2 minggu ini merasakan kaki kirinya terasa sangat nyeri saat tidur. Sebenarnya dirasa sakit sejak 1 tahun belakangan, namun hanya dirasakan bila berjalan. Penderita mengeluh jarak tempuh makin lama makin pendek dan sering berhenti karena nyeri. Bila istirahat nyeri hilang. Penderita seorang perokok berat. Hasil pemeriksaan fisik secara umum normal, pada ekstrimitas inferior sinistra tidak teraba pulsasi a. dorsalis pedis dan a. tibialis posterior. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan normal. Diagnosis yg paling mungkin dari kasus diatas adalah A. Diabetic arteriopathy B. Acute arterial occlusion C. Thromboangitis obliterans (b) D. Chronic arterial thrombosis E. Atherosclerotic peripheral arterial occlusive disease 50. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun tidak dapat makan selama dua hari karena penyakit gastrointestinal. Sumber utama energi yang akan dioksidasi pada otot rangka penderita tersebut adalah A. Kreatin Fosfat otot (b) B. Trigliserida otot C. Glukosa serum D. Glikogen otot E. Asam lemak serum 51. Seorang wanita umur 20 tahun datang ke dokter pada tanggal 12januari 2008, ingin memeriksakan kehamilan. Hari pertama haid terakhir adalah 17 Mei 2007. Dari pemeriksaan fisik

didapatkan janin tunggal hidup presentasi kepala. Kepala belum masuk pintu atas panggul, punggung di sebelah kiri, dan belum inpartu. Letak punggung kiri pada janin didapatkan dari pemeriksaan A. Leopold I B. Leopold III C. Pemeriksaan dalam D. Leopold II (b) E. Leopold IV 52. Seorang wanita dengan riwayat G3P2A1 usia 27 tahun hamil 7 bulan periksa kepada dokter. Saat pemeriksaan uterus teraba lebih besar dari usia kehamilan, bagian anak sulit diraba, dan teraba 3 bagian besar, dan 2 ballotement. Diagnosis dari kasus ini adalah A. Giant baby B. Hidramnion C. Hidrops fetalis D. Gemeli (b) E. Hydrocephalus 53. Seorang laki-laki 31 tahun mengalami trauma dada, nafas sesak, dan ngorok. Pada pemeriksaan perkusi dada kiri didapatkanhipersonor. Saat nafas, dada kiri tertinggal. Nadi tak teraba, dan akral dingin. Tindakan yang dilakukan di UGD untuk penanganan pasien ini adalah A. Beri O2 sungkup, nafas spontan & dekompresi jarum B. Beri O2 sungkup, nafas bantu & dekompresi jarum C. Intubasi, O2 sungkup,nafas spontan & dekompresi jarum D. Intubasi, O2 sungkup,nafas bantu & dekompresi jarum E. Langsung dekompresi jarum (b) 54. Seorang wanita 44 tahun mengeluh nyeri abdomen kanan bawah tiba-tiba. Pada pemerikasaan fisik ditemukan nyeri tekan dan nyeri lepas abdomen kanan bawah. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb: 11 g/dL, dan leukosit 12.000/mm3. Diagnosa sementara pada pasien diatas adalah A. Appendicitis acute (b) B. Pankreatitis C. Cystitis D. Kolestitis acute E. KET 55. Seorang wanita 24 tahun, G1P0A0 usia kehamilan 5 bulan,datang kepada dokter dengan keluhan demam tinggi selama 8 hari dan buang air besar mengalami kesulitan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan suhu 39C, denyut nadi 96 kali/menit, lidah kotor dengan tepi hiperemis, dan splenomegali. Antibiotik yang tepat adalah A. Amoksilin B. Ampisilin (b) C. Metronidazol D. Siprofloksasi E. Kloramfenikol

56. Seorang anak perempuan usia 7 tahun berat badan 35 kg datang ke puskesmas bersama ayahnya dengan keluhan utama nyeri seluruh perut sejak 1 hari yang lalu. Penderita mengeluh panas sejak 10 hari yang tidak turun dengan pemberian obat. Pada pemeriksaan fisik ditemukan bibir kering, lidah kotor, mata cekung, abdomen kemerahan di sekitar umbilikus, dan defens muskular (+). Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb = 10,8g/dL, leukosit 24000/mm3, Hct 47%, dan trombosit 37500/mm3. Diagnosis yang paling tepat pada kasus tersebut adalah A. Peritonitis lokal et causa perforasi apendix B. Peritonitis generalisata et causa perforasi apendix C. Peritonitis lokal et causa perforasi tifoid, D. Peritonitis generalisata et causa perforasi tifoid (b) E. Apendicitis akut non perforate 57. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan nyeri dan timbul benjolan pada pangkal ibu jari kaki kanan yang sudah diderita selama 3 bulan ini. Pada pemeriksaan fisik tampak pangkal ibu jari kanan tersebut nyeri bila digerakkan serta pada sisi lateralnya terdapat benjolan dengan diameter 2 cm yang melekat pada dasar. Pemeriksaan asam urat darah meningkat. Diagnosis keadaan di atas adalah A. Artritis gout (b) B. Sinovitis vilonodular C. Osteoartritis D. Artritis reumatoid E. Artritis tuberculosis 58. Hasil urinalisis dari seorang perempuan berusia 25 tahun, menyandang batu ginjal, diketahui pH: 5. Apakah penyebab batu ginjal yang paling mungkin? A. Kalsium B. Oksalat (b) C. Asam Urat D. Fosfa E. Sistin 59. Seorang ibu 35 tahun, dibawa ke rumah sakit dalam keadaan tidak sadar dan panas sejak 4 hari. Pasien sudah ke dokter dan mendapat obat tetapi tidak ada perbaikan. 10 hari yang lalu baru pulang berburu dari hutan di Flores. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: koma, GCS = 5, tekanan darah = 150/90, denyut nadi = 100 kali/menit, suhu = 40,8C, kaku kuduk, kelenjar limfe koli teraba 2 buah masing-masing 1cm, tungkai dan tangan lemah. Diagnosis yang tepat untuk keadaan di atas adalah A. Stroke B. Sistiserkosis C. Meningitis bakterial D. Sepsis E. Malaria serebral (b) 60. Seorang pria 55 tahun di ICU tampak tidur pulas, reflek pupil (-). Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan : keadaan umum tampak kurus, kedua mata kuning, spider nevy (+), perut buncit. Bibir

pasien terdapat bercak darah dan mulut bau amandel. Riwayat alkohol umur 30 tahun. Sepuluh tahun yang lalu pasien gemuk kemudian lama-lama makin kurus karena tidak nafsu makan. 2 tahun terakhir pasien kurus, lemah dan mudah lelah. Dua hari yang lalu pasien muntah darah. Penyebab kedua mata pasien menjadi kuning adalah A. Penumpukan etanol di kornea B. Meningkatnya pigmen penuaan di kornea C. Meningkatnya bilirubin direk di serum D. Penumpukan bilirubin di sclera (b) E. Meningkatnya bilirubin indirek di serum 61. Seorang pasien sirosis hepatis akan dilakukan tindakan bilas lambung. Tujuan tindakan di atas adalah A. Mengurangi racun yang termakan B. Membuang semua protein darah dalam lambung C. Membuang semua sisa alcohol dari lambung D. Membuang semua sisa makanan dari lambung E. Membuat agar pasien muntah 62. Anak laki-laki 11 tahun datang ke dokter bersama kakaknya dengan keluhan gatal-gatal di tangan, badan, genitalia sejak 1 bulan terakhir. Gatal terutama pada malam hari. Teman-temannya juga mengalami keadaan yang sama. Diagnosis kelainan di atas adalah A. Prurigo herba B. Pedikulosis korporis C. Dermatitis alergika D. Skabies b E. Gigitan serangga 63. Seorang anak 7 tahun datang bersama kakaknya kepada dokter dengan keluhan gatal-gatal di seluruh tubuh, sela-sela jari kaki dan tangan. Timbul papul-papul, dan terdapat beberapa bentuk vesikel. Lapisan kulit yang mengalami patologi pada fase awal penyakit tersebut adalah A. Stratum corneum B. Stratum granulosum C. Stratum spinosum D. Stratum basale E. Stratum lusidum 64. Seorang pria datang ke puskesmas dengan luka-luka kecil di kemaluan disertai rasa perih dan gatal, setelah berhubungan dengan PSK. 4 bulan yang lalu juga mengalami hal yang sama setelah 10 hari berhubungan dengan PSK. Terdapat ulkus kecil, multiple, vesikel di korpus penis dan vesikel ada yang ditutup pus. Ada demam dan sakit pinggang. Diagnosa yang paling mungkin untuk kasus diatas adalah A. Ulkus mole B. Herpes genital rekuren (b) C. Ulkus durum D. Liken planus

E. Sifilis 65. Seorang wanita 23 tahun datang kepada dokter dengan keluhan keluar cairan dari vagina. Pada pemeriksaan fisik didapatkan vesikel multiple berisi cairan jernih pada vulva dan vagina. Pada pemeriksaan histologis didapatkan beberapa sel raksasa berinti banyak dengan inklusi intra nukleus dan glass cell. Fenomena tersebut dapat disebabkan oleh A. Citomegalovirus B. Herves Simplex Virus (b) C. Human papilloma virus D. Candida albicans E. Herves Zoster Virus 66. Seorang wanita usia 40 tahun datang ke dokter dengan keluhan mulut mencong ke kiri dan telinga terasa sakit dan bertambah sakit bila daun telinga bergerak. Keluar cairan berwarna kuning dari telinga. Os menderita DM. Diagnosis keadaan di atas adalah A. Otitis media kronis B. Otitis eksterna maligna (b) C. Kolesteatoma D. Otitis media kronis maligna E. Bell s palsy 67. Seorang pria 70 tahun dengan riwayat DM tipe 2 datang ke dokter dengan keluhan nyeri telinga kiri. Suhu tubuh pasien didapatkan = 38C. Dari pemeriksaan fisik didapatkan : Pinna lunak, kanal auditory eksterna radang dan eedema. Dari pemeriksaan laboratorium tampak jumlah leukosit normal. Organisme penyebab dari kelainan diatas adalah A. Pseudomonas aeroginosa B. Moraxella cattarallis C. Staphylococcus aureus D. Haemophylus influenza E. Candida albicans 68. Seorang pasien pria usia 25 tahun mengeluh nyeri telinga hebat namun pendengaran normal. Pada pemeriksaan otoskopi tidak didapatkan perforasi. Diagnosis kelainan di atas yang paling mungkin adalah A. Otitis eksterna sirkumskripta B. Perikondritis C. Otitis eksterna difusa (b) D. Otitis media supuratif akut E. Otitis media kronis 69. Seorang bayi perempuan umur 6 bulan diantar ibunya dengan keluhan kuning. Pasien merupakan anak ke-3, cukup bulan dengan APGAR score 5 menit 8. Lahir dari ibu umur 28 tahun dengan golongan darah B Rhesus (-) dan ayah O Rhesus (+). Hasil pemeriksaan fisik bayi didapatkan dibawah normal. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb = 15 g/dL dan golongan darah O. Penyebab ikterus dari bayi ini adalah

A. Incompability Rhesus B. Atresia ductus hepatikus (b) C. Toxoplasmosis D. Incompability ABO E. HAV 70. Bayi perempuan lahir dirawat di ruang khusus karena tampak kuning. Bayi merupakan anak ketiga, lahir cukup bulan dengan nilai apgar 5/8. Ibu berusia 28 tahun, golongan darah B rh-, ayah golongan darah O rh+. Hasil lab bati menunjukkan Hb 15, bilirubin total 8, golongan darah O. Apakah penyebab terjadinya ikterus? A. Inkompabilitas ABO (b) B. Inkompabilitas rhesus C. Atresia duktus hepatikus D. Hepatitis A E. Toksoplasmosis 71. Seorang bayi lahir dengan berat badan = 2800 gr dan langsung menangis. Reflek bayi lemah dan bayi tampak aktif. Terdapat juga ikterik kramer III. Pada pemeriksaaan lain didapatkan dalam batas normal. Diagnosis yang paling mungkin dari kasus ini adalah A. Ikterik patologis B. Sepsis neonatorum C. Kolesistitis D. Ikterik fisiologis (b) E. Hepatitis 72. Seorang wanita 35 tahun mengeluh kulitnya gatal-gatal terutama bila suaminya terlambat pulang. Bila suaminya ditanya ia dimarahi dan dimaki-maki. Ia juga sering terbangun bila mimpi buruk dan tidak bisa tidur lagi. Bangun dini hari, pagi gelisah, keringat dingin dan sukar konsentrasi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah = 150/80 mmHg, dan hasil pemeriksaan fisik lainnya dibawah normal, serta ditemukan lengannya kemerahan dan basah. Diagnosa yang paling mungkin dari pasien ini adalah A. Psikosomatik B. somatoform C. Anxietas D. Depresi E. Demensia 73. Seorang pria terkena bacokan di tangan kanan. Sekarang terlihat pucat, dan kesakitan. Pasien tersebut disuruh observasi dan tinggal di rumah sakit . Surat visum yang dikeluarkan oleh dokter adalah A. Visum et repertum sekarang B. Visum et repertum kelanjutan C. Visum et repertum sementara (b) D. Surat sakit E. Surat rawaat inap

74. Seorang wanita usia 22 tahun mengaku diperkosa kepada polisi. 2 hari kemudain polisi mendatangi dokter dan menyuruh mengeluarkan surat visum. Tindakan dokter yang benar terhadap permintaan polisi tersebut adalah A. Visum sesuai rekam medis (b) B. Visum sesuai yang sudah ada C. Menyuruh polisi untuk mengantarkan ke korban dan diperiksa lagi D. Tidak melakukan visum E. Menolak melakukan pemeriksaan 75. Seorang laki-laki 50 tahun mengalami kolik abdomen kanan atas. Warna urin pasien tampak kemerahan. Pada foto polos abdomen terdapat banyak radioopaq dengan ukuran 1 cm di subkostal XII kanan. Diagnosis kelainan di atas adalah A. Kolelitiasis B. Ureterolitiasis C. Nefrolitiasis kanan (b) D. Hepatolitiasis E. Abses hepar yang kalsifikasi 76. Pasien seorang laki-laki 17 tahun datang ke IGD krn kecelakaan lalu lintas, pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal,pasien terdapat luka robek dikaki kanan sampai tampak ke tulang,tindakan yang dilakukan: A. Ligasi B. Jahit Otot b C. Bebat tekan D. Bebat tekan E. Balut tekan 77. Seorang atlet wanita 36 tahun mengalami pembesaran uterus simetris tanpa disertai nodul atau massa. Pasien juga mengalami menorrhagia dan nyeri pelvis. Tes kehamilan (-). Diagnosis yang paling mungkin dari keadaan diatas adalah A. Endometriosis B. Adenomiosis C. Leiomyoma b D. Endometritis kronik E. Hiperplasia endometrium 78. Seorang laki-laki umur 24 tahun mengeluh kepada dokter tukak pada leher kanan. Setahun kemudian tukak tersebut pecah, tidak begitu nyeri dan meluas. Dari hasil pemeriksaan patologi anatomi didapatkan massa folikel yang dilapisi sel epitel kuboid. Diagnosis yang tepat keadaan di atas adalah A. Lupus eritematosus sistemik B. MH tuberkulosa C. TBC kutis D. MH lepra

E. Skrofuloderma b 79. Seorang pria 23 tahun mengalami batuk berdahak kental warna kuning selama 2 minggu. Terdapat demam ringan, keringat malam. Direncanakan foto thoraks pada pasien ini dengan posisi A. anteroposterior B. lateral kanan C. Lateral kiri D. Posteroanterior b E. Lateral kanan dan kiri 80. Seorang pria berusia 50 tahun yang juga pasien TBC datang ke dokter dengan keluhan nyeri sendi pangkal jari kaki dan jempol kaki kanan sejak semingggu yang lalu. Pasien minum OAT secara rutin sejak 3 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan peradangan pada sendi metatarsofalangeal dan interfalang I. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar asam urat 9,5 mg%. Obat yang paling mungkin berperan menimbulkan keluhan pada pasien di atas adalah A. INH B. Rifampisin C. Pirazinamide b D. Etambutol E. Streptomisin 81. Seorang bayi laki-laki 23 bulan dengan berat badan 6,1 kg dan panjang badan 78 cm datang bersama orang tuanya dengan keluhan diare yang lama. Dari pemeriksaan fisik didapatkan bayi tampak cengeng, wajah sayu, otot hipotropi, jaringan sub kutis sangat sedikit, dan oedem pada dorsum pedis. Bayi ini juga mengalami muntah tiap makan. Anjuran pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis kelainan diatas adalah A. Darah tepi; B. Protein serum; b C. Feses; D. Thorax; E. Mantoux 82. Seorang wanita 50 tahun dating ke dokter dengan riwayat hipertensi selama 5 tahun dan tidak berobat teratur.dari pemeriksaan fisik didapatkan tinggi badan = 157 cm, berat badan = 72 cm, dan tekanan darah = 170/100 mmHg dan kardiomegali. pemeriksaan sederhana untuk mengetahui kerusakan target organ ginjal ini adalah A. Urin rutin B. Klirens kreatinin urin b C. Kreatinin serum D. GFR E. Ureum serum 83. Seorang laki-laki usia 65 tahun datang ke Puskesmas dengan sesak nafas dan bengkak di kedua tungkai sejak 2 hari yang lalu. Pasien minum obat hipertensi sejak 5 tahun yang lalu dan sejak 1 hari yang lalu kencing berwarna agak merah dan sedikit. Pemeriksaan penunjang yang mendukung

pemeriksaan ke arah diagnose pada kasus diatas adalah A. SGPT B. Ureum C. CPK MB D. Kreatinin E. Clearance creatinin b 84. Seorang laki-laki 30 tahun 1 minggu yang lalu berobat ke dokter dengan keluhan utama tungkai bawah kanan bengkak, merah, nyeri. Kelainan kulit didapatkan : eritem, batas tegas, edema, bula, palpasi hangat, nyeri tekan. Hasil Pemeriksaan gram : Streptococcus (+). Diagnosis kelainan di atas adalah A. Erisipelas b B. Ektima C. Eritrasma D. Impetigo kontagiosa bulosa E. Selulitis 85. Seorang laki-laki 60 tahun datang ke dokter dengan keluhan lemah, mudah lelah sejak 3 bulan yang lalu. 1 minggu terakhir mengeluh nafas sengal bila bekerja sehari-hari. Keluhan sebelumnya tidak ada, riwayat perdarahan tidak ada, sakit serupa dalam keluarga tidak ada. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum pucat dan lain-lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb= 6,6 mg/dL, retikulosit= 0,7%; eritrosit = 3,4 juta/mm3, leukosit = 8.100/mm3 , trombosit = 480.000/mm3, MCH=28,7 fl. Diagnosis kelainan di atas yang tepat adalah A. Anemia hemolitik b B. Anemia megaloblastik C. Anemia penyakit kronis D. Thalasemia E. Anemia sideroblastik 86. Seorang anak 10 tahun datang ke klinik doktr bersama ibunya dengan keluhan gatal-gatal di fosa poplitea dan cubiti. Keluhan berulang kali dialami dan sering pilek. Ayah penderita menderita asma bronkial. Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan plak eritem dengan batas difus, erosi, skuamosa dan likenifikasi. Diagnosis kelainan di atas yang tepat adalah A. Dermatitis eksamatosa B. Dermatitis kontak C. Dermatitis atopik b D. Dermatitis numular E. Dermatitis seboroika 87. Seorang laki-laki 60 tahun datag ke dokter dengan keluhan utama badan lemah, nyeri persendian. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan anemia, serum protein dan protein urin abnormal. Pada pemeriksaan foto x ray kepala terlihat proses multipel bentuk punched out. Diagnosis kelainan di atas yang tepat adalah A. Osteosarkoma B. Penyakit ginjal kronik

C. Lesi akibat penyakit hemolitik D. Multipel mieloma b E. Lesi akibat osteomielitis 88. Seorang laki-laki 20 tahun mengalami panas badan 3 hari dan ikterus. Pasien sudah berobat ke dokter umum dan mendapat terapi obat flu dan amoxicillin. Setelah panas turun buang air kecil menjadi seperti teh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hepar pasien membesar 2 jari di bawah procesus xiphoideus dan nyeri tekan epigastrium. Dari pemeriksaan laboratorium ditemukan bilirubin. Diagnosa yan tepat untuk kasus ini adalah A. Hepatitis virus akut b B. Malaria C. Hepatitis infeksi D. Demam dengue E. Leptospirosis 89. Pemeriksaan untuk menunjukkan fase aktif pada hepatitis adalah A. Anti HBsAg B. HBeAg b C. HBsAg D. Anti HBcAg E. HBcAg 90. Seorang laki-laki 20 tahun mengeluh kepada dokter tentang buang air kecilnya yang ber warna kuning sejak 2 har yang lalu. Pada Pemeriksaan fisik terlihat sclera ikterik dan kulit warna kuning. Pemeriksaaan lanjutan diusulkan pada pasien ini adalah A. SGOT/SGPT b B. As. Urat C. Kolesterol total dan LDL D. Ureum/creatinin E. GDS dan GDP 91. Seorang laki-laki 21 tahun disuntik oleh dokter kemudian sulit untuk berdiri dan jongkok. Nervus yang paling mungkin mengalami kelainan akibat suntikan tersebut adalah A. N. Ischiadicus b B. N. Cutaneus femoris posterior C. N. Glueus inferior D. N. Clinidium inferior E. N. Pudendus 92. Seorang laki-laki 50 tahun datang kepada dokter dengan keluhan nyeri pinggang yang sangat. Dari pemeriksaan rektum ada nodul keras di lateral prostat. Pemeriksaan awal yang paling bagus untuk menegakkan etiologi metastasis adalah A. Colok dubur B. Trans uretral ultra sonografy (TRUS) C. Prostate specific antigen

D. Kombinasi colok dubur & TRUS b E. Prostat acid phosphatase 93. Seorang wanita 25 tahun G1P0A0 umur kehamilan 32 minggu datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan sesak nafas dan disertai mengi sejak 1 jam yang lalu. Pasien merasakan keluhan ini setiap bulan sejak kehamilannya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan wheezing & ekspirasi memanjang. Kemudian konsul ke dokter kandungan dan diperkirakan akan terjadi persalinan dini. Obat yg diberikan untuk mencegah efek buruk dari persalinan dini ini adalah A. Dexamethason. B B. Metil prednisolon C. Prednison D. Hidrokortison E. Kortisol 94. Seorang wanita 30 tahun sudah menikah 6 tahun datag ke dokter dengan keluhan haid terlambat 2 bulan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum pucat, lemas, akral dingin dan mengeluh nyeri perut tiba-tiba. Tekanan darah = 90/50 mmHg, denyut nadi 100 kali/ menit, frekuensi napas = 24 kali/menit. Hasil pemeriksaan laboratorium Hb = 7 g/dL. Keadaan yang paling mungkin pada pasien ini adalah A. KET b B. Kolestitis akut C. Cystitis D. Appendicitis acute E. Pankreatitis 95. Seorang guru wanita 27 tahun datang dengan keluhan nyeri perut hebat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 80/60 mmHg, deyut nadi teraba lemah dan abdomen teraba tegang. Pasien juga mengalami amenore 2 bulan. Diagnosa yang paling mungkin dari kasus ini adalah A. Peritonitis appendix B. Salphinggitis akut C. Peritonitis umum D. Ruptur tuba b E. Abortus iminens 96. Perempuan 22 tahun datang kepuskesmas dengan keluhan sakit perut tiba2 disertai perdarahan bercak darah dari jalan lahir 5 jam yang lalu. Pasien terlambat haid selama 4 minggu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, TD 90/80 mm Hg, nadi 100 x /menit dan nyeri tekan pada perut sebelah kanan. Pada pemeriksaan dalam diperoleh nyeri goyang portio,cavum douglas menonjol, dan darah disarung tangan. HB 7 gr%, leukosit 4000 mm3, diagnosis pada pasien itu .. A. Kehamilan ektopik terganggu b B. Abortus imminens C. Torsio kista ovarium D. Salpingitis akut E. Appendicitis

97. Seorang pekerja pria 35 tahun mengeluh pilek, bersin-bersin, hidung buntu diikuti sakit kepala kepada dokter Pilek mula-mula encer tetapi setelah beberapa hari kental. Hasil pemeriksaan hidung terdapat cairan kental, konka hiperemi dan udem. Diagnosa yang tepat untuk kasus ini adalah A. Rhinitis akuta b B. Sinusitis frontalis C. Rhinitis vasomotorika D. Rhinitis alergi E. Sinusitis maxillaries 98. Seorang karyawan 35 tahun mengeluh hidung buntu kepada dokter. Sejak 1 tahun terpapar debu dan mengalami bersin-bersin. Pasien juga mengalami pilek yang encer dan banyak, serta badan tidak panas. Pada pemeriksaan fisik hidung didapatkan cairan encer, dan konka pucat. Diagnosa dari kelainnan tersebut adalah A. Rhinitis vasomotorika B. Rhinitis akuta C. Sinusitis frontalis D. Rhinitis alergi E. Sinusitis maxillaries 99. Seorang Pria 75 tahun masuk rumah sakit 3 hari karena kaki bengkak, perut terasa besar dan padat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tes undulasi positif, hepar teraba 3 jari bawah arcus costae, oedem 2 tungkai. Terapi simptomatik yang paling cocok untuk pasien ini adalah A. Aldosteron reseptor bloker B. Loop diuretic C. Angiotensin II bloker D. Diuretic tiazid E. Beta bloker 100. Seorang pria 75 tahun datang ke UGD dengan keluhan bengkak pada kedua tungkai sejak 3 hari yang lalu. Pada autoanamnesa dikatakan bahwa pasien menghabiskan sebagian besar waktunya berbaring di tempat tidur, makan sedikit-sedikit dan ada riwayat hipertensi. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tes undulasi (+), atrofi otot tungkai, hepar teraba 3 cm di bawah arcus costae, JVP meningkat. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar albumin normal. Diagnosa yang tepat pada kasus ini adalah A. Gagal jantung B. Gagal ginjal C. Imobilitas umum D. Gagal hati E. Malnutrisi 101. Pasien 55 tahun datang ke UGD pukul 08.00 WIB. Sejak 5 jam yang lalu mengeluh nyeri kepala kiri, kaki dan tangan lemas dan tidak dapat digerakkan, vertigo dan pelo. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah = 190/100 mmHg, denyut nadi = 100 kali/menit, frekuensi napas = 20 kali/menit Kelainan pembuluh darah yg ditemukan pada CT Scan adalah

A. cerebralis anterior sinistra B. carotid interna C. cerebralis posterior sinistra D. basilaris E. cerebralis media 102. Seorang wanita berusia 54 tahun dibawa ke unit gawat darurat oleh keluarganya karena baal dan lemah pada tangan kiri dan kedua kakinya selama 2 jam. Dia memiliki riwayat tekanan darah tinggi dan penggunaan alkohol serta merokok sebanyak 2 bungkus rokok setiap hari selama 30 tahun. Rasa pada tangan kiri dan kedua kaki menurun dan kekuatan otot adalah 0/5. Terdengar bruit pada arteri karotid kanan. Manakah dari pemeriksaan di bawah ini yang paling tepat untuk penegakan diagnosis awal? A. Electroencephalography B. Carotid duplex scan C. CT scan kepala D. Echocardiography E. Carotid angiography 103. Seorang pembantu rumah tangga 48 tahun merasa tangan kanan tidak dapat memegang sapu. Pada malam hari siku terasa sakit walaupun tidak ada aktivitas. Sakit terasa setelah bermain bulu tangkis 5 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan oedema dan eritema pada siku. Otot yang mengalami kelaianan pada kasus diatas adalah A. Flexor digitorum ulnaris B. Pronator teres C. Extensor carpi radialis D. Triceps brachii E. Flexor carpi ulnaris 104. Seorang laki-laki berusia 80 tahun menderita sebuah karsinoma ulseratif pada kulit skrotum dextra. Kelompok kelenjar yang pertama kali akan menerima sel-sel metastatik dari karsinoma tersebut adalah A. Iliaka eksterna B. Inguinal superfisialis C. Lumbar (para-aorta) D. Iliaka interna E. Inguinal profunda 105. Seorang bayi 2 hari datang ke UGD dengan keluhan muntah-muntah, belum buang air besar. Dari pemeriksaan fisik didapatkan anus normal, perut tampak distensi dan peristaltik meningkat. Pada peeriksaan colok dubur meconium menyemprot lalu obstipasi lagi. Diagnosa yang tepat dari kasus tersebut adalah A. Meconium plug syndrome B. Rectal stenosis C. Meconium ileus D. Anal membrane stenosis

E. Penyakit Hirschprung 106. Seorang pria 25 tahun datang ke UGD dalam keadaan syok. Baju pasien tampak kotor dan berdasarkan alloanamnesa pasien mengalami kecelakaan lalu lintas. Pinggang kiri terdapat echimosis, ekskoriasi dan teraba massa. Pasien tersebut mengalami A. Trauma limpa B. Trauma ureter kiri C. Trauma colon descendent D. Trauma lambung E. Trauma ginjal kiri 107. Seorang mahasiswi berusia 21 tahun datang ke dokter dengan keluhan gatal-gatal di bagian muka dan leher beberapa saat setelah makan makanan laut. Pada pemeriksaan fisik ditemukan bercak kemerahan dan oedem local di daerah muka dan leher, dan kelopak mata sedikit bengkak. 2 hari yang akan datang ia akan menghadapi ujian. Obat antihistamin yang paling tepat bagi pasien diatas adalah A. CTM B. Siklizin C. Dimenhidrat D. Difenhidramin E. Loratadin 108. Seorang anak laki-laki 10 tahun mengalami kaki tangan dingin sudah 1 jam. Sejak 4 hari yang lalu panans tinggi terus menerus, batuk (-), pilek (-), dan tidak mau makan. Pasien juga mengalami mual muntah kehitaman. Buang air besar dan bunag air kecil tidak ada kelainan. 3 jam kemudian pasien mengeluh sakit perut dan anak gelisah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 25 kg, anemi (-) akral dingin +/+. Hasil pemeriksaan laboratorium trombosit = 25.000/mm3 Pencegahan yang tepat dari kasus ini adalah A. Pemberantasan sarang nyamuk B. Kortikosteroid C. Vaksinasi D. Immunoglobulin E. Isolasi pasien 109. Laki-laki 35 tahun mengeluh terdapat benjolan di leher kanan sejak 3 hari yang lalu, Benjolan bertambah besar, tidak nyeri dan sulit digerakkan. Hidung tersumbat, ingus kental tidak bau. Diagnosanya yang paling mungkin dari kasus tersebut adalah A. Ca laring B. Limfadenitis coli TB C. Ca nasofaring D. Ca cavum nasi E. Goiter 110. Seorang anak 3 tahun mengalami demam, batuk, dan pilek 5 hari yang lalu tapi sudah sembuh. Saat ini pada telinga kanan pasien mengalami sakit dan pendengaran berkurang. Pemeriksaan yang

perlu dilakukan unutk menegakkan diagnose pada kasus tersebut adalah A. Rhinoskopi anterior B. Garputala C. Pemeriksaan faring D. Rhinoskopi posterior E. Otoskopi 111. Seorang anak laki-laki 5 tahun datang dengan bibinya ke poliklinik. Pasien mengeluh otore telinga kiri sejak 3 hari yang lalu. Keluhan diawali dengan infeksi saluran napas atas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran umum normal, suhu febris, membran timpani bulging dengan supurasi telinga tengah. Diagnosis yang tepat dari kelainan tersebut adalah A. Miringitis bulosa B. Mastoiditis akut C. Mastoiditis kronis D. Otitis media supuratif kronik E. Otitis media akut 112. Seorang wanita 29 tahun G1P0A0 umur kehamilan 38-40 minggu datang ke dokter dengan keluhan sakit kepala dan nyeri ulu hati. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah = 170/100 mmHg, Denyut jantung janin = normal, Tinggi fundus uterus = 32 cm, dan terdapat edema. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan protein = + 4. Obat yang yang dibutuhkan oleh pasien ini adalah A. ACE inhibitor B. Penghambat kanal kalsium C. Beta bloker D. Alfa bloker E. Anti diuretic 113. Seorang wanita G3P2A0 40 tahun sedang hamil 30 minggu. Ia mengeluh nyeri kepala, tangan kesemutan, penglihatan kabur kepada dokter. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah = 170/100 mmHg dan kaki bengkak. Diagnosis yang tepat dari kasus ini adalah A. Eklampsi B. Hipertiroid C. Preeklamsi berat D. Hipertensi E. Nefrotik sindrom 114. Laki-Seorang wanita 25 tahun G1P0A0 hamil 8 bulan dibawa ke bidan UGD karena hipertensi dan tungkai bengkak. Riwayat kejang (-). Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah pasien = 160/110 mmHg dan tubuh oedema. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan proteinuria. Penanganan yang tepat untuk kasus ini adalah A. Infus Dekstrose 5% + MgSO4 B. Fenobarbital 30 mg peroral C. Diazepam 10 mg intramuskular D. Observasi ketat di ICU

E. MgSO4 4 gram dalam Dekstrose 40% intramuskular 115. Seorang Wanita hamil 32 minggu mengeluh sesak nafas kepda dokter. Ia juga mengalami bengkak di kaki. Dari pemeriksaan fisik didapatkan gambaran normal. Pada pemeriksaan urin dijumpai protein +. Penyebab dari fenomena tersebut adalah ... A. Peningkatan tekanan osmotik plasma B. Sumbatan aliran darah C. Penurunan tekanan hidrostatik D. Retensi garam oleh ginjal E. Pemindahan cairan intravaskuler 116. Seorang wanita hamil aterm G2P1A0 datang kepada dokter kandungan dengan keluhan merasa mules sejak 3 jam yang lalu. Dokter bermaksud memantau kontraksi uterus. Posisi tangan dokter saat melakukan pemeriksaan tersebut adalah A. Di funfus uteri B. Di sisi perut ibu C. Di sekitar pusat ibu D. Di atas simfisis E. Di pinggang janin 117. Seorang pasien pria, 30 tahun mengeluh sulit tidur. Saat bekerja sering mendengar orang bicara mengomentari dirinya. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tidak ada kelainan. Diagnosis yang tepat dari kasusu pasien ini adalah A. Depresi B. Gangguan kecemasan umum C. Mania D. Obsesif kompulsif E. Skizofrenia 118. Seorang laki-laki, diantara keluarga ke RSJ karena gaduh gelisah. Pasien sering mengatakan bahwa dirinya adalah seorang artis yang sering dikejar-kejar oleh penggemarnya. Keluarganya mengeluh penderita suka membuang barang-barang di lemari kemudian mengembalikannya lagi. Gangguan psikomotor yang dialami pasien ini adalah.. A. Kompulsif B. Hiperaktif C. Obsesi D. Depresi E. Demensia 119. Seorang laki-laki, 28 tahun, datang dibawa oleh keluarganya dengan keluhan: gaduh gelisah, memecahkan barang, tidak bisa tidur dan berbicara kacau. Tidak ada riwayat penyalahgunaan zat. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan adanya kelainan.Setelah pasien difiksasi apakah obat yang paling tepat diberikan? A. Diazepam 5 mg i.v. B. Diazepam 5 mg i.m.

C. Klorpromazin 50 mg i.v. D. Klorpromazin 50 mg i.m. E. Haloperidol 2 mg i.v. 120. Seorang wanita 35 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri ulu hati, perih, panas dan terasa kembung. Keluhan ini sering dirasakan terutama jika terlambat makan dan makan makanan pedas dan asam. Setelah dilakukan pemeriksaan endoskopi, dokter menyimpulkan pasien menderita ulkus peptikum yang hiperasiditi. Pengobatan yang sesuai bagi pasien tersebut adalah A. Scopolamin B. Atropin C. Clinidium D. Piranzepin E. Hematropin 121. Seorang ibu membawa anak laki-lakinya yang berumur 4 tahun 7 bulan ke puskesmas dengan keluhan penglihatan berkurang terutama pada senja hari. Dokter mendiagnosisnya karena kekurangan vitamin A dan mineral serta disarankan untuk memberi makan hati, telur, daging, dan biji nangka/labu secara bergantian pada menu anaknya. Defesiensi mineral yang memperburuk kondisi pasien adalah A. Fe B. Zn C. Iodium D. Fluor E. Cu 122. Seorang bayi mengalami gizi kurang dan pertumbuhan yang kurang karena terjadi penurunan konversi piruvat menjadi asetil koA. Zat yang mengalami defisiensi dari kasus tersebut adalah A. Piridoksin B. Riboflavin C. Biotin D. Thiamine E. Asam pantotenat 123. Seorang anak perempuan 9 tahun mengalami gusi sering bengkak dan mudah berdarah. Defisiensi vitamin yang terjadi pada kasus tersebut adalah A. Vitamin A B. Vitamin C C. Vitamin E D. Vitamin B E. Vitamin D 124. Seorang wanita mengalami stress karena lupa memakai kondom waktu berhubungan seksual dengan suami pada hari ke-11 dari hari pertama haid. Wanita ini minta obat KB agar tidak hamil. Mekanisme obat KB yang tepat untuk kasus ini adalah A. Mencegah pengeluaran FSH

B. Induksi terjadinya endometritis C. Mencegah LH surge D. Peningkatan viskositaslendir serviks E. Induksi terjadinya atropi endometrium 125. Seorang wanita 30 tahun dengan riwayat G2P1A0 dan mengalami KET datang kepada dokter ingin memakai kontrasepsi yang efektif supaya tidak hamil. Suami tidak ingin memakai kondom dan pantang berkala. Alat kontrasepsi yang efektif dari kasus ini adalah A. Kontrasepsi IUD B. Kontrasepsi levodopa C. Kontrasepsi susuk D. Kontrasepsi kombinasi hormonal E. Kontrasepsi alami 126. Seorang perempuan 40 tahun akan menjalani operasi pomeroy dan dibutuhkan jaringan untuk pemeriksaan mikroskopik. Hasilnya adalah epitel kolumner bersilia. Berasal dari jaringan apa sediaan mikroskopik tersebut? A. Serviks uteri B. Tuba falopi C. Ovarium D. Endometrium E. Vagina 127. Pilihan kontrasepsi yang tepat untuk suami istri yang baru menikah adalah A. Pantang berkala B. Pil C. Spiral D. Kondom E. Vasektomi 128. Pemeriksaan penunjang pruritus ani pada malam hari yang disebabkab cacing Oxyuris vermicularis yang tepat adalah A. Pemeriksaan tinja langsung dengan larutan iodine B. Pemeriksaan tinja apung (floatation) dengan larutan garam dapur jenuh C. Pemeriksaan tinja sedimensi D. Pemeriksaan Harada Mori E. Pemeriksaan Graham Scotch adhesive tape 129. Anak laki-laki usia 4 tahun datang dengan keluhan sering buang air besar disertai lendir dan berbau sangat busuk sejak 5 hari lalu, disertai nyeri pada perut. Tinja terlihat seperti berminyak tapi tidak berdarah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tampak sakit sedang dan tidak demam. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Amubiasis B. Askariasis C. Balatidiasis

D. Enterobiasis E. Giardiasis 130. Anak laki-laki usia 5 tahun dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan sulit tidur, rewel dan nafsu makan menurun. 2 bulan sebelumnya pasien menginap di rumah saudaranya yang mempunyai keluhan yang serupa. Pada pemeriksaan fisik ditemukan bekas garukan pada daerah anus. Obat apa yang dianjurkan untuk diberikan pada pasien ini? A. Diabendazole B. Dietilkarbamazin sitrat C. Prazikuantel D. Primakuin E. Pirantel Pamoat 10 mg/kgBB 131. Seorang pasien menderita asma sejak kecil, kemudian sekarang mengalami sesak napas, bengkak pada buah zakar, asites, dan edema tungkai bawah. Dari pemeriksaan Vital sign didapatkan tekanan darah = 110/80 mmHg, denyut nadi = 100 kali/menit, frekuensi napas = 26kali/menit. Gambaran EKG menunjukkan P pulmonal. Dan FEV1 70%. Penyebab gangguan pernapsan pada pasien ini adalah A. Ventilasi restriktif B. Difusi paru C. Regulasi pernapasan D. Ventilasi obstruksi E. Perfusi jaringan 132. Pernyataan yang benar tentang virus penyebab Avian influenza adalah: A. Virus influenza tipe B B. Variasi antigen di Ag H dan N C. Replikasi di sitoplasama hospes D. Tidak membutuhkan hewan reservoar E. Penularan melalui transplasenta 133. eorang anak laki-laki berusia 8 tahun disengat oleh seekor lebah pada tangan kanannya. Dalam lima menit terlihat lesi yang membengkak, berukuran 2 cm, dan berwarna merah di tempat sengatan tersebut. Yang dominan pada lesi sengatan tersebut adalah A. Reaksi terhadap korpus alienum B. Migrasi neutrofilik C. Perdarahan D. Vasodilatasi E. Infiltrasi limfositik 134. Seorang laki-laki 25 tahun mengalami gatal-gatal seluruh tubuh setelah makan udang. Kejadian ini dirasakan sejak 5 tahun yang lalu. Sel yang jumlahnya meningkat pada saat kejadian tersebut berlangsung adalah A. Sel plasma B. Fibrosit

C. PMN D. Mast cell E. Makrofag 135. Seorang laki-laki berusia 35 tahun mengalami luka bakar pada seluruh ketebalan kulit pada daerah dorsum manus. Sebuah flap rotasi dari kulit normal dan jaringan subkutaneus dibuat untuk menutupi defek tersebut. Lapisan yang akan memberikan vaskularisasi pembuluh darah arterial pada flap tersebut adalah A. Stratum Basale B. Stratum corneum C. Lemak subkutan D. Dermis bagian dalam E. Stratum lucidum 136. Seorang wanita usia 22 tahun, tersiram air panas mengenai seluruh lengan kanan dan kiri serta sebagian dadanya. Lukanya tampak melepuh sebagian, sebagian lagi bulanya sudah pecah dan tampak dasar luka yang berwarna putih kemerahan serta basah. Pasien mengeluh nyeri di lukanya. Apakah indikasi rawat pada pasien ini ? A. Adanya luka bakar di kedua lengan dan dada B. Luka bakar derajat II luas > 20 % permukaan tubuh C. Luka bakar derajat III > 20 % permukaan tubuh D. Luka bakar derajat I > 20 % permukaan tubuh E. Luka bakar luas karena air panas 137. Seorang anak laki-laki berumur 8 tahun dengan tunamental. Pada pemeriksaan fisik ditemukan fenotip seorang laki-laki dengan tanda-tanda wanita yaitu suara tinggi, pertumbuhan payudara, testis kecil, alat genetalia luar tampak normal.Pemeriksaan analisa semen tidak ditemukan spermatozoa. Pemeriksaan kariotip ditemukan tambahan seks kromosom X sehingga nomenklatur kromosom adalah 47,xxy dan formula kromosomnya 2n + 1 ( Trisomi seks kromosom ). Diagnosis manakah yang paling tepat untuk kasus diatas ? A. Turner Syndrome B. Klinefelter Syndrome C. Patau Syndrome D. Edward Syndrome E. Down X Syndrome 138. Seorang wanita 23 tahun datang ke tempat anda praktek dengan keluhan utama mata merah. Keluhan disertai dengan mata gatal, nyeri, berair, pandangan kabur, terbentuk keropeng pada kelopak mata ketika bangun pada pagi hari, dan mengeluarkan kotoran yang kental dan berwarna putih. Keluhan tidak disertai dengan penurunan visus. Pasien tersebut mempunyai kebiasaan memakai lensa kontak terus-menerus selama beberapa hari, meskipun sedang tertidur. Diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini adalah A. Ulkus kornea B. Abrasi kornea C. Konjungtivitis virus

D. Konjungtivitis bakteri E. Konjungtivitis vernal 139. Seorang pria 35 tahun mengalami mata gatal, merah, sekret seperti susu pada konjungtiva sehingga dating ke dokter. Pada pemeriksaan slit lamp terdapat pappilla di konjungtiva tarsal superior dan inferior. Pasien mempunyai riwayat keluarga dengan penyakit atopik Diagnosis dari kasus diatas adalah A. Vernal conjunctivitis B. Flictenularis conjunctivitis C. Acute conjunctivitis D. Atopic conjunctivitis E. Follicle conjunctivitis 140. Seorang laki-laki 17 tahun diantar ke puskesmas karena mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien tersebut mengalami patah tulang terbuka kedua tungkai, dan darah mengalir deras. Di puskesmas penderita tenang, tertidur dan mengeluarkan suara mendengkur seperti berkumurkumur. Denyut nadi a. radialis cepat dan lemah, serta ujung jari-jari dingin. Tindakan dokter yang harus dilakukan pertama kali terhadap pasien ini adalah A. membebaskan jalan nafas dan mengatur posisi kepala B. memberi nafas buatan dari mulut ke mulut C. mengangkat kedua tungkai, badan diberi alas papan keras D. pasang infuse line cairan koloid dan vasopresor E. pasang bidai pada kedua tungkai 141. Pada saat dilakukan pertolongan di UGD terhadap korban kecelakaan lalu lintas, didapatkan data primary survey: Airway = clear, Breathing = clear. Pada saat survey Circulation, cairan apa yg sebaiknya diberikan pada pasien ini? A. Larutan Dextrose 5% B. Larutan nacl 0,9% C. Larutan RL D. Larutan Hemasel E. Larutan HES 5% 142. Bila dicurigai pada pasien kasus diatas mengalami obstruksi partial jalan napas yang disebabkan pangkal lidah, bunyi yang terdengar pada pemeriksaan adalah A. Snoring B. Gurgling C. Grunting D. Crowning E. Wheezing 143. Seorang pasien tidak sadar di bawa ke UGD setelah menjadi korban tabrak lari. Dari pemeriksaan fisik didapatkan denyut nadi > 120 kali/menit, tekanan darah turun, dan pasien kehilangan darah 30-40%. Menurut ATLS, syok perdarahan pada kasus ini masuk dalam klasifikasi A. I

B. II C. III D. IV E. V 144. Apabila anda melihat seseorang tergeletak di pinggir jalan. Apa tindakan pertama? A. Memeriksa ada tidaknya denyut nadi B. Memeriksa ada tidaknya nafas C. Melakukan head tilt-chin lift / jaw thrust D. Memastikan korban sadar / tidak sadar E. Memanggil pertolongan 145. Anda adalah seorang dokter jaga di ruang ICU dipanggil oleh perawat karena ada pasien dengan takikardi ventrikular pada gambaran EKG. Pada saat tiba di tempat tidur pasien, anda melihat adanya keterangan do not resuscitate. Tindakan apakah yang paling tepat dilakukan? a. Segera mulai tindakan resusitasi jantung paru karena kondisi tersebut dapat mengakibatkan kematian b. Segera mengambil alat dc shock untuk memulai tindakan defibrilasi c. Segera mengambil alat dc shock untuk memulai tindakan kardioversi (kalo ada pulse) d. Tidak memulai resusitasi jantung paru karena pasien sudah tidak ada harapan lagi e. Tidak memulai resusitasi jantung paru karena terdapat keterangan do not resuscitate 146. Seorang perempuan 40 th dibawa keluarganya ke RS dengan keluhan sesak safas. Keluhan disertai rasa tercekik stlh injeksi antibiotik iv dari dokter 1 jam yl. Apakah tindakan pertama yg tepat dilakukan? A. Head tilt-chin lift B. Pemasangan infus C. Pompa jantung luar D. Defibrilasi E. Bantuan nafas dari mulut ke mulut 147. Seorang laki-laki 17 tahun diantar ke Puskesmas karena KLL, patah tulang terbuka kedua tungkai, darah mengallir deras. Di Puskesmas penderita tenang, tertidur dan mengeluarkan suara mendengkur seperti berkumur-kumur. Nadi a. radialis cepat dan lemah, ujung jari-jari dingin. Tindakan apa yang harus dilakukan pertama kali ? A. Membebaskan jalan nafas dan mengatur posisi kepala B. Memberi nafas buatan dari mulut ke mulut C. Mengangkat kedua tungkai, badan diberi alas papan keras D. Pasang infuse line cairan koloid E. Pasang bidai pada kedua tungkai 148. Seorang anak laki-laki 2 bulan dibawa ke puskesmas dengan keluhan sumbing bibir dan langitlangit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kondisi umum baik, tidak batuk, tidak pilek. Berat badan 4,5 kg. Didapatkan labiognatopalatoschizis unilateral sinistra komplet. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb = 11 g/dL. Pemeriksaan lain menunjukkan keadaan dibawah normal .

Usia pasien yang paling tepat dilakukan labioplasty adalah ... A. 10 jam B. 10 hari C. 10 mingggu D. 10 bulan E. 10 tahun 149. Berat badan minimum dapat dilakukan labioplasty pada anak adalah ... A. 5 kg B. 6 kg C. 7 kg D. 8 kg E. 9 kg 150. Seorang pengendara mobil mengalami kecelakaan lalu lintas di jalan tol. Penderita mengalami trauma multiple. Di UGD, primary survey stabil. saat secondary survey, saudara akan membuat foto Rontgen pertama. Pemeriksaan foto Rontgen di daerah mana yg saudara usulkan? A. Kepala, leher, toraks, pelvis B. Daerah persendian dan ekstrimitas C. Kepala dan leher D. Toraks dan abdomen E. Pelvis 151. Pasien pada kasus diatas perlu dilakukan intubasi lama batas waktu prosedur pemasangan intubasi yang paling baik adalah A. Tidak lebih dari 30 detik B. Sampai timbul sianosis C. Sampai timbul bradikardi D. Sampai penderita mulai bangun E. Sama dengan lama kita menahan napas 152. Seorang bayi perempuan 4 bulan didapatkan benjolan kebiruan di temporal kiri. Benjolan muncul pada usia 1 minggu dan semakin membesar lambat. Bayi tampak tidak terganggu. Kadang benjolan membesar saat pasien menangis. Saat ini diameter benjolan 4 cm. Terapi yang paling sesuai pada kasus ini adalah A. Observasi B. Eksisi massa C. Ekstirpasi D. Injeksi sklerosan E. Injeksi kortikosteroid 153. Seorang wanita usia 26 tahun mengeluh kepada dokter nyeri berdenyut intensitas berat di sisi kiri kepalanya. Pasien juga merasa mual, muntah, dan fotofobia. Setahun terakhir frekuensi serangan 3-4x/bulan. Diagnosis yang tepat untuk kasus ini adalah .. A. Episodik tension type headache

B. Tumor intracerebral C. Chronic tension type headache D. Common migraine E. Cluster headache 154. Wanita berusia 20 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala berdenyut yang berat, unilateral, dan semakin berat selama 5 tahun terakhir. Nyeri kepala disertai dengan mual dan muntah dan diperparah saat situasi bising dan berlangsung sekitar 4 jam. Pemeriksaan fisis dan neurologis tidak ditemukan kelainan. Obat yang dapat diberikan untuk mengurangi rasa nyeri kepala tersebut adalah: a. Amitriptilin b. Oksigen c. Fenitoin d. Asam Mefenamat e. Sumatriptan 155. Seorang pasien mengalami anisokor, pupil kanan tidak bisa dilatasi dengan pemeriksaan direct dan indirect, dimanakah kelainan yang terjadi? A. N. opticus dekstra B. N. okulomotorius dekstra C. Tractus opticus dekstra D. Ganglion cervikal superior dekstra E. A. optikus sinistra 156. Seorang anak laki-laki usia 6 tahun bersama ibunya datang ke praktek dokter dengan keluhan pucat, nafsu makan cukup, namun ada gangguan pertumbuhan. Pasien mempunyai riwayat transfusi. Pada pemeriksaan fisik dijumpai splenomegali. hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan eritrosit mikrositik hipokrom, dan terdapat target cell. Diagnosis kelainan di atas adalah A. Anemia defisiensi besi B. Malaria C. Thalassemia D. Anemia sideroblastik E. Demam berdarah 157. Seorang anak umur 3 tahun dengan keluhan lemas datang ke dokter bersama kakaknya. Anak tampak pucat. Pada pemeriksaan fisik ditemukan hepatomegali, splenomegali. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan gambaran anemia mikrositik hipokrom. Dan dari pemeriksaan foto Rontgen didapatkan hair on end. Hasil pemeriksaan yang dapat memperkuat diagnose kasus diatas adalah A. Peningkatan kadar B2 B. Kadar urobilinogen urin menurun C. Kadar bilirubin usus meningkat D. Penurunan kadar B1 E. Peningkatan leukosit 158. Anak perempuan, 8 bln, pucat, anemis, ikterus ringan. Sistolic injection murmur tingkat 2/6 di

semua ostia. Hepar 3 cm dibawah arcus costa, 4 cm di bwh proc. Xiphoideus, limpa schuffner II. Hb 5,8 gr%, hematokrit 18,5%, luekosit 7500, trombosit 170.000, MCV 54. Eritrosit mikrositik hipokrom anisopoikilositosis ringan, polikromasia. Pemeriksaan lab lanjutan yg diperlukan? A. G6PD B. Analisis Hb C. Besi serum D. Feritin serum E. Apus sumsum tulang 159. Dua orang anak usia sekitar 3-4 tahun tinggal di desa yang sama, namun ada perbedaan pada kondisi fisik ke-2 anak tersebut. Anak pertama gemuk. Bila ditekan bagian tubuhnya maka bekas tekanan tidak hilang. Anak kedua kurus. Kaki mengalami oedema saat ditekan dan bekas tekanan tidak hilang. Anak pertama baru pindah ke desa tersebut setelah 3 bulan ayahnya di PHK. Anak kedua sudah tinggal di desa tersebut sejak lahir. penyebab perbedaan kondisi fisik pada kedua anak tersebut adalah A. Lama menderita defisiensi protein kalori B. Jenis makanan C. Jenis penyakit D. Lama tinggal di desa tersebut E. Jenis edema 160. Anak perempuan usia 2 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan mencret sejak 1 bulan. Sejak 2 minggu lalu pasien tampak rewel. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pucat, berat badan kurang, edema anasarka, tidak ikterik, kulit tampak deskuamasi, rambut kuning rapuh, asites, hepatomegali, turgor normal. Hasil lab menunjukkan Hb 6, protein total 4,4 (normal 6-8 mHg/dL), Albumin 2,6 (normal 3,5- 4,5). Apakah penyebab hepatomegali yang paling mungkin? A. Kadar albumin yang rendah B. Asupan rendah karbohirat C. Prekursor lemak tinggi D. Kekurangan asam amino esensial E. Kegagalan hepar mensintesis albumin 161. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun di bawa ibunya ke puskesmas dengan mencret keluhan terjadi sejak 1 bulan yang lalu. Sejak pasien tampak rewel. Pemeriksaan fisik di dapatkan BB berkurang, oedem anasarka, pucat, tidak ikterik, kulit tampak mengalami deskuamasi, rambut kering dan rapuh, ascites dan hepatomegali. Hasil laboratorium HB 6 gr%; protein 4,4 mg/dl (n : 6-8 mg/dl) albumin 2,6 mg/dl (3,5-4,5 mg/dl) apakah penyebab oedem anasarka yang mungkin ? A. Tekanan osmotic intravaskuler rendah B. Tekanan hidrostatik yang rendah C. Precursor lemak yang tinggi D. Kurang asam amino esensial E. Kegagalan hepar mensintesis albumin 162. Seorang tentara pria 35 tahun, dirujuk ke klinik mata dari klinik endokrin. Dia menderita diabetes sejak 10 tahun yang lalu dan memiliki kadar gula darah normal. Hasil pemeriksaan visus

maupun luar mata tampak normal. Pada pemeriksaan funduskopi didapatkan: media refrakta jernih, papil normal, retina datar, tidak ada neovascularization, dot haemorrhages (+), hard exudates (+), macula edema (-), dan foveal reflex normal. Diagnosis paling mungkin dari kasus ini adalah A. Proliferative diabetic retinopathy B. Central retinal artery ocllution C. Nonproliferative diabetic retinopathy D. Retinal detachment E. Central 163. Seorang karyawan laki-laki 25 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas sepeda motor. Ia dibawa ke dukun tulang. 1 minggu kemudian dibawa ke UGD dan ternyata mengalami patah tulang terbuka 1/3 atas tibia grade 3A. Tindakan yang tepat untuk menanggulangi kasus ini adalah A. Pemberian antibiotik dan anti tetanus serum B. Dilakukan imobilisasi dgn plaster cast C. Dilakukan pemeriksaan kultur dan resistensi test kuman dr lukanya D. Dilakukan debridement, fiksasi eksternal, antibiotik yang sesuai E. Amputasi kakinya 164. Seorang laki-laki 20 tahun datang ke rumah sakit dengan keadaan umum keluar cairan kental (nanah) dari kemaluannya. Pasien tidak merasa sakit di daerah prostat. Pemeriksaan mikroskopis pada discharge ditemukan banyak leukosit dan neutrofil tapi tidak ditemukan bakteri. Diagnosa yang paling mungkin dari kasus ini adalah A. Non gonococal uretritis B. Sistitis acute C. Uretritis gognococal D. Prostatitis acute E. Sistitis interstisialis 165. Seorang karyawan laki-laki 20 tahun mengeluh ke dokter penglihatan kedua mata menurun sejak 2 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah dibawah normal,denyut nadi = 92 kali/menit, frekuensi napas dibawah normal,dan suhu = 37,8C. 1 minggu sebelumnya kepala terus-menerus nyeri, sedikit panas badan, dan didapatkan paralisa N VI bilateral. Komplikasi paling bahaya dari keadaan tersebut adalah A. Edema cerebri B. Kebutaan C. Hidrocephalus D. Abses cerebri E. Herniasi 166. Seorang pria 21 tahun mengalami cedera kepala sedang akibat kecelakaan lalu lintas dan diantar dalam keadaan tidak sadar. Pada pemeriksaan lanjutan didapatkan oedem cerebri. Terapi yang diberikan pada pasien oedem cerebri ini adalah A. Asetazolamid B. Amilorid C. HCT

D. Manitol E. Furosemid 167. Seorang laki-laki 30 tahun datang ke dokter mengeluh belum mempunyai anak padahal telah menikah selama 5 tahun. Didapatkan tanda-tanda seks sekunder, penis bentuk dan ukuran normal, namun ada benjolan di inguinal kanan 4x3 cm. Diagnosa dari kelainan tsb adalah A. Chriptorchimus B. Torsio testis C. Hernia skrotalis D. Hidrocele E. Varikokel 168. Seorang anak 6 tahun diantar orangtuanya ke dokter dengan keluhan sejak 5 hari yang lalu mengalami bengkak pada matanya dan sejak 2 hari yang lalu disertai keluhan panas badan dan nyeri pinggang. Menurut orang tua kencing keruh dan bergumpal. Pemeriksaan awal untuk menentukan kasus tersebut adalah A. Ureum B. Albumin urin C. Kreatinin D. Glukose urin E. Darah rutin 169. Seorang karyawan wanita 25 tahun, mengeluh kepada dokter susah tidur dan sering pusing. Pasien juga mengalami sulit untuk berkonsentrasi, jantung berdebar-debar, keringat dingin, dan pekerjaan sering terganggu. Tekanan darah pasien saat diperiksa = 150/80 mmHg, dan tidak ditemukan kelainan lain. Diagnosis dari kasus tersebut adalah A. Insomnia primer B. Gannguan depresi C. Gangguan psikotik D. Gangguan anxietas E. Gangguan somatoform 170. Seorang wanita 20 tahun mengeluh kepada dokter mata kanan sukar dibuka dan mulut mencong ke kiri. Diagnosa sementara dari kelainan tersebut adalah A. Bells palsy B. Stroke akibat penyumbatan C. Stroke hemoragik D. Emboli E. Infeksi virus 171. Seorang wanita 39 tahun mempunyai tinggi badan = 160 cm dan berat badan =40 kg. Status gizi dari wanita tersebut adalah A. Gizi buruk B. Gizi cukup C. Obesitas

D. Gizi kurang E. Gizi lebih 172. Jumlah % lemak untuk pola makan gizi berimbang adalah A. 10-15% B. 15-20% C. 20-30 % D. 30-40% E. 50% 173. Seorang bayi usia 4 minggu datang bersama ibunya dengan keluhan utama muntah seperti kopi sejak 10 hari yang lalu. Frekuensi muntah semakin bertambah sering. Bayi juga mengalami penurunan berat badan. Bayi tampak baik. Penyebab muntah yang paling mungkin pada bayi ini adalah A. Hipertropi pilorus kongenital B. Intususepsi C. Obstruksi usus halus D. Tumor otak E. Gastroenteritis 174. Seorang anak laki-laki usia 15 tahun dirawat di rumah sakit. Pada pemeriksaan fisik ditemukan thrill sistolik pada perabaan di atas parasternal kiri bawah dan terdapat murmur pansistolik. Hasil pemeriksaan EKG dan foto dada tampak normal. Diagnosis yang tepat pada kasus ini adalah A. Tetralogi fallot B. ASD C. VSD D. Insufisiensi katub aorta E. Stenosis katub mitral 175. Seorang anak 15 tahun dating bersama kakaknya ke poliklinik untuk konsultasi. Saat kecil sering demam dan kejang. Sekarang sulit naik kelas dan masih kelas 2 SD. Kemungkinan diagnose dari anak tersebut adalah... A. retardasi mental B. hiperaktif C. deterionasi D. deprivasi mental E. Epilepsi mental 176. Seorang laki-laki 61 tahun pensiunan TNI mengalami gangguan dalam mengingat urutan tanggal lahir anaknya. Gangguan tersebut adalah A. Depresi B. Paramnesia C. Demensia D. Delirium E. Amnesia

177. Seorang anak 1 bulan didapati warna putih di tengah mata. Setelah diperiksa oleh dokter, anak tersebut didiagnosis katarak kongenital. Operasi katarak sebaiknya dilakukan A. 6-8 bulan B. Setelah usia 2 tahun C. Segera D. Setelah usia 1 tahun E. Setelah usia 5 tahun 178. Seorang anak laki-laki 8 tahun datang ke poliklinik diantar ayahnya dengan keluhan tidur mengorok sejak setahun yang lalu. Keluhan bersifat hilang timbul. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pembesaran tonsil dengan tonsil tidak hiperemis, kripta melebar, dan detritus. Hasil pemeriksaan fisik yang memperlihatkan adanya tonsilitis kronis adalah A. Pembesaran tonsil B. Detritus C. Kripta melebar D. Tidak hiperemis E. Tidur mengorok 179. Seorang anak perempuan 5 tahun bersama ibunya mendatangi dokter dan mengeluh nyeri pada telinga kiri. 2 minggu sebelumnya menurut ibunya, anaknya pernah ke poli THT dangan keluhan otitis media akut supuratif bilateral tetapi sudah sembuh. Ditemukan kolesteatoma pada telinga kiri. Pasien ini direncanakan u/ operasi pengangkatan kolesteatoma. Ttujuan dilakukannya operasi adalah A. Perbaikan pendengaran B. Menjaga penurunan pendengaran C. Mengangkat seluruh jaringan patologis D. Mempertahankan keutuhan dinding posterior canal E. Rekonstruksi dari membran timpani 180. Tanda dan gejala terpenting dari Volkmann's ischemic adalah A. Pallor B. Swelling C. Pain D. Coolness E. Numbness 181. Seorang laki-laki 27 tahun dilarikan ke UGD karena kecelakaan lalu lintas. Pasien tampak melakukan gerakan menarik anggota badan bila dirangsang, mengeluarkan suara tidak jelas, dan tidak dapat membuka mata biarpun dirangsang. Nilai GCS dari pasien tersebut adalah A. 8 B. 9 C. 6 D. 7 E. 5

182. Seorang ibu 65 tahun terpeleset di kamar mandi ketika memasukinya. Dia menahan tubuh dengan tangan kanan kemudian dia merasa nyeri di pergelangan tangan kanan. Ketika dilakukan pemeriksaan oleh dokter sendi tangan tampak seperti garpu. Tulang yang kemungkinan patah dari kelainan tersebut adalah A. Metacarpal I B. Ulna C. Clavicula D. Radius E. Humerus 183. Seorang wanita dating ke dokter mengeluh sejak 2 hari yang terdapat bercak-bercak kemerahan di sekitar mulut dan keropeng di bibir. Dari pemeriksaan fisik didapatkan Eritema, vesikel, bula di sekitar bibir dan mukosa mulut. Pasien mempunyai riwayat minum obat 5 hari yang lalu. Faktor pencetus yang paling mungkin yang menyebabkan kelaian diatas adalah A. Alergi obat B. Neoplasma C. Infestasi D. Infeksi E. Inflamasi 184. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa ibunya ke klinik tumbuh kembang untuk pemeriksaan rutin dan imunisasi. Pada pemeriksaan didapatkan anak sudah berjalan tanpa dipegang, sudah mampu duduk sendiri tanpa bantuan, memegang benda sebesar kelereng dengan ibu jari dan jari lainnya, bermain cilukba, melambaikan tangan pada orang yang pamit dan berkata mama dan papa. Menurut ibu anaknya sudah mendapatkan imunisasi dasar yang lengkap. Menurut Anda imunisasi apakah yang paling tepat diberikan pada saat ini? A. Hepatitis B 0, 1, 6 B. Campak 9 bulan C. BCG 0-2 bulan D. Cacar air E. DPT Ulang 2,4,6 18, 6 tahun, 12 tahun 185. Seorang laki laki berusia 60 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak nafas. Keluhan disertai dengan kehilangan berat badan sekitar 10 kg selama 3 bulan. Pasien juga mengeluh adanya batuk tanpa dahak yang berlangsung selama 1 bulan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, konjungtiva anemis, auskultasi paru: ronki (+) pada paru kiri, teraba kelenjar lymph inguinal kiri. Pemeriksaaan dermatologi didapatkan adanya 3 nodula hitam dengan ukuran, 2x3x1 cm pada diameter, tidak nyeri, batas jelas. Apakah yang menyebabkan timbulnya nodula hitam pada pasien di atas? A. Sisa-sisa perdarahan B. Jaringan nekrotik C. Peningkatan melanosit D. Gangguan sistem limfe E. Inflamasi

186. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan luka berwarna kemerahan pada kedua siku lengannya. Keluhan dialami sejak 2 bulan yang lalu setelah pasien bermain tenis. Pada pemeriksaan dermatologi didapatkan jaringan keratin yang tebal dengan dasar berupa makula eritem pada siku lengan dan lutut. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Tennis elbow B. Exfoliative dermatitis C. Psoriasis vulgaris D. Fenomena Koebner E. Dermatitis kontak 187. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan luka berwarna kemerahan pada kedua siku lengannya. Keluhan dialami sejak 2 bulan yang lalu setelah pasien bermain tenis. Pada pemeriksaan dermatologi didapatkan jaringan keratin yang tebal dengan dasar berupa makula eritem pada siku lengan dan lutut. Apakah tanda/gejala yang paling tepat akan ditemukan? A. KOH B. Tzank smear C. Tanda Nikolsky D. Tanda Asboe E. Tanda Auspitz 188. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke dokter prakitk umum dengan merasa yakin bahwa dia mengidap kanker payudara. Pemeriksaan lengkap dari dokter penyakit dalam sebelumnya termasuk mammogram menunjukkan hasil yang negatif. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Tidak bisa diagnosisnya B. Gangguan Hypochondriasis C. Gangguan Somatoform D. Gangguan psychotic E. Gangguan Somatization 189. Seorang perempuan berusia 18 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri pinggang kiri. Keluhan disertai panas badan, menggigil dan peningkatan frekuensi BAK. Pada pemeriksaan urinalisis diketahui adanya bakteri Gram negatif. Manakah bakteri penyebab yang paling mungkin ? A. Chlamydia trachomatis B. Leptosira interogans C. Escherichia coli D. Staphylococcus saprophyticus E. Staphylococcus Aureus 190. Dua bulan terakhir ini di Puskesmas Kenanga, banyak pasien yang datang dengan keluhan sakit kepala. Usia pasien bervariasi dari anak-anak sampai orang tua. Dipikirkan kemungkinan penyebabnya adalah riwayat makan makanan yang mengandung formalin, yang banyak ditemukan di daerah tersebut. Sebagai dokter yang bertugas, Saudara bermaksud melakukan penelitian untuk mencari hubungan sebab akibat antara sakit kepala dengan riwayat mengkonsumsi makanan yang

mengandung formalin. Apakah jenis penelitian yang paling tepat dilakukan bila waktu yang dimiliki peneliti tidak banyak? A. Cohort B. Cross- sectional C. Descriptive D. Case control E. Clinical trial 191. Seorang dokter ingin mengetahui apakah bayi yang lahir prematur akan mengalami gangguan pertumbuhan selama usia balita. Ia memulai penelitian dengan mengumpulkan data-data bayi yang lahir prematur di suatu rumah sakit dan diikuti sampai dengan usia 5 tahun. Apakah jenis penelitian yang paling cocok? A. Case control B. Cohort C. Cross sectional D. Clinical trial E. Descriptive 192. Seorang pasien wanita 50 tahundatang dengan pembesaran di bagian leher, semula kecil dan kemudian membesar secara cepat. Dari hasil pemeriksaan ternyata suatu keganasan. Keganasan yang paling sering dijumpai adalah: A. Adenoma folikularis B. Limfoma Hodgkin C. Limfoma Non-Hodgkin D. Multipel myeloma E. Leukemia

193. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan dadanya sakit seperti tertekan dan terikat, terkadang timbul perasaan nyeri di dada sebelah kiri, sering gelisah, jantung berdebar dan sering mengeluarkan keringat dingin. Pada pemeriksaan penyakit dalam, neurologik, EEG, EKG dan rontgen paru-paru tidak ada kelainan. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Infark miokard B. Pneumothoraks akut C. Gaduh gelisah pada katatonik D. Gangguan somatoform E. Perikarditis akut 194. Seorang perempuan berusia 17 tahun diantar orang tuanya ke tempat praktek dokter umum bercerita sambil menangis bahwa dia ditinggal pergi pacarnya. Padahal telah melakukan hubungan intim. Pada saat ini hamil 1 bulan dan karena merasa malu mereka meminta agar kandungannya digugurkan. Pasien ini menjadi terganggu jiwanya akibat keadaan tersebut dan akhirnya saudara bersedia membantu menggurkan kandungannya tsb. Apakah jenis tindakan penguguran yang saudara lakukan?

A. Abortus profokatus kriminalis B. Abortus profokatus medicinalis C. Abortus spontan D. Abortus habitualis E. Abortus iminens 195. Seorang laki2 berusia 60 th datang ke dokter umum dengan keluhan susah buang air keci yang dirasakan sejak 2 minggu lalu tidak ada keluhan demam dan nyeri saat buang air kecil.Pada waktu melakukan colok dubur didapatkan struktur bilobuler di anterior pemeriksa. Apakah organ yang paling mungkin teraba pada saat pemeriksaan tersebut? A. Glandula prostate B. Vesikula seminalis C. Ampula ductus diferentis D. Crus penis E. Bulbus penis 196. Wanita berusia 25 tahun dengan riwayat diare dan muntah selama 3 hari. Dalam pemeriksaan terdapat hipotensi postural dan turgor jaringan yang buruk. Pada pemeriksaan laboratorium, didapatkan [Na]+ serum 130 mEeq/L (136-145 mEq/L). Apakah hal yang dapat kita temukan pada pasien ini? A. Defisiensi aldosteron B. Peningkatan kosnentrasi atrial natriuretic peptide C. Peningkatan volume intravaskular D. Penurunan ADH (vasopressin) E. Osmolaritas urin lebih rendah dari osmolalitas plasma 197. Pria berusia 72 tahun, pensiunan pekerja konstruksi, datang dengan borok pada wajah yang sudah ada sejak tiga bulan yang lalu. Dalam pemeriksaan fisik ditemukan lesi ulkus berukuran 6 mm, merah, dengan tepi meninggi. Spesimen biopsi menunjukan keratinosit atipikal, displastik dalam epidermis dan dermis. Diagnosis pasien ini adalah: A. Aktinik keratosis B. Discoid lupus erythematosus C. Melanoma D. Mycosis fungoides E. Squamous cell carcinoma 198. Neonatus berusia satu hari dievaluasi untuk kemungkinan sepsis. Kultur darah menunjukan kokus gram positif berpasangan dan membentuk rantai yang beraglutinasi dengan antiserum grup B. Faktor risiko terbesar untuk infeksi ini yang melibatkan kolonisasi bakteri adalah pada... A. Vagina ibu B. Saluran cerna bayi C. Nasofaring bayi D. Plasenta E. Sisa tali pusat

199. Lelaki 72 tahun datang ke dokter karena nyeri tajam pada dada bagian kanan selama 3 hari dan kemerahan seperti pita pada dada bagian kanan selama satu hari. Baru-baru ini dia mengasuh cucunya yang beberapa waktu lalu terkena cacar air. Dari pemeriksaan fisik ditemukan distribusi makula merah dengan vesikel-vesikel sepanjang dermatom T8. Dari manakah asal infeksi pada pasien ini? A. Penyebaran hematogen dari saluran napas B. Infeksi baru dari cucu melalui saluran napas C. Infeksi baru dari cucu melalui kulit D. Reaktivasi dari infeksi laten dari sel-sel dendritik dermal pasien E. Reaktivasi infeksi laten dari ganglion dorsal pasien 200. Lelaki berusia 32 tahun dengan limfoma non-Hodgkin datang 6 hari setelah selesai terapi inisial kemoterapi. Pada pemeriksaan lab ditemukan hitung leukosit 1600/mm3 yang menandakan supresi sumsum tulang yang lebih besar dari yang diharapkan. Saat diwawancara, pasien mengatakan bahwa dia meminum suplementasi Madagascar periwinkle (Catharanthus) sebagai suplemen untuk kondisinya. Pasien mengatakan suplemen ini dia dapatkan dari salah satu herbalis terkenal yg sering muncul di TV. Respon apa yang harus diberikan pada pasien ini? A. Meminta pada pasien untuk menghentikan suplementasi herbal karena secara umum tidak efektif B. Melanjutkan kemoterapi pasien C. Menjelaskan efek simpang suplementasi herbal pada pengobatan pasien D. Melaporkan herbalis ke BP POM E. Menyarankan bahwa pasien juga meminum suplemetasi multivitamin dan protein sebagai tambahan suplementasi herbal.