QUIROMASAJE MIEMBROS INFERIORES El masaje de miembros inferiores es el masaje local o zonal que vamos a utilizar para el tratamiento de algunas

patologas concretas relacionadas con las piernas o que an no teniendo su origen en ellas, por va refleja o radicular van a afectar a las mismas o tambin en patologas de origen circulatorio, que as mismo van a afect ar al estado y buen funcionamiento de los citados miembros inferiores. As mismo s e va a hacer de especial importancia su aplicacin en los casos de sobrecarga y ca nsancio muscular, debido a un excesivo uso de las piernas en trabajos que requie ren unas posturas prolongadas de bipedestacin o sedestacin, as como en la practica de deportes que tengan los miembros inferiores como su especial soporte y desgas te. Como todos los masajes teraputicos, nuestro efecto se va a relacionar con los diferentes sistemas y tejidos de nuestra anatoma como ya conocemos sistema circu latorio favoreciendo el retorno venoso tan necesario en esta regin al ser la zona ms alejada distal de nuestro organismo tomando como referencia lgicamente la bomb a cardiaca encargada de enviar el fluido sanguneo hasta nuestras piernas, tambin s obre el sistema muscular, cuya topografa veremos a continuacin, relajando el mismo de tensiones y liberando las posibles contracturas y rigideces y tambin especial mente sobre sistema nervioso perifrico tratando las posibles implicaciones de la red nerviosa perifrica con las inflamaciones y degeneraciones a nivel articular y radicular. Lgicamente y no har casi falta mencionar que nuestro efecto se ver tamb in reflejado en los diferentes tejidos conectivos de la zona y que a su vez tendr el correspondiente efecto en el metabolismo nutricional como en el de combustin m uscular. INDICACIONES Los dividiremos en tres grupos: PRINCIPALES TRAUMATICOS O INFLAMATORIOS Debido tanto a posibles accidentes como a sobrecarga s. Luxaciones (decoartacin, traccin o fractura) Subluxacin (desarreglo menor) seo, l igamentoso, tendinoso. Tendinitis Tenosinovitis Miositis Esguinces Capsulitis Fi brositis Tendinomialgias (inflamacin tendn o cordn mialgico) Sinovitis Aquilitis

Bursitis Periostitis Epifisitis Diafisitis Artritis Periartritis Inflamacin tejid o blando adyacente a la articulacin Gonartritis Gonacondroartritis Espondilopelvi tis Espondilitis rizomlica Su origen es la raz de los nervios perifricos tanto de m iembros inferiores como superiores. Espondilitis anquilosante. Inflamacin vertebr al del tejido seo con anquilosamiento que se transmite despus tanto a miembros inf eriores como superiores tambin. Adems se produce perdida de la movilidad osificacin , rigidez, osteofitosis locales y condromatsis locales. Atrofias musculares por i nmovilizacin o deshueso Reflejos post-traumticos. DEGENERATIVOS Artrosis corrococica (su origen es viral) Artrosis sptica (origen infeccioso) Art rosis parosstica (limitante y con mucho dolor) Pertes de cadera (perdida del asen tamiento del acetbulo de la cadera) Sndrome de Paget (necrosis de la cadera) Sndrom e de Fiesinger Listerrister (degeneracin del tejido seo con atrofia muscular y vas cular) Condroartrosis Degeneracin especfica de la cpsula articular especialmente de su cartlago. Algunas otras como Osteocondritis, Osteocondromatosis, Osteocondrom ialgias, Osteocondrolitisis. Osteomalacia SINDROMES DOLOROSOS Tallgia Sndrome de Borton Coxlgia Gonlgia Mallgia ```Sndrome algoneurodistrfico

TRANSTORNOS CIRCULATORIOS LINFATICOS Y NERVIOSOS Celulitis Trastornos edematosos Trastornos circulatorios y linfodinmicos Trastornos perifricos, parlisis, parsias y parestesias CONTRAINDICACIONES Solamente vamos a contar con una contraindicacin general que ser el ``STEOSARCOMA`` . Con este diagnstico no debemos ni tocar, debido a que podemos producir una exte nsin del problema a otras articulaciones que an no estn afectadas a travs de la red linftica, mediante metstasis. Las dems contraindicaciones se considerarn relativas debido a que si no podemos ap licar nuestras manipulaciones de forma directa, si podemos trabajar en las artic ulaciones anterior o posterior, es decir a nivel distal o trabajando la articula cin de la pierna contraria utilizando los beneficios del reflejo consensuado a ni vel de la red nerviosa perifrica. Varices Tromboflebitis Muy suavemente podemos d esprender trombo del ateroma vascular. Flebitis Valvulopatas Petequas Trastornos e pidrmicos Quemaduras Postflebitis. Trabajaremos una vez que el proceso flebitico haya pasado ya que la pierna habr quedado totalmente indurada en su tejido por la falta de oxgeno y exceso de CO2, por lo que no hay un intercambio nutricional. TOPOGRAFIA DEL MIEMBRO INFERIOR Se diferencia del resto del cuerpo debido a la longitud y la voluminosidad y for taleza de sus msculos, ya que este miembro es el responsable de la locomocin y de be soportar toda la estructura corporal, el citado miembro se inserta en la pelv is parte lateral, sus inserciones son muy slidas. Comprende las siguientes region es:

Pie Tobillo Pierna Rodilla Muslo Cadera REGION GLUTEA Glteo mayor Glteo menor Glteo mediano Tensor fascia lata REGION POSTERIOR DEL MUSLO Semimembranoso Semitendin oso Bceps crural ROTADORES LATERALES PROFUNDOS Piriforme Obturador interno Obturador externo Cuad rado crural Gmino superior Gmino inferior REGION INTERNA MUSLO (ADUCTORES) Pectneo Aductor mayor Aductor menor Aductor mediano Recto interno REGION ANTERIOR MUSLO Sartorio Cuadriceps crural Recto anterior Vasto interno Va sto externo Vasto intermedio REGION ANTERIOR DE LA PIERNA Tibial anterior Extensor comn de los dedos Extensor propio del dedo gordo Perono anterior REGION LATERAL ANTERIOR DE LA PIERNA Perono lateral largo Perono lateral corto REGION POSTERIOR DE LA PIERNA Tibial posterior Flexor comn de los dedos Flexor largo del dedo gordo Poplteo Plan tar delgado Soleo Gemelos (Gastrocnemio)

Antes de lanzarnos a la manipulacin y como siempre debemos realizar los pasos per tinentes que nos aseguren al menos un reconocimiento previo de la zona que pueda dar lugar despus a una manipulacin adecuada. 1 2 3 4 Observacin Palpacin Valoracin M anipulacin. Las manipulaciones las realizaremos primero en decbito supino para pas ar posteriormente a realizarlas en decbito prono. MANIPULACIONES ESPECIFICAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 PASES NEUROCUTANEOS FRICCIONES PALMODIGITALES ISQUEMIA GLOBAL(SUPERFICIAL MEDIA Y PROFUNDA) AMASAMIENTO DIGITAL ASCENDENTE AMASAMIENTO PALMODIGITAL AMASAMIENTO PALMODIGITAL CON SEP. Y TORSION AMASAMIENTO NUDILLAR CINCUNFLEJO AMASAMIENTO PUL POPULGAR DRENAJE NUDILLAR RODAMIENTOS GEMELAR Y MUSLAR CACHETEO CONCAVO CACHETEO RADIO CUBITAL AMASAMIENTO ROTULIANO SEPARACION Y DESPLAZAMIENTO FRICCION PALMAR ASCENDENTE ROCE PEINADO ISQUEMIA PASES NEUROCUTANEOS MOVILIZACIONES ARTICULARES SACUDIDA MIEMBRO INFERIOR FLEXION EXTENSION DE RODILLA ROTACION LATERAL INTERNA RODILLA EXTERNA CADERA (SUPINO) ROTACION LATERAL EXTERNA RODILLA INTERNA CADERA (SUPINO) DORSIFLEXION HIPEREXTENSION GEMELAR (PRONO) CIRCUNDUCCION DE CADERA (S UPINO) 20 A) B) C) D) E) F)

Posteriormente a este tratamiento podramos complementarlo segn los casos con criot erpia o termoterpia y una serie de estiramientos de ser necesarios.

MUSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR Todos ellos terminan en el trocnter mayor y tienen como finalidad la rotacin externa del fmur. PIRAMIDAL. Cara anterior del sacro pas a por debajo de la escotadura citica y termina en el trocnter mayor del fmur. Rotac in externa abduccin y flexin, retroversin de la plvis. CUADRADO CRURAL. Cara externa del isquin cara posterior trocnter mayor. Accin: Rotacin externa del fmur, retroversi de la plvis. OBTURADOR INTERNO. Cara interna del iliaco contornea escotadura citi ca y termina en el trocnter mayor. Accin Rotacin externa fmur flexin y abduccin, retr versin plvis. OBTURADOR EXTERNA. Cara externa del iliaco alrededor agujero obturad or hasta el trocnter mayor. Accin Rotacin externa abduccin y flexin. Anteversin de lo iliacos. GEMINOS DE LA CADERA. Encima y debajo escotadura citica menor hasta el trocnter del fmur, igual accin que el obturador interno. PSOAS. De D 12 a L5 hasta el trocnter mayor del fmur. Es un aductor flexor y rotador externo del fmur ILIACO. Se combina con el psoas naciendo en la cara interna de la fosa iliaca por un te ndn hasta el trocnter menor fmur.Misma accin que el psoas aunque tambin puede produci r la anteversin de la cadera. GLUTEO MENOR. Fosa iliaca externa delante del glteo mediano hasta cara anterior trocnter mayor. Accin flexin abduccin y rotacin interna d el fmur, anteversin de la pelvis y si acta unilateralmente inclinacin lateral extern a y rotacin externa de la plvis. GLUTEO MEDIANO. Parte media de la fosa iliaca ext erna hasta trocnter mayor. Provoca abduccin de cadera anteversin y retroversin de la plvis, unilateral inclinacin lateral externa de la plvis. GLUTEO MAYOR. Cara poste rior del sacro y del coxis y fosa iliaca externa el plano profundo termina en la cresta externa de la lnea spera del fmur y el plano superficial en el tensor fasci a lata. Accin del plano profundo retroversin de la plvis extensin de la cadera en ro tacin externa de un solo lado mueve el iliaco en retroversin rotacin interna e incl inacin lateral interna.

TENSOR DE LA FASCIA LATA. EIAS termina en la fascia lata o banda fibrosa que aca ba en el tubrculo de Gerdy encima y delante de la meseta Tibial Flexin rotacin inte rna y abduccin del fmur extensin de la rodilla y doblada una rotacin externa, bilate ral anteversin de la plvis unilateral anteversin inclinacin lateral externa y rotacin externa. CUADRIPCEPS. Formado por cuatro haces o vientres musculares que confor man en su final constituyendo el tendn rotuliano. El CRURAL, es el ms profundo, re cubierto por dos vientres que son los VASTOS INTERNO Y EXTERNO, luego el RECTO A NTERIOR que nace en el iliaco sobre la eias, desciende por delante de los tres v ientres anteriores hasta el tendn rotuliano, por lo tanto atraviesa cadera y rodi lla. Rotacin interna, externa extensin rodilla dobla la cadera y extiende la rodil la al caminar. Anteversin plvica y extensin de rodilla SARTORIO. Eias hasta la pata de ganso por el interior del muslo. El fmur en flexin rotacin externa y abduccin. Y tibia en flexin y rotacin interna. ISQUIOTIBIALES. Formados por tres msculos todos tienen como coincidencia que nacen en el isquin y terminan en la tibia el SEMIME MBRANOSO parte interna del platillo tibial, SEMITENDINOSO en la pata de ganso, B ICEPS LARGO cabeza del peron. Flexin de la rodilla rotacin interna, externa, retrov ersin de la plvis. LOS ADUCTORES. Todos nacen en la rama pubiana hasta el fmur exce pto el recto interno que terminan en la pata de ganso PECTINEO es el ms alto desp us el ADUCTOR MENOR y el ADUCTOR MEDIANO delante del pequeo, RECTO INTERNO Y ADUCT OR MAYOR. Aduccin del fmur y rotacin externa y flexin. POPLITEO. Cara externa del cnd ilo externo del fmur hasta cara posterior de la tibia. Flexin de la rodilla rotacin externa e interna de la rodilla. TIBIAL ANTERIOR cara externa de la tibia hasta el primer metatarsiano, flexin dorsal del pie supinador. EXTENSOR PROPIO DEL DED O GORDO Cara interna del peron hasta segunda falange dedo gordo. Supinador dedo g ordo y elevador. EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS DEL PIE. Cara interna del peron hast a los dedos. PERONEO ANTERIOR. Cara interna del peron hasta quinto metatarsiano P ERONEO LATERAL LARGO. Peron hasta base del primer metatarsiano levanta borde exte rno del pie. PERONEO LATERAL CORTO. Parte inferior del peron hasta base del quint o metatarsiano. Pronador abduccin del pie.

FLEXOR LARGO COMUN DE LOS DEDOS. Cara posterior de la tibia interna hasta planta del pie dividindose en 4 haces. Flexor del pie. TIBIAL POSTERIOR. Cara posterior de la tibia y del peron acaba borde interna del escafoides. FLEXOR LARGO DEL DED O GORDO. Cara posterior del peron hasta la segunda falange del dedo gordo. TRICEP S SURAL. Formado por el SOLEO y los GEMELOS. El primero parte trasera de la tibi a y peron y termina como los gemelos en el tendn de Aquiles, los gemelos nacen en la parte inferior del fmur, flexin de la rodilla y lleva al calcaneo en flexin plan tar.