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Caso 1

Segunda Parte

Equipo 7

IneldaSierraMBetzabèInostr oza U.MarceloPérezDaza

[Congresointernacional deSaludMentalEnero2011-abril2011]

Parte II

Antecedentes

Prenatales y postnatales nada especial

Parto:

Vaginal, “difícil”. Fórceps (+), Término. 40semanas. Sin alteraciones perinatales.Peso: 3400. Talla: 50 cm.DSM: adecuado.Enfermedades: negativo

Actividad sexual con varias parejas, desde los 14años. No siempre con medidas de prevención deembarazo

.Antecedentes médicos familiares

: Padre OH y hermanoen el pasado.

Familiar

Vive con su madre (Padres separados desde hace 10años),

madre de 33 años y padre de 36 años.

Muy pocarelación con el padre, quien presenta consumo dealcohol de riesgo

.La madre mantiene una relación de pareja con quienconvive desde hace tres años, con la cual la adolescentelleva una muy mala relación. En cierto modo la pareja de lamadre trata de poner normas, pero termina discutiendo y enfrecuentes intercambio de groserías con la adolescente.

Suhermano, también vive en la casa, de 21 añosconsumió alcohol hasta los 19, logró controlar elconsumo

y actualmente se encuentra trabajando comoconserje en un condominio. Además, tiene una

hermanade de dos años (hija de su padrastro y su madre

).Interrogando por otros síntomas, presenta desde hace almenos 3

meses ánimo depresivo

irritabilidad,insomnio la mayor parte de los días, trastorno de laconcentración, pensamientos de muerte, sin ideaciónsuicida actual, ni antecedentes de intentos previos,pérdida del interés en las cosas la mayor parte deltiempo.

El examen físico describe algunas lesiones

residualescicatriciales en los brazos

, probablemente porautoagresión. Resto normal.Examen mental y neurológico: dentro de rangos normales

Preguntas, parte 2

1.Explique y justifique suimpresión actual del caso. Con lainformación nueva, sugiera diagnóstico(s)posibles. En su evaluación diagnóstica,aborde:

Diagnósticos:

1.- Adolescente media puberal16 años2.-Adolescente de alto riesgo (1)3.-Consumo perjudicial de drogas y alcohol4.-Trastorno depresivo5.- Rasgos personalidad limítrofe6.-Familia presente multi problemática7.-Parenteralidad disfuncional8.- Alteraciones conducta (conducta infractora)9.- Dependencia Psíquica.10.-Adolescente inicio actividad sexualtemprana.11.- Deserción Escolar.12.- Síndrome amotivacional

a) Dimensión ligada al consumo.

•

Sustancia

Alto riesgo

(

Poli consumo

) más detres sustancias: Tabaco-OH-THC-Pasta base decocaína-cocaína.