HERNIA INGUINALIS

Mohd Sofuan 030.06.316 Fakultas kedokteran Universitas Trisakti RSUD Kota Bekasi

ANATOMI REGIO INGUINAL

Dinding Abdomen :

 M. Obliquus eksternus dan apponeurosis

 Ligamentum pada regio inguinal

Kanalis Inguinalis
Saluran yang berjalan oblik (miring) dengan panjang 4 cm dan terletak 2-4 cm di atas ligamentum inguinale

Proses pembentukan kanalis inguinalis

Isi kanalis inguinalis

Trigonum Hasselbach

Funikulus spermatikus & kanalis inguinalis

Hernia
Protrusi / penonjolan isi suatu rongga melalui defek / bagian lemah dari dinding rongga bersangkutan Keadaan patologis terjadi karena kongenital atau tekanan rongga abdomen

Struktur hernia

Klasifikasi Hernia
Berdasarkan terjadi : kongenital & akuisita Berdasarkan letak & lokasi : Interna & Eksterna Berdasarkan sifat : reponibel, ireponibel, inkarserata & strangulata

Hernia Inguinalis
Keadaan bila sebagian usus masuk melalui sebuah lubang pada dinding abdomen ke dalam kanalis inguinalis Hernia ini paling sering terjadi ( sekitar 75% dari hernia abdominalis ) 50 persen merupakan hernia inguinalis indirek dan 25 persen sebagai hernia inguinalis direk.

Insidens
Pada bayi & anak : 1-2% Kemungkinan sisi kanan 60%, kiri 25% dan bilateral 15% Meningkat bila bertambah usia meningkat penyakit yg meningkatkan Tekanan intra abdomen

Perbedaan HIL & HIM

Etiologi
Kongenital Di dapat :
Peningkatan tekanan intraabdomen yg berulang : batuk kronis, Hipertrodi prostat, konstipasi , asites, dll Ada kelemahan jaringan/otot : faktor usia Tersedianya kantong : processus vaginalis yg terbuka, annulus inguinalis internus yg lebar

Dapat terjadi pada semua usia

Makenisme pencegahan HI
Kanalis inguinalis yang berjalan miring M.oblikuus internus yang menutup annulus inguinalis internus saat kontraksi Ada fasia tranversalis yang kuat menutup trigonum hasselbach Gangguan pada makenisme ini Hernia inguinalis

Gejala klinis
Benjolan di lipat paha : timbul bila mengedan, batuk dll Bisa disertai nyeri/tidak tergantung tipe Hinya Perut kembung dan rasa tidak nyaman

Diagnosis
Anamnesis Pemeriksaan fisik
Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi

Pemeriksaan tambahan

Pemeriksaan penunjang
Laboratorium Ultrasonografi

Diagnosis banding

Penatalaksanaan
Konservatif
Reposisi bimanual Reposisi spontan Bantal penyanga

Operatif
Herniotomi Herniorafi hernioplasty

Indikasi operasi
HIL pada anak-anak harus diperbaiki secara operatif tanpa penundaan, karena adanya risiko komplikasi yang besar Pada pria dewasa, dilakukan operasi elektif atau cito terutama pada keadaan inkarserata dan strangulasi

Herniotomi
Hernia pada anak-anak Pembebasan kantong hernia sampai dengan lehernya, dibuka dan dibebaskan isi hernia, jika ada perlekatan lakukan reposisi, kemudian kantong hernia dijahit setinggi-tinggi mungkin lalu dipotong. Karena herniotomi pada anak-anak sangat cepat dan mudah, maka kedua sisi dapat direparasi sekaligus jika hernia terjadi bilateral

Hernioraphy
Pada pasien dewasa Perawatan kantung hernia dan isi hernia Terdapat bermacam tehnik
Marcy Haslted Bassini Mc Vay

Tujuannya adalah untuk memhilangkan hernia dengan cara, buang kantung dan baiki/kuatkan dinding abdomen

 Di bagi atas 4 kelompok :

Open anterior repair Open posterior repair Free repair with mesh Laparoscopic

Komplikasi
Hernia inkarserata Hernia strangulata Peritonitis Ileus

Terima Kasih