JENISJENIS-JENIS OPERASI DALAM BIDANG ORTHOPEDI

Dr. Muki Partono SpOT

www. Mukipartono.com

PERSIAPAN
 PLANNING  STERILITAS  KONTROL

X RAY  EQUIPMENT  BLOODLESS FIELD

BASIC PROCEDURES
 DRILLING  CUTTING  MODELING  REAMING  FIXING

OPERASI PADA TULANG

 DEBRIDEMENT  OSTEOTOMY  BONE

GRAFT  LEG EQUALIZATION  INTERNAL FIXATION

DEBRIDEMENT
 BERSIH

DARI INFEKSI  DISERTAI SEQUESTREKTOMI  DISERTAI FUSION

OSTEOTOMI
 REALIGMENT

LOKASI  JUMLAH KOREKSI  METODE OSTEOTOMI  METODE FIKSASI



BONE GRAFT
 STABILITAS  LINKAGE  STIMULASI

OSTEOGENESIS

JENISJENIS-JENIS BONE GRAFT

 AUTOGRAFT  ALLOGRAFT  XENOGRAFT

LEG EQUALIZATION


PEMENDEKAN TLG YANG PANJANG PEMANJANGAN TLG YANG PENDEK KOMBINASI

FIKSASI INTERNA
 INTRA  PLATE

MEDULLARY NAILLING AND SCREW AND WIRE

 K-WIRE

OPERASI PADA SENDI

ARTHROTOMI  REALIGMENT  STABILISASI : TULANG JARINGAN LUNAK MOBILISASI


INDIKASI ARTHROTOMI
 INSPEKSI  BIOPSI

SYNOVIAL  MENGAMBIL LOOSE BODY  MENISCUS ROBEK  SYNOVEKTOMI

ARTROSKOPI

ARTROSKOPI

ARTROSKOPI

ARTROSKOPI BAHU

REALIGMENT
REDISTRIBUSI BEBAN  MENGHILANGKAN NYERI


HTO ( HIGH TIBAL OSTEOTOMY) LOWER FEMORAL OSTEOTOMY

ARTHRODESIS
 TLG

RAWAN DIBUANG  POSISI FUNGSIONAL  FIKSASI INTERNAL  BONE GRAFT  KADANG RIGID FIKSASI ( MENCEGAH NON UNION)

STABILISASI JARINGAN LUNAK

REPAIR KAPSUL, REINFORCEMENT  REKONSTRUKSI LIGAMEN  MENGGANTI LIGAMEN DGN TENDON ATAU FASCIA  TRANSFER OTOT


ARTHROPLASTY


EXCISION ARTHROPLASTY INTERPOSITION ARTHROPLASTY PARTIAL REPLACEMENT TOTAL REPLACEMENT

FRAKTUR OSTEOPOROSIS
mid thoracic vertebral

lumbar vertebral

Total vertebra 45%

distal radius (Colles) / pergelangan tangan 16%

hip / panggul 16% Sisanya: pelvis, lengan atas, rusuk

Masalah serius ?
AHH meningkat (68 thn)  Lansia 18,5 juta (posisi 4 dunia)  Prevalensi 19,7 % (Depkes 2005, 14 prop)  Cost tinggi : fr Panggul  Morboditas meningkat  Gaya hidup


3250
1950 2050

Proyeksi Jumlah Patah Tulang Panggul

742 668

Proyeksi 3,25 juta pada 2050 di Asia

378

400

629

Total jumlah patah tulang panggul: 1950 = 1,66 juta 2050 = 6,26 juta

1950 2050

1950 2050

1950 2050

Estimasi Patah Tulang Panggul Per: (1000s)

Adapted from Cooper C et al, Osteoporosis Int, 1992;2:285-289

100

600

OSTEOPOROSIS

Proyeksi penduduk Indonesia Tahun 1990 2025

Thn 2000 : Penduduk Usia Lanjut 7,28%( + 15,2 Juta Jiwa) Thn 2020: Penduduk Usia Lanjut 11,34% Laju pertambahan penduduk usia lanjut ( Indonesia) 1990 2025 : 414% ( terbesar di dunia )
Bureau cencus USA

Patah Osteoporosis: Dibandingkan dengan Penyakit Lainnya

Kejadian per tahu x 1000
2000 Kejadian per tahun

1 500 000
1500
250 000 hip 250 000 forearm

1000

500

Kejadian per tahun 250 000 pada wanita 29+ other sites 513 000 Kejadian per tahun pada wanita 30+
750 000 vertebral

228 000
Stroke

184 300 Semua usia

Kanker payudara

Data tahun 1996

Serangan Patah Osteoporosis Jantung

American Heart Association,1996 American Cancer Society,1996 Riggs BL & Melton LJ 3rd, Bone, 1995;17(5 suppl):505S-511S

Osteoporosis

1992

DI AMERIKA SERIKAT
: Pasien Osteoporosis : 20 juta dengan 1.2 juta pasien/ tahun biaya 10 Miliar $

1995 : Biaya Osteoporosis meningkat US$ 13.8 Miliar (kebanyakan Fr. Collum femur) femur) 1998 : 250.000 fraktur Collum femur/ tahun, biaya US$ 8.7 Miliar

Fraktur Panggul / Hip

 

Terjadinya

30 thn pasca menopause

Fraktur vertebra bisa meningkatkan resiko fraktur panggul Sangat SAKIT Sering membutuhkan operasi & MRS ( 1 bln) Mortalitas 10 20% (meningkat sesuai umur) Biasanya pasien akan menjadi cacat & sulit bergerak secara permanen

   

HARAPAN HIDUP SETELAH PATAH TULANG PANGGUL

1.00

Probabilitas Hidup

Harapan hidup pada populasi umumnya

Wanita Laki-laki

0.75

0.50
Wanita dgn patah tulang panggul

0.25
Laki-laki dgn patah tulang panggul

0.00

10

Waktu setelah patah tulang panggul (Tahun)

Trombetti A et al, Osteoporos Int, 2002;13:731-737

PATAH TULANG PANGGUL

TOTAL HIP PROSTHESE

Fraktur Vertebra
A. Normal vertebrae intervertebral disk vertebral body vertebral end plate
decreased central height of vertebra osteopenic vertebral body relative accentuation of bony end plate B. Central fractures

Fraktur vertebra terjadinya lebih awal dari fraktur lain.

Fraktur Vertebra
C. Wedge fractures inducing spinal curvature

osteopenic vertebral body decreased anterior height of vertebra

kyphosis due to anterior wedging of vertebra

Fraktur Vertebra
D. Multiple crush fractures of the spinal column

Akibat fraktur vertebra:

  

multiple internal fractures

osteoporosis of vertebral body central collapse reduced overall heights of vertebral bodies

     

Spasme otot Nyeri otot punggung+dada Organ perut tertekan, rasa kenyang, sulit makan Konstipasi Mengganggu fungsi paru Sulit bergerak Tidak bisa tidur telentang Estetika tidak indah Rasa malu

PENANGANAN


KONSERVATIF : TLSO, EXT BRACE OPERATIF : ORIF, VESSELPLASTY

TLSO BRACE

ORIF

VESSELPLASTY

Courtesy by Dr. Bambang Darwono

Fraktur Pergelangan
     

Pergelangan bengkak Sangat sakit Kekuatan genggam akan berkurang Sendi akan mengalami deformitas Harus di operasi / Reposisi tertutup Biasanya nyeri & kaku pada pergelangan & jari menetap walaupun setelah operasi.

PENANGANAN
KONSERVATIF: GIPS  OPERATIF


LONG ARM PLASTER

PERKAKAS GIPS

ORIF