PRINCIPIOS DE CIRUGIA BUCAL

INTEGRANTES: Ana Cristina Gaytn Arellano Ana Karen Ortiz Ros Gabriela Salazar Salazar Alicia Snchez Barraza Jersalyth Cristina Delgado Loera Karina Zapata Cordero Guillermo de Jess Torres Flores Jess Garca Escobedo

ALTERACIONES LOCALES Y SISTMICAS

HIPERTENSIN ARTERIAL
y La hipertensin arterial (HTA) es la enfermedad sistmica ms frecuente en la poblacin adulta. Se define como el aumento sostenido de la presin arterial por arriba de 140 mmHg para la presin sistlica, y superior a 90 mmHg para la diastlica. Para su diagnstico se requiere de tres o ms lecturas mayores a 140/90 mmHg

Signos y sntomas
y - En general la hipertensin arterial por s misma NO produce ningn sntoma.

-Por ello se dice que la hipertensin arterial es una enfermedad traicionera, que sutilmente va minando nuestra salud hasta que el dao es tan grande que se expresa con complicaciones graves e irreversibles: prdida de visin, parlisis, incapacidad para hablar, etc.

y En ocasiones la hipertensin arterial se acompaa de algunos sntomas, que sin embargo, no son especficos de la enfermedad y se deben a otros factores asociados.

An siendo as, debe tomarse la tensin arterial cualquier persona que note algunos de estos sntomas:

y - Dolor de cabeza, sobretodo si aparece por la maana, al levantarte, y se localiza en el occipucio.

- Vrtigos. - Zumbidos de odos. - Alteraciones en la vista. - Hemorragias por la nariz. - Caloradas: oleadas de calor y enrojecimiento en la cara o el cuello. - Palpitaciones o sensacin de latidos en el corazn.

CLASIFICACION DE LA PRESIN ARTERIAL EN EL ADULTO

Categora
ptima Normal Presin Normal Alta Hipertensin Etapa 1 (Leve) Etapa 2 (Moderada) Etapa 3 (Grave) Etapa 4 (Muy Grave) 140 a 159 160 a 179 180 a 209 210 90 a 99 100 a 109 110 a 119 120

Presin Sistlica (mmHg)

<120 <130 130 a 139

Presin Diastlica (mmHg)

<80 <85 85 a 89

Manifestaciones orales
y La HTA no suele dar manifestaciones bucales

por s misma, con excepcin de las hemorragias debidas al aumento sbito de la presin arterial, que no son caractersticas de la enfermedad, sin embargo pueden identificarse lesiones o condiciones secundarias al uso de frmacos. y La disminucin de la saliva que se acenta en personas que toman ms de un antihipertensivo.

y La falta de saliva puede ser leve y repercutir en la sensacin de sequedad de la boca (xerostomia), pero en algunas personas puede ocasionar una tendencia importante a desarrollar caries. y Los agrandamientos gingivales (de la enca) son alteraciones frecuentes secundarias al uso del nifedipino, particularmente en hombres. Se presentan como crecimientos lobulados y fibrosos de la enca bucal y lingual, especialmente en la arcada inferior.

y Otras reacciones que pueden presentarse son

las reacciones liquenoides, (enfermedad de la piel , que se caracteriza por lesiones blancas que adoptan patrn de lneas, red o encaje), las cuales son debidas a medicamentos antihipertensivos como el metildopa. se ha descrito trastornos en la percepcin de sabores por medicamentos tales como el captopril, enalapril.

y Tambin

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
y BIOMETRIA HEMATICA (eritrocitos) y UREA (0 a 46) y CREATININA (0-a 1.2 mg) y EXAMEN GENERAL DE ORINA (identifica perdida

de proteinas)

Manejo odontolgico del paciente

y Dada la frecuencia de esta enfermedad y sus

repercusiones, el dentista debe familiarizarse con la HTA, con su manejo mdico y contemplar los siguientes aspectos en el diseo del plan de tratamiento dental:

y Estadios 1 y 2 se puede emplear vasoconstrictores y Concentracin mxima de epinefrina a.2mg y 1 mg

de levoendorfina (vasoconstrictor empleado con mepivacaina) y .2mg de epinefrina es la cantidad que contienen 20 ml de anestsico en una disolucin de 1:000,000, lo que equivale a mas de 11 cartuchos, (1 cartucho=1.8 ml)

y Lidocana: dosis por kilogramo de peso y Dosis mxima de lidocana simple: 2 a 3

mg /kg de peso corporal

y Dosis mxima con epinefrina: 5 a 7 mg

/kg de peso corporal

y Autores recomiendan el empleo de 0.054 mg de

epinefrina ( tres cartuchos de anestesico con vasoconstrictor a una concentracion de 1:000,000 en pacientes en etapa 2

y Contraindicaciones (bloq-b adrenergicos) y proPranolol, atenolol, timolol

Contraindicaciones de vasoconstrictores de uso adrenergico

y Angina de pecho inestable y Contraindicaciones (bloq-b adrenergicos) y proPranolol, atenolol, timolol y Los siguientes 6 meses posteriores a un infarto

(por la inestabilidad electrica del musculo del miocardio

1. Interconsulta mdica. Para conocer la categora

en que ha sido clasificado su paciente, la evolucin de la enfermedad, los medicamentos empleados y el control de la HTA. 2.. Toma de presin arterial. En los hipertensos debe tomarse en cada cita, antes de iniciar cualquier procedimiento, para una toma actualizada de decisiones.

Los pacientes controlados (estadios 1 y 2) pueden recibir cualquier tratamiento dental, en etapas 3 y 4, debe posponerse la consulta y remitir al enfermo con el mdico. En casos de emergencias dentales, manejarlos en un hospital. En todos los adultos la toma anual de tensin arterial, contribuye a prolongar la vida de los enfermos no diagnosticados.

3. Programacin de citas. Se sugieren las primeras horas de la tarde, el hipertenso reacciona mejor en este horario. Debe ser optimizado el tiempo de trabajo. 4. Atmsfera de trabajo. Debe ser propiciado un ambiente relajado. Si se requiere puede prescribirse un ansioltico la noche anterior y el da de la cita.

5. Tcnica anestsica ptima. Debe ser aplicada una anestesia local profunda y duradera, seleccionando el anestsico local adecuado. 6. Interacciones medicamentosas. Deben ser evitadas todas las interacciones que conduzcan a la elevacin de la tensin arterial.

y Se recomienda evitar el uso de antiinflamatorios no esteroideos (ass, indometacina) por tiempo prolongado, ya que incrementan las cifras de presin arterial.

7. Presencia salival. La hiposalivacin generada por los antihipertensivos debe ser valorada por el dentista para definir la extensin y complejidad del tratamiento dental, ya que la falta de saliva limita la adaptacin del paciente a las prtesis removibles parciales y totales, y favorece el desarrollo de lesiones cariosas, enfermedad periodontal.

y 8. Lesiones de la mucosa bucal. Pudieran ser

causadas por el uso de frmacos antihipertensivos, debiendo ser diagnosticadas y tratadas oportunamente. de lesiones secundarias son hiperplasia gingival, reacciones liquenoides, lceras bucales, disgeusia y parestesias, entre otras.

y Ejemplos

y 9. Evitar cambios de posicin bruscos. En el

silln dental. Las drogas antihipertensivas suelen producir hipotensin.

ANGINA DE PECHO
La angina de pecho consiste en la obstruccin parcial de las arterias coronarias. Puede producirse cuando el corazn se ve obligado a realizar un mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riego sanguneo de dicho rgano. El dolor se atribuye a la liberacin de sustancias, como la denominada calicrena, y es realmente breve: generalmente no sobrepasa los 5 minutos.

Factores de riesgo
y Diabetes. y Antecedentes familiares de cardiopata coronaria y y y y y

antes de los 50 aos de edad. HTA. Colesterol elevado y colesterol bajo. Pertenecer al sexo masculino. No hacer suficiente ejercicio. Tabaquismo

SIGNOS Y SINTOMAS
y Dolor torcico y sensacin de opresin aguda y

sofocante, generalmente detrs del esternn, y a veces extendida a uno u otro brazo.

y El dolor torcico suele durar entre 1-2 minutos y 10-

15 minutos (a veces se percibe una sensacin de pesadez u opresin en el pecho que no llega a dolor).

y Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente. y Sudoracin profusa. y Palidez. y La angina es un sntoma, no una enfermedad. Es el

resultado directo de la falta de sangre en el msculo cardaco, lo que se conoce con el nombre de isquemia.

Medicamentos ms efectivos y recomendados

y Nitroglicerina: dilata las arterias coronarias y el

dolor suele revertir en minutos. Se toma colocando una pastilla debajo de la lengua o tambin en spray. Puede dar dolor de cabeza como efecto secundario. y Calcioantagonistas o bloqueantes de los canales del calcio: impiden la entrada de calcio en las clulas del corazn. Esto disminuye la tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y el esfuerzo que realiza del corazn, por lo que sus necesidades de oxgeno tambin disminuyen.

y Betabloqueantes:

actan bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el cuerpo, en particular el efecto estimulante sobre el corazn. El resultado es que el corazn late ms despacio y con menos fuerza, y por tanto necesita menos oxgeno. Tambin disminuyen la tensin arterial.

y Ciruga: En caso de angina inestable o angina

estable que se resiste al tratamiento con medicamentos, puede conseguir corregir la obstruccin de los vasos coronarios, bien mediante by-pass

Manifestaciones orales
- Hiperplasia gingival por el uso de bloqueadores de -

los canales de calcio Ulceras aftosas Lengua negra Hiposalivacion Urticaria Sialadenitis

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
y ARTETIOGRAFIA y PRUEBAS DE ESFUERZO

Clasificacin de la angina de pecho

1.- Ejercicio extenuante o prolongado 2.- El dolor angisiosioso al hacer ejercicio moderado (dolor al ejercicio breve) subir mas de un piso, dos o mas cuadras 3.- Limitacin importante de la actividad fsica (dolor aparece al ejercicio breve) incapacidad de caminar cuadras o subir un piso a ritmo normal 4.- incapacidad de llevar ejercicio alguno (cualquier momento)

ANGINA ESTABLE
y Es una molestia o dolor toracico que a menudo

ocurre con actividad o estrs. y La angina es un tipo de molestia en el trax causado por circulacin deficiente a travs de los vasos sanguneos (vasos coronarios) del msculo cardaco (miocardio).

y Cuando el msculo cardaco tiene que trabajar ms

intensamente, necesita ms oxgeno. Los sntomas de angina ocurren cuando las arterias coronarias se estrechan o se bloquean por el endurecimiento de las mismas (arteroesclerosis) o por un cogulo de sangre.

Manejo odontolgico (angina de pecho estable)

y Consultas cortas (probablemente por la maana) y Signos vitales previos al tratamiento y El paciente debera traer sus propias dosis de

nitroglicerina para usarla si fuera necesario y Redicir el estrs y la ansiedad si es necesario -2 a 5 mg de diazepam la noche anterior o 2 a 5 mg de diazepam 1 hora antes de la consulta

y Sedacin mediante inhalacin de N2O-O2 durante el

procedimento y Plantear la premedicacion con nitroglicerina si es previsible que el tratamiento dental precipite la angina y Asegurar un buen control del dolor, emplear anestsicos locales con vasoconstrictor (adrenalina, dosis maxima de 0,o36mg, levonordrefina, o,20mg)

y Evitar farmacos anticolinergicos (escopolamina o

atropina) y Si el paciente se fatiga o muestra cambios en el ritmo o frecuencia de pulso, interrumpa el tratamiento y vuelva a citarlo

ANGINA INESTABLE
y Es una afeccin en la cual el corazn no recibe

suficiente flujo de sangre y oxgeno y puede llevar a un ataque cardaco. y En general es debido a una ruptura de un ateroma y una trombosis superficial, este cuadro representa una etapa intermedia entre la angina estable y el infarto al miocardio ya que puede presentarse en descanso o ante ejercicio mnimo. y Es resistente al uso de vasodilatadores coronarios

Manejo odontolgico (angina de pecho inestable)

- Para el Tx de emergencia, plantear tratar al

paciente en un entorno de cuidados especiales como la consulta odontologica de un hospital - Consultar al medico 1.- Pretratamiento domiciliario a) aplicacin de nitroglicerina con efecto prolongado.

b) Benzodiacepina la noche anterior y 1 hora antes de la consulta 2.- Pretratamiento en la consulta a) Monitorizacion de los signos vitales b) Nitroglicerina sublingual profilactica antes del procedimiento 3.- Intraoperatorio a) Emplear una sedacion con N2O-O2

b) Emplear una benzodiacepina intravenosa como midazolam c) Nitroglicerina su sublingual suplementaria segn sea necesario d) Asegurar un exelente anestesico local: probablemente es mejor evitar los vasoconstrictores, aunque una pequea cantidad de adrenalina o levoendorfina se puede tolerar

ANGINA VARIANTE (PRINZMETAL)

y Es el ataque menos comun, al parecer se

precipita por un espasmo arterial con o sin compromiso de la arteria coronaria. Suele presentarse en reposo o durante el sueo

y Con frecuencia se presenta a la misma hora y El espasmo de la arteria coronaria ha sido

asociado con el consumo de cocaina

y El espasmo de las arterias coronarias ocurre con

y y y y

mayor frecuencia en personas que fuman o tienen el colesterol alto . Puede ocurrir sin causa o puede desencadenarse por: Abstinencia de alcohol Estrs emocional Exposicin al fro Drogas estimulantes como anfetaminas y cocana

EL DOLOR : y Suele ocurrir en reposo

y Puede

ocurrir a la misma hora cada da, generalmente entre la medianoche y las 8:00 a.m.

y Dura de 5 a 30 minutos

INSUFICIENCIA CARDIACA
y La insuficiencia cardaca quiere decir que su

corazn tiene una menor capacidad para bombear sangre. A pesar que el corazn sigue latiendo, su menor capacidad para bombear sangre resulta en que el cuerpo recibe menos nutrientes y oxgeno de los que necesita.

y El paciente tendr dificultad para caminar, cargar

cosas o subir escaleras. Probablemente sentir que le falta el aliento (aire); dado que el cuerpo no tiene suficiente oxgeno para funcionar normalmente.

Signos y sntomas
y Dificultad respiratoria con la actividad o despus de acostarse por un momento y Tos y Inflamacin de los pies y los tobillos y Inflamacin del abdomen y Aumento de peso y Pulso irregular o rpido y Sensacin de percibir los latidos cardacos (palpitaciones) y Dificultad para dormir y Fatiga, debilidad, desmayos

Manifestaciones orales
y Cianosis de labios, y Piel y Mucosas y Hiposalivacion y Candida (falta de IgA, falta de saliva)

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
y BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA

Manejo odontolgico
y Se solicitar informacin detallada al mdico

sobre el estado de salud actual del paciente con insuficiencia cardiaca congestiva, o se indicar consulta mdica cuando la condicin clnica as lo haga sospechar.

y Disear para cada paciente actividades previas al

tratamiento dental que compensen los trastornos cardiovasculares presentes.

y Tomar signos vitales en cada cita. Ante cifras

superiores a 20% de la presin arterial basal, irregularidades en el pulso, frecuencia cardiaca > 100 o < 60 latidos/minuto (taquicardia o bradicardia), suspender la consulta y remitir al paciente con el mdico.

y En caso de dao valvular o cardiopata congnita,

prescribir profilaxis antimicrobiana para evitar endocarditis bacteriana. y Exmenes complementarios: - En pacientes bajo terapia anticoagulante solicitar un INR. Realizar procedimientos quirrgicos simples con cifras < 2.5 Y complejos con cifras < 2.0

Ante cifras mayores solicitar al mdico la reduccin del frmaco hasta alcanza los valores deseados. - En pacientes que reciben aspirina solicitar un tiempo de sangrado; con tiempos mayores a 6 minutos, suspender el medicamento una semana antes del procedimiento.

Evitar interacciones farmacolgicas y no rebasar las dosis de vasoconstrictores adrenrgicos recomendadas (0.2 mg de epinefrina y 1.0 mg de levonordefrina). Hacer uso siempre de anestsicos locales con vasoconstrictor.

Enfermedades valvulares estenosis mitral

y Es una lesin orgnica que consiste en un obstculo

al flujo sanguneo de la aurcula izquierda al Ventrculo Izquierdo, de carcter leve, moderada, severa.

sntomas
y Palpitaciones y Falta de aire aguda y Expulsin de sangre por la boca (hemoptisis)

ESTENOSIS AORTICA
y Existe un obstculo en el tracto de salida del

Ventrculo Izquierdo a la aorta que se produce a varios niveles.

sntomas
y El ventrculo se hipertrofia y Sincopes (desmayos)

GRIPE Y RESFRIADO COMN

La gripe es una enfermedad infecciosa causadas por virus del mismo gnero orthomyxovirus

Se distinguen tres tipos principales :

Los virus del tipo A altamente patgenos y potencialm ente epidmicos .

Los del tipo B por lo general producen epidemias.

Los del tipo C causan manifestaci ones clnicas leves.

El resfriado es una enfermedad similar a la gripe pero con sintomatologa menos intensa producido por el genero de los:

Rinovirus

Coronavirus

Coxsackie A 21.

Como la gripe, el resfriado comn se presenta con mayor frecuencia en los nios en la primavera y otoo.

y Ambas son enfermedades muy contagiosas que

se trasmiten con facilidad por gotitas de saliva, moco o por contacto directo.

y El epitelio de las vas respiratorias es el sitio

donde se producen los virus, desencadenando una respuesta inflamatoria intensa despus de un corto periodo de incubacin de 2 a 4 das

Manifestaciones clnicas Inicia con dolor de garganta ,cefalea, tos seca ,dolor muscular, anorexia, estornudos e irritacin conjuntival, lo cual va seguido de rinorrea y obstruccin nasal. Fumadores ( neumonitis vrica) Tratamiento medico. Cuyo objetivo es eliminar cualquier sntoma y malestares generales, empleando antihistamnicos , analgsicos e antiinflamatorios no esteroideos.

y Manejo Odontolgicos

Dado que estas enfermedades son infecciosas deber proponerse la consulta odontolgica hasta la recuperacin del paciente, para evitar el contagio del cirujano y el auxiliar . Es importante evitar la interaccin farmacolgicas entre los medicamentos empleados para el tratamiento del resfriado y la gripe y los de prescripcin odontolgica.

AMIGDALITIS Y FARINGITIS
y Causada por el estreptococos B-hemolitico del

grupo A. y El microorganismo se transmite por va area, por contacto directo de los enfermos o portadores sanos con los individuos susceptibles a la infeccin

y Manifestaciones clnicas

El paciente refiere dolor de garganta que se acentan a deglutir y se acompaan de fiebre, cefalea, anorexia y ataque al estado general. En los nios trastornos gastrointestinales como nusea ,vmito y dolor abdominal En el examen fsico se observan edema y eritema en la faringe posterior y muy frecuente exudado purulento amigdalino.

TRATAMIENTO Se emplean antibiticos buscando erradicar al microorganismo. Para ello se recomienda:

1.000,000 de unidades de penicilina G benzatinica por va intramuscular como dosis nica. 250,000 ui de penicilina v cada 6 hrs por va oral/10 das 500mg de amoxicilina, cada 8 hrs por va oral/hrs 40mg /kg de eritromisina por va oral , repartido en cuatro tomas, por 10 das.

y En los casos complicados estos esquemas

teraputicos pueden incrementarse. Tal vez se requiera el empleo de analgsicos , antipirticos para el control de los sntomas.

Manejo odontolgico

y Ante cuadros agudos de amigdalitis o faringitis,

la consulta debe suspenderse desaparicin de los sntomas.

hasta

la

SINUSITIS
y Es una enfermedad inflamatoria

aguda o crnica que afecta la mucosa de los senos paranasales, maxilares y etmoidales

La sinusitis se puede presentar por una de las siguientes situaciones:

y Los pequeos vellos (cilios) en los senos paranasales, que ayudan a sacar el moco, no estn funcionando en forma apropiada debido a alguna afeccin. y Los resfriados y las alergias pueden provocar la produccin de demasiado moco o bloquear la abertura de los senos paranasales. y Un tabique nasal desviado, un espoln seo nasal o plipos nasales pueden bloquear la abertura de los senos paranasales.

La sinusitis puede ser:

y Aguda (los sntomas duran hasta 4 semanas) y Subaguda (los sntomas duran de 4 a 12

semanas)
y Crnica (los sntomas duran 3 meses o ms)

Los sntomas clsicos de la sinusitis aguda en adultos usualmente se presentan despus de un resfriado que no mejora o uno que empeora despus de 5 a 7 das de tener los sntomas. Los sntomas abarcan: Mal aliento o prdida del sentido del olfato Tos que generalmente empeora por la noche Fatiga y sensacin de malestar general Fiebre Dolor de cabeza: dolor similar a presin, dolor detrs de los ojos, dolor de muela o sensibilidad facial y Congestin y secrecin nasal y Dolor de garganta y goteo retronasal
y y y y y

Los sntomas de la sinusitis crnica son los mismos de la sinusitis aguda, pero tienden a ser ms leves y a durar ms de 12 semanas. Los sntomas de la sinusitis en nios abarcan: y Resfriado o enfermedad respiratoria que ha estado mejorando y luego comienza a empeorar y Fiebre alta, junto con una secrecin nasal oscura, durante al menos 3 das y Secrecin nasal, con o sin una tos que ha estado presente por ms de 10 das y no est mejorando

y Es el empleo de teraputico de antimicrobianos , suele emplearse amoxicilina o ampicilina y en los alrgicos a la penicilina, cefalosporinas, sulfas o eritromisina.

La sinusitis aguda debe tratarse durante 10 a 14 das, mientras que la sinusitis crnica debe tratarse de 3 a 4 semanas.
y Algunas personas con sinusitis crnica pueden necesitar medicamentos especiales para tratar las infecciones micoticas.

Otros tratamientos para la sinusitis abarcan:

y Inyecciones para alergias (inmunoterapia) para

ayudar a prevenir la reaparicin de la enfermedad.

y Evitar los desencadenantes de alergias. y Los aerosoles nasales con corticosteroides y los

antihistamnicos para disminuir la hinchazn, en especial si hay plipos nasales o alergias.

MANEJO ODONTOLOGICO

y Es preferible y mas cmodo para el paciente

posponer la consulta odontolgica ante un cuadro de sinusitis aguda.

y El cirujano dentista podra iniciar el tratamiento y

enviar a el enfermo con el otorrinolaringlogo o el cirujano maxilofacial para su curacin.

ASMA
El asma es un trastorno que provoca que las vas respiratorias se hinchen y se estrechen, llevando a que se presenten sibilancias, dificultad para respirar, opresin en el pecho y tos.

y El asma es causada por una inflamacin de las vas

respiratorias. Cuando se presenta un ataque de asma, los msculos que rodean las vas respiratorias se tensionan y el revestimiento de dichas vas areas se inflama. Esto reduce la cantidad de aire que puede pasar.

y En las personas sensibles, los sntomas de asma

pueden desencadenarse por la inhalacin de sustancias causantes de alergias, llamadas alrgenos o desencadenantes.

Los desencadenantes comunes de asma abarcan:

y y y y y y y y y y

Animales (caspa o pelaje de mascotas) Polvo Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima fro) Qumicos en el aire o en los alimentos Ejercicio Moho Polen Infecciones respiratorias, como el resfriado comn Emociones fuertes (estrs) Humo del tabaco

y La mayora de las personas con asma tienen

ataques separados por perodos asintomticos. Algunos pacientes tienen dificultad prolongada para respirar con episodios de aumento de la falta de aliento. Las sibilancias o una tos puede ser el sntoma principal.

y Los ataques de asma pueden durar de minutos a

das y se pueden volver peligrosos si se restringe el flujo de aire de manera importante.

Los sntomas abarcan:

y Tos con o sin produccin de esputo (flema) y Retraccin o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje

intercostal) y Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad y Sibilancias que: y aparecen en episodios con perodos intermedios libres de sntomas y pueden empeorar en la noche o en las primeras horas de la maana y pueden desaparecer espontneamente y mejoran cuando se utilizan medicamentos que dilatan las vas respiratorias (broncodilatadores) y empeoran al inhalar aire fro y empeoran con el ejercicio y empeoran con la acidez gstrica (reflujo) y por lo general comienzan sbitamente

Las pruebas para alergias pueden ayudar a identificar los alrgenos en personas con asma persistente. Los alrgenos comunes abarcan:
y Alrgenos de las cucarachas y caros del polvo y Mohos y Caspa de mascotas y Plenes

Los exmenes pueden ser:

y Gasometra arterial y Exmenes de sangre para medir el conteo de

eosinfilos (un tipo de glbulo blanco) y de IgE (un tipo de protena del sistema inmunitario llamada inmunoglobulina) y Radiografa de trax y Pruebas de la funcin pulmonar y Mediciones del flujo mximo

y El tratamiento tiene como objetivo evitar las

sustancias que desencadenan los sntomas y controlar la inflamacin de las vas respiratorias. Usted y su mdico deben trabajar juntos como equipo para desarrollar y llevar a cabo un plan para eliminar los desencadenantes del asma y vigilar los sntomas.

Los medicamentos de control ms comunes son:

y Los corticosteroides inhalados (como Asmanex,

Alvesco, Qvar AeroBid, Flovent, Pulmicort) que previenen los sntomas ayudando a evitar que las vas respiratorias se inflamen. tambin ayudan a prevenir los sntomas de asma. No tome estos medicamentos solos. Generalmente se usan junto con un corticoesteroide inhalado. Es ms fcil usar un inhalador que contenga ambos medicamentos.

y Los inhaladores betaagonistas de accin prolongada

Otros medicamentos de control que se pueden emplear son:

y Inhibidores de leucotrienos (como Singulair y

Accolate) y Omilizumab (Xolair) y Cromoglicato disdico (Intal) o nedocromilo sdico (Tilade) y Aminofilina o teofilina (ya casi no se utilizan)

y Todo paciente asmtico controlado puede ser

tratado de manera rutinaria en el consultorio odontolgico por lo contrario pacientes con asma resistente al tratamiento hasta que no sea controlado. importante identificar los factores desencadenantes para evitar crisis de asma durante la consulta .

y Es

ENFERMEDAD PULMONAR OBSRTUCTIVA CRONICA

y Bronquitis crnica

La bronquitis es la inflamacin de los conductos bronquiales, las vas respiratorias que llevan oxgeno a sus pulmones La bronquitis causa tos con mucosidad, dificultar para respirar, jadeo y presin en el pecho. Existen dos tipos de bronquitis: aguda y crnica.

Funcin de los riones

y La sangre es Depurada y Balance electroltico y cido-base y Control de PA y Secrecin de Eritropoyetina y Regulacin de Glucosa Plasmtica
lactato y piruvato) (va gluconeogenica de

y Absorcin y Excrecin en el Tbulo (170 ml sangre x

min.)

Cambios Gastrointestinales
y Aumento de Urea Sangunea produce intoxicacin. y Nauseas, Vmito, Anorexia y Halitosis. y Irritacin

Gastrointestinal (esofagitis, gastritis y

sangrado. y Cambios erosivos en mucosa oral y aumento del volumen parotideo.

Cambios Neuromusculares
y Alteraciones electrolticas y desbalance en el pH:

hipermotricidad-parlisis, hiperalgesia e hipoalgesia

y Aumento de Tensin Arterial Intracraneana presiona

masa ceflica (produce cefaleas, consciencia y desorientacin)

cambios

en

Cambios Metablicos y Endocrinos

y Osteodistofia renal (1,25-dihidroxicolecalciferol) afecta valor
srico de Ca

y Produce osteomalacia, osteoporosis y osteoesclerosis y En mandbula amplitud de espacios medulares y

perdida de lmina dura alveolar en maxilares.

Cambios Hematolgicos
y Eritropoyetina y Intoxicacin Urmica (plaquetas y linfocitos) y Trasplante Renal (inmunosupresores)

Cambios Cardiovasculares
y Un Rin deficiente secreta ms renina para asegurar

la Perfusin
y Aumenta PA, e Hipertensin Secundaria y Fuerzan funcin del corazn > Insuficiencia

Seleccin Farmacolgica
y Renal > Ppal. Va de excrecin farmacolgica. y Proscripcin y Dosis diferentes y Frmacos producen Nefrotoxicidad y deben ser

eliminados de las prescripciones dentales

Otros Cambios
y Olor urmico transpiracional y en el aliento por

acumulacin de amoniaco en fluidos corporales, rganos y piel

y Prurito, Palidez, Clulas descamadas en piel reseca.