PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

RUMAH SAKIT UMUM

Jln. Surya Kencana No.1 Pamulang, Kota Tangerang Selatan Telp (021) 7404752

LAMPIRAN SURAT EDARAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA+ NOMOR : 01/SE/1977 TANGGAL : 25 FEBRUARI 1977

SURAT CUTI TAHUNAN

Nomor : 851 / 1. / RSU / / 2011 Diberikan Cuti Tahunan untuk Tahun 2011 kepada :

Nama Nomor Induk Pegawai Pangkat / Gol Ruang Jabatan Satuan Organisasi

: : : : :

Titiek Maryani, A.Md.Kep 19881109 201001 2 004 II/c Perawat Pelaksana RSUD Kota Tang Sel

Selama 9 (Sembilan) Hari, Terhitung mulai tanggal 4 s/d 12 Februari 2011, dengan ketentuan sebagai berikut : a. Sebelum menjalankan Cuti Tahunan, Wajib menyerahkan pekerjannya kepada atasan langsung b. Setelah menjalankan Cuti Tahunan, wajib melaporkan diri kepada atasan langsungnya dan bekerja kembali sebagaimana mestinya.

2.

Demikian Surat Cuti Tahunan ini dibuat untuk dapat diperhitungkan sebagaimana mestinya.

Pamulang, 4 Januari 2012 DIREKTUR RSU KOTA TANGERANG SELATAN

Drg. Y a n t i e S a r i Pembina NIP. 19660108 199010 2 002

Tembusan: Yth 1. 2. 3. 4. 5. 6. Ibu Walikota Tangerang Selatan, Sebagai Laporan Kepala Inpektorat Kota Tangerang Selatan Kepala Badan Kepegawaian Kota Tangerang Selatan Kepala DPPKAD Kota Tangerang Selatan Yang bersangkutan Arsip

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

RUMAH SAKIT UMUM
Jln. Surya Kencana No.1 Pamulang, Kota Tangerang Selatan Telp (021) 7404752

Pamulang, 4 Januari 2012 Kepada Yth : DIREKTUR RSUD Kota Tangerang Selatan di Pamulang Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Nomor Induk Pegawai Jabatan Satuan Organisasi : : : : Titiek Maryani, A.Md.Kep 19881109 201001 2 004 Perawat Pelaksana RSUD Kota Tang Sel

Dengan ini mengajukan Cuti Tahunan untuk Tahun 2012 selama 9 (sembilan) Hari, terhitung tanggal 4 s/d 12 Februari 2012. Selama menjalankan cuti alamat saya : Jl. Mengkudu Gg. 3 No.92 Tanjung Priok.

Demikian surat permohonan ini dibuat, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Kepala Seksi Ranap & Rajal

Titiek Maryani, A.Md.Kep NIP. 19881109 201001 2 004

Prapti Widyaningsih, A.Md.Keb NIP. 19660516 199203 2 008 Kepala Bidang Keperawatan

Drg. Maya Mardiana, MARS NIP. 19700819 200212 2 005 Catatan Pejabat Kepegawian Cuti Yang diambil : Dalam Tahun yang bersangkutan 1. Cuti Tahunan 2. Cuti Bersalin 3. Cuti Besar 4. Cuti karena alasan penting 5. Keterangan lain Kepala Bagian Tata Usaha RSUD Kota Tangerang Selatan

Dr. Erna Sabrina NIP. 19580121 198711 1 001

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

RUMAH SAKIT UMUM
Jln. Surya Kencana No.1 Pamulang, Kota Tangerang Selatan Telp (021) 7404752