Deborah V.

Len Amenero

INTRODUCCIN
American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine (ACCP/SCCM) Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica (SIRS), dos o ms criterios Temperatura: >38C <36C. Taquicardia: >90 lpm Frecuencia respiratoria: >20 rpm (pCO2<32 mm Hg) Leucocitos: >12000 <4000 >10% D. izquierda Sepsis : SIRS e infeccin. Shock sptico : Sepsis severa con hipotensin inducida por la sepsis.
Es producida por el hepatocito e inducida por IL-6. Su valor normal es <0,8 mg/l, descartando una infeccin bacteriana si es menor de 5 mg/l. Producida por las clulas parenquimatosas y ms especfica que la PCR. Es muy sugerente de infeccin si el valor es mayor de 2,0 ng/ml.

Protena C Reactiva (PCR)

Procalcitonina (PCT)

OBJETIVO

Analizar la utilidad de la procalcitonina (PCT) y protena C reactiva (PCR) en situaciones de respuesta inflamatoria sistmica (SIRS), sepsis (S) y shock sptico (SS) para decidir ingreso o alta la necesidad de administracin de tratamiento antimicrobiano.

Tipo de estudio: Prospectivo Descriptivo Ubicacin en espacio y tiempo Servicio de Urgencias Hospital Virgen de la Salud. 14 meses: 1/1/2006 28/2/2007. Poblacin del estudio Criterios de inclusin: Pac >14 aos que cumplan con criterios de SIRS, S SS. Criterios de exclusin: Pac de pediatra y GO. Variables PA, FC, FR, Leucocitos PCR y PCT 0-8mg/L 0,5 ng/ml Tamao muestral SIRS: S: SS: 300 100 30

MTODO

RESULTADOS

Positivas (34%) Muestras MB (64%) Sepsis

Positivas (52%) Muestras MB (83%) Shock Sptico

Ingresos >2ng/ml PCT <2ng/ml valor p >60mg/L PCR <60mg/L valor p 88% 36% p<0,001 72% 40% p<0,01

EH 8,5d 5,5d p<0,01 7d 5d p<0,01

H+ 20% 2% p<0,001 16% 2% p<0,01

M en 30d 21% 8% p<0,01 16% 7% p<0,01

EH: Estancia hospitalaria; H+: Hemocultivo positivo; M en 30d: Mortalidad en 30 das.