KATARAK JUVENIL

Narendra Wahyu Junior

IDENTITAS PENDERITA
Nama Umur JK Pekerjaan Alamat Tgl Pmx

: An. W : 7 Tahun : Laki-laki : Pelajar : Ajung : 31 Oktober 2011

ANAMNESIS
Heteroanamnesa dilakukan tgl 31 Oktober 2011 KU : Mata kanan dan kiri kabur sejak 4 bulan yg lalu RPS : pasien mengeluh mata kanan dan kiri agak sulit untuk melihat sejak 2 tahun yang lalu. Awalnya pasien agak kesulitan untuk melihat jauh, namun masih jelas untuk melihat dekat, lama kelamaan pasien merasa ada bayangan putih yang menutupi matanya, bayangan semakin lama semakin tebal dan juga pasien merasa silau. Sebelumnya kedua mata pasien tidak pernah mengalami trauma baik fisik maupun kimiawi.

ANAMNESIS
Pasien tidak pernah mengeluh matanya berair, tidak pernah merasa kemeng, tidak pernah merasa nyeri dan tidak pernah sakit mata merah sebelumnya. Pasien tidak pernah merasa kaget ketika ada orang dari samping. Tidak pernah melihat kilatan cahaya. Pasien juga tidak pernah mengeluh penglihatannya semakin memburuk ketika malam hari. 4 bulan terakhir pasien semakin kesulitan untuk melihat, pasien sering kesulitan untuk membaca buku ataupun papan tulis. Pada saat melihat tv pun pasien harus berada dekat dengan pesawat televisi. Dan pasien sering merasa silau ketika ada cahaya.

ANAMNESIS
RPD Riwayat trauma disangkal, tidak pernah seperti ini sebelumnya RPKM Tidak pernah menggunakan kacamata sebelumnya RPK Tidak ada keluarga pasien yang seperti ini RPO Tidak pernah dilakukan pengobatan sebelumnya

STATUS GENERALIS
Keadaan umum baik Kesadaran Compos Mentis VS

TD : 110/70 y N : 94 x/menit y Rr : 20 x menit y T : 36,8

y

Th C/P : S1, S2 tunggal E/G/M : -/-/Retraksi -, FR +/+, Ves +/+ Rh +/+ Wh +/+ Abd : Flat,Bu +N, Timpani, Soepel Ext : AH +/+ Oe -/

STATUS OFTALMOLOGI PRE MIDRIASIL

OD Visus Palpebra Konjungtiva Kornea Sklera BMD Pupil 5/60 pin hole?? Edema (-) Hiperemi (-) Arcus Senilis -, Jernih Putih Cukup Dalam Bulat, Isokor, 3 mm, Reflek Cahaya +, Leukokorea + Warna Coklat Keruh Sebagian bsa OS 5/60 Edema (-) Hiperemi (-) Arcus Senilis -, Jernih Putih Cukup Dalam Bulat, Isokor, 3 mm, Reflek Cahaya +, Leukokorea + Warna Coklat Keruh Sebagian bsa

Iris Lensa Tes PI

PEMERIKSAAN TAMBAHAN

Tonometri
TOD : 4,5 / 5,5 : 18,9 mmHg y TOS : 4,5 / 5,5 : 18,9 mmHg
y

Ishihara Test : Normal

POST MIDRIASIL
OD Visus Pupil Iris Shadow Lensa Fundus Reflek 3/60 Reguler, D: 6mm, Leukokorea (+) + Keruh sebagian + OS 3/60 Reguler, D: 6mm, Leukokorea (+) + Keruh sebagian +

RESUME
Pasien anak-anak umur 7 tahun datang ke poli mata dengan keluhan pandangan mata kanan dan kiri kabur sejak 4 bulan yang lalu. Pasien merasa pandangan matanya seperti di tutupi kabut dan semakin lama semakin tebal. Mata kanan dan kiri pasien tidak pernah merasa kemeng, tidak pernah merah. Tidak pernah melihat kilatan cahaya yang mendadak. Pada pemeriksaan mata didapatkan

OD : Visus 5/60, leukokorea +. Post midriasil visus 3/60, iris shadow +, lensa keruh sebagian, dan fundus reflek + y OS : Visus 5/60, leukokorea +. Post midriasil visus 3/60, iris shadow +, lensa keruh sebagian, dan fundus reflek +
y

Diagnosis
OD Katarak Juvenil y OS Katarak Juvenil
y

DD
ODS Katarak Kongenital y ODS Retinitis Pigmentosa
y

Terapi
y

OD Pro ECCE dengan IOL Dubia et Bonam

Prognosis
y

POA DIAGNOSA
Slit Lamp ODS Funduskopi ODS post OP

POA TERAPI

Slit lamp ODS Untuk melihat kelainan pada segmen anterior lebih detail, dimana dapat dilihat kekeruhan lensa, letak kekeruhan dan tebal kekeruhan (post midriasil) Funduskopi ODS Untukmelihat kelainan pada segmen posterior, dapat dilakukan setelah post op untuk melihat kelinan yang terjadi seperti retinitis pigmentosa. Cek darah lengkap Pre OP Konsul penyakit dalam dan Kardiovaskular pre op Konsul Anastesi untuk persiapan op dengan GA Rencanakan OP mata Kiri pasien setelah mata kanan pasien membaik

POA TERAPI

Bila terjadi penyulit durante op. ECCE :

Prolaps vitreus Vitrektomi y Prolaps iris reposisi segera y Perdarahan keuterisasi Pembuluh darah permukaan sklera
y

Bila terjadi penyulit post op. ECCE, :

Peradangan : antiinflamasi topikal dan sistemik y Infeksi : antibiotik topikal dan sistemik dan disesuaikan dengan bakteri penyebab y Hifema parasintesis jika ada indikasi
y

POA EDUKASI

Menjelaskan pada pasien bahwa

Mata kanan dan kiri pasien kabur untuk melihat dikarenakan lensa mata pasien yang mengalami kekeruhan (katarak) yang menghalangi penglihatan y Penanganan satu-satunya untuk katarak adalah operasi, dimana tindakan operasinya di laksanakan satu-satu dengan bergantian antara mata kanan dan mata kiri, mata kanan pasien dilakukan tindakan terlebih dahulu y Pada saat operasi pasien di bius total, yaitu pasien di buat tidur dengan bantuan obat anastesi, dikarenakan umur pasien yang masih kecil sehingga di khawatirkan tidak kooperatif pada saat operasi berlangsung
y

POA EDUKASI

Setelah operasi, selama 8 minggu perlu diperhatikan bahwa pasien tidak terlalu banyak menunduk, membungkuk, dan telungkup, mengucek mata, mengangkat barang berat, mengedan waktu BAB karena mata belum sembuh total setelah operasi sampai 8 minggu dan dapat melepas jahitan Pasien boleh bekerja dan beraktifitas yang tidak berat, dan pasien harus mematuhi anjuran yang diberikan dokter seperti memakai obat secara teratur dan menutup mata dengan benar

Bila setelah operasi penglihatan masih kabur, kemungkinan hal ini disebabkan oleh gangguan di belakang lensa sehingga perlu pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut

POA REHABILITASI

Penggunaan kacamata baca dengan addisi + 3.00 Dioptri dapat dilakukan 2-3 bulan setelah operasi

TERIMA KASIH