HERNIORRAFIA

Ciruga quirrgica de una hernia o herniorrafa es la ciruga para corregir una hernia, que es una protrusin anormal de rganos internos, por lo general el intestino, a travs de un punto dbil en una pared muscular.

Descripcin
Este artculo est enfocado en la ciruga para reparar una hernia. Para buscar informacin sobre un tipo especfico de hernia, ver los artculos y Hernia inguinal Hernia, hernia inguinal, hernia en la ingle, ruptura, estrangulacin o encarcelacin. Una hernia por lo regular es un saco formado por el revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo). El saco sobresale a travs de un agujero o rea dbil en la fascia, la capa fuerte de la pared abdominal que rodea el msculo. Los tipos de hernias se basan en el lugar en donde ocurren: y Hernia femoral: aparece como una protuberancia en la parte superior del muslo. Este tipo es ms comn en las mujeres que en los hombres. y y Hernia hiatal: se presenta en la parte superior del estmago. Hernia quirrgica o eventracin: puede darse a travs de una cicatriz si usted ha tenido una ciruga abdominal en el pasado. y Hernia inguinal: aparece como una protuberancia en la ingle. Este tipo es ms comn en los hombres que en las mujeres. La protuberancia puede bajar hasta el escroto. y Hernia umbilical: aparece como una protuberancia alrededor del ombligo. Sucede cuando el msculo alrededor del ombligo no se cierra completamente.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Usualmente, no hay causa aparente para la aparicin de una hernia, aunque algunas veces se presentan por levantar objetos pesados. Las hernias pueden estar presentes al nacer, pero es posible que la protuberancia no sea notoria hasta ms adelante en la vida. Algunos pacientes pueden tener antecedentes familiares de hernias. Las hernias se pueden observar en bebs y nios. Esto puede suceder cuando el revestimiento alrededor de los rganos en el abdomen no se cierra apropiadamente antes del nacimiento.

Aproximadamente 5 de cada 100 nios presentan hernias inguinales (ms en los nios que en las nias). Es posible que algunos nios no presenten sntomas hasta la vida adulta. Cualquier actividad o problema mdico que incremente la presin en el tejido y los msculos de la pared abdominal puede llevar a una hernia, incluyendo: y y y y y y y y y y Estreimiento crnico, esfuerzo en las evacuaciones Tos crnica Fibrosis qustica Agrandamiento de la prstata, esfuerzo para orinar Sobrepeso Levantar objetos pesados Desnutricin Tabaquismo Esfuerzo excesivo Criptorquidia

Sntomas
La mayora de las veces no hay ningn sntoma. Sin embargo, algunas veces, puede haber molestia o dolor. La molestia puede ser peor al pararse, hacer esfuerzo o levantar objetos pesados. Aunque una hernia puede causar slo una leve molestia, puede agrandarse y resultar estrangulada. Esto significa que el tejido est atascado dentro del orificio y que su riego sanguneo se ha suspendido. Si esto sucede, se necesitar una ciruga urgente.

Signos y exmenes
Un mdico puede confirmar la presencia de una hernia durante un examen fsico. La masa puede aumentar su tamao al toser, agacharse, levantar algo o al hacer un esfuerzo. Es posible que la hernia (protuberancia) no sea visible en bebs y nios, excepto cuando estn llorando o tosiendo. En algunos casos, se puede necesitar una ecografa para buscar una.

Tratamiento
La ciruga es el nico tratamiento con el que se puede reparar una hernia de manera permanente. Sin embargo, algunas veces, se pueden vigilar las hernias menores que no presentan sntomas. La ciruga puede tener ms riesgo para pacientes con problemas de salud graves.

La ciruga por lo regular se emplea para hernias que se estn agrandando o que son dolorosas. En la operacin, se asegura el tejido debilitado de la pared abdominal (fascia) y se cierra cualquier agujero. En la actualidad, la mayora de las hernias se cierran con parches de tela para sellar los orificios. Una hernia umbilical que no haya logrado sanar por s sola cuando su hijo tenga 5 aos de edad se puede reparar. Algunas veces, se necesita ciruga de emergencia. El saco que contiene el intestino u otro tejido puede resultar atascado en el agujero en la pared abdominal. Si ste no puede reintroducirse a travs del agujero, esto puede llevar a que se presente estrangulamiento de un asa del intestino. Sin tratamiento, esta porcin del intestino muere debido a que pierde su riego sanguneo. En lugar de la ciruga abierta, algunas hernias se pueden reparar usando un laparoscopio (cmara). Las ventajas de usar una cmara comprenden incisiones quirrgicas pequeas, recuperacin ms rpida y menos dolor despus del procedimiento.

Complicaciones
En raras ocasiones, la reparacin de una hernia inguinal puede daar las estructuras involucradas en el funcionamiento de los testculos de un hombre. Otro riesgo de la ciruga de una hernia es el dao a los nervios, que puede llevar a que se presente insensibilidad en el rea de la ingle. El mayor riesgo de la ciruga de una hernia es otra hernia, la cual se puede presentar aos ms tarde.

Situaciones que requieren asistencia mdica

Consulte con el mdico de inmediato si: y Tiene una hernia dolorosa y los contenidos no se pueden reintroducir en el abdomen usando presin suave. y y y Presenta nuseas, vmitos o fiebre junto con la hernia dolorosa. Tiene una hernia que se torna de color rojo, prpura, oscuro o cambia de color Tiene una protuberancia o hinchazn en la ingle o el ombligo o que est relacionada con una incisin quirrgica previa.

Prevencin

y y y

Utilizar tcnicas apropiadas para levantar peso. Bajar de peso en caso de sobrepeso. Aliviar o evitar el estreimiento comiendo mucha fibra, bebiendo mucho lquido, yendo al bao tan pronto se siente ganas y haciendo ejercicio fsico regularmente.

Los hombres deben acudir al mdico si hacen esfuerzo con la miccin, ya que esto puede ser un sntoma de un agrandamiento de la prstata.

Nombres alternativos
Hernia inguinal, Hernia en la ingle, Ruptura, Estrangulacin, Encarcelacin
Antes de la ciruga, al paciente se le suministra un sedante para que est adormecido. Se usa anestesia local o raqudea, de tal manera que no se sienta dolor durante el procedimiento pero, en algunos casos, dicho procedimiento se lleva a cabo bajo anestesia general, con el paciente dormido y sin sentir dolor. El cirujano hace una incisin sobre el rea de la hernia, reposiciona el tejido u rgano dentro de la pared muscular, repara el tejido muscular y cierra la piel. En muchas reparaciones de hernia inguinal, se utiliza un pedazo pequeo de malla plstica para reparar el defecto en el tejido muscular. La reparacin laparoscpica de una hernia est ganando cada vez mayor popularidad, dado que este mtodo utiliza una tcnica mnimamente invasiva.

Indicaciones
La Ciruga quirrgica de una hernia se puede recomendar cuando sta presenta dolor o los sntomas interfieren con las actividades diarias. Igualmente, se puede practicar cuando hay grandes protrusiones a travs de un pequeo orificio, lo cual interfiere con el flujo sanguneo o causa una obstruccin intestinal. La mayora de las hernias se deben reparar para prevenir las posibles complicaciones derivadas de una restriccin del flujo sanguneo o de una obstruccin intestinal.

Riesgos
Los riesgos de cualquier procedimiento con anestesia son: y y Reacciones a los medicamentos Problemas respiratorios Los riesgos de cualquier ciruga son: y y Sangrado Infeccin Los riesgos adicionales de la Ciruga quirrgica de una hernia incluyen los siguientes: y y Dao a estructuras adyacentes Reaparicin de la hernia

Expectativas despus de la ciruga

La mayora de las hernias se pueden reparar con una simple operacin que ofrece riesgos mnimos para el paciente.

Nombres alternativos
Herniorrafa

HERNIA DE HIATO

La hernia de hiato se presenta cuando parte del estmago sobresale por el pecho a travs de la lmina muscular llamada diafragma; puede ser el resultado del debilitamiento de los tejidos circundantes y puede agravarse debido a la obesidad o al hbito de fumar.

Hernia de hiato

Hernia de hiato o hernia hiatal es una afeccin en la cual una porcin del estmago sobresale dentro del trax, a travs de un orificio que se encuentra ubicado en el diafragma, la capa muscular que separa el trax del abdomen y que se utiliza en la respiracin. Causas Se desconoce la causa de este tipo de hernias, pero puede ser el resultado del debilitamiento del tejido de soporte. En los adultos, puede existir una serie de factores de riesgo tales como el envejecimiento, la obesidad y el consumo del cigarrillo. Los nios con esta afeccin por lo general nacen con ella (congnita) y a menudo est asociada conreflujo gastroesofgico en bebs. Las hernias de hiato son muy comunes, especialmente en personas mayores de 50 aos y pueden ocasionar reflujo (regurgitacin) del cido gstrico desde el estmago al esfago. Sntomas
y y y

Dolor torcico Acidez gstrica que empeora al agacharse o acostarse Dificultad para deglutir Una hernia de hiato en s rara vez presenta sntomas. El dolor y la molestia generalmente se deben al reflujo del cido gstrico, el aire o la bilis. El reflujo sucede ms fcilmente cuando hay una hernia hiatal, aunque una hernia de este tipo no es la nica causa de reflujo. Pruebas y exmenes

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Esofagografa Esofagogastroduodenoscopia (EGD) Tratamiento El objetivo del tratamiento es aliviar los sntomas y prevenir las complicaciones. La reduccin de la regurgitacin de los contenidos estomacales hacia el esfago (reflujo gastroesofgico) aliviar el dolor. Asimismo, se pueden prescribir medicamentos para neutralizar la acidez estomacal, disminuir la produccin de cido o fortalecer el esfnter esofgico inferior (el msculo que impide que el cido se represe en el esfago).

Otras medidas para reducir los sntomas abarcan:

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Evitar las comidas pesadas o abundantes Nunca acostarse ni agacharse inmediatamente despus de una comida Bajar de peso y dejar de fumar Si no se logra controlar los sntomas con estas medidas, o si se presentan complicaciones, puede ser necesaria una reparacin quirrgica de la hernia. Pronstico La mayora de los sntomas se alivian con el tratamiento. Posibles complicaciones

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Aspiracin pulmonar Sangrado lento y anemia ferropnica (debido a una hernia grande) Estrangulacin (obstruccin) de la hernia Cundo llamar a un profesional mdico Consulte con el mdico si los sntomas indican que usted puede haber desarrollado una hernia de hiato. Igualmente, llame al mdico si tiene una hernia hiatal y los sntomas empeoran, no mejoran con el tratamiento o se presentan nuevos sntomas. Prevencin El control de los factores de riesgo como la obesidad puede ayudar a prevenir la hernia hiatal. Nombres alternativos Hernia hiatal

HERNIA UMBILICAL

Hernia umbilical

Hernia umbilical es una protuberancia hacia afuera (protrusin) del revestimiento abdominal o de parte de los rganos abdominales a travs del rea alrededor del ombligo. Causas Una hernia umbilical en un beb ocurre cuando el msculo a travs del cual pasan los vasos sanguneos para alimentar al beb en desarrollo no se cierra por completo. Las hernias umbilicales son comunes en los bebs y ocurren con una frecuencia ligeramente mayor en los bebs de raza negra. La mayora de las hernias umbilicales no estn relacionadas con ninguna enfermedad; sin embargo, pueden estar asociadas con afecciones raras, como la enfermedad de almacenamiento de mucopolisacridos, el sndrome de Beckwith-Wiedemann, el sndrome de Down y otros. Sntomas Una hernia puede variar de menos de uno a ms de cinco centmetros de dimetro. Se presenta una hinchazn blanda sobre el ombligo cuando el beb est sentado, llora o hace un esfuerzo. La protuberancia puede ser plana cuando el beb est quieto y acostado boca arriba. Pruebas y exmenes El mdico puede encontrar la hernia durante un examen fsico. Tratamiento Generalmente, no se requiere tratamiento a menos que la hernia contine despus de la edad de 3 a 4 aos. En algunos casos poco comunes, el tejido del intestino u otros tejidos pueden protruir y perder su riego sanguneo (resultar estrangulados), lo cual es una situacin de emergencia que requiere ciruga.

Pronstico La mayora de las hernias umbilicales mejoran sin tratamiento hacia la edad de 3 a 4 aos y las que no cierren pueden necesitar ciruga. Estas hernias generalmente son indoloras. Posibles complicaciones El estrangulamiento del tejido del intestino es poco comn pero grave y requiere de ciruga inmediata. Prevencin No se conoce ninguna forma de prevenir una hernia umbilical. El hecho de drenar o "fajar" una hernia umbilical no hace que sta desaparezca. BIBLIOGRAFIA

http://www.clinicadam.com/salud/5/000987.html