PEMERIKSAAN KHUSUS

DR ZUYYINA FIHAYATI, MKES

1. KULIT
y DIPERIKSA DGN INSPEKSI. y PD PENDERITA YG TIRAH BARING LAMA ATAU

TERDAPAT DAERAH ANESTETIK DIKULITNYA ---------------- DIPERIKSA ADANYA DEKUBITUS/ULCUS DEKUBITALIS.

2. KEPALA DAN LEHER

y MACROCEPHALUS: KEPALA BERUKURAN BESAR. y MICROCEPAHALUS: KEPALA BERUKURAN KECIL. y HYDROCEPHALUS: ADANYA BENDUNGAN ALIRAN

CEREBROSPINALIS BAIK INTERNA MAUPUN EKSTERNA. BILA PD BAYI/ ANAK YG SUTURA KEPALA BELUM MENUTUP RAPAT AKAN TAMPAK KEPALA MEMBESAR.

3. UBUN UBUN BESAR

y JK BELUM MENUTUP PERIKSA y UUB

MEMBESAR INTRAKRANIAL. y UUB MENCEKUNG

KENAIKAN : DEHIDRASI

TEKANAN

4. RAMBUT
y ALOPESIA ; BOTAK y PADA ANAK MALNUTRISI : RAMBUT JARANG, TIPIS

,MERAH DAN MUDAH DICABUT.

5. MATA
y VISUS /PENGLIHATAN y NORMAL 6/6 ARTINYA BENDA DAPAT DILIHAT OLEH

ORANG NORMAL DARI JARAK 6 METER DAN PASIEN DAPAT MELIHAT PD JARAK 6 METER JUGA.
y VISUS ABNORMAL y MYOPIA; TIDAK DAPAT MELIHAT BENDA YG ADA

DIKEJAUHAN DGN JELAS. y HYPERMETROPIA; BENDA TERLIHAT KABUR.

YG

ADA

DIDEKAT

6. TELINGA
y ADA TIDAK KELAINAN ANATOMI PD DAUN TELINGA,

INFEKSI, GANGGUAN PENDENGARAN. y GANGGUAN PENDENGARAN DIPERIKSA DGN GARPUTALA, AUDIOMETRI, TES SUARA BERBISIK.

7.HIDUNG
y ADA INFEKSI y GANGGUAN PEMBAUAN/ANOSMIA y KELAINAN BENTUK.

8. MULUT DAN GIGI

STOMATITIS CARIES/GIGI BERLUBANG

9. PHARYNX DAN TONSIL

y ADA TIDAK PEMBESARAN TONSIL.

10.LEHER
LETAK TRACHEA DITENGAH ADA/TIDAK PEMBESARAN LEHER PEMBESARAN THYROID/STRUMA/GOITER

10. DADA /THORAX

y 1 DINDING DADA y -ADA /TIDAK KELAINAN ANATOMIS:
 BARREL CHEST: BENTUK DADA SEPERTI TONG,

DIAMETER ANTEROPOSTERIOR SAMA.  PECTUS CARINATUM: DADA MENCEMBUNG SEPERTI DADA BURUNG.  PECTUS EXCAVATUM: DADA TAMPAK MENCEKUNG.  VOSSURE CARDIAQUE: PENONJOLAN TULANG DADA AKIBAT ADANYA KELAINAN JANTUNG CONGENITAL.

2. MAMMAE -BENTUKNYA ASIMETRI -BENJOLAN +/ -TUMOR

Pemeriksaan Dada
 Pemeriksaan dada akan memberikan hasil yang paling baik kalau Penderita dalam keadaan berdiri atau duduk dengan nyaman dengan posisi tubuh tegak. tegak.  Penilaian lengkap tdk dapat dilakukan pd penderita yg berbaring karena dada Penderita tdk mengembang scr simetri dan suara Perkusi dan auskultasi menjadi redup

Inspeksi
 Dada bentuk tong (Barrel Chest) - Emfisema pulmonum perubahan degeneratif pd rangka (Penuaan) Penuaan)  Dada bentuk Cerobong (Tunnel Chest) - Pemindahan jantung, struktur mediastinum, paru-paru ke tempat jantung, mediastinum, paruyg tidak normal.  Dada bentuk Burung/Ayam (Chicken Breast) Burung/ - Jarang mengakibatkan perubahan fisiologis paru

Pola Pernapasan
 Perhatikan kecepatan, kedalaman, simetris dalam pola kecepatan, kedalaman,

Pergerakan Pernapasan Penderita

 Inspirasi normal : Diafragma agak bergerak ke arah bawah sementara rongga dada akan bergerak ke atas di luar. luar.  Ekspirasi : otot pernapasan mengalami relaksasi dalam ragka rongga thoraks yang elastis akan kembali ke keadaan semula. semula.

Palpasi
 Pemeriksa berdiri di belakang Penderita dan letak masing-masing ibu jari masingtangan pada sisi proc. Spinosus di daerah thorax tengah. Pada saat yang tengah. sama rentangkan ujung jari-jari sampai mencapai ke dua sisi. jarisisi. Pada saat Penderita menarik napas dalam-dalam maka lakukan Penilaian dalamsimetri/ simetri/ asimetris pengembangan dadanya. dadanya.

Fremitus Takhis :
 Untuk menimbulkan fremitus, letakkan kedua tangan pada fremitus, dada secara simetris masing-masing pada satu sisi dan masingsuruh penderita mengulangi kata-kata satu, dua, tiga atau katasatu, dua, sembilan puluh sembilan dengan suara yang dalam dan sembilan kuat. kuat.  Pindahkan tangan ke berbagai bagian dada penderita dengan tetap mempertahankan agar tangan tetap simetris. simetris.  Dan bandingkan getaran yang dihasilkan dinding data oleh suara tersebut. tersebut.

Definisi - Definisi
 Garis midsternal = garis yg terbentang ke bawah dari pertengahan Sternum  Garis midclavikularis = garis vertikal yg sejajar dgn grs midsternal dan terbentang ke bawah dari pertengahan masingmasingmasing H. clavicula  Garis aksilaris ant : garis yg membentang ke bawah dari lipatan aksilaris anterior  Garis axillaris post : garis yg sama yg berasal dari lipatan axillaris post  Garis midasilaris : garis vertikal yg dimulai dari pertengahan antara garis axillaris ant dan post  Garis midspinal : garis yg terletak ditengah-tengah punggung dan ditengahditentukan oleh proc spinosus  Garis midskapularis : garis vertikal yg terletak pd dinding dada dan sejajar dgn garis midspinal dan terbentang melalui puncak sicapula. sicapula.  Daerah infraskapularis : daerah dinding belakang dada yang terletak dibawah daerah skapula. skapula.  Daerah interskapularis : daerah dinding belakang dada yg terletak diantara skapula

Paru
y INSPEKSI: Saat napas, simetri, tertinggal, retraksi. y PALPASI : Gerakan dada , simetri y PERKUSI : normal Sonor bunyi nya

Redup ; ada proses pemadatan Pekak

AUSKULTASI : NORMAL

RONCHI : ADA CAIRAN WHEEZING : ASMA

y 3.JANTUNG/COR y INSPEKSI

; ictus cordis kuat angkat,melebar y PALPASI ; teraba getaran y PERKUSI : menentukan batas jantung. y AUSCULTASI DGN STETOSKOP: Suara jantung

PERUT/ABDOMEN
y I