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1 Regiones anatmicas externas del abdomen: 2 Desarrollo embrionario de las vsceras intraadominales. 3 Topografa general de los rganos del abdomen: 4 Irrigacin general de lor rganos abdominales: 5 Inervacin general de los rganos abdominales: 6 Musculatura de la pared anterior del abdomen 7 Referencias
Con fines clnicos, como la descripcin del dolor, tumores e incisiones, el abdomen se divide en regiones que se definen por lneas en la superficie de la pared abdominal anterior. Por lo general, se delinean nueve regiones cortadas por dos lneas horizontales y dos verticales:
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A) y B) La lnea vertical de cada lado corresponde a la lnea clavicular media, derecha e izquierda respectivamente. Cuando se extiende hacia abajo llega al punto inguinal medio, a medio camino entre la snfisis del pubis y la espina ilaca anterosuperior. C) Lnea subcostal, que pasa por el borde inferior de las costillas. Tambin se llama lnea transpilrica, a medio camino entre la escotadura yugular y la parte superior de la snfisis del pubis. D) Lnea transversa inferior o lnea intertubercular, se traza entre los tubrculos de las crestas ilacas.
Usando estas cuatro lneas se definen nueve regiones anatmicas que sn: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Hipocondrio derecho: En esta regin se localiza el hgado y las vas biliares. Regin epigstrica o epigastrio: Es la zona del estmago. Hipocondrio izquierdo: Aqu se localiza el bazo. Regin del vaco, flanco, lumbar o lateral derecha: Es la regin del colon ascendente. Regin del mesogastrio o umbilical: Regin del intestino delgado. Regin del vaco, flanco o lateral izquierdo: Es la regin del colon descendente. Fosa iliaca derecha o regin inguinal derecha:Es la regin del ciego y apndice. Hipogastrio o regin suprapbica: Es la regin de la vejiga urinaria cuando est llena. Fosa iliaca izquierda o regin inguinal izquierda: Es la regin del colon sigmoideo o sigma.
Esta relacin entre regin anatmica externa del abdomen y vsceras intraabdominales no es exacta, porque las vsceras abdominales se mueven y sobrepasan los lmites mencionados, pero sirve como indicador general. Por otra parte, es de utilizacin frecuente en la clnica el referir dolor en alguna de las regiones apuntadas, aunque hay que tener en cuenta que la localizacin del dolor visceral es pobre y se puede dar el fenmeno del dolor referido, en el que duele una zona alejada de la vscera responsable.
Irrigacin arterial: La vascularizacin arterial de las vsceras abdominales proviene de la porcin abdominal de la arteria aorta (que llega al abdomen a travs del hiato del diafragma, a nivel de la vrtebra T12), inmediatamente emite las arterias diafragmticas inferiores y las arterias suprarrenales medias. Ms caudalmente da tres gruesos troncos impares para las vsceras intraperitoneales, de los que surgen otras muchas arterias. El ms craneal es el tronco celaco (irriga hgado, estmago y bazo), seguido de la arteria mesentrica superior (intestino delgado) y de la arteria mesentrica inferior (intestino grueso). Para el espacio retroperitoneal emite pares de arterias como las arterias renales (para los riones), lumbares (pared abdominal posterior ) y gonadales (testicular u ovrica). Caudalmente se divide en las dos arterias ilacas comunes (izquierda y derecha) y en la arteria sacra media. Retorno venoso: El retorno venoso del abdomen corresponde a la vena cava inferior, que resulta de la fusin de las dos venas ilacas comunes. Recibe las venas renales, lumbares y gonadales, y atraviesa el diaframa encima del hgado. El retorno
venoso de las asas intestinales por llevar sangre que lleva incorporados los productos de la digestin y que no puede pasar as al torrente circulatorio sistmico confluye en la venas mesentricas, superior e inferior, las cuales junto con las venas gstricas y la vena esplnica forman el tronco de la vena porta que entra en el hgado. La vena porta se ramifica en el interior del parnquima heptico (sistema porta, que se ramifica dos veces). Una que la sangre de la vena porta es tratada por el hgado, en los sinusoides hepticos, confluye en las venas hepticas que desembocan en la vena cava inferior, que la conduce a la aurcula derecha. En otras palabras, la sangre que recoge los productos de la digestin no es llevada directamente en la vena cava, sino que lo hace a travs del hgado mediante el sistema porta. Gran parte de los problemas hepticos provienen de una alteracin en este sistema porta heptico. ascularizacin linftica: La circulacin linftica recoge la linfa procedente del aparato digestivo y de las extremidades inferiores en la denominada cisterna del quilo, localizada en la pared abdominal posterior, entre la arteria aorta y la columna vertebral a nivel de T12-L1. Pasa al mediastino posterior por el orificio artico. Adems, presentan una serie de ganglios linfticos que acompaan en general a las grandes arterias, o se localizan en el hilio de los rganos.