MEDICATIA APARATULUI DIGESTIV

In patologia bolii ulceroase (BU)  Infectia cu germeni G- (Helicobacter pylori) G Cresterea secretiei de HCl  Scaderea puterii de aparare a mucoasei gastrice fata de HCl Tratamentul BU:  eradicarea infectiei cu HP;  scaderea secretiei de HCl;  protectia mucoasei gastrice fata de HCl.

A. ANTIULCEROASELE
Tratamentul infectiei cu HP 1. Dubla terapie
OMEPRAZOL + AMOXICILIN OMEPRAZOL + CLARITROMICIN antisecretor antibacterian RANITIDINA + METRONIDAZOL antisecretor antibacterian

2. Tripla terapie
BISMUT SUBNITRIC + METRONIDAZOL + TETRACICLINA citoprotector antibacterian antibacterian

ANTIHISTAMINICELE  Blocheaza receptorii H2 histaminiergici de la baza celulelor parietale Utilizari terapeutice: terapeutice:  ulcer peptic;  sindromul Zollinger-Ellison; Zollinger ulcer de stress;  esofagita de reflux. Reprezentanti: Reprezentanti:  CIMETIDINA  RANITIDINA  FAMOTIDINA  NIZATIDINA

CIMETIDINA RANITIDINA FAMOTIDINA NIZATIDINA

HISTAMINA HCl RECEPTORI H2

CELULA PARIETALA DIN MUCOASA GASTRICA

INHIBITORII POMPEI PROTONICE  Blocheaza pompa protonica (ATP-aza Na/K) (ATPUtilizari terapeutice: terapeutice:  ulcer duodenal;  sindrom Zollinger-Ellison; Zollinger tratamentul infectiei cu HP Reprezentanti: Reprezentanti:  OMEPRAZOL  LANZOPRAZOL  PANTOPRAZOL

OMEPRAZOL LANZOPRAZOL PANTOPRAZOL

K+ K+ H+ H+

ATP-aza K+ H+ + Cl- => HCl

HCl

CELULA PARIETALA DIN MUCOASA GASTRICA

PROSTAGLANDINELE  Inhiba secretia de HCl si stimuleaza secretia de bicarbonat si mucus =>  actiune antisecretoare  actiuni citoprotectoare Utilizari terapeutice: terapeutice:  ulcer gastro-duodenal gastro ulcer iatrogen CYTOTEC

PARASIMPATICOLITICE  Inhibarea PS => secretia de HCl  PIRENZEPINA  PROPANTELINA ANTACIDELE Sunt baze slabe +HCl din stomac => saruri => HCl din stomac durerea gastrica sinteza de PGE2 Utilizari terapeutice: terapeutice:  ulcer duodenal  ulcer gastric  esofagita de reflux  gastrita hiperacida

Reprezentan i: i: a) Hidroxid de aluminiu i fosfat de aluminiu: aluminiu: y ALUMINIUM HIDROXID - comp., gel y MAALOX - comp., gel b) Oxidul, carbonatul i trisilicatul de magneziu y TRISILICALM - comp. y MILK OF MAGNEZIA - suspensie c) Carbonat de calciu, carbonat de Mg y DICARBOCALM - comp. y ALMAGEL - susp. d) Trisilicat de Mg + Hidroxid de Al y ALUMAG - susp.

CITOPROTECTOARE (PANSAMENTE GASTRICE)



Realizeaza o protectie mecanica a mucoasei gastrice = previn ulcerarea + vindeca ulcerul BISMUT COLOIDAL SUCRALFAT

B. ANTIVOMITIVELE Previn sau opresc reflexul de voma prin: - stimularea peristaltismului gastric de la cardia - contractarea sfincterului subesofagian - relaxarea sfincterului piloric Utilizari terapeutice: terapeutice: - sindroamele de varsatura; - raul de miscare (masina, tren, vapor); Reprezentanti: Reprezentanti:  METOCLOPRAMID  MOTILIUM  TORECAN  EMETIRAL  DRAMAMINE  SCOPODERM

pilor

C. COLAGOGE-COLERETICE COLAGOGE Stimuleaza secretia si eliminarea bilei din vezica biliara in duoden Utilizari teapeutice: teapeutice:  dischinezii biliare  colecistite acute si cronice. Reprezentanti: Reprezentanti:  ANGHIROL  CARBICOL  ROWACOL  COLEBIL

LAXATIVELE SI PURGATIVELE Laxative = determina aparitia scaunului, asemanator celui fiziologic Purgative = elimina continutul intestinal prin scaune voluminoase, apoase; au efect asemanator unei clisme. Utilizari terapeutice: terapeutice:  constipatie  pentru evitarea efortului de defecatie in hemoroizi, hernie;  inaintea interventiilor chirurgicale.

Reprezentanti: Reprezentanti:
ULEI DE RICIN LAXADIN GALCORIN RIXATIVE

ANTIDIAREICELE  scad tranzitul intestinal, raresc numarul scaunelor Utilizari terapeutice: terapeutice:  sindroame diareice Reprezentanti: Reprezentanti:  IMODIUM (LOPERAMIDA)  SMECTA  SAPROSAN  ANTINAL

IMPLICA IILE STOMATOLOGICE ALE MEDICA IEI APARATULUI DIGESTIV Important de cunoscut de c tre stomatolog dac pacientul are suferin digestiv i ce tratament urmeaz pentru a preveni interac iunile medicamentoase dintre acestea (MG) i cele prescrise de el : y NU Aspirina, Ibuprofen, Diclofenac, corticosteroizi (stoma) la Diclofenac, pacientul cu suferin e gastrice : ulcer gastric i duodenal, gastrit , duodenit . y Aten ie (stoma) n alegerea sedativului pentru bolnavul digestiv : CLORALHIDRAT NU pentru c irit mucoasele gastro-intestinale ; gastroDIAZEPAM DA pentru c este sedativ n plus secre ia gastric nocturn . gastroy NU Tetraciclin la pacientul cu ulcer gastro-duodenal tratat cu antiacide (Hidroxid de aluminiu, magneziu, calciu) pentru c acestea din urm i scad ac iunea. y Antiulceroasele de tip parasimpaticolitice (Propantelina, Pirenzepina) (Propantelina, Pirenzepina) produc xerostomie.