Fecha de Audición

Incluya el nombre de los temas

con los cuales vas a audicionar :

SOLICITUD
1.
DE INSCRIPCIÓN 2.
3.
4.
5.

Compra no necesaria. Nulo donde se encuentre prohibido. Debe traer esta solicitud completada el día de la audición con identificación, una foto suya y un CD o mini disk listo y
marcado con el número asignado del participante (las materiales no serán devueltas). Para más información sobre elegibilidad y sobre el concurso, favor de visitar a
www.univision.com uniclave “OBJETIVO FAMA ”

Nombre: Segundo Nombre: Apellido:

Sexo (F/M): Fecha de Nacimiento: mes día Año Edad:

Lugar de nacimiento y descendencia: ¿Tienes hermanos? ¿Si es sí cuantos? __________

SI NO

Estatus civil: Soltero Casado (Si es casado ¿tiene hijo (s)? SI NO ¿Tienes un número de seguro social (SSN) o de impuestos
Edades: ________________ (TIN)? SI NO

Dirección: Ciudad o Estado: Código Postal:

Teléfono Casa: ( ) Teléfono Trabajo: ( )

Teléfono Celular: Correo Electrónico:
( )
Ocupación: Lugar de trabajo:

Nivel de Escolaridad: Escuela Primaria (1-8) Universidad Otro:___________________________________

Escuela Secundaria (high) Grado Avanzado

Idioma(s) que domina: ¿Hablas y escribes español? Mencione todos sus talentos (Ej. Canto, baile, tocar instrumento, actuar, etc.):
SI NO

¿Has viajado a otros países? Donde?

¿Has vivido fuera de tu casa? SI NO

¿Has estado alguna vez en un programa de televisión o SI NO
concurso de talento? ¿Quiénes son tus cantantes favoritos?
Si la respuesta es sí, por favor mencione cuando, el nombre del programa o
concurso y los detalles:

¿Has participado alguna vez en un certamen de “Canto”? SI NO

Si la respuesta es sí, por favor mencione:

Que Géneros de Música te gusta más? Por qué quieres estar en OBJETIVO FAMA?

¿Actualmente eres objeto de alguna investigación criminal o tienes cargos pendientes? Si la respuesta es sí, explique:

SI NO

¿Has sido convicto de algún delito? Si la respuesta es sí, explique:

SI NO

¿Has estado envuelto en algún litigio legal? Si la respuesta es sí, explique:

SI NO

¿Cuál es tu mayor orgullo, o mayor reto que hayas ¿Cuál es tu mejor virtud y tu peor defecto?
superado?
 CONTACTOS PERSONALES: (PADRES, HERMANOS, NOVIO (A) O PAREJA)

NOMBRE PARENTESCO TELEFONOS

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Deseo participar en el concurso de talento (el “Concurso”) que está programado para ser producido y transmitido en el programa de televisión Objetivo Fama 6 (el
“Programa”). Entiendo que, como condición para obtener la oportunidad de audicionar y participar, tengo que hacer unas representaciones, dar unos
consentimientos y acordar cumplir con las obligaciones descritas abajo. Entrego esta solicitud con el entendido de que será a base de la misma que Univision
determinará mi elegibilidad para competir en el Concurso. Por consiguiente, al otorgar el presente documento, acuerdo, declaro y garantizo lo siguiente:

1. Por la presente autorizo irrevocablemente, exclusivamente, para todo el mundo, y de forma perpetua a Univision a usar y publicar mi nombre, material
biográfico, fotografías, videos, grabaciones, imagen, apariencia, voz, información sobre premios, y/o cualquier otro dato semejante, en relación con la
producción, distribución, exhibición, publicidad, y/o promoción del Concurso y del Programa, en su totalidad o en parte, por cualquier método y en
todos y cada uno de los medios de comunicación actualmente conocidos o que se desarrollen más adelante, incluyendo, sin limitación, el internet,
sistemas inalámbricos (“wireless”), “podcasting,” SMS, todas las formas de televisión y de radio, y publicaciones impresas, sin aviso o compensación
para mí. Reconozco y acepto que no me reservo derecho alguno en relación con dicho uso o publicación. _______(iniciales)

2. Reconozco y entiendo que tal uso podrá ser negativo, despectivo, vergonzoso o desfavorable por cualquier motivo. _______(iniciales)

3. Acepto que Univision of Puerto Rico, Inc., ES televisión Corp., Dilari Music y los co-patrocinadores de Objetivo Fama, y sus respectivas afiliadas,
matrices, subsidiarias, agencias de publicidad y promociones, funcionarios, empleados, y agentes (conjuntamente las "Partes Indemnizadas"), no son
responsables y quedan relevados e indemnizados por mí y mis familiares de toda y cualquier reclamación, sin implicar limitación, por daños, perjuicios,
lesiones, accidentes, muertes, sufrimientos, angustias, violación de derechos de autor o de marcas, violación de privacidad o de derechos de publicidad,
libelo o calumnia, daños a propiedad ajena u otro daño o pérdida de cualquier clase o naturaleza, gastos, costos y honorarios legales o de otro tipo
(conocidos o desconocidos) sufridos por mí como resultado de o que estén relacionados con, por ejemplo, pero sin implicar limitación, (a) mi
participación en cualquier etapa o momento del Concurso, ya sea antes, durante o después del mismo, incluyendo las audiciones; (b) mis presentaciones
en o para promover el Programa (si las haya); (c) las distintas actividades relacionadas de cualquier forma con la audición, el Concurso y/o el Programa;
(d) mi descalificación o eliminación de la audición; (e) cualquier cosa que haga o diga en relación con la audición, el Concurso y/o el Programa; (f)
cualquier viaje que haga para asistir a la audición o salir en el Programa; (g) mi pérdida de cualquier premio ganado o recibido en la audición, el
Concurso y/o en el Programa; (h) la falsedad de cualquiera de mis declaraciones o representaciones en esta solicitud; (i) mi incumplimiento con
cualquiera de las disposiciones de esta solicitud; (j) el ejercicio y disfrute por las Partes Indemnizadas de los derechos y licencias otorgadas a ellas en esta
solicitud; y/o (k) el recibo, uso o mal uso de cualquier premio, regalo o recuerdo del Concurso y/o del Programa, entre otros. _______(iniciales)

4. Entiendo y acepto que lo anterior es un relevo total y completo de todas las reclamaciones que pudiera tener en contra de las Partes Indemnizadas, ya
sean conocidas o desconocidas por mí, y que ninguna acción se tomará por mí o en representación mía en relación con cualquiera de tales reclamaciones,
quedando entendido que esta solicitud será obligatoria para mis familiares, herederos, albaceas, administradores y cesionarios. _______(iniciales)

5. Entiendo y acepto que todos los derechos bajo la Sección 1542 del Código Civil de California o cualquier ley similar de Puerto Rico son expresamente
renunciados en este acto. Dicha sección establece lo siguiente: “1542. Algunas reclamaciones no afectadas por un relevo general. Un relevo general no
se extiende a reclamaciones que no sean conocidas por el acreedor o sospeche que existan en su favor al momento de celebrar el relevo, que de haber
sido conocidos por él hubieran afectado materialmente su acuerdo con el deudor.” _______(iniciales)

6. Declaro y reconozco que he sido informado, leído y comprendido las reglas del Concurso y me encuentro elegible bajo dichas reglas y me obligo a
cumplirlas fiel y exactamente. _______(iniciales)

7. Declaro que me encuentro en condiciones físicas y mentales aptas para participar en la audición: en tal sentido libero a las Partes Indemnizadas, de toda
responsabilidad sobre cualquier dolencia física o enfermedad que pueda padecer durante la audición y/o las participaciones o grabaciones de la
audición o promociones del Programa. _______(iniciales)

8. Entiendo que pueda ser requerido a firmar documentos, relevos y acuerdos adicionales. _______(iniciales)

9. Represento que seguiré todas las reglas, direcciones e instrucciones de Univision (las cuales pueden cambiar en la sola discreción de Univision en
cualquier momento) con respecto a mi participación en la audición y en el Programa, si la haya. _______(iniciales)

10. No voy a promover cualquier producto comercial o servicio durante mi participación el Concurso sin la previa autorización de Univision. Además de lo
aprobado por Univision, no he pagado o aceptado dinero u otra compensación (incluyendo la división de premios) en relación con mi participación en
 el Concurso o mi presentación en el Programa, si la hubiese, ni he autorizado a que alguien más lo haga. Estoy consciente que el pago o aceptación, así
como el acuerdo de pago o aceptación, de dinero u otra compensación por la mención de cualquiera persona, compañía o producto en el Concurso, sin
haberlo revelado a Univision antes de la transmisión del Concurso, es un delito federal sancionado con multa y/o prisión y conlleva mi descalificación
inmediata del Concurso. _______ (iniciales)

OBSERVACIONES

FIRMA DEL ASPIRANTE SUPERVISADO POR PRODUCCIÓN

Doy fe que la información suministrada por mí es verdadera. Y

en consecuencia, cualquier información que se demuestre como
falsa será motivo de mi destitución.

Firma: Firma:
__________________________________________________ __________________________________________________
Fecha: / / Fecha: / /

En el caso de residentes de Puerto Rico menores de 21 años, el padre y la madre o el

tutor legal tienen que firmar:

_________________________ _________________________
Firma del Padre/Tutor Firma de la Madre/Tutora

____________________________ _____________________________
Nombre del Padre/Tutor Nombre de la Madre/Tutora

Hoy ___ de __________ de 2008