Professional Documents
Culture Documents
TEKANAN INTRAKRANIAL
Merupakan jumlah tekanan dari strukturstruktur yang ada di dalam rongga tengkorak:
Otak Pembuluh darah dan darah Cairan serebrospinal (CSS)
Edema sitotoksik
Akibat gangguan permeabilitas membran sel sehingga terjadi pengumpulan cairan didalam sel Terjadi pada infeksi, iskemia, hipoksia Th/: osmoterapi
Edema interstisial
Pemindahan cairn dari sistem ventrikel ke jaringan otak Gangguan sirkulasi CSS Th/: asetazolamid atau furosemid
Peningkatan TIK
TIK > 20 mmHg: meningkat TIK 20-40 mmHg: TIK tinggi 40 mmHg: hipertensi intrakranial berat
Manifestasi Klinis
Sakit kepala Muntah Perubahan kepribadian atau kebiasaan Lingkar kepala Fontanel anterior membonjol Diplopia Papiledema Cushing phenomenon:
penurunan kesadaran, dilatasi pupil unilateral, peningkatan TD, bradikardia, pernapasan ireguler
Herniasi
TATA LAKSANA
Tujuan
Menurunkan TIK untuk
Memperbaiki aliran darah ke otak Mencegah atau menghilangkan herniasi
tata laksana
Mengurangi komponen-komponen intrakranial
Mengurangi volume jaringan otak Mengurangi volume darah intrakranial Mengurangi volume cairan serebrospinal
Furosemid:
Menurunkan TIK melalui berkurangnya cairan tubuh total, tonus pembuluh darah balik dan produksi CSS Digunakan pada edema sitotoksik Dosis 1 mg/kg/x, 2x/hr
Kortikosteroid
Dosis 1 mg/kg/hr dibagi dalam 4 dosis
Deksametason:
Menginhibisi Na-K-ATP-ase pada pleksus koroid Memperbaiki aliran keluar CSS Memperbaiki reabsorpsi CSS
Pungsi ventrikel
Metabolisme otak dan volume darah kapiler meningkat pada keadaan hipertermia, serangan kejang dan stimulasi yang berlebihan
Barbiturat dapat mengurangi aliran darah ke otak, mengurangi pembentukan edema dan menurunkan metabolisme otak Efek ini baru terjadi bila konsentrasi barbiturat dalam plasma jauh lebih tinggi dai konsentrasi yang dibutuhkan sebagai antikonvulsan Terutama dipakai pada hipoksia-iskemia Dosis 10 mg/kgBB/jam sampai terlihat gelombang supresi pada EEG, dosis selanjutnya 3 mg/kgBB/jam koma dapat dipertahankan sampai 3 hari
TERIMA KASIH