NEUROANATOMA

1 EDICIN

EDITORIAL PROFUNDO

Jaime O. Ayala Pimentel Grupo C Medicina

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NEUROANATOMA
1 EDICIN

EDITORIAL PROFUNDO

Jaime O. Ayala Pimentel Grupo C Medicina

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AGRADECIMIENTOS
Este libro, que nos ha significado un gran esfuerzo, est dedicado a nuestro mentor, aquel que con sus extraos y siempre efectivos mtodos de enseanza nos ha sabido formar en el difcil camino de la medicina, una medicina humanista y crtica, grande en conocimiento y noble en el actuar. Dr. Jaime Ayala, queremos decirle que el tiempo compartido ha sido grato y fructfero, y confiamos en que para usted tambin lo haya sido. Debemos agradecerle por su esfuerzo, su constancia, su buen nimo y su sincera amistad, pues todas aquellas son cualidades que lo hacen un gran maestro. Hoy usted puede tener la plena seguridad de que sus enseanzas fueron bien aprendidas: nos portaremos bien, porque nada nos cuesta ser buenos; nos iremos por la sombra y, sobre todo, tendremos cuidado con las tortugas voladoras. Adems, con esta obra queremos brindar un til legado para los futuros estudiantes de neuroanatoma, a quienes desde ya les deseamos mucho xito con este propsito. Profesores hay muchos, pero maestros como el Dr. Jaime Ayala muy pocos Estudiantes de medicina UIS Grupo C 2008

TABLA DE CONTENIDO
Anatoma Del Sistema Olfatorio Y Gustativo Anatoma Externa De Hemisferios Cerebrales Anatoma Interna De Hemisferios Cerebrales Corteza Cerebral Anatoma Del Sistema Ventricular Cerebelo Ganglios Bsales Anatoma Sistema Lmbico Irrigacin Cerebral 5 11 17 22 33 40 51 62 76

ANATOMIA DE SISTEMA OLFATORIO Y GUSTATIVO

DEISY PATRICIA MENDOZA BARON Cod: 2071623

Realizado por:

El olfato y el gusto son dos sistemas muy relacionados con la especie animal, ambos se asocian con el placer, pero el sistema olfatorio es el mas antiguo en el hombre. Ante cualquier problema el animal olfatea, por ejemplo cuando esta buscando su presa o tratando de detectar el peligro, para nosotros los olores suelen representar personas o experiencias pasadas.

Los receptores se pueden dividir en metabotrpico y en ionotrpico de acuerdo al mecanismo al cual estn acoplados para producir la despolarizacin de la membrana, canales inicos o segundos mensajeros, respectivamente. Los receptores metabotrpicos estn relacionados con la protena G, a travs de la cual activan sistemas enzimticos, el sistema de la adenilato ciclasa convierte ATP en AMPc, lo cual permite la entrada de sodio y el recambio entre calcio y cloro, aumentando la velocidad de despolarizacin. La primera neurona del sistema olfatorio se encuentra ubicada en el epitelio olfatorio, a diferencia de la mayora de las dems vas sensoriales, en las cuales la primera neurona se ubica en un ganglio.

Las clulas olfatorias son quimiorreceptores que estn ubicados en las paredes medial y lateral del techo de la cavidad nasal. Son cerca de 50 millones de neuronas, las cuales se pueden duplicar (fig. 1).

Fig. 1: ubicacin del epitelio olfatorio Fig. 2: Esquema de la mucosa olfatoria

El epitelio olfatorio contiene glndulas, clulas olfatorias que son neuronas bipolares con cilios, clulas bsales, las cuales se regeneran y clulas de sostn unidas por desmosomas (Fig. 2).

Estas estructuras nerviosas, formadas por axones amielnicos llegan al bulbo olfatorio, el cual esta constituido por lminas, la lamina glomerular, contiene las clulas mitrales y en penacho, los

Fig. 3: va olfatoria

La captacin de olores produce potenciales de accin que son transmitidos a travs de los axones de las neuronas bipolares, los axones salen del epitelio, y forman los nervios olfatorios, los cuales atraviesan la lmina cribosa del hueso etmoides, como un colador.

Estructura clave durante la evaluacin de un paciente con traumatismo craneoenceflico.

Axones de estas clulas forman a su vez, el tracto olfatorio (cintillas olfatorias), el cual contiene el ncleo olfatorio anterior. Los axones de estas clulas pueden dirigirse por tres vas: lateral, intermedio y medial, hacia la corteza cerebral directamente, ya que este es el nico sistema que no hace relevo talamico (Fig. 3).
El ncleo olfatorio anterior es un centro de integracin, la informacin procede de ambos lados, y se conecta a travs de la comisura anterior. Es uno de los puntos de origen de las fibras eferentes que se proyectan de manera bilateral sobre los bulbos olfatorios. A partir de este punto, la informacin puede distribuirse a diferentes estructuras: Al tubrculo olfatorio, para luego dirigirse al ncleo dorso-medial del Tlamo y de ah a la Corteza Orbitaria (conciencia). A la Corteza Prepiriforme (corteza primaria sin relevo en el tlamo). Sist. Lmbico a travs del complejo amigdalino, Corteza Entorrinal e Hipocampo.

medular, esta conexin lleva informacin a la corteza prefrontal, para activar la conciencia. De igual forma a travs de la estra terminal el rea 34 se relaciona con el hipotlamo, algo que explica en cierto modo la asociacin de olores con la comida y la experiencia sexual. Al mismo tiempo, el hipotlamo se conecta con la amgdala, esta va es la base de la relacin de los olores con procesos de memoria. La estra olfatoria intermedia se dirige a la sustancia perforada anterior, en la cual se encuentra el tubrculo o trgono olfatorio, esta estra se encuentra mas desarrollada en los animales. Y por ultimo, la estra olfatoria medial se relaciona con el rea septal (rea 25), asociada con el placer. Debido a estas conexiones podemos explicar las diferentes respuestas emocionales ante un olor especfico. El gusto, asociado con la funcin alimenticia, mantiene una fuerte relacin con el sistema olfatorio; a tal punto que las lesiones en el nervio olfatorio pueden llevar a la ageusia, esto podra explicar por que al captar el olor de la comida, las glndulas salivales inician su secrecin. Los quimiorreceptores son clulas que se agrupan en botones gustativos, los cuales se ubican dentro de las papilas gustativas (filiformes, fungiformes, foliadas o circunvaladas), localizadas en diferentes lugares de la lengua.

La estra olfatoria lateral se dirige a la corteza olfatoria primaria (rea 34), la cual se encuentra localizada en el lbulo temporal, en el uncus o gancho del hipocampo. El rea olfatoria primaria enva colaterales al ncleo dorsomediano, a travs de la estra

La lengua esta recubierta por un epitelio compuesto por clulas de sostn y clulas quimiorreceptoras gustativas, las cuales tienen vellosidades, que sale por un poro gustativo y estn inervadas en la parte basal por fibras gruesas y delgadas, que emergen desde un plexo nervioso subepitelial (Fig. 4).

el dulce, la transduccin se asocia con una protena G, a la cual le dan el nombre de gustducina, esta permite la activacin de la adenilato ciclasa, que aumenta los niveles de AMPc, activando una proteincinasa, que fosforila el canal de potasio impidiendo su salida, entonces la clula se despolariza, lo mismo ocurre para el acido. Y finalmente, para el sabor amargo se activa la fosfodiesterasa, se reduce el AMPc, lo que permite la entrada de calcio y la consecuente liberacin de neurotransmisor. Recientemente se ha descubierto una sustancia con una sensacin gustativa diferente al de las cuatro planteada inicialmente, el umami, aislado en Japn hacia 1908, a travs de un trabajo con algas marinas, en el cual se descubri este sabor relacionado con la sal de monoglutamato sdico. La lengua esta inervada por dos pares craneanos, en el tercio posterior el nervio glosofarngeo y en los dos tercios anteriores por el nervio facial, las fibras aferentes se unen los ganglios inferiores del IX y X par y al ganglio geniculado, el cual contiene neuronas seudounipolares, que van al ncleo solitario. A partir de aqu, la informacin se dirige a la parte superior de estructuras de la formacin reticular, al rea gustativa protuberancial, entonces la informacin se dirige al tlamo, al ncleo ventral posteromedial, a

Fig. 4: Esquema de receptores gustativos

Durante la transduccin puede darse diferentes procesos de acuerdo al sabor, para el salado, la unin de calcio al receptor produce entrada de sodio y calcio ocasionando, la despolarizacin de la clula y la liberacin de neurotransmisor (glutamato). Para

desde el cual se transmite a la corteza cerebral, rea del gustativa o rea 43 de Brodman, localizada en el lbulo temporal, en la base de la circunvolucin parietal ascendente.

Desde all puede dirigirse al rea hipotalmica lateral, implicada en el control de la ingesta alimenticia; o hacia la amgdala, en el lbulo temporal (memoria implcita), y de aqu al hipotlamo (fig. 5).

Fig. 5: Va gustativa

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ANATOMIA EXTERNA DE HEMISFERIOS CEREBRALES

Realizado por:

JHON ALEXANDER MANCILLA Cod: 2041352 FREDY ENRIQUE DIAZ Cod: 2071314

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GENERALIDADES. Los hemisferios cerebrales son derivados del Telencfalo, son de apariencia similar con algunas asimetras morfolgicas y funcionales, representan las estructuras ms voluminosas del encfalo y presentan la siguiente constitucin y caractersticas: ! Cubiertos por meninges, hoz del cerebro y tienda del cerebelo. ! Separados por la cisura interhemisfrica. ! Superficie llena de pliegues constituidos por corteza cerebral. ! Gran numero de fibras subcorticales, aferentes y eferentes a la corteza cerebral. ! Superficie lateral convexa, mientras la basal y la medial son aplanadas. Los hemisferios cerebrales estn divididos en regiones o lbulos tales como (frontal, temporal, occipital, parietal y la nsula), dada uno de estos presenta giros (circunvoluciones) y surcos (cisuras). Surcos: lateral o de Silvio, central o de rolando, calcarina, parietoccipital. Superficie lateral. Al observar la superficie lateral de un hemisferio cerebral se puede apreciar un conjunto de surcos que limitan elevaciones del tejido nervioso denominados circunvoluciones y permiten

delimitar los lbulos frontal parietal y temporal (fig. 1).

Fig. 1: superficie lateral

Lbulo frontal: corteza cerebral rostral a la cisura central o de Silvio, presenta las siguientes cisuras y circunvoluciones. Cisuras: precentral, frontal superior y frontal inferior. precentral o Circunvoluciones: frontal ascendente, frontal superior, frontal media y frontal inferior. Este ultimo contiene dos pequeos surcos que definen tres porciones (orbitaria, triangular y oprcular). Lbulo parietal: la corteza adyacente y posterior al surco central corresponde al lbulo parietal y esta delimitado as: -- Rostral: cisura central o de rolando. -- Inferior: cisura lateral o de Silvio.

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-- Posterior: lnea imaginaria entre la cisura parietoccipital y la cisura preoccipital. El lbulo parietal presenta las siguientes cisuras y circunvoluciones. Cisuras: poscentral, intraparietal. Circunvoluciones: poscentral o parietal ascendente, lobulillos parietal superior e inferior (giro angular y supramarginal). Lbulo occipital: se origina de la lnea imaginaria entre la cisura parietoccipital y la incisura preoccipital y se extiende hasta el polo occipital, este lbulo presenta cisuras definidas, no as el caso de las circunvoluciones las cuales son imprecisas a este nivel. Cisuras: semilunar, transversa. occipital

especficamente, la nsula anterior est ms relacionada al olfato, gusto, sistema nervioso autonmico y funcin lmbica, mientras la nsula posterior est ms relacionada a funciones somticas motoras, la nsula presenta las siguientes cisuras y circunvoluciones. Cisuras: Circular, central o longitudinal (divide la nsula en una porcin anterior de mayor tamao y una posterior) Circunvoluciones: cortas (porcin anterior) y larga (porcin posterior).

Lbulo temporal: situado inferiormente al surco lateral o de Silvio, presenta las siguientes cisuras y circunvoluciones. Cisuras: temporal superior, temporal medio. Circunvoluciones: temporal superior, temporal medio. nsula: se sita en la profundidad de la fisura lateral o de Silvio, funcionalmente hablando, se piensa que la nsula procesa la informacin convergente para producir un contexto emocionalmente relevante para la experiencia sensorial. Ms

Fig. 2: Lbulo de la nsula

Superficie medial: Para observar la cara medial del hemisferio cerebral hay que practicar una seccin completa del cuerpo calloso (pico, rodilla, cuerpo y rodete) el cual une los dos hemisferios en el fondo de la fisura interhemisfrica, justo por debajo del cuerpo y del rodete del cuerpo calloso se encuentra el trgono o fornix. En esta zona se localizan las siguientes cisuras.

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Cisuras: surco del cuerpo calloso (por encima del cuerpo calloso) y calloso marginal (bajo la rodilla del cuerpo calloso).

Circunvoluciones: paracentral.

lobulillo

Lbulo occipital: en esta superficie medial el lbulo occipital esta separado del parietal por el profundo surco parietoccipital, presenta las siguientes cisuras y circunvoluciones. Cisuras: parietoccipital, calcarina. Circunvoluciones: cuneo (regin occipital localizada por detrs del surco parietoccipital y por encima del surco calcarino), istmo (comunica la cara medial con la basal)

Fig. 3: Superficie medial

Superficie basal. Para observar la cara basal de los hemisferios cerebrales es necesario remover el tallo cerebral y los hemisferios cerebelos, de esta forma se aprecia totalmente la superficie inferior de los lbulos temporales y occipitales, esta superficie guarda relacin con la fosa anterior y media del crneo y con la tienda del cerebelo, esta cara basal esta dividida por la porcin principal de la cisura lateral o de Silvio en dos superficies que son (fig. 4): Orbitaria: situada sobre los techos de las rbitas y fosas nasales. Tentorial: sobre el suelo de la fosa craneal media y la tienda del cerebelo. cisuras Lbulo frontal: circunvoluciones presentes. y

Lbulo frontal: en la superficie medial el lbulo frontal presenta las siguientes cisuras y circunvoluciones. Cisuras: cisura central o de rolando, cisura precentral. Circunvoluciones: lobulillo paracentral (motor adelante), somatosensorial (atrs), frontal ascendente o medial, giro del cngulo (que se extiende desde el rea septal por delante hasta el istmo en la vecindad del esplenio), paraterminal y paraolfatoria, estos dos ltimos en la regin subcallosa. Lbulo parietal: en la superficie medial el lbulo parietal presenta las siguientes cisuras y circunvoluciones. Cisuras: surco parietoccipital. marginal, cisura

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Cisuras: surco olfatorio (contiene el bulbo y las cintillas olfatorias), surco orbitario. Circunvoluciones: recta u orbitaria interna, orbitarias (medial, lateral, anterior y posterior). Lbulo temporal: cisuras circunvoluciones presentes. y

Cisuras: surco colateral (se extiende en direccin al occipital), surco intorrinal o rinal, cisura occipitotmporal. Circunvoluciones: circunvolucin del hipocampo o hipocampal (corteza entorrinal y el uncus), occipitotemporal lateral y medial. Lbulo occipital: cisuras circunvoluciones presentes. y
Fig. 4: Superficie basal

Cisuras: calcarina colateral y occipitotemporal. Circunvoluciones: del cuerpo calloso, lingual, occipitotemporal lateral y medial. En los hemisferios cerebrales se habla de especializacin cerebral, lateralizacin invariante y lateralizacin progresiva que demarca un dominio de un hemisferio sobre el otro cuando se esta ejecutando la accin dominada por dicho hemisferio. Hemisferio izquierdo (HI) Mayor peso Cisura de Silvio ms larga nsula mayor Ms materia gris

Hemisferio derecho (HD) Mayor ncleo geniculado medial Ms materia blanca Axones neuronales ms largos. Dominancia del hemisferio izquierdo (HI) -- Visin de palabras y letras -- Audicin de sonidos del lenguaje -- Memoria verbal -- Analtico, preciso, lgico, numrico y sensible al tiempo. -- Aritmtico Dominancia del hemisferio derecho (HD) -- Visin de caras y configuracin geomtrica

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-- Expresin y contenido emocional -- Sonidos no lingsticos (msica) -- Configuraciones tctiles (braille) -- Memoria no verbal -- Aspectos perceptivos de recuerdos -- Geometra, direccin y distancia Vista lateral del cerebro que muestra los principales surcos y giros del lbulo temporal, giro temporal superior, giro temporal medio, giro temporal inferior Vista lateral del cerebro que muestra los principales surcos (fisura lateral o de Silvio, surco precentral, surco central o de rolando, surco poscentral, surco intraparietal, surco temporal superior)

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ANATOMIA INTERNA DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES

Realizado por: CARLOS MEDINA CORREA Cod: 2061354 JERSON ARMANDO CALDERON Cod: 2071029

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En la profundidad de los hemisferios cerebrales, a cada lado, se localizan los ventrculos laterales, cada ventrculo tiene tres cuernos o astas (anterior, posterior e inferior). Los ventrculos izquierdo y derecho estn separados medialmente en su cuerno frontal, por el septum pelucidum.

En relacin con los ventrculos laterales identificamos las siguientes estructuras: cuerpo calloso, frnix, estra terminal, ncleo caudado, tlamo o hipocampo. El frnix recorre la concavidad de los ventrculos.

Fig.1: Se observa en un corte sagital medial el cuerpo calloso(Rodilla, cuerpo y esplenio),la cabeza y el cuerpo del nucleo caudado y la capsula interna.

El ncleo caudado es una extensa masa de sustancia gris del telencfalo que se extiende a lo largo de la cavidad ventricular del cuerno anterior al posterior de los ventrculos. Si realizamos un corte sagital medial en el encfalo se observa el cuerpo calloso el cual lleva fibras comisurales; adems se observa el trgono o frnix que tiene tres tipos de fibras las cuales son:

Las fibras de asociacin que unen hipocampo con rea septal. Fibras comisurales que unen los pilares del frnix. Fibras de proyeccin que unen el hipocampo con los cuerpos mamilares.

Existe una estructura que est uniendo el cuerpo calloso y el frnix

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que es el septum pellucidum (Fig. 1, Fig.2, Fig. 3).

En un corte transversal del encfalo se observa el putamen que junto con el globo plido van a formar el ncleo lenticular (Fig. 4); este ncleo lenticular en el corte transversal se relaciona con el ncleo caudado y van a formar juntos el estriado ventral (Fig.5).

Fig. 2: Dibujo de un corte sagital medial del encfalo se observa la relacin descrita en la explicacin, es decir, como el septum pellucidum est uniendo al cuerpo calloso con el trgono o frnix. Fig. 4: Ncleo lenticular (Globo plidoputamen).

Fig. 3: Se observa las fibras comisurales del cuerpo calloso uniendo los hemisferios cerebrales.

Lateralmente al ncleo caudado se localiza la cpsula interna, que lo separa del ncleo lenticular. El ngulo que forman las fibras de la cpsula interna se denomina rodilla, a partir de la cual se extienden los brazos anterior y posterior. El brazo posterior separa al tlamo del ncleo lenticular. El tercio medial del ncleo lenticular corresponde al globo plido, los dos tercios restantes al putamen. Bordeando el putamen se localiza la cpsula externa y adyacente a esta el claustro, seguido por la cpsula extrema, que se relaciona con la nsula lateralmente.

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Fig. 6: Corte coronal del cerebro

Por otra parte el ncleo caudado tiene una cabeza, un cuerpo y una cola la cual termina junto al ncleo amigdalino. CORTES CORONALES A nivel de la cabeza del ncleo caudado el septum lucidum separa medialmente los cuernos frontales de los ventrculos laterales. Lateralmente al ventrculo lateral se ve la cabeza del ncleo caudado, separada parcialmente del putamen por el brazo anterior de la cpsula interna. En su parte inferior el putamen y el ncleo caudado constituyen una unidad que se aproxima a la superficie basal del hemisferio; esta zona corresponde al estriado ventral e incluye el ncleo acumbens. A nivel de la comisura blanca anterior se observa la fisura interhemisfrica, cuerpo calloso y por debajo, los ventrculos laterales separadas por el septum lucidum. En la pared lateral del ventrculo aparece el ncleo caudado; lateral a este, el brazo anterior de la cpsula interna que lo separa del putamen. En la porcin mediana y basal de la seccin se aprecian el hipotlamo, el III ventrculo, la comisura blanca anterior que se extiende entre los dos hemisferios por debajo de ella el estriado ventral y la zona innominada A nivel del brazo posterior de la cpsula interna se observa la fisura

Fig. 5: Ganglios de la base

Tambin se observa como la capsula interna est ntimamente relacionado con el estriado ventral ya que algunas de sus fibras se proyectan en direccin a este (Fig. 6).

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interhemisfrica, el cuerpo calloso, los ventrculos laterales, el septum lucidum y las cruces del frnix. Por debajo de los ventrculos laterales y constituyendo parte de su piso se observan los tlamos separados por el III ventrculo. Lateral y superior al tlamo se observa el cuerpo del ncleo caudado. La cpsula interna separa al tlamo del ncleo lenticular y se contina con los pednculos cerebrales en el mesencfalo.

Conceptos claves Fornix: va parecida a un arco, abajo del cuerpo calloso que conecta sobre todo la formacin hipocmpica y el cuerpo mamilar. Globo plido: parte medial del ncleo lentiforme de los ncleos bsales. Putamen: la parte externa del ncleo lentiforme de los ncleos bsales. Septum pellucidum: membrana delgada entre el cuerpo calloso y el fornix, separa los cuernos anteriores del ventrculo.

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CORTEZA CEREBRAL

Realizado por:

YENNY ROCI TAMAYO Cod: 2071320 LUISA FERNANDA SUREZ Cod: 2071094 JUAN DIEGO BARBA Cod: 2071301

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Todo lo que esta recorriendo los hemisferios cerebrales es la corteza cerebral, que es la capa de sustancia gris que esta recubriendo la superficie de los hemisferios cerebrales. CORTEZA CEREBRAL Es el sitio ms evolucionado que el ser humano tiene. Tiene capas que estn constituidas por neuronas y fibras nerviosas. All estn las funciones mentales superiores (voluntad, memoria, razocinio, personalidad, juicio).

Funciones mentales superiores. Las funciones cerebrales superiores se adquieren y se desarrollan a travs de la interaccin social, a diferencia de las funciones mentales inferiores, que son funciones naturales y estn determinadas genticamente, es decir nos limitan en nuestro Comportamiento a una reaccin o respuesta al ambiente. Las funciones cerebrales superiores no se encuentran localizadas en centros aislados del cerebro, sino que se hallan integrados en grupos de regiones que forman una red cerebral. 1.Atencin: Es una funcin en virtud de la cual UN ESTMULO O UN OBJETO SE SITA EN EL FOCO de la conciencia, distinguindose con precisin del resto, por desplazamiento, por atenuacin o por inhibicin de estmulos irrelevantes. Se sustenta en el funcionamiento adecuado y armnico del Sistema Activador Reticular Ascendente (SARA) ncleos bsales y reas corticales asociativas. 2. Memoria: Es la facultad del cerebro que permite registrar experiencias nuevas, y recordar otras pasadas. Dicho en otros trminos, es la capacidad de incorporar, almacenar y evocar en forma clara y efectiva. La capacidad de memoria es limitada y el olvido es una funcin fisiolgica normal.

Las funciones mentales superiores hacen parte de un examen neurolgico y psiquitrico coronal que permite identificar y demostrar la alteracin de determinadas funciones mentales. CLASIFICACIN ANATOMICA. Lbulo Frontal: delante de la cisura central o de rolando. Lbulo Temporal Lbulo de la nsula Lbulo Parietal

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Lbulo Occipital. Lbulo Lmbico: estructura antigua del sistema nervioso

Ese equivalente de diferenciacin nos dice que: 1. Hay unas estructuras bsales muy viejas, que tienen que ver con la ARQUICORTEZA, estas nacen desde el hipocampo. 2. la PALEOCORTEZA, nace desde el bulbo olfatorio. Estas dos gradientes van de estructuras medianamente maduras hasta estructuras plenamente maduras que dan lugar a la ISOCORTEZA (neocorteza). En trminos coloquiales la isocorteza es una corteza nueva. Esta tiene seis lminas, y es lo ms evolucionado que existe dentro del gnero humano. Antes se deca que el ser humano solo utilizaba el 10% del encfalo, pero hay estudios que demuestran que en todo momento esta trabajando el sistema cortical. La isocorteza tambin se denomina Corteza homogenica en la cual hay dos tipos de corteza: Homotpica, es el tipo de corteza en la que las seis capas tienen ms o menos las mismas neuronas y por lo tanto no prima una capa en especial. Heterotpica, es la corteza en la que priman unos grupos celulares por encima de otros, esta puede ser granular o agranular, haciendo referencia a neuronas de estos tipos. o Corteza homotpica: rea somatosensorial primaria.

FRONTAL

PARIETAL

OCCIPITAL TEMPORAL

CLASIFICACIN FILOGENETICA

Es una divisin en cuanto a la antigedad de las estructuras de nuestro sistema nervioso. Tenemos dos tendencias, dos gradientes de distribucin de clulas dentro de nuestro sistema nervioso: una de esas tendencias nace desde la regin olfatoria y la otra desde el hipocampo. Ambas tendencias van desde la regin basal, una de ellas va por toda la cara plana (medial) y la otra va dando la vuelta por la cara lateral hasta llegar a un punto en el cual los dos gradientes se encuentran.

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o Corteza heterotpica granular: Corteza visual: tiene una banda altamente desarrollada de sustancia blanca, llamada la Banda de Gennari. (predominan las clulas granulares). o Corteza heterotpica agranular: Corteza motora (predominan las clulas piramidales). Recordemos que hay una va piramidal que tiene que ver con unas clulas piramidales grandes llamadas clulas de Betz que estn en lmina v.

Paleocorteza: es corteza olfatoria, la ms vieja. All se encuentran: corteza de la nsula (insular rostral), la amgdala (ncleo amigdalino), la regin piriforme (bien anterior hacia la corteza entorrinal) y el rea septal. Arquicorteza: hipocampal. es la formacin

CLASIFICACIN FUNCIONAL

Si se dice que hay: reas de proyeccin: quiere decir que hay reas que son sensitivas y reas motoras. reas de asociacin: son reas que nos permiten manejar la informacin dentro de nuestro encfalo. ! reas primarias tanto de atenuacin como de motricidad ! reas secundarias ! reas terciarias. LOBULO FRONTAL

Mesocorteza es intermedia hablando en trminos de grado de maduracin, no es muy, ni poco evolucionada.

Alocorteza

Arquicorteza Paleocorteza

AREA 4: motora primaria.

La Alocorteza, en palabras coloquiales es una corteza jurasica, vieja que se divide en dos:

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Es el rea encargada en ltimas de generar el movimiento. Recibe aferencias de la corteza somatosensorial primaria y de otras reas involucradas en la actividad motora encargadas de dar las ordenes. Estas reas son 6, 24, 39 y 40 y corteza prefrontal. La corteza motora primaria tambin recibe aferencias de los ncleos motores del tlamo: ventral anterior y ventral lateral. Esta a su vez enva fibras corticobulbares, corticoespinales, corticotalmicas y corticoestriatales, estas ltimas son de tipo glutamatrgico y van para los ncleos de la base. La mitad contralateral del cuerpo est representada en el rea motora primaria en una forma precisa, pero desproporcionada, y da lugar al homnculo motor. El orden de representacin partiendo de la superficie medial del rea es: pie, pierna, tronco (borde del hemisferio), mano y cara. AREA 6: premotora. Es el rea encargada de decir al rea motora primaria como debe realizar los movimientos, es decir da la PROGRAMACION de los movimientos. Sus aferencias provienen de estructuras del sistema lmbico como la amgdala e hipocampo, tambin recibe de la formacin reticular, reas 3, 1 y 2, ncleos ventral anterior y ventral lateral del tlamo, rea 24 y corteza prefrontal.

Fig. 1: Homnculo motor circunvolucin precentral.

sobre

la

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Para la planificacin y ejecucin del movimiento se realizan conexiones de reas corticales motoras con estructuras subcorticales. Las clulas de Betz del rea 4 envan sus axones hasta la mdula espinal en donde influyen directa e indirectamente sobre las motoneuronas bajas. A su vez, los axones de las neuronas piramidales de la corteza premotora (rea 6) van solo hasta la formacin reticular pontina y bulbar extendindose bilateralmente hasta las astas anteriores a travs de los fascculos reticuloespinal lateral y reticuloespinal ventral, respectivamente. El primero es ipsilateral y va hacia musculatura extensora, mientras que el segundo es contralateral y acta sobre musculatura flexora. Por su parte los axones de las neuronas piramidales del rea motora suplementaria se proyectan hasta la medula espinal.

AREA 24: motora suplementaria. Se ubica en la cara medial y realiza las mimas labores del rea 6.
Fig. 2: Representacin y distribucin de las reas de Brodman. A: vista lateral. B: vista medial.

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AREA 6 (premotora)
Movimientos gruesos estereotipados, coordinacin de muchos msculos

AREA 24 (motora suplementaria)

Movimiento para tomar posturas determinadas.

Influye a travs del rea 4 Movimiento dependiente

de aferencias sensoriales (visin, audicin, somatosensorial)

Subsidiaria del rea 4 Movimientos secuenciales

Umbral de respuesta > el rea 4 Respuesta bilateral Lesin: ideomotora apraxia

Umbral de respuesta > el rea 4 Respuesta Ipsilateral y contralateral Lesin: acinesia

AREA 8: campo ocular frontal. En ella se encuentran las rdenes para mover los msculos extraoculares. Dependiendo del tipo de movimientos que se vallan a ejecutar la informacin puede ir a la formacin reticular o tambin a los ncleos de los pares craneanos encargados de los movimientos extraoculares que son III, IV y VI, a su vez se dirige a los colculos superiores puesto que ella recibe aferencias de retina y corteza visual. AREAS 9, 10, 11, 12,13 y 46: corteza prefrontal. Se dice que son reas terciarias, esta denominacin fue dada por experimentos que demostraron la existencia de reas primarias de motricidad, reas de sensibilidad y reas silentes a las cuales llamaron

terciarias. Con el transcurrir del tiempo se dijo que estas reas eran nicamente reas de memoria, este concepto fue modificado ms adelante cuando estudios de neurociencias demostraron que esta rea tiene relacin con el juicio, el raciocinio, ponerse metas hacia futuro y conducta afectiva. Los estudios que determinaron esta clasificacin, se hicieron sobre un trabajador ferrocarrilero de Nueva Inglaterra llamado Phineas Gage, quien a sus 25 aos mientras realizaba sus labores sufri un accidente en donde el cabo de una barra entr hasta destruirle el lbulo prefrontal. Aunque Gage sobrevivi despus del suceso, notaron que los comportamientos del hombre haban pasado de ser comportamientos responsables, educados e inteligentes, hasta convertirse en

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una persona grosera, irresponsable, perezosa y caprichosa.

Fig.

4:

Homnculo

sensitivo

sobre

la

Fig. 3: Representacin de la lesin de PHINEAS GAGE.

El rea prefrontal recibe informacin de corteza, hipocampo y amgdala. Tiene aferencias de corteza somatosensorial, del ncleo dorsomediano del tlamo y de otras reas terciarias como el rea 39 y 40.El lbulo prefrontal enva informacin a reas premotoras y al rea motora primaria. LOBULO PARIETAL AREA 3,1 y primaria. 2: somatosensorial

circunvolucin postcentral.

En esta rea se encuentra representado el homnculo sensitivo en donde las estructuras que tienen una mayor representacin son aquellas que poseen mayor discriminacin, pero esto no indica que a su vez tengan mayor sensibilidad.

El rea somatosensorial primaria recibe informacin de los ncleos ventral posteromedial y ventral posterolateral del tlamo. Enva informacin a la corteza motora primaria. La informacin llega a las areas3, 1 y 2 y ah informa el estmulo que se est recibiendo y el lado del cual se recibe. El mdico colombiano, Fernando Torres Restrepo hizo un estudio con pacientes ciegos canadienses en donde por potenciales evocados, meda el tamao del rea somatosensorial de estos pacientes quienes eran lectores de tipo Braille, y encontr que la representacin de la mano en ellos era mayor que la de personas normales. Fernando lleg a la conclusin que el rea somatosensorial cambia de

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acuerdo a los estmulos que est recibiendo. AREA 43: gusto. Se ubica en la base de la circunvolucin ascendente. Recibe informacin del ncleo ventral posteromedial del tlamo. AREAS 44 y 45: Brocca. El rea de Brocca es la encargada de dar la secuencia de las palabras. En 1861, Paul Brocca fue la primera persona en describir la afasia motora, causada por una lesin en la parte posterior del giro triangular (rea 45) y el giro opercular adyacente (rea 44). Pero fue el mdico Lietman quien descubri el primer paciente con afeccin de estas reas y describi en l las caractersticas de la afasia de Brocca. Paul Brocca, tiempo despus, estudio su descrita afasia sobre un paciente que no poda decir palabras ni armaba secuencias con las mismas. Este paciente lo nico que deca era tan y fue por tal razn que se le dio este nombre. Cuando el paciente muri Brocca logr reafirmar sus estudios. En una lesin, dependiendo del compromiso que tenga el rea se afecta el lenguaje oral o escrito, aunque en la mayora de los casos se encuentra una afeccin de los dos tipos de lenguaje. A las reas 3,1 y 2 llega la informacin de los ncleos del tlamo y es por esto que es ah en donde sentimos que nos tocan, que

duele. Etc., pero si se escribe en la espalda, no se va a poder determinar lo que se est escribiendo sino que simplemente se va a tener la sensacin de tacto. AREAS 5 y secundaria. 7: somatosensorial

Estn localizadas en el lobulillo parietal superior. En ellas se logra determinar por tacto un objeto en particular. AREAS 39 y 40. Se encuentran en el lobulillo parietal inferior. El rea 40 recoge y relaciona informacin de corteza auditiva y somatosensorial. El rea 40 (giro supramarginal) tiene una fuerte relacin con la audicin, mientras que el rea 39 (giro angular) se encuentra ms relacionada con la visin. Estas reas son catalogadas como terciarias. Se dice que el rea 39, ubicada mas posterior, es el rea de Wernicke para la visin, es esta la relacionada con la comprensin del lenguaje escrito y por tanto permite leer. Una lesin en el giro angular produce el llamado sndrome de Gerstman caracterizado por la presencia de incapacidad para escribir (agrafia pura). Los estmulos visuales entran a las reas 17, se procesan en 18 y 19 y se lee en el rea 39. En conclusin se puede decir que el rea de Wernicke tiene un componente visual y un componente auditivo.

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El componente auditivo ser descrito mas adelante. POLO OCCIPITAL AREA 17: visual primaria. Gracias a ella se puede determinar en donde estn los objetos. Dependiendo de la ubicacin de las lesiones en esta zona, las personas pierden la visin de diferentes cuadrantes. A la hora de observar una letra, el rea 17 ve un bulto, una mancha, pero es en 18 y 19 en donde se logra determinar que es una letra y en 39 al unir varias letras podemos leer. Si se lee un letrero LEVANTE LA MANO, la informacin va primero al rea 17, luego pasa a 18 y 19 y se lee en 39. Para cumplir la orden la informacin va a las reas 6 o 24 y pasa al rea 4. LOBULO TEMPORAL AREAS 41 y 42: primaria de la audicin. Se ubica en el labio de la circunvolucin temporal superior. Recibe informacin del cuerpo geniculado medial. Esta rea tiene una informacin tonotpica que se relaciona con la distribucin de los tonos en los cuerpos geniculados mediales. Las reas 21 y 22, principalmente la parte anterior de la 22, son las reas auditivas secundarias y es en ellas en donde se discrimina lo que se escucha (alarma, msica, chiflido)

Si canta un pjaro, puedo escuchar el sonido por el rea 41 y 42, pero realmente puedo determinar que se trata del trino de un ave con el rea 22. El rea 22 posterior es el rea de Wernicke para la audicin y se vincula con la comprensin del lenguaje hablado. Entonces si nos dan una orden verbal la captamos en 41 y 42 y en 21 y 22 anterior, determinamos quien la est dando (diferenciacin de la vos). La orden se capta en la 22 posterior.

Conceptos claves Apraxia ideomotora: imposibilidad de llevar a cabo, bajo una orden verbal, una actividad que puede realizarse en forma espontnea.

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Terminologa. rea de broca: regin motora del lenguaje en el giro frontal inferior del hemisferio izquierdo, las lesiones de esta zona se manifiestan como una alteracin de la funcin del habla (afasia). rea de wernicke: parte posterior del giro temporal superior relacionada con la comprensin del lenguaje hablado, sus lesiones se acompaan de afasia receptiva Esplenio: extremo redondeado posterior del cuerpo calloso. Fisura de Silvio: fisura prominente en la superficie lateral del

hemisferio cerebral entre los lbulos frontal y parietal arriba y el lbulo temporal abajo. Fornix: va parecida a un abajo del cuerpo calloso, que conecta sobre todo la formacin hipocmpica y el cuerpo mamilar. Hoz del cerebro y cerebelo: estructura de aspecto falciforme, las hoces cerebelosa y cerebral son pliegues drales que separan los hemisferios cerebeloso y cerebral respectivamente. Surco central o de rolando: surco que separa los lbulos frontal y parietal. Uncus: el extrem rostral curvado de forma medial del giro parahipocmpico que semeja un gancho.

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SISTEMA VENTRICULAR

Realizado por:

Criss Madeley Milln Puerto Cod: 2071091 Juan Carlos Gmez Jaimes Cod: 2071028

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El sistema ventricular es el sistema por el cual discurre el lquido cefalorraqudeo (l.C.R.). Este sistema se est estudiando desde la poca de Hipcrates, quien fue la primera persona en realizar una ventriculostoma. De igual forma, hubo otros importantes mdicos interesados en este sistema: - Galeno: en su poca se buscaba el nimo. Galeno propuso que el sistema ventricular albergaba el nimo.

Desde la embriologa, podemos ver que el sistema ventricular da origen a todas las clulas (originadas a partir de sus paredes). Existe una capa del manto (sustancia gris), luego unas capas marginal, alar y basal, pero es en sus paredes donde empieza la proliferacin celular. Esta proliferacin hace que la estructura disminuya paulatinamente su calibre en etapas ms maduras.
FIG. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL A LOS 28 DAS DE GESTACIN.

- Magendie: trabaj y descubri los formenes que llevan su nombre.

Tomado de Netter, neuroanatoma. Atlas de

Los ventrculos laterales se forman a partir de los telocelios laterales. El telocelio medio junto con el dielocelio forma el III ventrculo.

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FIG. FORMACIN DEL VENTRICULAR A LOS 36 GESTACIN.

SISTEMA DAS DE

A nivel del bulbo raqudeo y a partir del romboencfalo se forma el IV ventrculo, ubicado en el piso de la fosa romboidea. Las dilataciones del sistema ventricular tienen en su interior L.C.R. En la parte interna estn las clulas que tapizan las cavidades ventriculares, que son clulas ependimarias, por encima de ellas estn los vasos coroideos. Estos vasos empiezan a profundizarse en la cavidad del ventrculo (estos vasos tienen clulas ependimarias en su membrana).
ESQUEMA: FORMACIN DE LOS PLEXOS COROIDEOS.

Tomado de Netter, Neuroanatoma.

Atlas

de

Gracias a las etapas de proliferacin se inician aquellos cambios. Tambin sucede lo mismo en la mdula espinal, que tiene su acueducto central del epndimo (permeable en los primeros meses de vida). En la vida intrauterina es permeable, pero en esta etapa esto no representa ningn problema. Estos plexos coroideos empiezan a ubicarse en los ventrculos laterales, III y IV. No hay plexos coroideos en el conducto central del epndimo ni en el acueducto mesenceflico. La sangre (plasma) va ha ser utilizada para ser filtrada por las Metencfalo: metacelio clulas ependimarias.

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El L.C.R. es un ultrafiltrado de plasma: - Se produce aproximadamente 450 ml/da. - Se recambia cada 6 - 8 horas. - Los ventrculos contienen 25 ml de L.C.R. - Sirve de transporte (i.e. de hormonas) - El encfalo pesa 1.200 g, pero cuando se sumerge en el L.C.R. disminuye su peso. - Contribuye en el control de la presin intracraneana. - Ya que el encfalo no tiene vasos linfticos, el L.C.R. cumple una funcin excretora de desechos. - Ayuda a mantener el equilibrio inico del S.N.C. La puncin lumbar se puede realizar a nivel de L3 y L4 para extraer L.C.R. - Tiene color de agua de roca. - pH de 7.35

FIG. PUNCIN LUMBAR

Antes de realizar una puncin lumbar se debe realizar un fondo de ojo y conocer el nivel de glucosa en sangre: - La concentracin de glucosa en el L.C.R. debe ser aproximadamente 2/3 de la de la sangre. - Debe tener un escaso contenido celular. - No deben haber eritrocitos - No deben haber glbulos blancos: - Si hay eosinfilos: compromiso bacteriano a nivel del S.N.C.: meningoencefalitis bacteriana.

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- Si hay linfocitos: compromiso por causa de un virus o un hongo.

ESQUEMA: DESARROLLO DEL SISTEMA VENTRICULAR.

FIG. FORAMEN DE MONRO.

Los ventrculos laterales se comunican con el III ventrculo por medio de un foramen interventricular, y el III con el IV a travs del acueducto mesenceflico.
FIG. SISTEMA VENTRICULAR

Imagen endoscpica de la entrada al tercer ventrculo. Se observa el foramen de Monro (FM), el plexo coroideo (PC) penetrando a travs del foramen y la vena talamoestriada (V). Tomado de: http://www.rneurocirugia.com/index. php?I=&criterio=los&id=168&redir=V_A RT_BUS

Los plexos coroideos, que como se dijo producen el L.C.R. se ubican en el piso del cuerpo de los ventrculos laterales y en su cuerno temporal. Adems, hay plexos coroideos en el techo del III ventrculo. Por su parte, el acueducto mesenceflico carece de plexos. En le IV ventrculo tambin se hayan plexos, justo en el velo medular inferior.

Tomado de Netter, neuroanatoma.

Atlas

de

Desde el tercer ventrculo el L.C.R. pasa al espacio subaracnoideo a travs de los formenes de

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Luschka (laterales) y Magendie (medial). En el espacio subaracnoideo se encuentran algunas dilataciones denominadas cisternas subaracnoideas que le permiten al L.C.R. detenerse, estacionarse.
FIG. PLEXOS COROIDEOS DISTRIBUCIN DEL L.C.R. Y

- Supraquiasmtica - Lumbar
De la cisterna lumbar es posible extraer lquido cefalorraqudeo.

Luego de darle toda la vuelta al encfalo el L.C.R. debe ser evacuado. Para ello existen unas granulaciones aracnoideas que actan como vlvulas, permitiendo el paso de L.C.R. desde las cisternas aracnoideas hacia unos senos venosos, especialmente hacia el seno longitudinal superior. Estos senos venosos corresponden a una dilatacin de la capa endstica y peristica de la duramadre.
FIG. SENOS VENOSOS DEL CEREBRO.

Tomado de Netter, neuroanatoma.

Atlas

de

Existen varias cisternas: Cerebelobulbar De la gran vena de Galeno Interpeduncular Prepontina Lateral (en relacin con la cisura de Silvio)

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GLOSARIO - Ventriculostoma: Intervencin quirrgica por la que se crea una apertura que comunica un ventrculo con el espacio subaracnoideo. - Puncin lumbar o puncin
espinal: es un procedimiento utilizado para recolectar lquido cefalorraqudeo para determinar la presencia de una enfermedad o lesin o para medir presiones.

Una vez en los senos venosos, el L.C.R. (que ha vuelto a la sangre) contina su recorrido por la vena yugular externa y las sucesivas venas hasta llegar a la aurcula derecha en el corazn. Por esta va, el L.C.R vuelve a la sangre de la cual provino.
Las granulaciones aracnoideas pueden calcificarse en edades avanzadas. Se denominan granulaciones de Paccioni y pueden ser identificadas por medio de radiografas.

- Meningoencefalitis bacteriana: infeccin bacteriana que causa inflamacin de las meninges.

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CEREBELO

Realizado por: CLAUDIA LORENA GONZLEZ Cod: 2071060

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El cerebelo es un derivado del metencfalo posterior. Tiene dos lmites, en su parte anterior esta la protuberancia y el bulbo raqudeo y en su parte superior una estructura de la duramadre llamada la tienda del cerebelo, esta ubicado en la fosa craneal posterior y esta conectado al tallo cerebral por los pednculos cerebelosos, el superior lo une con el mesencefalo, el medio lo une con la protuberancia y el inferior con el bulbo raqudeo.

blanca subcortical y cuatro ncleos profundos, dentado, emboliforme, fastigio y globoso. El cerebelo deriva del Metencfalo, el cual se origina de una del las tres vesculas primarias el rombencfalo esto sucede alrededor de los 28 das de gestacin (Figura 1), hacia el da 36 se han desarrollado las cinco vesculas secundarias, de las cuales el rombencfalo da lugar al mielencfalo y al metencfalo el ultimo da origen adems del cerebelo a la protuberancia (Fig. 2)

Fig. 1: Desarrollo embriolgico

El cerebelo cumple una funcin no solamente morota, adems ayuda al control del tono muscular, a la postura y el equilibrio corporal, a la coordinacin motora, a la craneacin e iniciacin de movimientos y tiene una memoria motora. Esta conformado por sustancia gris cortical, sustancia

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DIVISION ANATOMICA 1. Superficie externa: Se pueden diferenciar unas laminillas de sustancia gris o folias (hojas) ubicadas en una posicin transversal. Entre las folias existen surcos y cisuras. La unin de todas la folias conforman lobulillos los cuales a su vez conforman los lbulos, el en cerebelo tenemos tres lbulos, el anterior, el medio o posterior y el floculonodular. Ellos estn ubicados en una porcin vertical llamada vermis, y al lado y lado del vermis se encuentran los hemisferios cerebelosos. El surco horizontal divide la superficie del cerebelo en superficie superior y superficie inferior. La cisura prima o primaria divide un lbulo anterior de un lbulo medio o posterior. La cisura uvulonodular o posterolateral esta entre el lbulo medio y el lbulo floculonodular. El vermis (lnea media) en sentido anteroposterior esta conformado por: lngula, lbulo central, culmen, declive, folium, tuber, pirmide, vula y ndulo. El la parte lateral los hemisferios cerebelosos estn divididos en lobulillos llamados: ala del lobulillo central, lobulillo cuadrangular (grande), lobulillo simple, lobulillo semilunar superior e inferior, lobulillo biventral o digstrico, la tonsila o amgdala y el floculo. Existe una concordancia entre las partes del vermis y los hemisferios cerebelosos. (Figura 4-a)

Fig. 2: Desarrollo embriolgico

La fosa craneal posterior (hueso occipital) es una zona de difcil abordaje quirrgico, al igual que las estructuras vasculares presentes all. (Fig. 3)

Fig. 3: Corte longitudinal

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Fig. 4-a: Visin superior y visin inferior del cerebelo.

Ubicacin en el anfiteatro: se debe tener en cuenta como punto importante de reparo el velo medular superior, al lado este encontramos la lngula. Por delante de la cisura horizontal encontramos el folium (pequeo). El

pednculo cerebeloso medio esta en relacin con el floculo. En la regin basal encontramos las tonsilas o amigadalas que estn en relacin con el bulbo raqudeo (herniacin de las amgdalas cerebelosas produce compresin del bulbo raqudeo el cual posee los centros cardiorrespiratorios). La cisura prima esta entre el culmen y el declive y cisura posterolateral o uvulonodular entre la vula y el ndulo. El ndulo esta en relacin con el velo medular inferior. El lobulillo central esta en relacin con el ala del lobulillo central, el culmen esta en relacin con el lobulillo cuadrangular, el lobulillo simple esta en relacin con el declive, el lobulillo semilunar superior esta en relacin con el folium, el lobulillo semilunar inferior con el tuber, el lobulillo digstrico con la pirmide, las tonsilas con la vula y el floculo con el ndulo (lbulo floculonodular). (Fig. 4-b)

Fig. 4-b: Corte sagital

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2. Superficie interna: (corte mediosagital): la sustancia blanca central posee unas digitaciones (rbol de la vida). Estas digitaciones estn cubiertas por sustancia gris, que conforma la corteza cerebelosa. En medio del centro de la sustancia blanca tenemos ciertos ncleos que orden alfabtico son dentado, Emboliforme, fastigio y globoso que reciben el nombre de ncleos profundos del cerebelo. La unin del Emboliforme y el globoso recibe el nombre de ncleo interpsito. (Fig. 5)

Emboliforme y globoso) y el la hemisfrica lo ncleo dentado. Los lmites que separan cada uno de los lbulos transversos no estn muy bien definidos. (Fig. 6)

Fig. 6: Divisin del vermis

DIVICION FUNCIONAL Fig. 5: Corte transversal de cerebelo

Vestibulocerebelo Espinocerebelo Vestibuloderebelo

El cerebelo se subdivide e tres zonas longitudinales con base en la disposicin de proyecciones en la corteza cerebelosa de los ncleos cerebelosos profundos. Estas son la zona de la lnea media (vermis), la intermedia (paravermiana) y la lateral (hemisfrica). El la corteza del vermis se proyecta el ncleo cerebelosos profundo del fastigio, en la paravermiana los ncleos profundos interpsitos

Divisin Filogentica: - Arquicerebelo - Paleocerebelo - Neocerebelo ARQUICEREBELO (Vestbulocerebelo): El pez llamado La lamprea puede ayudar a entender esta divisin, estos animales son peces elctricos que manejan su componente de movilidad mediante una fuerte relacin con el lbulo floculonodular que recibe aferencias de los ncleos vestibulares del bulbo raqudeo que

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le ayudan a tener equilibrio y a mirar hacia donde va para poder nadar. El arquicerebelo tambin esta relacionado con las emociones y sentimientos.
El sistema de eferencias cerebelosas tiene dos componentes: intracerebeloso y extracerebeloso. El primero comprende las proyecciones inhibitorias de las Clulas de Purkinje hacia los ncleos cerebelosos profundos. Tales proyecciones se organizan en forma somatotpica. Las clulas de purkinje del vermis se proyecta al ncleo fastigio, mientras que las de la zona paravernianas y del hemisferio cerebeloso lo hacer al ncleo interpsito (Emboliforme y globoso) y el ncleo dentado respectivamente. Casi todo el componente extracerebeloso esta integrado por los proyecciones de los ncleos cerebelosos profundos a destinos extracelulares que incluyen: los ncleos vestibulares y reticulares del tallo cerebral a partir del ncleo del fastigio, el ncleo rojo en el mesencefalo y el ncleo olivar inferior en la medula oblongada desde el ncleo interpsito, el tlamo desde los ncleos dentado e interpsito y el hipotlamo desde todos los ncleos cerebelosos profundos.

los rganos tendinosos de golgi de los tendones, los msculos y las articulaciones pueden saber donde esta ubicados (posicin corporal). Comprende el lbulo anterior, la pirmide y la vula. NEOCEREBELO (Pontocerebelo): los ncleos pontinos son los ncleos que envan el mayor numero de eferencias al cerebelo y forman la Va Corticopontocerebelosa. La corteza cerebral mamferos es le punto mximo de evolucin, la plantacin e iniciacin del movimiento es informacin de corteza y de ganglios bsales. Las estrategias y modulacin del pensamiento y el lenguaje dependen del neocerebelo. Comprende el lbulo posterior del cerebelo. CORTEZA CEREBELOSA SUSTANCIA GRIS: Conforma la corteza cerebelosa que tiene tres capas: - Capa molecular: clulas en cesta o canasta, clulas estrelladas y las fibras de las clulas granulosas y las clulas de Golgi - Capa de clulas de Purkinje: clulas de Purkinje - Capa granular: clulas granulosas y clulas de Golgi El axn de las Clulas de Purkinje va hacia la sustancia blanca, donde hay ncleos intracerebelosos, las

PALEOCEREBELO (Espinocerebelo): Se relaciona con los anfibios que tienen pequeas extremidades, estos animalitos estando en tierra firme mediante

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clulas de purkinje tienen como neutransmisor el GABA. Todas las clulas de la corteza cerebelosa tienen como neurotransmisor el GABA excepto las clulas granulosas. Las dendritas ramificadas de las clulas de purkinje estn en la capa molecular. Las clulas en cesta (inhibitorias) son denominas as por la forma en la que abrazan a las clulas de purkinje (inhibitorias) y al mismo tiempo las inhiben lo que se conoce como inhibicin de la inhibicin. A las clulas estrelladas de la capa molecular le llegan fibras paralelas (postes de luz) que son axones del las clulas granulosas que son las nicas clulas excitatorias de la capa granulosa. Las clulas granulosas estn en relacin con las clulas de Golgi, a estos dos tipos de clulas les llegan fibras musgosas lo que conforma los Glomrulos de la capa granular. El axn de las clulas de Golgi va a los ncleos intracerebelosos y las dendritas van a capa molecular. SUSTANCIA BLANCA: Fibras - Fibras musgosas - Fibras trepadoras - Fibras multilaminadas Fibras multilaminadas se originan locus ceruleus y ncleos del rafe y el hipotlamo. Las fibras oligocerebelosas se denominan trepadoras. Todas las fibras musgosas excepto las que vienen de los ncleos del rafe, del locus

ceruleus y del hipotlamo ingresan al cerebelo por medio de los pednculos cerebelosos. Las fibras trepadoras que vienen de la olivas (va glutamatrgica) y la fibras musgosas excitan a las neuronas de los ncleos centrales, esto genera una respuesta que debe ser frenada. Las fibras trepadoras excitan a las dendritas de las clulas de purkinje que son inhibidoras, es decir, al mismo tiempo que se estn excitando las clulas de purkinje estas estn inhibiendo la respuesta. Otra va para frenar la respuesta consiste en que la fibra musgosa excita la clula granular del glomrulo, esta clula excitatoria acta sobre la dendrita de la clula de purkinje que inhibe la respuesta. (Fig. 7)

Fig. 7: Corteza cerebelosa

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 La corteza cerebral nunca da informacin directa al cerebelo, sino por medio de un sistema de fibras. La informacin de la corteza al cerebelo es informacin contralateral, la del hemisferio cerebral derecho llega al hemisferio cerebeloso izquierdo. La informacin de medula espinal es

AFERENCIAS 1. Informacin que viene desde los receptores que hay en los canales semicirculares y en el sculo y el utrculo con su ganglio vestibular o de los ncleos vestibulares que dan dos tractos, el tracto vestbuloespinal lateral (ipsilateral) y el tracto vestbuloespinal medial (bilateral o contralateral), que llegan al ncleo del fastigio que es el mas medial (arquicerebelo). El tracto vestbuloespinal medial hace parte del fascculo longitudinal medial que es bidireccional, que se relaciona con la mirada en sentido vertical y desviacin de la mirada hacia la derecha. 2. La informacin que entra por los pednculos cerebelosos superior y inferior dan paso a los tractos espinocerebelosos paleocerebelo). 3. El rea motora forma el tracto corticoespinal y en el mismo momento el ncleo interpsito del cerebelo esta llevando informacin a

informacin ipsilateral. La corteza cerebral principalmente del rea premotora y los ncleos de los ganglios bsales llegan al hemisferio cerebeloso contralateral, luego la informacin sale hacia el ncleo del tlamo contralateral que llega a la corteza cerebral del lado contrario. los ncleos rojos, da informacin al tlamo ncleos ventral anterior y ventral lateral, a la corteza premotora y vuelve a la corteza motora. Existen 2 momentos, el momento de planeacin y el momento de ejecucin. Cuando la informacin llega a la corteza motora va por el fascculo corticoespinal a los ncleos pontinos que van a la parte del neocerebelo, ah funciona el mecanismo de correccin. La informacin de la ubicacin espacial la proporcionan los tractos espinocerebelosos y los ncleos vestibulares, el cerebelo corrige la ubicacin a travs de los ncleos del tallo cerebral como los ncleos rojos, los ncleos vestibulares y la formacin reticular. La informacin debe ir a la corteza y lo hace por medio del ncleo dentado, ncleos rojos, tlamo ncleo ventral anterior y corteza motora formando el tracto dentadorrubrotalamico. El movimiento anterior es de tipo motor voluntario. (Figura 8)

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CORTEZA CEREBRAL

Formacin Reticular HIPOTALAMO

Ncleos rojos

Ncleos pontinos

dentado, va por todo el sistema descendente lateral y descendente medial que estn en el tallo cerebral y se ejecuta el movimiento de correccin. La informacin de deseo de moverse va a las reas de asociacin que van a los ganglios bsales y van al cerebelo principalmente al lbulo posterior. De aqu sale informacin para programar al ncleo ventral anterior del tlamo y al rea premotora y de ah sale al rea motora. El rea motora es la que genera el movimiento que va a ncleos del tallo cerebral y a las neuronas motoras inferiores. Despus de que se ejecuta este movimiento, llega la informacin de los msculos por las fibras intrafusales al lbulo anterior y al lbulo floculonodular, esto me da posicin, cuando se hace la ubicacin se puede generar correccin por la va que va al tlamo, al rea premotora para seguir corrigiendo.

Oliva inferior

Tallo cerebral

CEREBELO

MEDULA ESPINAL

Ncleos

rganos Terminales

SISTEMA VESTIBULAR

Fig. 8: Aferencia del cerebelo

La corteza nunca manda informacin al cerebelo directamente, la informacin que llega es informacin de la ubicacin (donde debo estar y donde estoy ubicado). La motivacin para el movimiento sale de la corteza prefrontal o de cualquier rea del sistema lmbico. La informacin del cerebelo siempre es ipsilateral La informacin viene del paleo y del neodentado. La informacin de la corteza siempre es contralateral. Al pontocerebelo llega informacin de lo que se esta realizando o ejecutando, la programacin de esto empieza con la planificacin, la informacin sale del ncleo interpsito a la corteza premotora y a corteza motora. Cuando se esta corrigiendo la informacin sale del ncleo

LESIONES Arquicerebelo: El dao en el arquicerebelo se ve ms que todo en nios, se produce por un

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neuroblastoma del techo del cuarto ventrculo lo que produce una Ataxia (incoordinacin de movimientos), la Ataxia Troncular genera un compromiso de la musculatura axial bilateral con incapacidad para mantener la postura erguida e imbalance postural. La coordinacin de movimiento en las extremidades puede ser normal. Paleocerebelo:(lbulo anterior pirmide y vula) Relacionado con el alcoholismo, Ataxia para marcha en la que se aumenta el polgono de sustentacin y se genera incoordinacin de movimientos de los miembros inferiores en forma bilateral. Neocerebelo: (lbulo posterior) Cualquier tumor que comprometa el lbulo posterior genera: Disimetra, temblor intencional, Adiadococinesia que es la imposibilidad para hacer movimientos de oposicin, Fenmeno de rebote, Disartria que es la dificultad para poder pronunciar, Ataxia de miembros superiores, Hipotona muscular y Vrtigo. Los tumores en el cerebelo siempre causan signos ipsilaterales hacia el lado de la lesin.

folias recuerda el cuerpo segmentado de gusano. Glomrulo: sitios de contacto sinptico entre las fibras cerebelosas aferentes (fibras musgosas) y los procesos de neuronas dentro de la capa de clulas granulosas (clulas granulosas y clulas de Golgi). Ncleo interpsito: es la unin de los ncleo globoso y emboliforme. Arquicerebelo: la parte mas vieja en el desarrollo filogentico del cerebelo; se relaciona con el equilibrio y la postura. Herniacin de las amgdalas cerebelosas: se produce desplazamiento de las amgdalas cerebelosas, a travs del agujero magno, comprimiendo al bulbo y la protuberancia, fundamentalmente, dando lugar a la aparicin de bradicardia, trastornos respiratorios, vmitos vespertinos, disfagia por lesin del neumogstrico, parestesias en los miembros superiores, hipotensin arterial, bradipnea, paro respiratorio y muerte sbita Ataxia: necesidad de orden, falta de coordinacin que resulta en inestabilidad del movimiento. El trmino lo

Conceptos claves Vermis: porcin media del cerebelo. La apariencia de sus

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emplearon Hipcrates y Galeno para designar cualquier estado morboso en especial con desorden o accin irregular de cualquier parte, por ejemplo irregularidad del pulso. Nistagmo: movimientos oscilatorios involuntarios y rtmicos de los ojos. Estos movimientos oculares estn relacionados con el vrtigo. Disimetra: dificultad de controla con acierto los alcances del movimiento. Es la ocurrencia de juicios de distancia equivocados cuando una extremidad realiza un movimiento preciso. Adiadococinesia: es la incapacidad para realizar movimientos rpidos, alternantes y repetitivos finos. Disartria: pronunciacin indistinta de palabras que resulta por lo general de trastornos del control muscular en el mecanismo del habla. Fenmeno de rebote: es la habilidad para ajustar los cambios en la tensin muscular cuando hay resistencia a un movimiento determinado. Temblor: es el movimiento involuntario debido a las contracciones rtmicas,

oscilatorias, de grupos musculares. Puede ser temblor de reposo o temblor de intencin, el cual aparece cuando se seala uno objeto y empeora a medida que el dedo se aproxima a dicho objeto. Hipotona: es la disminucin del tono o flojera de las extremidades.

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GANGLIOS BSALES

Realizado por:

MELISSA ANDREA ROA ORTIZ Cod: 2071090 DIANA PATRICIA RODRGUEZ SILVA Cod: 2071319

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INTRODUCCIN Originalmente: cuerpo estriado, amgdala y claustro. Recientemente: ncleo basal de Meynert.

El concepto Sistema Extrapiramidal indica los ganglios bsales y una disposicin de ncleos del tallo enceflico a los que estn conectados. Estos ncleos son, los ncleos rojos, subtalmicos, zona incierta, sustancia negra y formacin reticular. Los ganglios bsales son un grupo de ncleos que participan en funciones motoras y se encuentran dispuestos en circuito. Estos se localizan en la parte inferior de los hemisferios cerebrales, aunque tambin se incluyen el subtlamo y la porcin reticulada de la sustancia nigra ubicados en el diencfalo y mesencfalo respectivamente. Entre las funciones de los ncleos de la base, se encuentra la regulacin de la actividad motora a travs de la retroalimentacin que ocurre entre ellos, es por eso que cuando surge una motivacin como caminar o hablar, la informacin va a cerebelo y a su vez, por va glutamatrgica, se dirige hacia los ncleos bsales.

Sistema Extrapiramidal: - Ganglios bsales. - Ncleos rojos, subtalmicos, zona incierta, sustancia negra y formacin reticular. - Vas mediales y vas laterales: Todo lo que sala lo metan en el sistema extrapiramidal. Forman circuitos. - Sistema de ncleos interconectados entre s, localizados en la base de los hemisferios cerebrales, el diencfalo (ncleo subtalmico) y el mesencfalo (sustancia negra) # Regulan la actividad motora a travs de circuitos de retroalimentacin entre ellos y la corteza cerebral. Inicialmente, se pensaba que los ganglios de la base estaban conformados por el cuerpo estriado, la amgdala y el claustro, con el tiempo, se incluy el ncleo basal de Meynert.

NCLEO CAUDADO Masa de sustancia gris relacionado con los ventrculos laterales: - Cabeza: cuerno anterior. - Cuerpo: parte central, da la vuelta.

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Cola: muy larga, delgada y arqueada extendindose hasta el cuerno inferior. La cabeza se une con la parte anterior al ncleo lentiforme o lenticular. El ncleo caudado tiene estrecha relacin con los ventrculos laterales pasando a su vez sobre el tlamo. En este ganglio de la base se encuentran diferenciadas porciones, cada una con una relacin especifica. Su cabeza abombada se relaciona con el asta anterior del ventrculo lateral. El cuerpo, un poco ms delgado, se relaciona con la parte central del mismo ventrculo. Finalmente, su cola delgada y alargada, termina con el ncleo amigdalino en el cuerno inferior del ventrculo lateral, localizado en el lbulo temporal. La fuerte relacin que existe entre el ncleo caudado y el ncleo lenticular se denomina CUERPO ESTRIADO.

Figura 1: ncleo lenticular, ncleo caudado y cuerpo amigdalino.

NCLEO LENTICULAR Situado en el interior del hemisferio cerebral, forma de lente. Lmites: - Medial: cpsula interna. - Lateral: corteza de la nsula de la que es separada por sustancia blanca y el claustro. Se divide en Putamen y globo plido (ms medial) por la lmina medular lateral (lmina medular externa). El Putamen, se localiza lateralmente y es ms grande que el globo plido. Tiene una coloracin ms clara debido a que es atravesado por fibras mielnicas.
Caudado

Se divide en externo e interno por la lmina medular medial. El ncleo lenticular se ubica al interior del hemisferio cerebral y se encuentra en relacin con el ncleo caudado. Su nombre hace alusin a su forma de lente. Este se encuentra dividido por la lamina medular externa en dos

Lenticular

Amgdala

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porciones denominadas: Putamen y globo plido. En la parte medial se encuentra el tercer ventrculo, seguido del tlamo y posteriormente de la cpsula interna. Luego, se ubica el globo plido (porcin del lenticular) dividido por la lmina medular interna en una porcin interna y otra externa. A continuacin, aparece la lmina medular externa seguida del putamen, lateral a l se encuentra la capsula externa y adyacente a sta el claustro, seguido por la capsula extrema que se relaciona con la nsula lateralmente El trmino plido atribuido a uno de los ganglios de la base hace referencia a su coloracin y se explica porque a travs de l pasan muchas fibras mielnicas.

medular lateral; parte externa del globo plido. El claustro o antemuro es una delgada capa de sustancia gris localizada entre la corteza de la nsula y el ncleo lentiforme. Se encuentra acompaado de dos estructuras de sustancia blanca denominadas cpsula extrema y cpsula externa. A diferencia de la capsula interna ubicada entre el tlamo y la porcin interna del globo plido, la cpsula externa se encuentra dividiendo el ncleo lenticular y el claustro. A continuacin aparece la cpsula extrema entre el claustro y la corteza insular.

Caudado (cabeza)

CLAUSTRO Delgada capa de sustancia gris ubicada entre la corteza de la nsula y el ncleo lentiforme. Cpsula extrema: separa de la corteza de la nsula. Cpsula externa: ncleo lenticular. separa del

Caudado

Claustro

Putamen

Globo Plido

Tlamo

Caudado (cola)

Corte horizontal: de la superficie a la pared lateral del ventrculo, la corteza insular, cpsula extrema, claustrum, cpsula externa, Putamen, lmina

Figura 1: De medial a lateral: tercer ventrculo, tlamo, cpsula interna, globo plido, lmina medular lateral

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o externa, Putamen, cpsula externa, claustro, cpsula extrema, corteza de la nsula.

NCLEO AMIGDALINO Masa de sustancia gris de aproximadamente 2 cm. de dimetro, situada en el polo temporal de los hemisferios cerebrales en relacin con la cola del ncleo caudado. Hace parte del sistema lmbico y es un importante centro regulador de la conducta sexual y la agresin. El ncleo amigdalino es localizado en relacin con la cola del ncleo caudado (polo temporal, en el asta inferior de los ventrculos laterales). ste ncleo hace parte del sistema lmbico y es importante regulador de la conducta sexual y la agresin. NCLEO BASAL DE MEYNERT Situado en la base de los hemisferios cerebrales en una regin denominada la sustancia innominada (entre la sustancia perorada anterior y globo plido). Difcil visualizacin. Lateral al estriado ventral, el caudado y el putamen son continuos. Esta unin se prolonga caudalmente,

por debajo de la comisura blanca anterior donde forman parte de la sustancia innominada, localizada entre la comisura blanca anterior y sustancia perforada anterior. En esta zona confluyen una serie de estructuras que no pueden diferenciarse a simple vista, como el ncleo basal de Meynert.

NCLEO ACUMBENS Masa de sustancia gris ubicada en la zona de unin entre el Putamen y la cabeza del ncleo caudal en un rea que recibe el nombre de cuerpo estriado ventral. El ncleo acumbens es llamado por algunos ncleo accumbens septi. El cuerpo estriado ventral es una estructura que contiene inserto al ncleo acumbens, este ltimo se encuentra localizado entre la cabeza del ncleo caudado y el Putamen, y es esta zona la que recibe el nombre de cuerpo estriado ventral. Explicacin anexo 3: se puede visualizar: el cuerpo calloso, la cabeza del ncleo caudado, sptum pelcido, trgono del frnix, cpsula interna, Putamen, cpsula externa y cpsula extrema, la cola del ncleo caudado, globo plido, Putamen. CUERPO ESTRIADO Estructura telenceflica

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 Componentes que hacen parte del l: - Globo plido.* - Putamen.* - Acumbens. - Caudado. * Lenticular. Sustancia negra reticulada; (por sus neurotransmisores) GABA. Anatmicamente no tiene relacin. Estriado dorsal: caudado. Putamen +

hacen parte del estriado dorsal ventral, en medio de esa masa se localiza el acumbens y tubrculo olfatorio. El sistema nigroestriatal se origina en la sustancia negra (parte compacta) y termina a nivel del Putamen y del ncleo caudado. NEOESTRIADO Estriado: caudado + Putamen. Neuronas lisas grandes: acetilcolina, lisas pequeas: GABA, espinosas: proyeccin vago taurina. Estos ncleos de origen telenceflico estn compuestos por neuronas que manejan como neurotransmisor a la acetilcolina, estas se caracterizan por ser lisas y grandes. Por el contrario, existen otras neuronas lisas que aunque tambin son lisas tienen un menor tamao y su neurotransmisor es el GABA. Adems de estos dos tipos de clulas nerviosas, se encuentran neuronas espinosas que manejan tanto taurina como GABA y hacen parte de un sistema de proyeccin. PALEOESTRIADO Globus plido. Porcin reticular de sustancia negra por neurotransmisor GABA.

Estriado ventral: tubrculo olfatorio + acumbens + partes ventrales del ncleo caudado y Putamen. Sistema nigroestrial: sustancia negra: Putamen + caudado. Desde el punto de vista morfolgico y qumico la sustancia nigra porcin reticulada y el globo plido son similares, ya que juntos manejan al GABA como neurotransmisor, pero esto no indica que entre las dos estructuras haya relacin anatmica alguna. El cuerpo estriado tambin es llamado estriado dorsal y estriado ventral, el estriado dorsal hace referencia al ncleo Putamen y caudado y el estriado ventral involucra el tubrculo olfatorio, el ncleo acumbens, partes ms ventrales del ncleo caudado y el Putamen, con esto se puede concluir que el ncleo caudado y Putamen

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 El ncleo eferente por excelencia de los ganglios bsales: globo plido. Neuronas de proyeccin. GABA. El trmino paleoestriado se refiere al globos plido el cual se asemeja a la porcin reticulada de la sustancia negra por su neurotransmisor comn: el GABA. Una de las caractersticas ms importantes del globos plido es que este es el ncleo EFERENTE por excelencia. CAMPOS DE FOREL Campo de H2 o fascculo lenticular: fibras palidotalmicas dorsales en las capas internas. Ansa lenticular: fibras palidotalmicas ventrales en la cpsula interna. Se une al fascculo lenticular. Son los fascculos que contienen fibras eferentes cerebelosas y palidales hacia el tlamo. Campo H de o prerrubral: fibras dentadorrubrotalmicas y del lemnisco medial. Zona incerta: grupo neural, continuacin de la formacin reticular, situado entre los campos H1 y H2 de forel.

El campo de forel o campo prerrubral est formado por fibras dentadorrubrotalmicas provenientes del cerebelo y por fibras palidotalmicas. El fascculo lenticular o campo H2 est formado por fibras palidotalmicas dorsales en la capsula interna, mientras que las fibras palidotalmicas ventrales en la capsula interna forman el ansa lenticular la cual termina unindose al fascculo. El campo H1 o fascculo talmico resulta de fibras palidotalmicas, dentado rubrotalmicas y del lemnisco medial. En la zona incerta se encuentran las neuronas localizadas entre los campos H1 y H2 de forel. Toda la informacin es glutamatrgica y sale de la corteza cerebral para ir principalmente al cuerpo estriado, luego pasar al globos plido y de all llegar como fascculo talmico a los ncleos ventral anterior y ventral lateral del tlamo.

FUNCIONES Funcin motora Ejecucin bsica motor aprendido. de un plan

Planeacin y ejecucin de la direccin de movimientos autoiniciados y ajustes posturales asociados.

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 Movimientos precisos. Organizacin somatotpica.

Memoria espacial. Cambios apropiados conducta. de la

Lesin: Movimientos rtmicos y danzantes en manos. Mal de Zambito. Corea. Parkinson: no puede iniciar el movimiento, al iniciarlo no puede parar.

Trastornos cognoscitivos en la corea de Huntington, enfermedad de parkinson, esquizofrenia. Conducta obsesiva compulsiva. El realizar un movimiento implica enviar informacin del plan a ejecutar. Esta informacin debe ir a cerebelo y a ganglios bsales ya que estas dos estructuras constan de memoria para poner en marcha el plan motor. Adems, esta
Los ganglios de la base participan en la realizacin de los ajustes posturales y adems ayudan a la ejecucin de movimientos precisos. Estos ncleos tambin funcionan como reguladores de la precisin y junto con el cerebelo adems de la memoria motora dan los patrones de motricidad.

Funcin reguladora Regulacin del sensoromotrz. Aferencias (inhibitorias). procesamiento dopaminrgicas

Aferencias sensoriomotrices corticales (excitatorias) Enfermedad de parkinson. Corea de Huntington. Patrones motricidad y memoria motora: ganglios bsales y cerebelo.

informacin va a las reas premotora y motora suplementaria. La funcin reguladora de los ganglios bsales juega un papel importante cuando se tiene la informacin de donde se est ubicado? Y hacia donde se debe ir? Las eferencias en esta funcin reguladora son de tipo excitatorio. Segn estudios realizados en el siglo pasado, los trastornos cognoscitivos en corea, esquizofrenia, parkinson y

Funcin cognoscitiva

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en la conducta-obsesivo convulsiva tienen que ver con los ganglios bsales.

CIRCUITOS Circuito Motor

CORTEZA MOTORA Glutamato N. PUTAMEN

CORTEZA PREMOTORA

TALAMO VA y VL

GABA PALIDO EXTERNO GABA PALIDO INTERNO

SUSTANCIA NIGRA

La coordinacin de la informacin enviada por el cerebelo inicia cuando la informacin excitatoria sale de corteza motora al Putamen utilizando como neurotransmisor al glutamato, el Putamen a su vez libera GABA que inhibe al ncleo

plido externo, y este a su vez al ser inhibido tambin inhibe al ncleo plido interno que libera GABA que inhibe los ncleos ventral anterior y ventral lateral del tlamo; de esta manera la informacin es enviada cclicamente a la corteza cerebral.

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Circuito cognoscitivo AREAS PREFRONTALES

N. CAUDADO

PALIDO EXTERNO

PALIDO INTERNO

TALAMO N. DORSOMEDIANO

S. NIGRA RETICULADA

En el circuito cognoscitivo la informacin de reas prefrontales va al ncleo caudado, de all al ncleo plido externo, luego al plido interno y al tlamo dorsomediano (une informacin que se encuentra entre lo consciente y lo inconsciente), desde el cual la informacin va de nuevo a corteza.

La anterior es la manera como se piensa. Este es el componente que falla en demencias y alteraciones cognoscitivas en pacientes con Parkinson y Corea de Huntington.

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Circuito emocional

SUBCULO CNGULO

ESTRIADO VENTRAL

N. ANTERIOR TALAMO N.INTRALAMINAR

PALIDO VENTRAL

Muchos pacientes con Parkinson tienen labilidad emocional por alteracin en este circuito del cual hacen parte el subculo del hipocampo y el cngulo; el estriado ventral; el ncleo plido ventral y los ncleos anterior e intralaminares del tlamo.

El ncleo anterior del tlamo est involucrado con el circuito de Papez y de ah su relacin con el circuito de las emociones de los ganglios bsales.

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SISTEMA LMBICO (EMOCIONES)

Realizado por:

PAOLA ANDREA GIRALDO Cod: 2071317 JAIME ANDRES CAON Cod: 2071073

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Estas son las estructuras ms antiguas en trminos filogenticos que tenemos: Alocorteza: que se identifica por tener 3 capas y que se divide: Corteza Arquicortical: hipocampo Corteza olfatorio Paleocortical: bulbo

En 1934-40 (1937) se determino la existencia de un circuito que involucra estructuras que tienen que ver con la reaccin emocional, manejado por James Papez. En 1938 Heinrich Klver y Paul Bucy, encontraron que al remover bilateralmente el lbulo temporal lo cual incluye la remocin de la amgdala, en Macacos (mono Rhesus), se dan cambios en el comportamiento de estos animales.

Estas estructuras estn relacionadas con conductas innatas como: Preservacin de la vida y la especie Conductas de alimentacin Conductas de reproduccin Conductas de defensa ante el peligro Parte afectiva relacionada con la bsqueda de pareja La necesidad de espacio para poder vivir Todo esto tiene fuerte relacin con el sistema nervioso autnomo, pues da manifestaciones de tipo visceral. Hace mucho tiempo se dijo que se encontraba en el limbo; en el lmite entre un sistema que da las funciones mentales superiores y uno que controla, que da la vida vegetativa. En 1914 se mostr que aunque se quitara la corteza cerebral en animales; estos seguan manejando rabia.

Fig. 1 Holes y Mirler hicieron estudios de auto estimulacin en la ares septales y en la sustancia gris periacueductal. Empezaron a hablar del centro del placer. QUE COMPONENTES HACEN PARTE DEL SISTEMA LMBICO: Giro parahipocampal: Esta anteriormente con la corteza entorrinal y el uncus del hipocampo. Induceum griseum: Estructura que est por encima del cuerpo calloso y dorsal al tlamo, llamado el hipocampo dorsal.

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 Al pie estn las estras longitudinales medial y lateral. Van del hipocampo hasta la regin subcallosa de los lbulos frontales. rea septal: est en relacin con la estra olfatoria medial. Tiene fuerte relacin con la banda diagonal de Brocca. Banda diagonal de Brocca: Se localiza anterior al rea septal y cruza por la sustancia perforada anterior. Cngulo: un estructura de comunicacin, que est en toda la circunvolucin del cngulo. Amgdala: sobre hipocampo. el uncus del

2. Enfermedad de Alzheimer 3. Isquemia por la propensin que tiene esta rea a fenmenos isqumicos El hipocampo propiamente dicho da origen a un sistema de fibras que constituyen el Frnix. En el borde medial del hipocampo se encuentra la fimbria conformada por fibras que convergen caudalmente para constituir el Frnix, que sigue la concavidad del ventrculo lateral en direccin del hipotlamo (cuerpos mamilares) y el rea septal. Contiene fibras comisurales para la conexin con el Frnix opuesto, fibras de asociacin para conexin con el rea septal y fibras de proyeccin para conexin con el hipotlamo.

Hipocampo Hipocampo dorsal Hipocampo propiamente dicho de la formacin hipocampal. El prehipocampo. En animales. Localizada delante de la lmina Terminal Hipocampo propiamente dicho: Se localiza en la formacin hipocampal, en el lbulo temporal. Su estudio se ha realizado gracias a diferentes patologas como: 1. La Epilepsia en el lbulo temporal. (Grandes trabajos del doctor Norberto Garca Carrasco en Brasil, autoridad mundial de la epilepsia, del lbulo temporal.)

Fig. 2 El hipocampo propiamente dicho posee tres divisiones: 1. Giro dentado 2. Cuerno de Amn (en l se incluyen sucesivamente las bandas CA1, CA2, CA3, CA4) 3. Subculo: Es una rea de transicin entre la alocorteza y la neocorteza (de la base del temporal) ubicada en la corteza entorrinal; en su parte anterior se

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continua con la corteza entorrinal y en la posterior con el parahipocampo. Cuerno de Amn Esta cubierta por sustancia blanca, el Alveus, conformado por fibras aferentes y eferentes que convergen medialmente hacia la fimbria; que da origen al Frnix. El circuito Alveus-fimbria-Frnix tiene estaciones en el rea septal, regin subcallosa y en los cuerpos mamilares y est relacionado con el circuito de Papez. El cuerno de Amn es una corteza trilaminar (Alocorteza): # Capa molecular # Capa Granular # Capa piramidal El cuerno de Amn se localiza profundo al epitelio ependimario y al Alveus y a partir de ste (sustancia blanca) se identifican tres capas o estratos. # Capa Oriens: mas externa. Contiene las dendritas bsales de las clulas piramidales, interneuronas, principalmente clulas en cesta de tipo gabargico y da paso a los axones de las clulas piramidales que se dirigen sucesivamente hacia el Alveus, la fimbria y el Frnix, al igual que fibras aferentes al cuerno de Amn. # Capa Piramidal: Corresponde a los somas de las clulas ms

importantes del cuerno de Amn; Las clulas piramidales. Que estn dispuestas en varias capas, cuya densidad y nmero vara en diferentes sectores, dndose la mayor densidad en CA2 que en CA1. Las clulas piramidales van dar fibras que van a comunicar entre s las diferentes divisiones del cuerno de Amn (CA1-CA4) (Colaterales de Schaffer). # Capa Plexiforme: Se subdivide de superficie a profundidad en estrato lcido (slo visible a nivel de CA3), estrato radiado y estrato molecular. Contiene interneuronas, gran nmero de fibras aferentes a las dendritas apicales de las clulas piramidales, incluidas las colaterales de Schaffer, que corresponden a axones recurrentes procedentes de las clulas piramidales. Estas se extienden en el plano transversal y longitudinal, de tal forma que inciden sobre las clulas piramidales de un mismo plano transversal y de planos adyacentes en sentido longitudinal.

Fig. 3

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Giro dentado # Tambin tiene corteza trilaminar compuesta por: # Capa molecular # Capa Granular: Las clulas principales son las clulas granulares que son multiformes y contienen abundantes dendritas que se distribuyen en todas las direcciones en las tres capas. Son las clulas eferentes del giro dentado y dan origen a las fibras musgosas que terminan en el segmento proximal de las dendritas apicales de las clulas piramidales (CA1 estrato lcido de la capa plexiforme del cuerno de Amn). Una de las aferencias que recibe provienen de la corteza entorrinal, la va perforante. # Capa polimrfica

transicin entre el parahipocampo en la parte inferior, la corteza entorrinal y el cuerno de Amn que se encuentra superior a este. Est constituido por: # Capa molecular # Capa piramidal: Dividida en un estrato interno o polimrfico y externo. La sustancia blanca que subyace a la corteza del Subculo forma parte del fascculo angular; este incluye adems sustancia blanca de la corteza entorrinal y se extiende caudalmente hacia la corteza retroespinal y calcarina. Por este fascculo transitan las fibras aferentes y eferentes al Subculo. Sndrome de Klver-Bucy Encontraron que al remover bilateralmente en lbulo temporal con lo cual incluye la remocin de la amgdala, el hipocampo y regiones alocorticales del temporal en mono Rhesus se produce un efecto dramtico en la respuesta del animal a situaciones amenazantes. El comportamiento fue categorizado como: 1. Ceguera psquica-tendencias orales: incapacidad que tena el mono de reconocer objetos comunes o entender su significado pese a que poda verlos, el animal tocaba cada objeto una y otra vez y los llevaba a la boca para

Fig. 4 Subculo Es el lmite con la corteza entorrinal. Corresponde a la corteza de

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identificarlos, mostraba compulsin a examinar las cosas. 2. Hipermetamorfosis: El mono pareca obsesionado por correr alrededor de los objetos, el animal los tocaba una y otra vez y finalmente los ubicaba en la boca. 3. Comportamiento sexual alterado: Mostraron aumento en el inters sexual incluyendo masturbacin y actos homo y heterosexuales. 4. Cambios emocionales: se visualiz una disminucin en el temor, en las vocalizaciones y expresiones faciales usualmente asociadas a las emociones En la corteza entorrinal est la va alveolar y la va perforante. Tiene clulas piramidales que dan origen a las anteriores fibras. La va alveolar es la medial La va perforante es la lateral. Pasan por el subculo, da sus colaterales al cuerno de Amn y termina en el giro dentado. Aferencias y eferencias de la formacin hipocampal: Enva informacin a los cuerpos mamilares por el Frnix. Enva informacin anterior del tlamo. al ncleo

Estriado ventral Eferencias a la corteza prefrontal. El hipocampo es importante por la Potenciacin a largo plazo. Es un fenmeno por el cual nosotros manejamos memoria. Usa glutamato el cual tiene receptores ionotrpicos (NMDA) y metabotrpicos Llega el glutamato, Los receptores de NMDA tiene en su interior un bloque de magnesio, cuando hay la despolarizacin se quita el bloque de magnesio, al quitarse el magnesio empieza a entrar sodio y calcio, al aumentar el calcio intracelularmente y tambin por accin de los receptores metabotrpicos del inositol trifosfato se aumenta el calcio a nivel interno. Calcio que ingresa por receptores ionotrficos y saliendo del retculo endoplsmico por el inositol trifosfato, calcio que media procesos enzimticos. El calcio activa la oxido ntrico sintasa, que va a producir oxido ntrico, un neurotransmisor de tipo retrogado, por que va a ir a la Terminal presinptica a que se libere mas glutamato y que va actuar en la Terminal postsinptica incrementando la accin de la dendrita de la clula piramidal Con esto se genera la potenciacin a largo plazo. Este es el mecanismo por el cual metemos memoria en nuestro organismo. Se incrementa la

Recibe y enva informacin a la corteza frontal. Recibe del rea tegmental ventral. Sistema mesolmbico cortical.

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liberacin de neurotransmisor y se forma la potenciacin a largo plazo. La destruccin del hipocampo genera en los pacientes una amnesia de tipo antergrado. Cngulo Esta anteroinferiormente limitada por el rostro del cuerpo calloso; ventralmente se contina con el giro paraterminal y el rea paraolfatorio; caudalmente se contina con el parahipocampo a travs del istmo. Los dos tercios anteriores del giro del cngulo contienen: o rea 33: Representa la corteza de tipo intermedio entre alocrtex y neocrtex. o rea 24: es de tipo agranular y contiene el rea motora suplementaria. o rea 32 El tercio posterior contiene las reas 23 y 31. El cngulo tiene el fascculo del cngulo el cual comunica con el giro del hipocampo. Cierra el circuito de Papez. Fig. 5

Amgdala Hace parte del ncleo de la estra Terminal; y tiene una porcin sublenticular que esta ubicada a nivel de la sustancia innominada. Ncleo amigdalino: esta localizado debajo del uncus de hipocampo. Tiene varios subncleos (12): o Porcin olfatoria o Porcin olfatoria central o Vaso lateral o Porcin medial. La amgdala recibe de los ncleos del tlamo y enva informacin hipocampo a la amgdala contra lateral, y lo ms importante enva informacin a ncleos del tallo cerebral. Sustancia gris periacueductal= animal se queda paralizado el

Ncleo motor dorsal del vago= el animal sufre bradicardia

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superficie ventricular del hipocampo, parte del Frnix. Istmo (griego istmos, conexin estrecha entre dos cuerpos o partes ms grandes): el istmo del giro es la porcin estrecha entre los giros del cngulo y el parahipocampo.
Efecto de la estimulacin del ncleo amigdalino. Prueba conductual o signo de miedo o ansiedad. lceras, miccin, defecacin, bradicardia Jadeo, dificultad respiratoria Excitacin conductual y del EEG, aumento de la vigilancia.

Objetivo Anatmico

Fig. 6

Con que estructuras del tallo cerebral se relaciona la amgdala y cul es la sintomatologa que se da con esas comunicaciones? rea tegmental ventral, la sustancia negra, la formacin reticular del tegmento mesenceflico, la sustancia gris periacueductal. La formacin reticular del tegmento pontino, incluido el locus coeruleus, el ncleo solitario, el ncleo motor dorsal del vago y centros reticulares del bulbo. Se han identificado neuropptidos en esta va tales como somatostatina, neurotensina y sustancia P.

Ncleo motor dorsal del vago. Ncleo ambiguo Ncleo parabraquial rea tegmentaria ventral Locus ceruleus N. tegmentario lateral dorsal Ncleo reticular pontino caudal

Activacin parasimptica

Aumento de la respiracin

Activacin de dopamina, noradrenalina y acetilcolina

Aumento de los reflejos

Aumento del sobresalto Inmovilidad, evaluacin del conflicto, REC, interaccin social Expresin facial del miedo

Sustancia gris central

Cese de la conducta

TERMINOLOGA Alveus: (latn, continuo o canal): Es la capa delgada de sustancia blanca que cubre la superficie ventricular del hipocampo. Fimbria (latn, pestaa, borde, margen): Banda de sustancia blanca a lo largo del borde medial de la

N. del trigmino, facial motor

Apertura de la boca, movimientos de la mandbula.

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EMOCIONES Tenemos unas funciones fuertemente emancipadas por la corteza cerebral que son las emociones y la razn. Las emociones y la razn son operaciones mentales complejas acompaadas de una experiencia interior caracterstica, capaz de orientar el comportamiento del individuo y realizar los ajustes fisiolgicos necesarios. Cuando hablamos de las emociones, hay estructuras lmbicas como la amgdala, las cuales nos permiten coordinar y dar las salidas desde el punto de vista emocional. La amgdala tiene: La potenciacin a largo plazo que se relaciona directamente con la Memoria Un estado emocional cuenta con dos componentes: o Uno evidente que se manifiesta en una sensacin fsica caracterstica. (Emocin). Es algo subjetivo. o Sentimiento consciente, notamos palpitar nuestro corazn y sentimos miedo consciente. (Sentimiento). Utilidad de las emociones Supervivencia del individuo. Defensa. Supervivencia de la especie. Comunicacin social.

Respuestas emocionales inmediatas

Fig. 1

Las emociones tienen una respuesta de tipo motora. Estas respuestas motoras van acompaadas de cambios en el sistema nervioso autnomo. Cuando se estimula el sistema nervioso autnomo, la mdula suprarrenal que est contenida en la glndula suprarrenal empieza a mediar los procesos de ampliacin de nuestras respuestas. Hay respuestas simptico: tpicas de tipo

Midriasis Broncodilatacin Sudor en las manos Garganta y bocas resecas

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Respuesta prolongada Corteza adrenal. $ Estimulacin inmunolgica $ La estimulacin del eje hipotlamo hipfisis se produce la liberacin de A.C.T.H la cual nos libera opiodes endgenos, cortisol y colicosterona. $ Al haber una respuesta prolongada va a haber una disminucin de actividad tiroidea. Indicadores psicofisiolgicos Respuesta galvnica de la piel: poligrafa. Respuestas cardiovasculares y respiratorias. Boca seca. TEORIA DE LA EVOLUCIN DE LA EMOCIN

Charles Darwin en 1872 propuso que la emocin es el resultado de la evolucin. o la utilidad de los hbitos: Alteraciones comportamentales caractersticas de la lucha. o la anttesis: para lograr su mxima efectividad, las seales de agresividad y sumisin deben distinguirse. o Accin directa del sistema nervioso central especialmente: existen ajustes fisiolgicos que estn involucrados en una determinada emocin, los cuales son preparatorios para el establecimiento del curso apropiado de la accin. Por ejemplo: Un animal que se encuentra en su cueva es agredido por otra que irrumpe su lugar, este se defendi, peleo de nuevo y gano; despus de 3 o 4 veces de haber regresado el animal agresor y de haber recibido la misma respuesta la defensa o la agresin hacia el otro se vuelve una utilidad de los hbitos por que se crea en el individuo seales que le indican: $ Yo puedo agredirlo a usted $ El agredido le dice: no me agreda Entonces cada vez que el animal muestra las muelas el animal agredido adopta una posicin de sumisin. Al interior del sistema nervioso hay una evolucin. Entonces esos cambios hicieron que nuestro sistema nervioso central cambiara.

Fig. 2

Por ejemplo: un soldado consciente de que va a la guerra empieza a sentir cosas extraas, pues el sistema nervioso

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central le informa del peligro venidero y poco a poco el sistema nervioso se va condicionando segn el nivel de peligro que se tenga que enfrentar. LAS EMOCIONES INNATAS: Pero qu emociones innatas trae al mundo el ser humano? Encontramos la respuesta no en los estudios psicolgicos del individuo, sino en los de la biologa, en concreto en las investigaciones etolgicas sobre el comportamiento de los mamferos y su correlacin y diferenciacin con la conducta humana. Citamos como ms significativos los estudios de Charles Darwin (1984) y John Watson (1985) basados en mltiples observaciones de las acciones expresivas (o expresiones emocionales) de los humanos y del resto de animales: Todos estn de acuerdo en que las principales acciones expresivas que exhiben los hombres y los animales inferiores son ahora innatas o heredadas, es decir, que no han sido aprendidas por el individuo. Muchas de ellas tienen tan poco que ver con el aprendizaje o la imitacin que estn por completo fuera del alcance de nuestro control desde los primeros das y a lo largo de nuestra vida (Darwin, 1984: 351). Darwin hace referencia a cinco expresiones emocionales existentes en todos los mamferos, incluidos los humanos, correlacionadas cada una con una emocin principal y clasificndolas en 2 grupos, segn sean expresiones depresoras o estimulantes: Expresiones emocionales depresoras:

El llanto: Esta respuesta emocional se relaciona principalmente con el decaimiento, la ansiedad, la pena y la desesperacin. Tambin se observa su correspondencia en muestras ocasionales de simpata y ternura. La clera: Expresin del desprecio, disgusto y negacin. odio,

La sorpresa y el asombro: Expresiones del miedo y el horror. Expresiones emocionales estimulantes: La risa: Esta respuesta se corresponde con la alegra y el buen humor. El contacto: Es la expresin por excelencia del apego, aspecto ste observable en todos los mamferos y que en el caso del ser humano a partir de los 4 aos aproximadamente evoluciona hacia el amor y la ternura: Aunque la emocin del amor, como por ejemplo la de una madre por su hijo, es una de las ms intensas de que es capaz la mente, es difcil afirmar que tenga algn modo peculiar o propio de expresin (...). Suele experimentarse un intenso deseo de tocar a la persona querida, de forma que el amor se expresa por este procedimiento con mayor claridad que por cualquier otro (Darwin, 1984: 228). Segn estas consideraciones, la gran mayora de las respuesta emocionales son innatas y heredadas, no puede decirse de ellas que dependan de la voluntad del individuo y son iguales a lo largo de todas las razas y culturas. Sin embargo, en el ser humano, la manifestacin de estas respuestas

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emocionales llega a condicionarse por el aprendizaje e imitacin que realiza la cra humana, durante su interaccin con otros seres de su especie. TEORA DEL ORIGEN PERIFERICO DE LA EMOCIN En 1884, el psiclogo estadounidense William James rechazo el punto de vista tradicional de que las emociones son iniciadas por la actividad cognitiva. James propuso que la experiencia cognitiva de la emocin es secundaria a la expresin fisiolgica de las emociones. Sugiri que cuando nos enfrentamos a una situacin potencialmente peligrosa la evaluacin de la misma no genera un estado emocional experimentado consciente. Basndose en esta idea propusieron la hiptesis alternativa: El estado de sentimiento, la experiencia consciente de la emocin se produce despus de que la corteza recibe las seales sobre las alteraciones de nuestro estado fisiolgico. TEORIA DE CANNON BARD Cannon y Philip Bard sugirieron que dos estructuras subcorticales, el hipotlamo y el tlamo, desempeaban un papel esencial en la mediacin de las emociones, regulando los signos perifricos de la emocin y proporcionando a la corteza la informacin necesaria para el procesamiento cognitivo de sta. Esta idea se basaba en los estudios de Cannon y Bard con gatos en los que se

les haba extirpado la totalidad de la corteza cerebral. Estos animales conservaban respuestas emocionales totalmente integradas, denominadas falsa furia por que las respuestas parecen carecer de los elementos de experiencia consciente.

Fig. 3

TEORA DE PAPEZ # Estructuras subcorticales # Las experiencias emocionales tiene lugar cuando la corteza cingular integra las seales desde la corteza sensorial y desde el hipotlamo. # La informacin que sale de la corteza singular hacia el hipocampo y desde aqu al hipotlamo y permite que se den las respuestas fsicas.

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lateral, vaso lateral, vaso accesorio y el ncleo central

lateral

El ncleo que recibe las aferencias es el vaso lateral y el que genera las respuestas es el ncleo central.

Fig. 4

El cngulo capta la informacin, compara y genera una respuesta. El estimulo emocional ingresa y va al tlamo, VPL y cuerpo geniculado medial y lateral. Va a la corteza sensorial donde captamos los estmulos. Generamos cortezas secundarias y terciarias. Hay memoria. Esa informacin llega a cngulo pero el tlamo tambin manda informacin al hipotlamo, cuerpos mamilares, genera una respuesta, pero tambin lleva informacin al tlamo anterior. Entones el compara informacin y genera el sentimiento. El hipocampo (memoria) lleva al hipotlamo. Y se da una respuesta. En ltimas la respuesta que genera el hipotlamo depende de lo que compare el cngulo y los recuerdos que tengamos. AMGDALA El estimulo emocional llega al tlamo, de hay a la amgdala, ncleos

Fig. 5

Sistema septohipocampal: Compara las emociones para poder dar una respuesta. Hay salidas del ncleo amigdalino a las estructuras del tallo cerebral. TERMINOLOGA

Midriasis: Dilatacin de la pupila ocular por contraccin del msculo dilatador del iris. Al disminuir la luz o bajo la accin de ciertos frmacos, el msculo dilatador tracciona el iris hacia afuera, agrandando la pupila. Poligrafa: instrumento que registra los cambios neurofisiolgicos del individuo ante una mentira. Por eso, es una tcnica que auxilia en la investigacin judicial. Los cambios neurofisiolgicos que se registran en el polgrafo son la frecuencia, el ritmo respiratorio, la respuesta galvnica de la piel (sudoracin), la frecuencia y el ritmo cardiaco.

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IRRIGACIN CEREBRAL

Realizado por:

JAIRO ESTUPIAN DUQUE Cod: 2071050 ANDRES ALMEIDA CALDERON Cod: 2060376

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EL SISTEMA CEREBROVASCULAR Alrededor del 50% de las alteraciones neurolgicas son causadas por problemas de origen vascular. Por esto, resulta de vital importancia conocer los patrones vasculares cerebrales para establecer diagnsticos precisos. Las estructuras nerviosas consumen un elevado nivel de glucosa y de oxigeno, debido a que no tienen no tienen ningn componente de tipo anaerbico, por esta misma razn, el cerebro recibe entre el 15 y el 17% del gasto cardiaco total y consume aproximadamente el 20% del oxigeno utilizado en todo el cuerpo. Para que la funcin cerebral se mantenga activa, es esencial garantizar un flujo continuo de sangre oxigenada. Una persona normal pierde la conciencia cuando el cerebro deja de recibir sangre durante 7 segundos; despus de 5 minutos pueden llegar a ocurrir daos irreversibles o incluso la muerte. Las estructuras nerviosas ms lbiles de sufrir hipoxia son las neocorticales. Es importante el estudio de las enfermedades cerebro vasculares (ECV) debido al aumento de la morbimortalidad en nuestro medio, con el fin de crear nuevos patrones de factores de riesgo. Una de las afecciones ms comunes relacionadas es la embolia cerebral, EXCITOTOXICIDAD La excitotoxicidad es una respuesta metablica exagerada causada por la estimulacin prolongada al glutamato. Las concentraciones extracelulares de glutamato pueden aumentar hasta alcanzar niveles txicos debido a la disfuncin de los sistemas de recaptura, la sobreestimulacin de los receptores metabotrficos o la misma destruccin celular. Se pueden describir dos componentes para explicar el dao excitotxico. El primero es el edema neuronal causado por la entrada de cantidades excesivas de iones de sodio y cloruro (este fenmeno es reversible y no causa la muerte neuronal) y el segundo componente es la desintegracin neuronal causada por el aumento de la concentracin intracelular de calcio debido a la activacin complejos enzimticos por parte de receptores de tipo metabotrfico, que generan una cascada destructiva celular.

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que consiste en la obstruccin de un vaso del cerebro por algn material extrao. Esta oclusin produce una isquemia del rea irrigada por dicho vaso. Cuando el embolo esta compuesto exclusivamente por productos sanguneos se denomina trombo. La gravedad de la lesin esta determinada por el lugar en el que se aloje el mbolo, si este obstruye vasos cerebrales pequeos dar lugar a un episodio isqumico transitorio, mientras que si se aloja en un vaso principal puede producir problemas neurolgicos muy graves, e incluso la muerte. Procesos patolgicos de tipo agudo, como la hipoxia cerebral, estn asociados a la sobreestimulacin de receptores para glutamato, lo que conlleva al proceso de excitotoxicidad descrito anteriormente. Es de vital importancia actuar en las tres primeras horas de evolucin clnica en enfermedades de tipo cerebro vasculares para evitar un dao cerebral permanente. Tambin es importante resaltar que las variaciones anatmicas que producen alteraciones del flujo sanguneo cerebral, tales como las variantes del crculo arterial del cerebro (C.A.C.) aumentan el riesgo de padecer una enfermedad cerebro vascular.

CARACTERISTICAS DE LA VASCULATURA DEL ENCEFALO La irrigacin del encfalo esta dada por dos sistemas, el sistema cartideo que va hacia la regin anterior de los hemisferios cerebrales, y el sistema vertebrobasilar que va a dar la irrigacin de la regin posterior del encfalo. Estos dos sistemas se unen en la base del crneo para formar una estructura denominada el Crculo Arterial del Cerebro o Polgono de Willis (Fig. 1) Los vasos sanguneos a nivel enceflico se caracterizan por tener paredes muy delgadas (lo que los hacen ms propensos a presentar hemorragias y aneurismas), adems las arterias tienen menos fibras musculares y una tnica elstica interna ms tortuosa y gruesa que en los vasos de otras reas del cuerpo.

Figura1. Formacin del Polgono de Willis o Crculo Arterial Cerebral.

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SISTEMA CAROTIDEO Las arterias cartidas internas se originan en la bifurcacin de las arterias cartidas comunes en el cuello, ascienden en frente de los procesos transversos de las tres vrtebras cervicales superiores y entran por la base del crneo a travs del canal cartideo. Desde su sitio de origen en la arteria cartida comn hasta su sitio de bifurcacin en las arterias cerebrales anterior y media, la cartida interna se divide en cuatro segmentos: - Segmento Cervical (C1): Se extiende desde el origen de la arteria hasta el sitio donde entra al canal cartideo. - Segmento Petroso (C2): Cursa a travs de la porcin petrosa del hueso temporal. - Segmento Cavernoso (C3): Cursa a travs del seno cavernoso - Segmento Supraclinoideo (C4): Cuando ingresa al espacio subaracnoideo y se divide en arterias cerebral anterior y cerebral media.

Que estructuras nerviosas se relacionan con el segmento cavernoso? Dentro del seno cavernoso, la arteria cartida interna yace cerca de la pared medial junto al nervio Abducens. Otros nervios craneales en el seno situados a lo largo de la pared lateral, y por lo tanto relacionados con la arteria incluyen el Oculomotor, el Trclear y las divisiones oftlmica y maxilar del Trigmino.

RAMAS DE LA ARTERIA CAROTIDA INTERNA - Arteria Oftlmica Entra en la orbita junto con el nervio ptico para formar la arteria central de la retina, que es una importante fuente de irrigacin para la retina. Su oclusin puede causar una perdida considerable de la visin del ojo del mismo lado. Adems, un aneurisma en este punto puede causar una perdida visual al comprimir de forma directa el nervio ptico. - Arteria Comunicante Posterior Es una de las arterias en la que se producen ms aneurismas en

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poblaciones no colombianas. Se encarga de la irrigacin del tuber cinereum, los cuerpos mamilares, la sustancia perforada posterior, el tracto y quiasma ptico, el tallo hipofisiario, el hipotlamo, el tlamo ventral, el subtlamo y la capsula interna. - Arteria Coroidea Anterior Es importante por su contribucin a los plexos coroideos en el cuerno inferior del ventrculo lateral. Adems, perfunde el cuerpo geniculado lateral, el globos plido, el brazo posterior de la capsula interna y la porcin lateral del pednculo cerebral. - Arteria Cerebral Anterior Irriga la superficie medial de los hemisferios, desde el polo frontal hasta el surco parieto-occipital. Tambin va al lobulillo para-central en donde existe corteza motora y sensitiva, de all la importancia de la preservacin de este vaso sanguneo. Esta arteria esta dividida en 5 segmentos segn su relacin con estructuras o la formacin de nuevos vasos: Precomunicante (A1): Antes de que se origine la arteria comunicante anterior. A2: Se proyecta hacia arriba y hacia adelante hasta la rodilla del cuerpo calloso

A3: Rodea la rodilla del cuerpo calloso. A4: Porcin horizontal sobre el cuerpo calloso. A5: Ramificaciones terminales de la arteria. Entre las principales ramas de la arteria cerebral anterior se encuentran las siguientes: Arteria Recurrente: Va al giro recto y a la superficie inferior del lbulo frontal, por lo que esta relacionada con el Sistema Lmbico. Arteria Comunicante Anterior: Es la arteria en la que mas se producen aneurismas, comunica las dos arterias cerebrales anteriores. Puede dar origen a la arteria mediana del cuerpo calloso. Arteria Orbito-frontal Medial: Va al giro recto, al tracto olfatorio y a la parte medial de la superficie orbitaria. Arteria Frontopolar: Va por toda la cara medial hasta el polo frontal. Arterias Frontales: Van a irrigar la circunvolucin frontal medial y la circunvolucin del cngulo. Esta relacionada con el rea motora suplementaria. Arteria Calloso-marginal: Va a dar origen a muchas otras arterias,

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es la rama principal de la cerebral anterior. Arteria del Lobulillo Paracentral: Relacionada con el rea somatosensorial primaria y el rea motora primaria. Arterias Parietales: Van a irrigar a toda la regin del precuneo en el lbulo parietal. - Arteria Cerebral Media Se puede decir que esta es la rama principal de la arteria cartida interna. Desafortunadamente, en la poblacin colombiana este vaso es el que presenta un mayor nmero de casos de aneurisma. Esta arteria va por el rea lateral de los hemisferios cerebrales y por lo tanto esta estrechamente relacionada con las reas de Brocca, de Wernicke, parte de las reas motoras y sensitivas y el campo ocular frontal. Esta arteria tambin se divide en segmentos, que nos orientan acerca del origen de estos vasos. Los segmentos de la arteria cerebral media son: M1 Esfenoidal M2 - Insular M3 - Opercular M4 Cortical Figura 3. Ramas perforantes de la arteria cerebral media. El tronco principal de la arteria se puede dividir. En 1981 Rothon clasific de la siguiente forma los

Figura 2. Representacin esquemtica de los segmentos de la arteria cerebral media en un corte coronal de los hemisferios cerebrales. Las ramas perforantes o Lentculoestriadas, son ramas de la arteria cerebral media e irrigan la mayor parte del ncleo caudado, putamen, globo plido, capsula interna y tlamo. (Fig. 2 y 3)

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tipos de arteria cerebral media segn la divisin de su tronco principal: - Bifurcado: Superior e inferior. -Trifurcado: Superior, medio inferior. - Mltiple: Cuatro o ms troncos. e

origen a dos arterias, la arteria espinal anterior y a la arteria Cerebelosa Postero-Inferior (PICA), que se encarga de irrigar la regin dorso lateral del bulbo raqudeo (ncleo ambiguo) y la superficie inferior y posterior del cerebelo. Las arterias vertebrales se unen y forman la arteria Basilar que se contina por el surco basilar en el tallo cerebral. Esta arteria tambin tiene varias ramas: Pontinas: Van a la base anterior del puente para irrigan fibras cortico-espinales y la raz del nervio abducens. Auditiva Interna (laberntica): Ingresa por el meato acstico interno y se relaciona con el nervio vestbulo coclear. Cerebelosa Antero Inferior (AICA): Irriga el segmento pontino caudal lateral y la superficie anterior e inferior del cerebelo. Esta relacionada con el VII par craneal y con el tracto espinal del trigmino. Cerebelosa Superior: Irriga la regin tegmental dorso lateral de la protuberancia rostral, el pednculo cerebeloso superior, los ncleos intracerebelosos y la superficie superior del cerebelo. Esta ntimamente relacionada con el ncleo motor del V par craneal.

El tronco principal suele ser mltiple, pero con fines didcticos se describe como un nico tronco principal del cual se desprenden las arterias: - Orbito-frontal - Prefrontal - Precentral - Central - Parietales (anterior y posterior) - Angular - Temporo-polar - Temporales (anterior, media y posterior) - Temporo-occipital. La obstruccin de esta arteria se caracteriza por un cuadro clnico particular en el que se presenta sndrome de neurona motora superior, marcha del segador, hemipleja contra lateral, adems de presentar problemas en la articulacin de las palabras. SISTEMA VERTEBROBASILAR Es el encargado de irrigar la porcin posterior del encfalo. Podemos tomar como el origen de este sistema a la arteria vertebral, que es rama de la arteria subclavia, y que da

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 Cerebral Posterior: Es la rama final de la arteria basilar. Se encarga de irrigar al mesencfalo, a los cuerpos geniculados medial y lateral y al lbulo occipital (corteza visual y superficie inferior del lbulo temporal que incluye la formacin hipocampal). Segn Rothon la arteria cerebral posterior tambin tiene cuatro segmentos: - P1 (Precomunicante): Antes de la unin con la arteria comunicante posterior. - P2: Relacionado con la cara lateral del Mesencfalo. - P3: Relacionado con los tubrculos cuadrigminos, llega hasta el origen de la cisura calcarina. - P4: Ramas terminales corticales. Esta arteria, a su vez se dividen en ramas perforantes y corticales: - Tlamo perforantes - Tlamo geniculadas - Circunflejas - Coroideas Posterior lateral y medial - Temporales - Hipocampo - Parieto-occipital - Calcarina

- Esplnica CIRCULO ARTERIAL DEL CEREBRO Est compuesto por la arteria comunicante posterior, la arteria comunicante anterior y los vasos pre-comunicantes de la arteria cerebral anterior y la arteria cerebral posterior. El crculo arterial del cerebro constituye un importante canal anastomtico entre los sistemas de la cartida interna y el vertebrobasilar.

GLOSARIO Embolia: Obstruccin de un vaso sanguneo por algn material extrao (p. ej. Cogulos, clulas tumorales). Isquemia: Disminucin transitoria o permanente del riego sanguneo y consecuente disminucin del aporte de oxigeno de un tejido biolgico. Aneurisma: Ensanchamiento o abultamiento anormal de una porcin de un arteria, que tiene relacin con la debilidad en la pared de dicho vaso. Marcha hemipartica (en segador): la extremidad inferior est en extensin y el paciente, para avanzar la extremidad y salvar el obstculo del suelo, debe realizar un movimiento de circunduccin hacia afuera y hacia delante.

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ANEXOS
UMAMI, EL QUINTO SABOR
Popularmente es bien conocido que los seres humanos distinguimos cuatro sabores bsicos: amargo, salado, agrio y dulce. A este tradicional cuarteto se sumaba, a comienzos del siglo pasado, un inesperado quinto sabor, ms difcil de describir y de identificar. El umami, como lo bautiz su descubridor Kikunae Ikeda a principios del siglo pasado, an sigue siendo para muchos un gran desconocido. Sabra usted describir a qu saben una sopa de algas marinas o la salsa de soja? La tarea no es fcil, como han podido comprobar los investigadores del gusto. En paralelo al incremento de popularidad experimentado por la cocina asitica en todo el mundo, la ciencia se ha visto tambin impregnada de aromas orientales al incluir en la lista de sabores esenciales - amargo, salado, dulce y agrio - un quinto elemento: el umami. Aunque su aceptacin como sabor bsico ha sido reciente, su descubrimiento se remonta a comienzos del siglo XX, cuando fue identificado por el investigador japons Kikunae Ikeda. Ikeda, atrado por el sabor de las algas marinas de las que haba disfrutado en la mesa, logr aislar la molcula responsable en 1908, demostrando que el secreto de su particular sabor era un aminocido, el glutamato monosdico. Ms tarde se comprobaba que la percepcin del umami se vea muy aumentada cuando, adems del aminocido, haba otra sustancia qumica en el alimento ingerido, un nucletido llamado IMP. Percibir el sabor umami es, para quienes no lo conocen, casi tan difcil como describirlo. "Un paladar atento, explicaba Ikeda en el 8 Congreso Internacional de Qumica Aplicada de 1912 - detectar un rasgo comn en el sabor de esprragos, tomates, quesos o carnes, un matiz bastante peculiar y que no puede ser encasillado dentro de ninguno de los 4 sabores clsicos". El descubridor del umami adverta tambin que, con frecuencia, la existencia de este sabor poda verse eclipsada por otros ms fuertes y pasar totalmente desapercibida. A principios del ao 2000 la revista Nature Neuroscience publicaba el hallazgo de un receptor gustativo especfico para el glutamato monosdico y otros similares, que fue aceptado como la prueba definitiva de que el umami es, sin lugar a dudas, un sabor bsico. El receptor (mGluR4) fue hallado en la lengua de roedores, en los que se haba observado una percepcin del gusto muy similar a la de los seres humanos. Ahora un equipo de cientficos norteamericanos ha identificado un nuevo receptor gustativo que responde a los aminocidos, y que podra estar implicado en la percepcin de ese quinto sabor. El receptor de los aminocidos, cuya estructura se daba a conocer el pasado mes en la revista Nature, forma parte de una familia de receptores ya conocida por los investigadores: los T1Rs . En concreto, el T1R2 y el T1R3 haban sido identificados hace tan slo unos aos como los componentes del receptor del sabor dulce. Esta vez ha sido otra combinacin, la de las molculas T1R1 y T1R3, la identificada como receptor gustativo de los aminocidos en mamferos. El investigador Charles S. Zuker, junto a un equipo de cientficos norteamericanos y canadienses, ha demostrado que el T1R1+3 funciona como un sensor que detecta casi una veintena de aminocidos esenciales en la forma en que se encuentran normalmente en la Naturaleza. Se ha comprobado as que existe una estrecha relacin de parentesco entre el receptor de los sabores dulces y el receptor gustativo de los aminocidos, que tienen en comn al receptor T1R3. Adems, los cientficos comprobaron que los nucletidos, y en concreto la IMP, aumentan la respuesta de los receptores de aminocidos, confirmando su implicacin en la percepcin del sabor umami. "Esperamos que estudios posteriores determinen si T1R1+3 es el principal receptor umami o slo un receptor adicional", comentaban los investigadores. 1
1 http://www.cienciadigital.es/hemeroteca/reportaje.php?id=9

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NEUROANATOMA, 1 Edicin
Jaime O. Ayala Pimentel Grupo C Medicina

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