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CV10 Rehabilitacion Osteoporosis

CV10 Rehabilitacion Osteoporosis

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4
Trabajo científico
REHABILITACIÓN DELPACIENTE GERIÁTRICO:OSTEOARTROSIS
Gemma del Pueyo Montesinos, Soraya Guillorme de Miguel
Hospital Veterinario Los Madrazogemmapueyo@msn.com
H
asta hace unos años, los profesionales veterinarios actuábamos de forma reactiva frente al problema exis-tente en el animal geriátrico, esto es, esperábamos a que el propietario, en base a unos síntomas evidentesde enfermedad, buscara nuestra ayuda. Actualmente, la postura que adoptamos es más proactiva, así,combinando las herramientas diagnósticas y terapéuticas de que disponemos y la educación de los propietarios, lo-gramos una medicina veterinaria de mayor calidad para el animal mayor. Esta búsqueda de calidad no sólo implica alpersonal profesional sino también a los propietarios. Éstos están cada vez más informados y tienen altas expectativasde los servicios veterinarios; su mascota, con la que han convivido varios años, es parte de su familia y están dispues-tos a pagar por esa atención sanitaria de calidad.Hemos logrado que nuestros pacientes sean más longevos, pero ahora el reto consiste en elaborar nuevos pro-gramas de cuidados y proponer nuevas filosofías de tratamiento. Dentro de estos programas hemos de incluir,por su valor preventivo y terapéutico, la rehabilitación y fisioterapia veterinarias. A la hora de diseñar un plande rehabilitación para el paciente geriátrico es importante realizar una buena valoración y un buen diagnósti-co. Además, debemos reevaluarle de forma regular para ajustar el plan de tratamiento a él mismo, obteniendo,así, el máximo beneficio.
Definiciones
La Rehabilitación Veterinaria
comprende el examen y la valoración de pacientes con alteraciones, limita-ciones funcionales, discapacidad, y otras situaciones relacionadas con la salud para determinar el diagnóstico,el pronóstico y el tratamiento mediante el uso de técnicas no invasivas, excluyendo la quiropraxia veterinaria,para la rehabilitación de lesiones y sus secuelas en animales.Entre estas técnicas se incluyen: cinesiterapia activa o ejercicios terapéuticos; técnicas terapéuticas manua-les (masaje, cinesiterapia pasiva o movilización y manipulación de articulaciones, remodelación de tejidocicatricial); electroterapia (electroestimulación, láser terapéutico, etc.), modalidades térmicas o termoterapia(aplicaciones de calor y frío superficiales y profundas); aplicación de ortesis y prótesis; técnicas de limpiezade vías aéreas.
 
Trabajo científico
 
REHABILITACIÓN DEL PACIENTE GERIÁTRICO: OSTEOARTROSIS - D
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La Fisioterapia
es, según la Confederación Mundial de Fisioterapeutas (WCPT), “el Arte y la Ciencia deltratamiento físico, es decir, el conjunto de técnicas que, mediante la aplicación de medios físicos, curan,previenen, recuperan y readaptan a los pacientes susceptibles de recibir tratamiento físico”. Entre estospacientes tenemos a aquellos con alteraciones, limitaciones funcionales, discapacidad, y otras situacionesrelacionadas con la salud.La fisioterapia además alivia alteraciones y modifica limitaciones funcionales mediante eldiseño, la implementación, y la modificaciónde tratamientos terapéuticos. Además de solu-cionar, la fisioterapia ayuda a prevenir lesiones,alteraciones, limitaciones funcionales y disca-pacidad.
El Masaje
es una técnica terapéutica en la quela persona utiliza sólo sus manos y su cuer-po para masajear tejidos corporales blandos.Existen diferentes técnicas de masaje con di-ferentes objetivos dentro del tratamiento derehabilitación.
El paciente geriátrico
La edad a partir de la cual podemos considerar a un paciente como geriátrico varía en función del tamaño y peso del animal, aunque en general podemos afirmar que a partir de los 7 años, nuestro paciente pasa a for-mar parte del grupo de mayores.“El envejecimiento en sí mismo no es una enfermedad, sino la acumulación de cambios corporales progre-sivos que causan o se asocian con enfermedad, deterioro funcional fisiológico y muerte”. Hay una serie defactores, además de la genética, que influyen en el proceso de envejecimiento (enfermedad adquirida, estre-santes ambientales).El equilibrio entre estos factores es el que determina los efectos del envejecimiento (Tabla 1). Dichos efec-tos a veces pueden confundirse, por su manifestación clínica, con los producidos por otras enfermedadessistémicas que a esas edades puede sufrir el animal (endocrinopatías, neoplasia, enfermedades neuromus-culares, etc).El propietario nos informa de cambios en el comportamiento de su animal de compañía: descenso de activi-dad, menor apetito, cambios en el patrón de sueño; y lo atribuye a la artritis o al envejecimiento per se, pero,aunque en cierta medida pudiera tener razón, nosotros hemos de valorar la posibilidad de que enfermedadesconcomitantes estén agravando esos efectos del envejecimiento.Es fundamental realizar un buen examen y un buen diagnóstico, además de entender los efectos que estasenfermedades producen, para que el plan de rehabilitación diseñado para el animal geriátrico tenga éxito.Existen algunas enfermedades sistémicas que causan problemas neuromusculares (hipotiroidismo, hipera-drenocorticismo, diabetes mellitus, etc) y que pueden interferir, por tanto, con la buena marcha del plande rehabilitación. Debe tenerse en cuenta, además, que estos efectos causados por el envejecimiento sonprogresivos e irreversibles y que, la mayoría de enfermedades que sufre el paciente geriátrico requieren untratamiento de por vida y la colaboración del propietario.
Los efectos causados por elenvejecimiento son progresivose irreversibles y la mayoría deenfermedades que sufre el paciente geriátrico requieren un tratamientode por vida y la colaboración del propietario
 
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Trabajo científico
TABLA 1 (D. Millis, D. Levine, R. Taylor)
Efectos Metabólicos
Descenso de la tasa metabólicaDisminución de la inmunocompetenciaDisminución de la capacidad de fagocitosis y quimiotaxis (menor capacidad para combatirenfermedades)Desarrollo de enfermedades autoinmunes
Efectos Físicos
Incremento del porcentaje corporal de grasaCambios en la piel: hiperpigmentación, engrosamiento, pérdida de elasticidadHiperqueratinización de las almohadillas plantares y uñas quebradizasPérdida de masa muscular, ósea y de cartílago, posible desarrollo de artritisPérdida de elasticidad del pulmón, fibrosis y secreción pulmonar más viscosaCapacidad vital disminuidaDisminución del reflejo tusígeno y de la capacidad excretoraIncontinencia urinariaDescenso del gasto cardiacoDisminución del número de células nerviosas
Plan de Rehabilitación del paciente geriátrico con osteoartrosis
Entre las enfermedades degenerativas más comunes en el paciente geriátrico y que es susceptible de ser tratadamediante rehabilitación y fisioterapia, se encuentra la osteoartrosis (OA). Ésta es una enfermedad progresiva eirreversible de las articulaciones que provoca alteración del cartílago articular y cambios degenerativos y proli-ferativos, conduciendo todo ello a la aparición de dolor y pérdida de funcionalidad de las articulaciones. Hastaun 20% de la población canina padece OA, aunque se especula que sólo aquellos animales con un grado de ar-trosis de moderado a severo presentan signos clínicos.
 
Trabajo científico
Figura 1: Modelo de osteoartrosis(adaptación del British Journal of Rheumatology 1994)
GenéticaEdadSexoFactores sistémicosSusceptibilidad de la OABiomecánica de las articulacionesLocalización y gravedad de la OA
 
Trabajo científico

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