Perdarahan Post PartumTutorial A1Larasjati Sartiko Harjo 1010211058Reynita Setia Dewi 1010211059Amanda Friska 1010211152Rizki Rahmiana Harahap 1010211078Mutia Rachmi 1010211179Gina Novita Sari 1010211107Dody Saputra 1010211103Chaerunissa Utami 0910211146Nita Juliana Anggraini 1010211097Levi Aulia Rachman 1010211054Novianto Adi 1010211065Anna Andany Lestari 1010211056FK UPN “VETERAN” JAKARTATAHUN AJARAN 2010/2011
LEMBAR PENGESAHANAnna Andany LestariDody SaputraKetua KasusSekertaris Kasusdr. Maria S.TTutor
KATA PENGANTARPuji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang dengan rahmatnya, makalah ini dapat di selesaikan. Makalah ini mengenai case ke VIII tentang “ PerdarahanPost Partum ” yang didiskusikan mulai tanggal 27 April 2011 sampai dengan 30 April 2011.Kami juga mengucapkan terima kasih kepada dr. Maria atas pengarahan danbimbingan yang telah di berikan selama proses tutorial berlangsung. Terima kasihjuga kepada teman-teman kelompok tutorial A-1 atas kerjasamanya sehingga makalah ini dapat di selesaikan dengan baik.Tujuan dari pembuatan makalah ini adalah sebagai laporan dan kesimpulan dari dis
kusi yang telah di laksanakan.Terima kasih atas perhatiannya dan semoga makalah ini dapat bermanfaat.Jakarta, Mei 2011Penulis PAGE 1Mrs. Puri 20 years old, P1A0 visits hospital with chief complain, fever. She also feel pain at her lower abdomen since yesterday. She confess two days ago shehad giver bierth by untrained traditional birth attendant. She complains some bloody sischarge was still draining out through her vagina and it smelt foult.She confess until now, she can’t breastfeed her baby because of her nipple inverted.PAGE 2Physical examinations:Conjunctiva : normalHeart and lungs: within normal limitsBreast: signs of nipple inversionAbdomen: tenderness at suprapubic areaObstetric examination:Uterine fundus was at the level of umbilicus, soft, tenderness (+)Uterine contraction was poorInspection: vulva normalSpeculum examinations: vulva and vagina were within normal limit, fluxus (+) flowing slowly out of the servix and smelt foulVaginal toucher: - cervical dilation 2 fingers-Portio was soft-No tissue palpable in the uterine cavity-Uterus was equal to 20 weeks pregnancy-Uterine tanderness (+)-Cervical motion tanderness (+)-Adnexas were normalUltrasound examinations result showed the uterus was enlarged; there was some complex mass in the uterine cavity, suggestive of placental remnants
PAGE 3Laboratory examinationHemoglobin level: 10 gram %Leukocyte: 27.00/ mm3PCV: 30%Platelet count: 180.000/mm3Blood culture: multiple bacterial infectionsEpilogueDoctor diagnose her metritis + late postpartum hemorrhage + inverted nipple grade 2Mrs. Puri was given uterotonic, ampicillin 2 gr IV every 6 hours + gentamycin 5mg/kgBB IV avery 24 hours + metronidazole 500 mg IV every 8 antibiotics prior toand after that doctor will do curettage. She was hospitalized for about 5 days.And for her inverted nipples doctor does Hoffman maneuver and she was also introduce to some nurses in the Group of Support for Lactacing Mothers which may helpher with lactation problems if ever she encounters it.
KONSEP NIFASPENGERTIAN NIFAS1.Masa Nifas (puerpurium) adalah masa pulihnya kembali, mulai dari persali
nan selesai sampai alat – alat kandungan kembali seperti pra-hamil. Lama masa nifas yaitu 6-8 minggu (Mochtar, 2001:115)2.Masa Nifas (puerpurium) dimulai setelah placenta lahir dan berakhir ketika alat – alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil,berlangsung selamakira – kira 6 minggu (Prawirohardjo, 2009:237)3.Nifas atau puerperium adalah periode waktu atau masa dimana organ-organreproduksi kembali kepada keadaan tidak hamil. Masa ini membutuhkan waktu sekitar enam minggu (Farrer, 2001:36).PEMBAGIAN MASA POST PARTUM (NIFAS)•Menurut referensi dari Prawirohardjo (2009:238), pembagian nifas di bagi 3 bagian, yaitu:1. Puerperium Dini•Yaitu kepulihan dimana ibu di perbolehkan berdiri dan berjalan. Dalam agama Islam, dianggap telah bersih dan boleh bekerja setelah 40 hari.2. Puerperium Intermedial•Yaitu kepulihan menyeluruh alat-alat genetalia yang lamanya 6-8 minggu.3. Remote Puerperium•Yaitu waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila selamahamil atau waktu persalinan mempunyai komplikasi. Waktu untuk sehat sempurna bisa berminggu, bulan atau tahunan.PERUBAHAN-PERUBAHAN YANG TERJADI SELAMA POST PARTUM (NIFAS)1. Uterus•Involusi uterus melibatkan peng-reorganisasian dan pengguguran decidua atau endometrium serta pengelupasan situs placenta sebagaimana diperlihatkan (Varney, 2004:252).•Segera setelah kelahiran bayi, placenta dan membran, beratnya adalah kira-kira 1100 gram dengan panjang kira-kira 15 cm, lebar 12 cm, serta 8 sampai 10 cm tebalnya. Ukuran itu adalah kira-kira dua atau tiga kali ukuran uterus non hamil, multipara. Uterus berkurang beratnya sampai menjadi kira-kira 500 gram pada akhir minggu pertama post partum, 300 gram sampai 350 gram pada akhir minggu kedua, 100gram pada akhir minggu keenam, dan mencapai berat biasa non hamil 70 gram padaakhir minggu kedelapan post partum. Segera setelah kelahiran, bagian puncak darifundus akan berada kira-kira dua pertiga sampai tiga perempat tingginya diantara shympisis pubis dan umbilicus. Fundus ini kemudian akan naik ketingkat umbilicus dalam tempo beberapa jam. Ia akan tetap berada pada kira-kira setinggi (atausatu jari lebarnya di bawah) umbilicus selama satu, dua hari dan kemudian secaraberangsur-angsur turun ke pinggul, kemudian menjadi tidak dapat dipalpasi lagibila di atas symhisis pubis setelah hari ke sepuluh (Varney, 2004:252).2. Involusi tempat plasenta•Ekstrusi lengkap tempat plasenta perlu waktu sampai 6 minggu. Proses ini mempunyai kepentingan klinik yang amat besar, karena kalau proses ini terganggu, mungkin terjadi pendarahan nifas yang lama. Segera setelah kelahiran, tempat plasentakira-kira berukuran sebesar telapak tangan, tetapi dengan cepat ukurannya mengecil. Pada akhir minggu kedua, diameternya 3 sampai 4 cm. Segera setelah berakhirnya persalinan, tempat plasenta normalnya terdiri dari banyak pembuluh darah yangmengalami trombosis yang selanjutnya mengalami organisasi trombus secara khusus.3. Pembuluh darah uterus•Di dalam uterus sebagian besar pembuluh darah mengalami obliterasi dengan perubahan hialain, dan pembuluh yang lebih kecil tumbuh ditempat mereka. Reasorbsi residu yang mengalami hialinisasi diselesaikan dengan proses yang serupa dengan yang di temukan di ovarium setelah ovulasi dan pembentukan korpus luteum. Tetapi sisa-sisa kecil tetap ada selama bertahun-tahun, yang dibawah mikroskop memberikancara untuk membedakan antara uterus wanita multipara dan nullipara.4. Lochia•Lochia adalah nama yang diberikan pada pengeluaran dari uterus yang terlepas melalui vagina selama masa nifas (Varney, 2004:253).•Pengeluaran Lochia dapat dibagi berdasarkan jumlah dan warnanya sebagai berikut:1). Lochia Rubra
Search History:
Result 00 of 00
00 results for result for
p.
Recommended
More From This User
Notes
Load more
