NARIZ SENOS PARANASALES

(anatomia y fisiologia)

Anatoma Nariz
y Estructura con forma piramide triangular donde se

distingue una base, 2 orificios nasales, 2 caras simetricas separadas por una arista nasal y un vertice . y Esta compuesta por elementos seos y elementos cartilaginosos
 

Elementos Oseos huesos propios nasales, apofisis ascendente Oseos: del maxilar, hueso frontal y lamina perpendicular del etmoides Elementos Cartilaginosos: cartilago triangular o superior, cartilagos alares o inferiores.

Elementos Oseos
y Huesos propios de la nariz:

Huesos planos cuyo grosor va disminuyendo en direccion craneocaudal . Son articulados con el h. frontal por su borde superior y es la via mas resistente de la piramide. En su borde caudal se articula con los cartilagos superiores o triangulares y tiene escasa resistencia mecanica. Sitio ms frecuente de fractura tiene orientacion casi sagital. Su grosor va aumentando en direccion lateral. Forma el h. piriforme que se engrosa al centro y abajo para dar la espina nasal.

y Apofisis ascendente del maxilar:

y Frontal:

Se articula con huesos propios

y Lamina perpendicular del Etmoides:

Su borde anterior se une a espina nasal del frontal y con la cresta posterior formada por la unin de los h.propios Da consistencia a 1/3 superior de la arista nasal

Constitucin anatmica
HUESOS CARTILAGOS

HUESO PROPIO DE LA NARIZ

C. SEPTAL
RAMA ASCENDENTE DEL MAXILAR SUPERIOR

C. LATERALES

BORDE ANT DE LA APOFISIS PALATINA

ALA MENOR ALA MAYOR

Elementos cartilaginosos
y Cartilago triangular o superior:
Por su borde superior, se une a los h.propios y a la apof. Ascendente del maxilar. Por el borde inferior con el cartilago alar y forman el vestibulo nasal.

y Cartilagos alares:
Forma de herradura. Forman la narina. Los cartilagos alares son la unica parte de la nariz que tiene movilidad por los m. nasales que se encargan de ensanchar la narina y modificar la resistencia de la entrada de aire por la narina nasal.

piel y vascularidad
y La piel que recubre es rica en glandulas sebaceas. y Su vascularidad depende de la
 

A. facial V. facial y angular desembocando en seno cavernoso

v. Angular v. Lateral nasal

FOSA NASAL
y Esta limitada por delante con las narinas y por atrs con las coanas.

Se distingue una parte vestibular y otra parte propiamente nasal.

y Vestibulo:


limitado por delante con la narina y por atrs con el cartilago triangular. Constituye la parte mas estrecha de la fosa por lo tanto crea la resistencia respiratoria. Esta revestido por piel fuertemente adherida con vibrisas fuertes que forman el primer sistema de filtracion de aire.

y El tabique o septum
 

divide las fosas en 2 cavidades simetricas e iguales. Esta formado por la lamina perpendicular del etmoides, el vomer y el cartilago cuadrangular. En la union vomer-c. cuadrangular es donde surgen frecuentemente las desviaciones septales.

y Cornetes  Formados por lamina fina de hueso  constituidas por cabeza cuerpo y cola.  El cornete inferior esta formado por hueso independiente .  El superior y el medio son de hueso de la lamina lateral del etmoides  Los cornetes amplian la fosa nasal
  

El meato inferior desemboca en el conducto lacrimonasal. El meato medio es el lugar de drenaje del seno frontal , maxilar y etmoidales anteriores El meato superior desemboca en celdas etmoidales posteriores

EPITELIOS
Olfatorio
y Epitelio: Cilindrico estratificado y Celulas neurosensoriales y

Respiratorio
y Epitelio: cilindrico ciliado

celulas de sosten


Neurosensoriales: cel bipolares atraviezan la lamina cribiforme y alcanzan al bulbo olfatorio Sosten: ocupan todo el epitelo. Pueden diferenciarse a neurosensoriales

y El epitelio se renueva en poco

tiempo y CORION: glandulas bowman.. Se encargan de las carac. Fisicoquimicas del moco olfatorio

pseudoestratificado y Ocupa el resto de las fosas nasales y Glandulas de moco abundantes principalmente en cabeza del cornete nasal

IRRIGACION
Carotida interna Carotida externa

y A. oftalmica y A. nasal y A. facial y A. angular

y A. Etmoidales

superiores e inferiores y A. Cornetes medio, superior e inferior y A. Nasopalatina y palatina superior

y A esfenopalatina

inervacion
y Nervio olfatorio y Nervio trigemino

SENOS PARANASALES
y ETMOIDALES y MAXILARES y ESFENOIDALES y FRONTALES

y ETMOIDAL:


los senos etmoidales forman un entramado de celdas que se dividen en etmoides anteriores y etmoides posteriores. Los anteriores drenan al meato medio y los posteriores drenan al meato superior. Los senos etmoidales son los unicos senos desarrollados al nacer. A los 4aos la neumatizacion invade el segmento etmoidal frontal . A los 12-13aos termina su formacion.

y FRONTAL:
Se individualiza a los 2 aos anatomicamente pero no se hace visual en RX hasta los 68aos y termina su desarrollo a los 15-20aos Se configura como un espacio aereo entre las 2 tablas frontales.

y MAXILAR:  Al nacer es una cavidad rudimentaria  Su crecimiento se realiza a expensas del desarrollo del maxilar superior y de los dientes terminando a los 15aos

y ESFENOIDAL
  

 

Inicia su desarrollo a los 3-4aos A los 5aos tiene tamao de guisante A los 12 ocupa la region anteroinferior del cuerpo esfenoidal A los 15 termina su desarrollo Se relaciona en su cara superior con la hipofisis, con el seno cavernoso, carotida interna y nervios oculomotor. Las sinusitis esfenoidales son peligrosas por la cercania a esas estructuras

FISIOLOGIA NASAL

y Las fosas nasales junto con los cornetes tienen 2

funciones:


Proporcionar una resistencia respiratoria. La fosa nasal por si sola da un 50% de resistencia lo que provoca una respiracion lenta y profunda que favorece a la perfusion alveolar adecuada El contacto entre la mucosa y la columna aerea favorecen al acondicionamiento aereo

Calentamiento, humectacion y limpieza tanto fisica como inmunologica.

y Cuando inspiramos, el aire que supera la capacidad

del vestbulo, sube perpendicularmente se incurva y entra al meato medio. y Estas corrientes provocan turbulencias que verifican el intercambio areo en los senos nasales, pero solo una pequea porcin alcanza el techo de la fosa nasal y facilita la estimulacin de los odorivectores en la porcin olfatoria de las fosas nasales.

Ciclo nasal
y Es una congestin y descongestin de la mucosa

nasal que se produce de forma rtmica, cclica y alternante en una y otra fosa. y Hay factores que intervienen en este proceso como los cambios climticos, la posicin, ingesta de alimentos, factores atmosfricos, etc. y Esta condicin es imperceptible
y

Acondicionamiento del Aire

y las fosas nasales, adecuan el aire atmosfrico a las

funciones de las vias respiratorias inferiores. Para poder hacerlo deben de templarlo, humectarlo y filtrarlo. y La funcin del acondicionamiento del aire se lleva a cabo por la vascurlaridad de las fosas aereas y el sistema mucociliar. y La calefaccin del aire respiratorio se lleva a cabo por una actividad neurovascular que se ve modificada por el ciclo nasal.

y El sistema mucociliar nace de la conjuncion funcional del

aparato ciliar y del manto acuoso que las recubre

y Los cilios son organelos contractiles que sobresalen de la

celula ciliada en su polo apical. Cada cilio esta en movimiento en frecuencia de 8-12 batidos por segundo.
y MOCO: se produce a lo largo de TODO el tracto

respiratorio; esta compuesto por agua(95%), electrolitos (1%) y proteinas (4%) as como lipidos, mucinas y acidos nucleicos.

y El manto acuoso tiene un espesor de 5-10u y esta

dispuesto en 2 capas
 

Profunda: capa Sol capa gel: grosor 1-2u mas viscosa Acuosa : 4-8u con solucion electrolitica y escasos mucopolisacaridos

Los cilios se mueven libremente en la capa sol y en la onda metacronal La capa gel esta en constante movimiento y se encarga de integrar el sistema mucociliar y humectar el aire respiratorio. El moco nasal esta en t 3-4Cmenos que las porciones inferiores del aparato respiratorio

OLFACION
y La sensacion olfatoria es una consecuencia de la

integracion central de las respuestas frente a los estimulos de los nervios:

Olfatorio Trigemino Glosofaringeo Neumogastrico

y La respuesta del n. olfatorio es la mas importante y la

unica especifica en la conformacion de la sensacion olfativa.

Los mecanismos de estimulacion del n. olfatorio por los odorivectores aun son desconocidos.

y La primera condicion para que se verifique el estimulo

olfatorio es la presencia de odorivectores a nivel de el area olfativa que esta en la parte mas alta de las fosas nasales el volumen de la corriente aerea que llega a la zona olfativa vasomotoras inmediatas ante los estimulos. estimula se determina la olfacion.

y En el cornete medio hay una pupila olfatoria que regula

y El cornete medio tambien es capaz de reacciones

y Cuando el odorivector se disuelve en la capa mucosa se

y La olfacion se produce cuando actuan los

odorivectores en los cilios olfatorios. y La despolarizacion de la celula receptora crea un potencial electrico que se le conoce como transduccion. transduccion y Se sabe que la cantidad de sensacion olfatoria es directamente proporcional a la cantidad de odorivectores disueltos en la capa de moco olfatorio que actuan sobre su receptor especifico.

y Cada odorivector da lugar a la aparicion de un patron

de estumulacion unico y especifico que codifica los aspectos cualitativos de la olfacion. y Estas seales alcanzan la cara inferior del bulbo donde se completaria el analisis de la informacion recibida y se inicia la olfacion.