Quito Ecuador Salinas 1750 y Bogot 02 256 3250 / 02 256 0370 Clemente Ponce N15-59 y Piedrahta 02 254 8900

900 / 02 254 2580

Formulario SEL-04

HOJA DE VIDA
PARA EL CONCURSO DE MRITOS Y OPOSICIN DEL PUESTO DE:

NOMBRE DE LA INSTITUCIN QUE CONVOCA AL CONCURSO:

1.- DATOS PERSONALES DE LA EL ASPIRANTE:

Nombre:
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

Lugar de Nacimiento:
Pas Ciudad

Nacionalidad o Tiempo de Residencia en el Ecuador:

Direccin Domiciliaria:
Provincia Cantn Parroquia

Direccin

Telfono(s):
Convencionales Celular o Mvil

Correo electrnico:

Cdula de Identidad o Pasaporte:

Personas con discapacidad: N de carn del CONADIS: Establezca su autodefinicin tnica (slo para ciudadanas/os ecuatorianas/os): Marque una x sobre el grupo tnico al cual Ud. define que pertenece: Afroecuatoriano Montubio Indgena Mestizo Blanco Otros: Actualmente, es un migrante ecuatoriano en el exterior? En caso de ser positiva su respuesta, en que pas se ubica hoy? Sufre de Alguna enfermedad Catastrfica? S NO Cul? S NO Total Aos:

Formulario SEL-03

Quito Ecuador Salinas 1750 y Bogot 02 256 3250 / 02 256 0370 Clemente Ponce N15-59 y Piedrahta 02 254 8900 / 02 254 2580

Se encuentra a cargo de una persona con discapacidad severa o enfermedad catastrfica? S

NO

Si se encuentra a cargo de una persona con discapacidad severa o enfermedad catastrfica, seale: a) Nombre de la persona con enfermedad o discapacidad: b) Cdula de Identidad de la persona mencionada: c) N del Certificado del CONADIS de la persona mencionada:

2.- INSTRUCCIN
(No es requerido llenar todos los casilleros, responda nicamente en los que correspondan a su ltimo nivel de instruccin o aquellos que se encuentren en relacin a los requisitos del puesto al cual postula)

Nivel de Instruccin
Primaria Secundaria Tcnico Superior Ttulo de Tercer Nivel Ttulo de Cuarto Nivel (Posgrado) Otros

Nombre de la Institucin Educativa

Ttulo Obtenido

Lugar (Pas y ciudad)

3.- TRAYECTORIA LABORAL (EXPERIENCIA LABORAL)

(Incluya, nicamente, informacin laboral que tenga relacin especfica con el puesto de trabajo al que est postulando. Si es necesario, incluya ms filas en la siguiente tabla) FECHAS DE TRABAJO
DESDE
(dd/mm/aaa)

HASTA
(dd/mm/aaa)

N meses/ aos

Organizacin/ Empresa; y el pas donde labor

Denominacin del Puesto

Responsabilidades /Actividades/Funciones

Razones de salida

4.- CAPACITACIN:
(Incluya nicamente los eventos de capacitacin relacionados con el puesto al que est postulando, efectuados en los ltimos cinco aos. Si es necesario, incluya ms filas en la siguiente tabla) Nombre del Evento Nombre de la Institucin Capacitadora Lugar (Pas y ciudad) Fecha del Diploma Tipo Diploma:
Asistencia Aprobacin

(dd/mm/aaa)

Duracin en horas

Formulario SEL-03

Quito Ecuador Salinas 1750 y Bogot 02 256 3250 / 02 256 0370 Clemente Ponce N15-59 y Piedrahta 02 254 8900 / 02 254 2580

Nota: En caso de que la o el postulante no indique y certifique la duracin en horas del o los eventos de capacitacin asistidos, la Unidad de Administracin del Talento Humano institucional le asignar 1 hora por da cursado.

SOLO PARA PERSONAS QUE LABORARON O LABORAN COMO SERVIDORAS/ES PBLICOS: RESULTADOS DE LA EVALUACIN DEL DESEMPEO, EN LOS TRES LTIMOS PERODOS:

N 1 2 3

Perodo de Evaluacin

Institucin en la cual se efectu la evaluacin

Evaluacin Obtenida
(En letras y nmeros)

OBSERVACIONES: DECLARACIN: DECLARO QUE, todos los datos que incluyo en este formulario son verdaderos y no he ocultado ningn acto o hecho, por lo que asumo cualquier responsabilidad. Acepto que esta postulacin sea anulada en caso de comprobar falsedad o inexactitud en alguna de sus partes, y me sujeto a las normas establecidas por la Institucin y otras disposiciones legales vigentes.

Nombre de la o el Aspirante

Firma

Lugar y Fecha de Presentacin: ......................................................................................................

Indique el Nmero de hojas que tiene esta Hoja de Vida

Formulario SEL-03