SISTEM ENDOKRIN

KELENJAR ENDOKRIN
Kelenjar

endokrin adalah kelenjar yang tidak mempunyai saluran keluar (ductus excretorius).

Produknya

disebut hormon, langsung masuk ke dalam aliran darah, dan akan mempengaruhi pertumbuhan, metabolisme, reproduksi, dll.

ENDOKRIN VS EKSOKRIN

YANG TERMASUK DALAM SYSTEM ENDOKRIN:

Kelenjar Hipofisis (pituitaria) Kelenjar Pineal Kelenjar Thyroid (gondok) Kelenjar Parathyroid Kelenjar Thymus Kelenjar anak ginjal (Adrenal, suprarenal) Pulau Langerhans (pankreas) Gonad (Ovarium, testis) Uri (plasenta)

Hormon-hormon yang dihasilkan oleh Hipofisis dapat bersifat Tropik (nourishment). Hormon ini tidak langsung mempengaruhi sel-sel tubuh , namun mempengaruhi kelenjar endokrin lain (target gland), misalnya: thyroid, adrenal dan gonad. Target gland atau kelenjar endokrin target inilah yang melalui hormonnya akan mempengaruhi selsel tubuh. Hipotalamus menghubungkan SSP dan susunan endokrin, sehingga akan ada hubungan antara otak hipofisis target gland sel tubuh.

Hormon tropik bisa bertambah (hipertropisme) atau berkurang (hipotropisme), dan ini akan mempengaruhi produksi target gland. Hipotropisme mengakibatkan atrofi target gland. Hormon dari target gland yang diproduksi akan berkurang, dan sirkulasi dalam darah juga akan turun, walaupun konsentrasi dalam kelenjar tersebut sendiri tetap normal. Hipertropisme menyebabkan hiperplasi dengan produksi dari target gland yang bertambah, tetapi konsentrasi dalam kelenjar berkurang. Hormon yang diproduksi oleh target gland akan mempengaruhi produksi hormon tropik ybs (mekanisme feedback).

Major endocrine glands. (Male on the left, female on the right.) 1. Pineal gland 2. Pituitary gland 3. Thyroid gland 4. Thymus 5. Adrenal gland 6. Pancreas 7. Ovary 8. Testes

KELENJAR HIPOFISIS

KELENJAR HIPOFISIS
Terdiri atas 2 lobus: anterior & posterior Memiliki tangkai yang berhubungan dgn hipotalamus Lobus anterior memiliki 3 jenis sel: asidofil (penghasil growth hormone), basofil (penghasil Thyrotropin, FSH, LH, dan kortikotropin), dan khromofob. Hiperpituitarisme dapat berupa hiperplasi atau adenoma. Misal: gigantisme dan akromegali. Tugas: beda antara gigantisme & akromegali

KELENJAR HIPOFISIS
Hipopituitarisme sindrom ini disebabkan oleh kelainan destruktif pada kelenjar hipofisis. Penyebab paling sering dari hipopituitarisme: 1. Sheehans postpartum pituitary necrosis 2. Adenoma khromofob 3. Craniopharingioma 4. Radang

KELENJAR PINEAL
Atau dikenal juga dengan nama epiphysis cerebri. Anatomi: kelenjar yang kecil sekali dan terletak pada bagian belakang ventrikel ke 3. Kelenjar ini menghasilkan hormon-hormon yang penting, salah satunya adalah Melatonin, yang bersifat antagonistik terhadap MSH (melanocyte stimulating hormone).

Patologi: Pinealoma Tumor-tumor neuroglia mirip glioma pd SSP Teratoma (ada sel totipotensial, yang analog dng teratoma pada tempat lain)

KELENJAR THYMUS

Normal: terdapat pada anak sejak lahir, kemudian mengalami atrofi, dan menghilang pada waktu mencapai usia dewasa. Terdiri atas cortex dan medulla.

Patologi: Tumor, semua tumor pada thymus disebut sebagai Thymoma. Jarang ditemukan. Jenisnya: Small cell thymoma (15%), Protoplasmic Thymoma (< 60%), dan Spindle cell Thymoma (<30%). Ketiganya tampak sebagai massa berbatas jelas, padat, berwarna putih abu-abu, Berpotensi fatal.

KELENJAR THYMUS

KELENJAR THYROID

Anatomi
Berat 20-30 gram, terdiri atas 2 lobus yang dihubungkan oleh isthmus. Letaknya berdekatan dengan nervus laringeus recurrens dan kelenjar parathyroid.

KELENJAR THYROID
This normal thyroid follicle is lined by a cuboidal follicular epithelium with cells that can add or subtract colloid depending upon the degree of stimulation from TSH (thyroid stimulating hormone) released by the pituitary gland. As in all endocrine glands, the interstitium has a rich vascular supply into which hormone is secreted.

KELENJAR THYROID
Kelainan kongenital:

Duktus/kista thyroglossus dibentuk oleh sisa-sisa sepanjang perkembangan tubuler kelenjar gondok, terdapat pada segala usia, secara makroskopik tampak pada garis tengah leher bagian depan. Kadang pecah & membentuk fistel pada kulit. Hipoplasi/aplasi thyroid Disebabkan oleh kekurangan yodium pada ibu Dapat pula normal pada saat lahir, namun tidak berkembang krn kekurangan yodium pada masa anakanak. Disertai gangguan mental & pertumbuhan (kretinisme). Penurunan yang abnormal Pada dasar lidah: struma linguae Di substernal/mediastinum: ektopik

Radang: Radang akut Thyroiditis acuta Berasal dari fokus radang di sekitarnya atau tempat lain pada tubuh Wanita >> Etiologi: stafilokok atau streptokokus Gejala: kelenjar membesar, nyeri & sakit bila menelan Thyroiditis Chronica: 1. granulomatosa/giant cell thyroiditis 2. Struma lymphomatosa (Hashimotos disease) 3. Ligneous thyroiditis (struma Riedel) 4. Thyroiditis chonica non specific 5. Thyroiditis chronica yg spesifik: TB, sifilis, sarcoidosis

PENYAKIT HASHIMOTO
Biasa pada wanita dalam menopause Jenis thyroiditis yang paling sering Thyroid membesar 3-4 kali N Simetrik, padat dan kenyal Fungsi thyroid N atau kadang turun Terdapat anti bodi Thyroglobulin autoimun Dapat sembuh spontan

STRUMA YANG TIMBUL AKIBAT KELAINAN FUNGSIONIL:

Struma adalah istilah untuk pembesaran kljr gondok Bbrp struma: 1. Struma simplex 2. Hiperplasi primer merata = Peny. Graves/Basedow 3. Struma adenomatosa colloides multiplex

PENYAKIT GRAVES/BASEDOW
Sekresi thyroid meningkat Exopthalmic goiter Hiperthyroidisme BMR meningkat, keringat >> / hiperhidrosis, berat badan turun, tremor, rambut rontok Struma Usia muda Wanita : laki-laki = 4:1 Patogenesis : tidak diketahui

TUMOR THYROID

Jinak: 1. Adenoma folikuler 2. Adenoma papiler 3. Teratoma Ganas: 1. Karsinoma papiler 2. Karsinoma folikuler 3. Karsinoma anaplastik

HIPOTHYROIDISME

Kongenital/neonatus kretinisme, akibat kekurangan Yodium pada ibu yang sedang hamil pertumbuhan dan perkembangan bayi terganggu, pertumbuhan gigi terganggu, osifikasi terlambat, fungsi SSP terganggu, wajah mongoloid. Anak kecil atau dewasa Myxedema disebabkan oleh penyakit2 pada kelenjar thyroid sebelumnya atau adanya obat2 yang mempengaruhi kerja kelenjar thyroid. Gejala: edema terutama pada wajah, BMR turun, lemah dan lambat dlm bergerak, berfikir dan bicara. Kulit kering dan kasar.

KELENJAR PARATHYROID
Patologi yang penting pada kel parathyroid adalah: 1. Adenoma 2. Karsinoma 3. Neoplasma

KELENJAR ADRENAL

KELENJAR KORTEX ADRENAL

Terdiri atas 3 bagian: 1. Zona glomerulosa 2. Zona fascikulata 3. Zona reticularis Efek metabolik dari hormon steroid: Mineralocorticoid mengatur metabolisme air dan elektrolit, yaitu aldosteron dan hormon sintetik desoxycorticosterone Glucocorticoid mengatur metabolisme karbohidrat, yaitu hidroxycorticosterone dan cortisone Hormon sex bersifat androgenik dna anabolik.

KELENJAR KORTEX ADRENAL

Tiga jenis kelainan klinik terpenting ialah: 1. Sindrom androgenital hipersekresi androgen 2. Sindrom Cushing hipersekresi glucocorticoid 3. Sindrom Conn hipersekresi mineralocortocoid

KELENJAR MEDULA ADRENAL

Berasal dari neural crest yang bermigrasi ke dalam kortex adrenal fetus lalu membentuk medulla dengan sel yang disebut pheochromosit. Pheocromosit dapat menghasilkan adrenali dan noradrenalin dgn perbandingan 9:1. Sel-sel neural crest dapat membentuk sel ganglion susunan saraf simpatik, melalui sel perantara yaitu neuroblas. Patologi: yang terpenting adalah tumor pheocromocytoma, neuroblastoma, ganglioneuroma.

KELENJAR MEDULA ADRENAL

Pheocromocytoma Tumor yang berasal dari pheocromosit, mensekresi adrenalin & noradrenalin. Sebagian besar jinak. Menyebabkan hipertensi. Pria = wanita. Anak = dewasa (30-50 thn) Gejala: hipertensi, postural hypotension, sakit kepala, berkeringat, pucat, takikardia, metabolisme basal meningkat, glikosuria (kadang sampai DM), gelisah (mirip Thyrotoxicosis)

KELENJAR MEDULA ADRENAL

Neuroblastoma Tumor yang sangat ganas Terdapat pada anak dan dewasa Merupakan tumor yang sering pada anak (Wilms, Glioma dan leukemia) Bila jenis tumor ini menyerang retina disebut retinoblastoma Laki-laki > wanita Cepat bermetastasis

THANK YOU