PADECIMIENTO DEL PACIENTE: Ulcera Pptica Perforada PROCEDIMIENTO A REALIZAR: Vagotoma Troncular o Selectiva DEFINICION: Es una erosin en el revestimiento

del estmago o la primera parte del intestino delgado, un rea llamada el duodeno. Si la lcera pptica est localizada en el estmago, se llama lcera gstrica. Una lcera pptica es una llaga en la mucosa que recubre el estmago o el duodeno, que es la primera parte del intestino delgado. El sntoma ms comn es un dolor como si fuera una quemadura en el estmago. El dolor:
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Puede aparecer y desaparecer durante algunos das o semanas Puede empeorar cuando el estmago est vaco Suele desaparecer despus de comer algo

Las lceras ppticas ocurren cuando los cidos que lo ayudan a digerir los alimentos daan las paredes del estmago o del duodeno.

ACCIONES DE ENFERMERIA ANTES DEL PROCEDIMIENNTO - Evaluar la ansiedad del paciente y familia relacionada con la ciruga.. - Instruir al paciente sobre la tcnica para levantarse de la cama.. - Asegurarse de que el paciente est en ayunas, si precisa. - Verificar que se ha firmado el consentimiento informado. - Verificar que se han realizado las pruebas de laboratorio necesarias.. - Verificar la necesidad de rasurado para la ciruga. - Quitar el esmalte de uas y maquillaje, bucal.

FUNDAMENTACION CIENTIFICA Aliviar la ansiedad del paciente y familia al informar - Evitar riesgos de lastimarse - Evitar la broncoaspiracion del contenido gstrico - Darle facilidad al mdico para que trabaje - Asegurar el bienestar del paciente en su hemoglobina - Tener una buena sepsis del area a operar - Vigilar constante la coloracin de la piel y reportar.

FUNDAMENTACION CIENTIFICA TRANS OPERATORIO - Valorar la permeabilidad de las vas respiratorias y la necesidad de aspiracin. . - Obsevar el estado de la piel en cuanto a temperatura y color. - Valorar el apsito quirrgico, y los drenajes si los hay. - Valorar prdidas hemticas si las hay. - Controlar todos los catteres, apsitos y vendajes. Garantizar los lquidos en y la permiabilidad en el paciente Evitar hipotensin en el paciente Garantizar y contabilizar el material quirrgico que este completo Controlar ingesta para la reposisin de liquidos perdidos Garantizar que ninguno de estos quede dentro del paciente.

POS OPERATORIOS 1. Estimular al paciente a que respire profundamente para facilitar la eliminacin del anestsico. 2. Proteger la herida durante la emisin de vmito. 3. Mantener la cabeza del paciente en forma lateral para evitar la broncoaspiracin 4. Proporcionar la ingestin de lquidos 5. Proporcionar dieta adecuada RIESGOS       

Ayudar a aliviar el dolor al inspirar y expirar correctamente. Evitar una infeccin nosocomial Disminuye el riesgo que el liquido se valla a sus pulmones Favorecer la hidratacin y reblandecimiento de las heces fecales estimular la recperacion del paciente

Sangrado dentro del cuerpo (sangrado interno) Obstruccin de la salida gstrica Inflamacin del tejido que recubre la pared del abdomen ( peritonitis) Perforacin del estmago y los intestinos Evisceracin Infeccin en el sitio de la operacin Hemorragias posoperatorias

PADECIMIENTO DEL PACIENTE Cura de quemados PROCEDIMIENTO A REALIZAR

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Desbridamiento DEFINICION Una quemadura es una lesin en los tejidos del cuerpo causada por el calor, sustancias qumicas, electricidad, rayos solares o radiaciones. Las escaldaduras por lquidos calientes y vapor, los incendios en edificios y los lquidos y gases inflamables son las causas ms comunes de las quemaduras. Existen tres tipos de quemaduras:
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Quemaduras de primer grado, que daan solamente la capa externa de la piel Quemaduras de segundo grado, que daan la capa externa y la que se encuentra por debajo de ella Quemaduras de tercer grado, que daan o destruyen la capa ms profunda de la piel y los tejidos que se encuentran por debajo de ella.

PREOPERATORIOS canalizar y mantener via permiable Explquele amable y cortsmente toda la preparacin que se har segn el tipo de ciruga Controle signos vitales, mida peso-talla y observe estado de la piel Tome muestra de exmenes indicados Si en la zona operatoria hay abundante pelo o vello ste se corta a ras de la piel

FUNDAMENTACION CIENTIFICA - Administrar medicamentos indicados - Minimizar la ansiedad y preparar al paciente para cualquier eventualidad - Observar y reportar cambios o alteraciones - Evaluar la cantidad de hemoglobina en el cuerpo - Proteccin al paciente ante agentes infecciosos

TRANS OPERATORIOS FUNDAMENTACION CIENTIFICA - Administre medicamentos segn - Aliviar el dolor en el momento de la indicacin como: sedantes, debridacion. analgsicos u otros. Observe posibles reacciones del paciente a la administracin de frmacos - Identifique al paciente colocando - Identificacion del paciente un brazalete con nombre, nmero correctamente al salir de la de cama, pieza y servicio intervencin y al llevarlo a su unidad - Compruebe que la ficha clnica est - Llevar un control de calidad sobre la en orden con todos los informes de evolucin del paciente los exmenes solicitados y radiografas - Establecer cambios y reportar - Controle signos vitales y compare oportunamente los parmetros obtenidos con los anteriores POST OPERATORIO Cubra el rea quemada con un apsito o una compresa hmeda en solucin salina fisiolgica o agua fra limpia y sujete con una venda para. Administre un analgsico si es necesario Administre abundantes lquidos por va oral en lo posible d suero oral. Si se presentan quemaduras en cara o cuello coloque una almohada o cojn debajo de los hombros y controle los Signos vitales, cubra las quemaduras de la cara con gasa estril o tela limpia abrindole agujeros para los ojos, nariz y la boca FUNDAMENTACION CIENTIFICA - evitar la contaminacin de la lesin con grmenes patgenos - disminuir el dolor, teniendo en cuenta las precauciones del medicamento. - Rehidratar al paciente - Ayuda a permeabilizar las vas respiratorias

RIESGOS Las quemaduras pueden causar hinchazn, ampollas, cicatrices y, en los casos ms severos la prdida del conocimiento y hasta la muerte. Tambin pueden conducir a infecciones porque daan la barrera protectora de la piel. Las pomadas con antibiticos pueden prevenir o tratar las infecciones. Despus de una quemadura de tercer grado, se necesitan injertos de piel o sintticos para cubrir el tejido expuesto y estimular el crecimiento de piel nueva. Las quemaduras de primer y segundo grado suelen sanar sin injertos.